宫颈和食管鳞状细胞癌组织中DNA甲基化谱分析及肿瘤标志物初步筛选

目的 初步筛选与宫颈鳞状细胞癌和食管鳞状细胞癌发生相关的差异甲基化标志物.方法 采用Illumina Infinium HumanMethylation450 Bead Chips(甲基化450k芯片)技术分别检测并分析8例宫颈鳞状细胞癌和8例食管鳞状细胞癌及其相应癌旁组织的DNA甲基化谱,筛选差异甲基化基因;结合基因...     

鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞癌中的生物学意义

目的 通过分析宫颈鳞癌患者中血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）的值,探讨其在宫颈鳞癌临床病理中的意义。方法 收集2014年3月~2015年9月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院的272例宫颈鳞癌患者及同期就诊的122例子宫肌瘤患者的血清SCC-Ag数值,并对其进行统计分析。结果 宫颈鳞癌组患者中血清SCC-Ag值明显高于对照组（P<0.01）;血清SCC-Ag值与宫颈鳞癌患者的临床分期、淋巴结转移、间质浸润深度、肿瘤直径明显相关（P<0.01）,与脉管浸润及组织分化程度无明显相关（P>0.05）;宫颈鳞癌患者的血清SCC-Ag值治疗后较治疗前明显降低（P<0.01）。结论 SCC-Ag是宫颈鳞癌较为特异性的肿瘤标志物,在其诊治、疗效及预后评估中有较为重要的意义。     

门头沟区宫颈癌筛查302例宫颈不典型鳞状上皮病变结果分析

目的：总结门头沟地区妇女宫颈癌筛查宫颈不典型鳞状上皮病变的发生率与年龄的关系,并分析阴道镜检查下的病理结果。方法回顾性分析35～59岁行宫颈癌筛查巴氏涂片结果ASCUS的妇女,在阴道镜定位下多点活检的组织病理学检查。结果302例宫颈细胞学诊断为ASCUS患者,45～49岁年龄组宫颈上皮内瘤变CINI～I I的发生率（25.53%）高于其他年龄组,差异有统计学意义（P＜0.05）。40～44岁年龄组CINI～I I的发生率（16.67%）高于35～39组、50～54组、55～59组CINI～I I的发生率,差异有统计学意义（P＜0.05）。302例ASCUS患者中,阴道镜诊断的≥LSIL 119例（39.40%）,阴道镜指导下组织活检,病理学诊断109例（36.09%）,病理学和阴道镜诊断阳性符合率为91.59%。结论40～49岁ASCUS患者直接做阴道镜引导下多点取活检,其他年龄组ASCUS患者阴道镜检查若未发现病变,6个月后复查细胞学检查;阴道镜检查以及阴道镜下取活检对ASCUS的处理具有较高的临床价值。     

阴道镜联合HPV-DNA检测对宫颈不典型鳞状细胞的诊断价值

目的评价宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒（HPV）-DNA检测联合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值,探讨性质未定的不典型鳞状细胞（ASCUS）的临床处理方法。方法对经宫颈脱落细胞检查学诊断为ASCUS的90例患者行人HPV检测及阴道镜下多点活检。结果 90例ASCUS患者中,宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌的发生率为31.11%（28/90）,HPV阳性率为43.33%（39/90）。高危HPV阳性组CIN以上检出率为51.28%（20/39）,HPV阴性组中CIN以上检出率为15.69%（8/51）。高危HPV阳性患者中以高危HPV16、HPV52、HPV58、HPV18、HPV33最多见。结论应加强对ASCUS患者的重视,尤其是合并高危HPV感染的患者,液基细胞学检查、HPV-DNA检测联合阴道镜检查能提高宫颈病变的检出率。     

宫颈不典型鳞状细胞与宫颈病变的关系研究

目的探讨宫颈液基细胞学检查为未明确意义不典型鳞状细胞（Atypical squamouns cell of undetermined significance,ASCUS）与宫颈病变的关系。方法对185例宫颈液基细胞学检查报告为ASCUS患者行阴道镜下多点活检及组织病理学检查,并进行临床与病理的对照分析。结果185例ASCUS患者,活检组织病理学检查结果为炎症者118例,占63．78％,各级宫颈上皮内瘤变（CIN）63例,占34．05％,其中CINⅠ38例,CINⅡ15例,CINⅢ10例。宫颈浸润癌4例,占2．16％。结论ASCUS中,CIN占较大比例,且有宫颈癌可能。因此对ASCUS患者应予以重视,应行阴道镜下活检进一步明确诊断。     

高危型人乳头瘤病毒阴性/不典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变患者的随访观察

目的分析高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)阴性的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells undetermined significance,ASCUS)和低度鳞状上皮内病变(low squamous intraepithelial lesion,LSIL)患者的随访结果,探讨HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者的合理处理方法。方法回顾性分析2010年1月1日至2012年12月31日期间,就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院妇科门诊,HR-HPV阴性、宫颈液基细胞学为ASCUS和LSIL的356例患者的病理资料,对HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL经阴道镜及宫颈活检排除高级别病变的306例患者定期进行HR-HPV随访。HR-HPV检测采用杂交检测法2代(hybird capture-Ⅱ,HC-Ⅱ)。结果 HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial lesions,CIN)-Ⅲ及以上病变发病率分别为7.9%和9.1%。HR-HPV阳性/ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅲ及以上病变发病率分别是22.9%和17.9%。HRHPV阳性的ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅲ及以上病变发病率明显高于HR-HPV阴性患者,差异具有统计学意义(P=0.000)。HRHPV阳性对ASCUS及LSIL患者宫颈高级别病变的阴性预测值分别为87.13%和84.42%。HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅱ及以上病变检出率是14.3%。不同年龄段的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL的患者,宫颈高级别病变患者的发生率不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。30~39岁妇女宫颈高级别病变的发生率最高(18.2%)。结论 HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者发生CIN-Ⅲ及以上病变分别是7.9%和9.1%,CIN-Ⅱ及以上病变达14.3%,30~39岁的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈高级别病变发生率达18%,建议对于HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者应行阴道镜检查可疑病变部位活检。     

对宫颈细胞学诊断意义未明的不典型鳞状细胞患者的临床管理

目的评价3种临床处理方案对宫颈细胞病理学意义未明的不典型鳞状细胞（ASC—US）患者的临床价值。方法遵循2001年TBS系统和美国阴道镜与子宫颈病理学会（ASCCP）提出的诊治规范,评价3种临床处理方案的价值。将宫颈细胞病理学（液基薄层）诊断的ASC—US1394例,分3组进行3种临床方案的处理的评价;以组织病理学结果≥高度鳞状上皮内病变（HSIL）,即≥宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ（CIN2）的百分率为标准进行评价。A组：421例,直接阴道镜检查＋活检术／颈管刮术（ECC）;B组：475例,6个月后随诊,重复细胞病理学检查结果≥ASC—H或ASC—US同时HPV—DNA阳性者,行阴道镜检查＋活检术／ECC。C组：498例,行HPV—DNA检测。将HPV—DNA阳性者,分成≥30岁,〈30岁两组,分别行阴道镜检查＋活检术／ECC。结果组织病理学≥CIN2者,A组27例（6．41％）,B组26例（5．78％）,C组34例（6．91％）,3组差异无统计学意义（P〉0．05）。3组易行性比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,即A组工作量大,患者有不适感;B组等待时间长,依从性差。在费用上,C组较贵（P〈0．01）。在C组中,ASC—US同时HPV—DNA阳性者,年龄≥30岁者占66％,年龄者〈30岁占34％。组织病理学≥CIN2,前者占5．69％,后者占1．22％。结论方案B和C临床较实用。因为宫颈癌病因是HPV感染,如经济条件允许,应首选C方案,即ASC—US的患者同时行HPV—DNA检测。在ASC—US中,30岁以上的HPV阳性者为筛查的高危人群。     

鳞状细胞癌抗原在复发性宫颈鳞癌患者中的应用

目的:研究血清鳞状细胞癌抗原(SCCAg)在复发性宫颈鳞癌患者临床诊治及监测中的意义.方法:分析2006年11月至2009年1月32例宫颈鳞癌复发患者的全部病历及随访资料,分析患者复发时,复发后治疗中、治疗后的SCCAg水平与患者2年生存率的关系.结果:宫颈癌患者复发时血清SCCAg水平、血清SCCAg是否提前升高及复...     

食管低分化鳞状细胞癌合并食管平滑肌瘤1例

患者，男，57岁，进行性吞咽困难4月余，伴明显的食物滞留感。体检：浅表淋巴结不肿大，心肺（-），肝脾不大。胃镜示“食管上段癌”，胸部、腹部CT未见明显异常。手术所见：食管颈段近咽部胸廓入口上方约1cm处见一大小约2．5cm×2cm×1cm肿物，向四周膨出，质韧，表面粗糙，胸上段平主动脉弓处另见一卵圆形大小约2cm×2cm×1．5cm肿物向一侧突出。     

食管鳞状细胞癌高发区人群食用腌肉与食管鳞状细胞癌风险的关系

目的：分析食管正常者、食管炎和食管鳞状细胞癌（ESCC）患者膳食摄取水平,阐明膳食因素与ESCC发生的关系。方法：采用频数匹配的病例对照研究,选取食管正常者（对照组）、食管炎患者（食管炎组）和ESCC患者（ESCC组）各72例作为调查对象,比较3组调查对象一般资料、膳食情况和膳食与ESCC的关系。将是否食用腌肉、腌肉食用频率和1年中腌肉食用时间分别纳入非条件性Logistic回归分析评估比值比（OR）和95%可信区间（95% CI）。结果：3组调查对象癌症家族史和一级亲属中ESCC家族史比较差异有统计学意义（P<0.01）;与对照组和食管炎组比较,ESCC组患者摄入水果少（P<0.01）,摄入酸菜（P=0.003）及玉米（P<0.01）多。ESCC组患者食用腌肉频率明显高于对照组（P=0.032）;与对照组比较,每年食用腌肉3~6个月和≥6个月者患ESCC的风险升高（OR=5.78,95% CI：1.36~24.64;OR=6.87,95% CI：1.25~37.87）。与食管炎组比较,食用腌肉频率≥每周1次者患ESCC的风险升高（OR=6.48,95% CI：1.65~25.49）;每年食用腌肉3~6个月和≥6个月者患ESCC的风险升高（OR=8.70,95% CI：2.07~36.55;OR=44.38,95% CI：5.34~368.65）。结论：过多食用腌肉可能增加食管正常者和食管炎患者患ESCC的风险,健康的饮食习惯可能降低患ESCC的风险。     

吸烟、饮酒、体质量指数和食管鳞状细胞癌发病风险分析

目的探讨吸烟、饮酒、体重指数与食管鳞状细胞癌(esophageal squamous carcinoma,ESCC)发病风险的关系。方法采用流行病学调查的病例-对照研究方法,病例组4 229例均经组织病理学确诊,对照组4 133例均经内镜检查排除了早期ESCC和其他上消化道肿瘤,全部调查资料输入EXCEL表中,进行统计分析。结果吸烟、饮酒与ESCC发生无明显关联;经性别、诊断年龄、高低发区、家族史等因素调整后Logistic回归分析表明,低体重(I级BMI)人群ESCC发病风险高于正常体重者(II级BMI)(P<0.05,OR=4.87,95%CI=4.09～5.82);超重及肥胖(III+IV级BMI)人群ESCC的发病风险低于正常体重者(II级BMI)(P<0.05,OR=0.32,95%CI=0.28～0.37)。结论 ESCC的发生与吸烟、饮酒无关,与体重指数有关,低体重可能增加ESCC患病风险。     

胸上段颈段食管鳞癌调强放疗疗效观察

目的分析调强放疗和常规放疗对胸上段颈段食管鳞癌局部控制、生存情况及放射性损伤。方法46例患者随机分成2组,调强治疗组26例,使用拓能公司Venus调强放疗计划系统,5～7野动态调强,2.0～2.4Gy/次,5次/周,TD：60～66Gy;常规治疗组20例,2.0Gy/次,5次/周,TD：60～66Gy。结果1年局部控制率调强组和常规组分别为65.38%（17/26）60%（12/20）,χ2=0.1407,P〉0.05;3年局部控制率分别为53.85%（14/26）;40.0%（8/20）,χ2=0.8685,P〉0.05,两组1-3年生存率分别为：61.54%（16/26）,46.15%（12/26）和55%（11/20）,35%（7/20）;卡方值分别为χ2=0.1993、0.5801,P值均大于0.05。两组放射性食管炎差异无统计学意义;二级以上放射性肺炎调强组和常规组分别为7.69%（2/26）;45%（9/20）;χ2=8.648,P〈0.05。结论调强放疗与常规放疗相比,局部控制和生存稍有优势,而二级以上放射性肺损伤明显减少。     

食管癌患者血清中SCC-Ag的含量分析

目的探讨食管癌患者的病变程度与血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)含量之间的关系.方法利用全自动快速粒子酶免疫分析系统(IMX),检测331例食管癌患者治疗前后SCC-Ag的水平.结果食管癌患者治疗前血清SCC-Ag含量与患者的临床分期和病变长度呈正相关(P＜0.05),与肿瘤病理学类型呈负相关(P＞0.05).结论血清SCC-Ag含量的检测,可作为食管癌辅助诊断以及对病期和预后判断的参考指标.     

Aspirin and esophageal squamous cell carcinoma: bedside to bench

Objective To review the advances of studies on clinical results of aspirin＇s chemopreventive effect against esophageal squamous cell carcinoma （ESCC） and evidences for mechanisms of the antitumoural effects of aspirin in experimental research.Data sources A comprehensive search of the PubMed literatures without restriction on the publication date was carried out using keywords such as aspirin and esophageal cancer.Study selection Articles associated with aspirin and esophageal cancer are analyzed.Results This review focuses on the current evidence for use of aspirin as a chemopreventive agent in ESCC.Aspirin is the most widely used among all nonsteroidal anti-inflammatory drugs （NSAIDs）,which is cheap and acceptable to patients.Several observational results provide the further investigation of prevention and therapy of aspirin or similar drugs in esophageal cancer.Data from case control studies,cohort studies and randomized controlled trials （RCTs） also give some support of a beneficial role of aspirin on ESCC.Experimental data suggest that aspirin may prevent carcinogenesis of ESCC by favorably affecting proliferation,apoptosis,or other as yet unidentified growth-regulating processes.But the mechanism by which aspirin influence on esophageal squamous cell carcinoma needs further investigation.Conclusion A wealth of evidences ranging from clinical data to experimental results are building to suggest that aspirin has significant effects in reducing both the incidence and mortality of ESCC.     

食管鳞状细胞癌组织中VEGF表达与细胞胀亡检测

目的 :检测食管鳞状细胞癌组织中细胞胀亡及血管内皮生长因子 (VEGF)的表达。方法 :利用透射电镜和免疫组织化学技术检测 30例食管鳞状细胞癌组织中细胞胀亡指数及VEGF表达情况 ,分析 2者的相关性。结果 :VEGF阳性的细胞很少发生细胞胀亡 ,VEGF高表达的癌组织中较少存在细胞胀亡。食管鳞状细胞癌组织中VEGF的表达与细胞胀亡的发生呈负相关 (q =7.2 6 4 ,P <0 .0 5 )。结论 :食管鳞状细胞癌组织中细胞胀亡的发生可能与新生血管缺乏有关     

食管鳞癌中clusterin的糖基化修饰和表达定位改变

目的:通过分析clusterin的糖基化翻译后修饰状态和定位改变,探讨clusterin在食管鳞癌发生过程中可能的分子机制.方法:对23例食管鳞癌组织及其配对正常食管上皮标本,采用蛋白去糖基化和免疫印迹方法分析不同clusterin蛋白异构体的糖基化修饰状态;采用免疫组化方法分析食管鳞癌组织clusterin异构体定位改变.结果:通常成熟型clusterin在还原状态下相对分子质量为40 000,是一种糖基化的蛋白质,定位于正常食管上皮基底膜下食管黏膜层的疏松结缔组织中并经食管腺分泌到食管黏膜表面和血浆中.23例食管鳞癌组织中clusterin蛋白糖基化修饰均异常,未成熟的clusterin前体和核型clusterin聚集在癌细胞内,而糖化的成熟型clusterin在食管黏膜基质层减少并消失.结论:食管鳞癌中clusterin蛋白的去糖基化修饰及其定位改变可能与肿瘤发生发展密切相关.     

食管鳞状细胞癌组织中细胞胀亡与凋亡检测

目的 :探讨食管鳞状细胞癌组织中细胞胀亡与凋亡的存在及 2者间的关系。方法 :收集 30例食管鳞状细胞癌标本 ,利用透射电镜、TUNEL及免疫组织化学技术检测其中的胀亡、凋亡细胞及微血管密度 (MVD)。结果 :食管鳞状细胞癌组织中存在胀亡及凋亡细胞 ,凋亡指数 (AI)和胀亡指数 (OI)分别为 (1 .7± 1 .2 )和 (3.2± 1 .9)。与MVD低表达组比较 ,高表达组OI较低 ,而AI较高 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 0 1或P <0 .0 0 5 )。结论 :食管鳞状细胞癌存在凋亡和胀亡两种细胞死亡方式 ,2者的存在及分布与MVD有关。