联用硫酸镁与葡萄糖酸钙防治草酸铂神经毒性84例临床观察

目的:观察硫酸镁与葡萄糖酸钙联用防治草酸铂神经毒性的临床疗效.方法将84例患者随机分成两组,试验组42例化疗第1--3天加用25﹪硫酸镁10ml 葡萄糖酸钙20ml加入5﹪葡萄糖溶液500ml中静滴。对照组42例单用化疗方案.两组采用同一化疗方案.观察患者感觉神经毒性的出现率及其分级.结果试验组42例中发生感觉神经毒性1级6例,2级4例,3级2例,4级0例。总发生率约为28.6﹪。对照组42例,发生感觉神经毒性1级13例,2级6例,3级4例,4级0例。总发生率约为57.1﹪。两组具有显著性差异(P<0.01)。结论硫酸镁与葡萄糖酸钙联用防治草酸铂神经毒性,疗效较好,值得临床进一步推广应用。     

葡萄糖酸钙预防草酸铂神经毒性的临床观察

草酸铂（Oxaliplaxin，L—OHP）是第三代铂类金属抗肿瘤药物，主要以DNA为靶作用部位，铂原子与DNA链形成铰链，阻断其复制与转录，目前临床上已广泛应用于胃癌、结直肠癌。剂量限制性毒性为神经毒性，有些病人由于其神经毒性不得不中止化疗或减少化疗剂量，影响化疗疗效。我科自2004年8月～2006年10月应用葡萄糖酸钙预防草酸铂神经毒性取得满意疗效，现报告如下：     

温经通络方联合硫酸镁预防奥沙利铂所致周围神经毒性的疗效观察

目的 :观察温经通络方熏洗联合硫酸镁静滴预防奥沙利铂引起的周围神经毒性的疗效。方法:入选病例均需用包括奥沙利铂的治疗方案,随机分为A、B两组,各50例。A组用奥沙利铂前予25%硫酸镁20 mL加入5%葡萄糖液500 mL中静脉滴注,每天1次,连用3 d;B组硫酸镁用法同A组,且使用奥沙利铂后予温经通络方熏洗,每天1次,每次30 min,部位为四肢肢端,连续3 d。两组患者于第8周期完成后进行疗效评价。结果:A组发生Ⅰ级感觉神经毒性9例,Ⅱ级13例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例,总发生率为46.0%。B组发生Ⅰ级感觉神经毒性6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例,总发生率为18.0%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:温经通络方熏洗联合硫酸镁静滴较单用硫酸镁静滴更能降低奥沙利铂神经毒性的发生率,值得临床推广使用。     

奥沙利铂神经毒性处理及预防研究进展

神经毒性是OXA最常发生的剂量限制性毒性,近期研究发现OXA急性毒性的产生可能与一过性的钙依赖的钠通道功能失调有关,这一作用可被Na+通道阻滞剂所阻断,临床发现支持这一观点,这些临床发现指出药学性阻断Na+通道可预防和(或)抑制OXA的神经毒性。本文综述了OXA神经毒性的细胞机制、病理生理及处理预防措施进展。     

奥沙利铂的神经毒性作用

各种癌症已经普遍的出现在人们的生活中,并且不同的国家的癌症种类会变化的非常快.因此,为了克服这些不同的癌症,必须加大力度去研究治疗癌症的药物.自1978年以来,出现了对探索新的,更有效的以金属为基础的抗癌药物.奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物,在分子结构上相似于顺铂,而与其差异表现在二氨环乙烷集团存在于奥沙利铂中,抗癌谱较为广泛,是当前卵巢癌、胰腺癌、直肠癌、乳腺癌和肺癌的常见治疗药物,特别是在直肠癌中,奥沙利铂更是表现出顺铂和卡铂做没有的抗癌活性.但是该药的外周神经毒性发生率却高达90％.本次研究将就奥沙利铂神经毒性表现与相关的防治策略做综述分析.     

谷胱甘肽可预防奥沙利铂的神经毒性

据研究人员在近期的《肿瘤学杂志》上报道的一项随机对照试验结果表明,谷胱甘肽(Glutathione)可防止奥沙利铂(oxaliplatin)治疗的神经毒性。奥沙利铂是用于结直肠癌及其他癌症治疗的一种相对较新的化疗药物。更令人兴奋的是,这种价格低廉的药物用量不会对奥沙利铂的功效有不利的影响。     

奥沙利铂神经毒性的预防和处理的研究进展

奥沙利铂（草酸铂,L-OHP）是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类广谱抗癌药,是一种突破性的、独特的铂类化合物。它以1,2-二氨环已烷基团（DACH）取代了顺铂的氨基,其疗效更好,毒性更低,药学特性得到了改善,扩大了抗癌谱,且与顺铂和卡铂无交叉耐药。临床研究结果表明,奥沙利铂单药治疗初治大肠癌的疗效可达22％,与5～氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸钙（CF）方案的疗效接近。奥沙利铂与5-FU和CF联合方案的疗效可达30％～40％,已成为大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案。     

硫辛酸联合钠钾镁钙葡萄糖注射液预防奥沙利铂所致神经毒性的临床疗效

将218例接受含奥沙利铂治疗方案的患者随机分为试验组（120例）和对照组（98例）。试验组在化疗期间给予硫辛酸联合钠钾镁钙葡萄糖注射液静脉滴注;对照组仅单纯给予生理盐水500ml静脉滴注。两组在化疗4、8、12个周期时急性神经毒性的发生率和4、8个周期后累积性神经毒性发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。12个周期后,试验组共有31例患者出现神经毒性,其中2、3、4级发生例数分别为5（4．2％）、8（6．7％）、0例,对照组56例患者出现神经毒性,其中2、3、4级发生例数分别为13（13．3％）、21（21．4％）、5（5．1％）,2、3、4级神经毒性组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。     

还原型谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的疗效观察

目的探讨还原型谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的疗效。方法80例肠癌和胃癌病人分为观察组和对照组,2组均采用FOLFOX化疗方案治疗,观察组加用还原型谷胱甘肽针剂。对比2组6个周期治疗后神经毒性反应发生率。结果观察组神经毒性反应发生率明显低于对照组。结论还原型谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性反应在临床上有一定的疗效,值得推广应用。     

B族维生素对60例奥沙利铂神经毒性预防的临床观察

目的：通过B族维生素神经的营养机制观察对奥沙利铂神经毒性的预防治疗作用。方法：对120例应用5-Fu,CF及奥沙利铂联合化疗病人，随机分为两组，一组给予VitB1、VitB6各（0．2～0．5）g，观察神经毒性和毒性出现持续时间。结果：加用B族维生素组末梢神毒性作用减弱或消退。结论：大剂量B族维生素治疗后末梢神经毒性出现时间明显延迟且症状持续时间短。     

钙镁合剂联合谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的临床观察

目的：观察钙镁合剂联合谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的疗效。方法：56例接受奥沙利铂、5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙治疗的胃肠道肿瘤患者,随机分组,治疗组接受钙镁合剂联合谷胱甘肽,对照组未接受相应预防治疗。结果：4周期后,治疗组有8例出现神经毒性,而对照组为19例,具有统计学差异（P〈0.05）。结论：预防性应用钙镁合剂联合谷胱甘肽能降低奥沙利铂神经毒性的发生率和发生程度。     

加巴喷丁联合谷胱甘肽预防奥沙利铂相关神经毒性效果观察

目的:观察加巴喷丁联合谷胱甘肽预防奥沙利铂相关神经毒性的效果。方法:结直肠癌患者62例随机分为两组:(1)观察组31例化疗前应用还原型谷胱甘肽及加巴喷丁;(2)对照组31例化疗前使用葡萄糖。观察两组患者神经毒性的发生及程度等。结果:(1)化疗毒副反应比较:0~Ⅱ度骨髓抑制发生率观察组为67.7%,对照组为61.3%。Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制发生率:观察组为12.9%、对照组为9.6%,两组比较差异无统计学意义。(2)神经毒性比较:观察组Ⅱ~Ⅲ级神经毒性9例(29.03%),对照组15例(48.39%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ级神经毒性观察组为32.25%,对照组为35.48%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:还原型谷胱甘肽联合加巴喷丁可预防结直肠癌患者术后辅助化疗奥沙利铂相关神经毒性。     

奥沙利铂的神经毒性和防治进展

奥沙利铂(oxaliplatin,LOHP)是第3代铂类抗癌药物,抗癌谱广、毒副反应轻微是其主要特点。但该药的外周神经毒性发生率却高达90%,是其剂量限制性毒性。神经毒性分为两种:以遇冷后表现加重为特征的急性神经毒性以及与顺铂相似的慢性的累积神经毒性。该文就LOHP所引起的神经毒性的临床和电生理表现、发生机制及防治方法进行综述。     

奥沙利铂致患者神经毒性反应的护理

<正>奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物,广泛应用于胃癌、结肠癌、直肠癌的治疗。奥沙利铂的毒性反应较独特,最常见的是神经毒性反应。主要引起外周感觉神经病变,肢端感觉减退、感觉异常,伴或不伴有痉挛,常为寒冷所致。     

奥沙利铂的神经毒性和防治进展

奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)是第3代铂类抗癌药物,抗癌谱广、毒副反应轻微是其主要特点.但该药的外周神经毒性发生率却高达90%,是其剂量限制性毒性.神经毒性分为两种:以遇冷后表现加重为特征的急性神经毒性以及与顺铂相似的慢性的累积神经毒性.该文就L-OHP所引起的神经毒性的临床和电生理表现、发生机制及防治方法进行综述.     

降低奥沙利铂神经毒性的临床观察

奥沙利铂(L-OHP)为第三代铂类化合物,现已成为治疗大肠癌、卵巢癌、肺癌等常用药物,具有骨髓抑制轻微,胃肠道反应小,无明显肾、耳毒性等优点,其常见的毒性反应为周围神经毒性反应,为剂量限制性毒性反应,国内文献报道发生率高达90.5％[J].     

黄芪精口服液联合硫辛酸预防奥沙利铂所致神经毒性疗效观察

目的:观察黄芪精口服液联合硫辛酸对奥沙利铂引起的神经毒性的预防作用。方法:将接受含奥沙利铂方案化疗的70例恶性胃肠道肿瘤患者按照随机数字表法分为预防组35例和对照组35例。对照组采用单纯化疗,预防组于化疗的前3天起每日给予硫辛酸注射液20 mL,静脉滴注,同时口服黄芪精口服液10 mL,每日2次,至化疗结束。观察八个周期化疗结束后两组的神经毒性发生率、发生程度和化疗前后外周神经传导速度。结果:化疗后预防组神经毒性发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者正中神经和腓总神经传导速度均减慢,比对照组减慢更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪精口服液联合硫辛酸对奥沙利铂引起的神经毒性具有一定的预防作用。     

谷胱甘肽联合钙镁合剂预防奥沙利铂神经毒性的疗效观察

目的观察谷胱甘肽联合钙镁合剂预防奥沙利铂神经毒性的疗效。方法对48例应用奥沙利铂联合化疗治疗胃肠道肿瘤患者资料进行回顾性分析,治疗组接受钙镁合剂联合谷胱甘肽治疗,对照组未接受相应预防治疗。结果四个周期后,治疗组有5例出现神经毒性,而对照组为12例,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论预防性应用谷胱甘肽联合钙镁合剂能降低奥沙利铂神经毒性的发生率。     

谷胱甘肽联合钠离子通道阻滞剂对预防奥沙利铂神经毒性的临床研究

目的观察谷胱甘肽联合钠离子通道阻滞剂对预防奥沙利铂神经毒性的疗效。方法对48例入选患者采用FOLFOX6化疗方案,患者随机分为二组,治疗组22例,对照组26例。治疗组：奥沙利铂全身化疗前2d开始使用谷胱甘肽1800mg,每日一次静脉滴注,连用7d;化疗前30min,给予卡马西平100mg,每日三次口服,连用5d,葡萄糖酸钙1g,每日一次静脉推注,连用2d,硫酸镁1g,每日一次静脉推注,连用2d。对照组：不用谷胱甘肽和钠离子通道阻滞剂,其它用药与治疗组相同。观察神经系统不良反应。结果治疗组奥沙利铂神经毒性发生率22.7%（5/22）,对照组为57.7%（15/26）,治疗组与对照组比较,差异有统计意义（P〈0.05）。结论用谷胱甘肽联合钠离子通道阻滞剂预防奥沙利铂神经毒性疗效确切,是预防奥沙利铂的神经毒性主要措施之一。