静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用

目的 探讨静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症(原醛症)诊断中的应用价值.方法 2004～2006年临床确诊原醛症患者65例,其中醛固酮瘤27例,特发性醛固酮增多症(特醛症)26例,原发性肾上腺增生11例,醛固酮癌1例.所有患者检测血电解质,血、尿醛固酮及立位血浆肾素活性等生化指标,同时行静脉盐水负荷试验.以19例原发性高血压患者作为对照组.结果 与对照组比较,原醛症组患者的血、尿醛固酮明显升高,而血钾及立位血浆肾素活性则低;原醛症组和对照组静脉盐水负荷后血醛固酮不能抑制者分别为95.4%(62/65)和21.1%(4/19);该试验对原醛症诊断的敏感性和特异性分别为95.4%和93.9%.65例原醛症患者中,醛固酮瘤和原发性肾上腺增生患者的血钾较特醛症患者低,而血、尿醛固酮则高;醛固酮瘤、特醛症、原发性肾上腺增生及醛固酮癌患者的静脉盐水负荷后血醛固酮的抑制率分别为16.1%、28.9%、15.4%和5.2%.结论 原发性肾上腺增生患者生化指标改变与醛固酮瘤患者类似,均较特醛症患者更为明显.静脉盐水负荷试验是一项安全且可靠的原醛症确诊方法,其敏感性和特异性均较高.     

血浆醛固酮水平正常的原发性醛固酮增多症1例

原发性醛固酮增多症(原醛症)患者目前临床上较多见,主要以高血压低血钾为表现,亦有早期报道无症状而体检发现血钾低而就诊发现的醛固酮(ALD)腺瘤[1],血钾正常的原醛症及血压正常的原醛症在肾上腺醛固酮瘤中也可见[2],但血醛固酮水平正常的肾上腺醛固酮瘤尚不常见。郑州大学第一附属医院内分泌科于2009年10月发现血浆ALD水平正常的原醛症患者1例,报道如下。     

静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用

目的探讨静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症(原醛症)诊断中的应用价值。方法2004~2006年临床确诊原醛症患者65例,其中醛固酮瘤27例,特发性醛固酮增多症(特醛症)26例,原发性肾上腺增生11例,醛固酮癌1例。所有患者检测血电解质,血、尿醛固酮及立位血浆肾素活性等生化指标,同时行静脉盐水负荷试验。以19例原发性高血压患者作为对照组。结果与对照组比较,原醛症组患者的血、尿醛固酮明显升高,而血钾及立位血浆肾素活性则低;原醛症组和对照组静脉盐水负荷后血醛固酮不能抑制者分别为95.4%(62/65)和21.1%(4/19);该试验对原醛症诊断的敏感性和特异性分别为95.4%和93.9%。65例原醛症患者中,醛固酮瘤和原发性肾上腺增生患者的血钾较特醛症患者低,而血、尿醛固酮则高;醛固酮瘤、特醛症、原发性肾上腺增生及醛固酮癌患者的静脉盐水负荷后血醛固酮的抑制率分别为16.1%、28.9%、15.4%和5.2%。结论原发性肾上腺增生患者生化指标改变与醛固酮瘤患者类似,均较特醛症患者更为明显。静脉盐水负荷试验是一项安全且可靠的原醛症确诊方法,其敏感性和特异性均较高。     

原发性醛固酮患者代谢综合征患病状况分析

目的探讨原发性醛固酮增多症(原醛症)患者代谢综合征(MS)的患病率情况。方法收集2000年1月—2011年1月我院诊治的110例原醛患者的临床资料并进行回顾性统计,分析该人群中MS的患病情况。结果原醛患者MS患病率为50.9%;在MS各组分中,高血压、为糖代谢紊乱(糖调节受损+糖尿病)、体重超重或肥胖、高甘油三酯血症(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL)检出率分别为90.1%、34.5%、23.6%、20.1%、9.0%。结论原醛症患者有较高的MS发病率,一旦确诊,应进行积极治疗,以降低代谢异常而增加心血管事件发生的风险。     

原发性醛固酮增多症合并横纹肌溶解2例并文献复习

目的：探讨原发性醛固酮增多症（简称原醛症）伴横纹肌溶解的临床特点以指导对该病的诊治。方法：对我院诊断的2例原醛症伴横纹肌溶解及文献中检索到的19例该病患者进行分析。结果：所有患者均有高血压病史,主要表现为乏力、肌痛、低钾血症及高肌酶谱,少部分患者有肌红蛋白尿、肾损伤及转氨酶异常。经大量补液、碱化尿液等对症治疗,横纹肌溶解得以纠正,而经过手术或药物治疗后血钾、血压恢复正常。结论：对于原醛症的高危人群应尽早进行筛查,可避免病情进展而导致横纹肌溶解等严重并发症的发生,而对于确诊为原醛症的患者,血钾低于2.0 mmol/L的醛固酮腺瘤应警惕横纹肌溶解的发生。已出现横纹肌溶解的原醛症患者,应在积极对症治疗的基础上根治原发病。     

原发性醛固酮增多症患者糖脂代谢特征及相关因素分析

目的 探讨原发性醛固酮增多症(原醛症)患者糖脂代谢特征及其相关因素分析.方法 299例原醛症患者分为醛固酮瘤组(APA组,n=103)、单侧结节性肾上腺增生组(UNAH组,n=52)和双侧肾上腺增生组(BAH组,n=144),以100例原发性高血压患者作为对照组.收集各组患者的临床资料,对糖脂代谢相关指标进行组间比较;同时就原醛症患者血尿醛固酮水平与糖脂代谢指标进行相关性分析.结果 与对照组比较,原醛症患者餐后30 min和60 min血糖值及血清三酰甘油和总胆固醇水平均显著降低(P<0.01),血清高密度脂蛋白水平显著升高(P<0.01).原醛症患者中,APA组餐后60、120 min血糖和餐后60、120、180 min血清胰岛素水平以及血清三酰甘油水平显著低于BAH组(P<0.05),而高密度脂蛋白水平显著高于BAH组(P<0.05).相关性分析表明,原醛症患者糖脂代谢指标与24 h尿醛固酮及血基础醛固酮水平呈显著负相关(P<0.05);脂代谢异常与患者原醛症病程呈显著正相关(P<0.05).结论 与原发性高血压患者相比,原醛症患者糖脂代谢异常程度较轻.在原醛症亚型中,BAH患者糖脂代谢异常较为明显,其严重程度与患者病程有关.     

原发性醛固酮增多症高血压20例临床观察

目的总结我院20例原发性醛固酮增多症(简称原醛症)高血压患者的临床特点以此提高原醛症高血压的诊疗水平;方法对20例原醛症高血压患者的高血压分级、患病率、诊断及高血压血管并发症进行总结及分析;结果原醛症高血压多伴有低血钾、夜尿增多等,多为中重度高血压,并发症也很常见,一经诊断可选择手术或口服醛固酮拮抗剂治疗。     

原发性醛固酮增多症13例临床分析

原发性醛固酮增多症(原醛)以高血压、低血钾、碱中毒及血浆中醛固酮增加,而血浆肾素活性被抑制为主要特征。本病如能早期诊断和治疗,大多能治愈。现将我院1985年6月至1989年6月收治的原醛13例作一临床分析。     

十年磨一剑白衣秉丹心——CONPASS团队原醛症十年工作回顾

1初心:做临床科研,为患者服务 "原发性醛固酮增多症约占所有高血压的10％."十年前,当李启富教授在国际期刊上看到这一数据时,他倍感意外.当年,科室诊治上千例高血压患者,原醛症患者不足20例.国外这一数据是否符合中国国情?中国的高血压患者中有多少原醛症呢?他查遍国内外文献,发现这一问题竞无人研究.     

原发性醛固酮增多症患者19例临床分析

原发性醛固酮增多症（原醛症）患者在就诊时主述多样，临床表现不一，极易引起误诊、误治，延误治疗时机，导致疾病发展造成脏器功能的不可逆损害：为此，笔者收集了我院近5年经病理证实的19例原发性醛固酮增多症患者的资料，就其临床特点、实验室检查、辅助检查、病理检查做一分析，为广大医师在诊断原醛症时提供临床思路。     

原发性醛固酮增多症12例并文献复习

目的对原发性醛固酮增多症的临床特征、诊断方法及治疗措施加深认识,以便使患者得到早期正确的诊断以及合理的治疗。方法对12例原发性醛固酮增多症患者的临床资料进行总结,复习相关的文献报道,进行讨论分析。结果患者血浆醛固酮浓度升高,血浆肾素活性下降,二者比值升高,均支持原发性醛固酮增多症的诊断。患者手术后病理提示为肾上腺腺瘤,术后临床症状得到改善。结论原发性醛固酮增多症是容易漏诊误诊的疾病,通常的诊断方法需结合临床特征、影像学及各项实验室检查结果综合诊断,提高原发性醛固酮增多症的确诊率。大部分原醛患者经药物或手术治疗后,血浆醛固酮恢复正常,高血压得到有效控制,血钾水平逐渐升至正常。本病治愈率较高,复发率低。对原发性醛固酮增多症患者应正确的早期诊断,明确病因,规范治疗,改善患者预后。     

原发性醛固酮增多症患者糖脂代谢特征及相关因素分析

目的探讨原发性醛固酮增多症（原醛症）患者糖脂代谢特征及其相关因素分析。方法 299例原醛症患者分为醛固酮瘤组（APA组,n=103）、单侧结节性肾上腺增生组（UNAH组,n=52）和双侧肾上腺增生组（BAH组,n=144）,以100例原发性高血压患者作为对照组。收集各组患者的临床资料,对糖脂代谢相关指标进行组间比较;同时就原醛症患者血尿醛固酮水平与糖脂代谢指标进行相关性分析。结果与对照组比较,原醛症患者餐后30min和60min血糖值及血清三酰甘油和总胆固醇水平均显著降低（P〈0.01）,血清高密度脂蛋白水平显著升高（P〈0.01）。原醛症患者中,APA组餐后60、120min血糖和餐后60、120、180min血清胰岛素水平以及血清三酰甘油水平显著低于BAH组（P〈0.05）,而高密度脂蛋白水平显著高于BAH组（P〈0.05）。相关性分析表明,原醛症患者糖脂代谢指标与24h尿醛固酮及血基础醛固酮水平呈显著负相关（P〈0.05）;脂代谢异常与患者原醛症病程呈显著正相关（P〈0.05）。结论与原发性高血压患者相比,原醛症患者糖脂代谢异常程度较轻。在原醛症亚型中,BAH患者糖脂代谢异常较为明显,其严重程度与患者病程有关。     

肾素、醛固酮化学发光免疫法检测的性能验证及筛查原发性醛固酮增多症的价值

  目的  验证化学发光免疫法（CLIA）检测肾素、醛固酮的性能及筛查原发性醛固酮增多症（原醛症）的价值。  方法  根据美国临床实验室标准化协会相关文件验证CLIA检测肾素、醛固酮的精密度、线性范围和携带污染率。纳入91例疑似原醛症的患者,分别采用CLIA、放射免疫法（RIA）检测肾素和醛固酮,比较两种方法的相关性和对原醛症的筛查价值。  结果  CLIA法检测肾素、醛固酮的精密度、线性范围和携带污染率均符合要求。在疑似原醛症患者中,CLIA法和RIA法检测出的肾素、醛固酮和醛固酮/肾素（ARR）水平的相关系数分别为0.901、0.861、0.847（P均<0.001）。患者立位状态下,ARR为5.636 (ng/dL)/(ng/L)时,CLIA法筛查原醛症灵敏度为79.1%,特异度为93.7%;ARR为14.084 (ng·dL－1)/〔ng·（mL·h）－1〕时,RIA法筛查原醛症灵敏度为93.0%,特异度为83.3%。卧位状态下,ARR为5.640 (ng/dL)/(ng/L)时,CLIA法筛查原醛症灵敏度为97.7%,特异度为81.2%;ARR为33.494 (ng·dL－1)/〔ng·（mL·h）－1〕时,RIA法筛查原醛症灵敏度为95.3%,特异度为70.8%。  结论  CLIA法检测肾素、醛固酮的性能均满足临床要求,立位ARR初筛原醛症的特异性相比卧位ARR更高,敏感性较低。     

原发性醛固酮增多症5例临床分析

原发性醛固酮增多症（原醛）是由于肾上腺皮质肿瘤或肾上腺皮质增生分泌过多的醛固酮而导致的以高血压为突出表现的临床综合征,约占高血压患者的1％。近年来随着对本病的认识的不断提高和检查手段的增加,原醛的发病率有增高趋势。我院自2002年-2008年共收治原发性醛固酮增多症5例,现报告如下：     

不同血钾水平原发性醛固酮增多症患者健康状况评估

目的: 研究不同血钾水平原发性醛固酮增多症(简称原醛症)患者的整体健康状况。方法: 入选原醛症患者359例，根据血钾水平分为正常血钾组和低血钾组，比较两组患者一般临床资料、相关血生化指标、超声心动图检查指标，采用社区人群功能状态测定量表COOP/WONCA评估两组原醛症患者的健康状况。 结果： 低血钾组血浆醛固酮浓度显著高于正常血钾组（P<0.01）；两组间左室收缩末期直径（LVSD）、左心室舒张末期直径（LVDD）、左室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左室射血分数（LVEF）无显著差异（P>0.05）;而低血钾组左心室质量指数（LVMI）显著高于正常血钾组（P=0.032）；以LVMI为因变量行多元回归分析显示，收缩压、血浆醛固酮浓度、血钾对LVMI的影响具有统计学意义（P<0.05）。统计COOP/WONCA功能状态测定量表分数显示， 低血钾组体能、日常活动、健康变化、整体健康的得分显著高于正常血钾组（P<0.01），而情绪、社交活动、疼痛得分与正常血钾组无明显差异（P>0.05）。结论： 低血钾原醛症患者整体健康状况低于正常血钾原醛症，需要重视对原醛症尤其伴低血钾患者早期积极药物及手术干预治疗。     

后腹腔镜手术治疗腺瘤型原发性醛固酮增多症

目的探讨腹腔镜手术治疗腺瘤型原发性醛固酮增多症（原醛症）的效果。方法对腺瘤型原醛症患者38例采用经腹膜后途径腹腔镜手术治疗。结果手术时间60（40～100）min;术中失血量30（10～120）ml。平均随访18个月,所有患者血钾恢复正常,32例血压恢复正常,其余患者降压药用量较术前明显减少。结论腹膜后途径腹腔镜手术治疗腺瘤型原醛症微创、安全、疗效确切,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症(附126例报告)

1999年6月～2004年8月，我院采用腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症(又称原醛症)患者126例。现将腹腔镜手术资料与近期采用开放手术治疗的原醛症患者30例资料进行比较，报告如下。     

螺内酯治疗32例原发性醛固酮增多症的临床分析

目的 探讨原发性醛固酮增多症(Primary aldosteronism,简称原醛症)患者的不同临床表现以及治疗方法.方法 收集我科2008年2月-2011年12月的32例原发性醛固酮增多症患者,根据其主要的临床特点进行分组对照,观察其血压动态、24小时尿量、血钾浓度、心律失常、血浆及尿醛固酮浓度测定,进行统计学分析.[2]结果 24例高血压组病例与8例周期性瘫痪组病例其血压动态、24小时尿量、血钾浓度与心律失常等数据比较,有显著差异性(P<0.001),有统计学意义.结论 原发性醛固酮增多症患者的主要临床表现为高血压和肌无力,血钾浓度下降,多饮,多尿.血浆及尿醛固酮浓度升高.[2]螺内酯能纠正电解质代谢紊乱并降低高血压,有效缓解临床症状.本科32例原醛症患者经过系统治疗,均告痊愈出院,获得满意治疗效果.     

原发性醛固酮增多症误诊1例

原发性醛固增多症（简称原醛症）,系肾上腺皮质腺瘤、腺癌或增生导致醛固酮分泌过多的一种内分泌疾病。1955年由Conn首先报道,故又称Conn病,约占原醛症的75％。临床并非罕见,其特征为高血压、低血钾、周期性肌肉软弱、     

原发性高血压和原发性醛固酮增多症

<正> 本文通过一年内住院的原发性高血压患者74例和1978年以来本所住院患者经外科手术及病理切片检查确诊为原发性醛固酮增多症腺瘤(下称原醛)的22例的临床资料进行统计分析,试图说明原发性高血压和原醛之间的关系和区别。材料和方法一、原发性高血压组(1) 74例均选自住院患者,都经病史询间、体检和尿常规、眼底、心电图、肾图、尿儿茶酚胺检查。检查前必须停服降压药2周以上,女性在3个月内未服避孕药,确诊为无明显心肾功能衰竭、卒中后遗症、心肌梗塞、急进性高血压等严重高血压合并症或并发症的原发性高血压。(2) 按本所实验室标准将高血压患者肾素分型: