伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤的护理

目的 总结伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤的效果和护理经验.方法 对采用伽玛刀立体放射技术治疗的68例垂体泌乳素微腺瘤患者进行治疗前一般护理、心理护理、严密病情观察、出院指导及出院后电话随访.随访3个月至5年.结果 伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤患者68例,泌乳素水平较治疗前下降者 63 例,总有效率为92.65%(63/68).所有患者均能较好地配合治疗,出院后均能按时复查.结论 伽玛刀治疗垂体泌乳素微腺瘤只要适应证选择合适,治疗操作正确,治疗前认真宣教,评估患者的心理状态,消除患者恐惧心理;严密观察病情变化,给予耐心细致的护理,出院后予以认真指导,能取得良好的治疗效果.     

旋转伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤

目的：探索旋转伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤在控制肿瘤生长，改善内分泌症状方面的治疗效果。方法：从2000年6月-2004年5月，采用旋转伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤147例。随访84例，随访12-32个月。对其治疗后的临床症状、MRI、泌乳素进行统计分析。结果：临床症状恢复、改善、肿瘤消失、肿瘤缩小、无复发、增大、泌乳素恢复正常、下降占总例数的百分率分别为20．20％、88．09％、20．20％、57．14％、14．28％、3．57％、30．95％、58．33％。结论：伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤可使肿瘤得到有效控制，泌乳素分泌下降，改善了临床症状，保留了正常的垂体功能，并发症少，其治疗是安全有效的。     

旋转伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤

目的:探索旋转伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤在控制肿瘤生长,改善内分泌症状方面的治疗效果。方法:从2000年6月～2004年5月,采用旋转伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤147例。随访84例,随访12～32个月,对其治疗后的临床症状、MRI、泌乳素进行统计分析。结果:临床症状恢复、改善、肿瘤消失、肿瘤缩小、无复发、增大、泌乳素恢复正常、下降占总例数的百分率分别为20.20%、88.09%、20.20%、57.14%、14.28%、3.57%、30.95%、58.33%。结论:伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤可使肿瘤得到有效控制,泌乳素分泌下降,改善了临床症状,保留了正常的垂体功能,并发症少,其治疗是安全有效的。     

垂体泌乳素腺瘤的伽玛刀治疗

目的：研究伽玛刀治疗垂体泌乳素瘤的效果。方法：伽玛刀治疗垂体泌乳素瘤89例,随访51例,肿瘤周边放射剂量18～35（平均26.1）Gy,中心剂量36～60（平均50．41）Gy,肿瘤直径5～26（平均15.5）mm。结果：随访6～108（平均37）月。肿瘤的生长控制率为100％,内分泌缓解率40．0％,垂体功能低下发生率17.6％。结论：对尚未压迫视路的泌乳素瘤（尤其是微腺瘤）,伽玛刀可作为初始治疗方法。     

旋转式伽玛刀治疗泌乳素腺瘤周边剂量的初步探讨

目的：探讨旋转式伽玛刀治疗泌乳素腺瘤有关周边剂量的临床问题。方法：泌乳素瘤患者20例,采用OUR－XGD型旋转式伽玛刀治疗,周边剂量为25－35Gy(平均28．4Gy),治疗后随访1年,观察PRL水平,肿瘤影像学变化及垂体功能,视力视野变化等并发症出现情况,统计学处理采用t检验。结果：治疗后6个月时血PRL水平与治疗前相差有显著性（P＜0．05）,肿瘤生长得到控制,2例出现垂体功能低下,治疗后12个月时血PRL水平与治疗前相差有高度显著性（P＜0．01）,11例肿瘤体积缩小,7例出现垂体功能低下,未见视力视野异常病例。结论：伽玛刀治疗泌乳素腺瘤时采用25－35Gy的周边剂量在近期（12个月）可以有效控制肿瘤生长,降低血PRL水平,但垂体功能低下的并发症发生率较高。     

经蝶显微手术治疗垂体泌乳素腺瘤109例疗效分析

目的探讨经蝶显微手术治疗垂体泌乳素（PRL）腺瘤的疗效,特别是术后内分泌改变,女性的月经或生育状况及男性性功能变化。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院神经外科经蝶显微手术治疗的109例垂体PRL腺瘤,按肿瘤大小分成微腺瘤组和大腺瘤组,按术前PRL值分≤200ng/ml组和〉200ng/ml组。平均随访1年。结果经蝶显微手术治疗垂体PRL腺瘤,肿瘤全切除率89.9%,次全切除率10.1%。术后女性患者月经恢复率92.5%,11例已婚未孕患者术后正常妊娠8例,1例流产1次。29例男性患者15例恢复性功能。结论经蝶显微手术治疗垂体PRL腺瘤效果良好,对内分泌功能,女性已婚患者的生育功能及男性性功能的改善也有很好的效果。     

神经外科手术与伽玛刀联合治疗巨大垂体腺瘤的临床报告

我们利用神经外科手术和伽玛刀联合治疗垂体巨大腺瘤 2 4例 ,取得良好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料与方法男性 17例 ,女性 7例。年龄均为 38～ 67岁 ,平均 57 3岁。病史为 0 3～ 11年 ,平均为 3 7年。 2 4例患者均有不同程度的视力视野改变、头痛及多饮多尿等症状。 9例手术前已出现垂体功能低下的症状。所有的病人均经头颅ＣＴ或 (和 )ＭＲＩ扫描诊断 ,显示鞍上、鞍旁生长的异常密度或信号的肿瘤影。临床检查 ,视力最差为仅有光感 ,视力最好仅为0 6。肿瘤体积最大为 3 8ｃｍ× 5ｃｍ× 6.4ｃｍ ,肿瘤最小体积为 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3…     

经蝶入路手术联合伽玛刀治疗垂体腺瘤临床疗效分析

目的分析经蝶入路手术联合伽玛刀治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法对50例符合标准的垂体腺瘤患者随机分为单纯手术组和手术+常规放疗组和手术联合伽玛刀治疗组,分别采取经蝶入路手术和经蝶入路手术+常规放疗和经蝶入路手术联合伽玛刀治疗,对比这三组患者的生活质量、肿瘤复发时间、存活时间及发生并发症的概率。结果在FACT评分中,经蝶入路手术联合伽马刀组治疗后患者生存质量(116.2±34.18)明显高于其他两组(75.75±25.61;73.67±27.62),从随访时间上观察,时间越长其生存质量相对越好。经蝶入路手术联合伽玛刀组患者的生活质量和存活时间与其他两组相比,优势很明显,并发症低。结论经蝶入路手术联合伽玛刀治疗垂体腺瘤优势明显,两者联合是目前治疗垂体腺瘤的最理想方案。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤145例分析

目的：分析和评价伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效。方法：分析我科近4年伽玛刀治疗的145例垂体腺瘤病人，肿瘤直径3．8－45．9mm，平均15＝6mm，采用MRI和γ-plan计算机联网定位，选用4mm和8mm准直器治疗，肿瘤周边处方剂量8－36Gy-平均22．7Gy(非功能腺瘤18．5Gy，功能腺瘤24．1Gy)，结果：本组124例获随访6－56个月，肿瘤消失24例（19．4％），缩小95例（76．6％），1例（0．8％）肿瘤增大，激素值恢复正常13例（13．3％），较术前下降71例（72．4％），临床症状改善114例（91．9％），4例（3．2％）症状加重，2例（1．6％）垂体功能低下，1例（0．8％）肿瘤内出血，全组无视力损害与死亡，结论：伽玛刀治疗垂体腺瘤创伤小，并发症少，疗效好，但要严惩掌握适应征和精确规划以减低并发症的发生。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤62例护理体会

垂体腺瘤为颅内常见肿瘤，其治疗目的为使内分泌反转，解除肿瘤占位效应和恢复正常垂体功能。近年来，随着影像定位不断精确，用伽玛刀治疗垂体微小腺瘤、术后残留或复发腺瘤，对改善临床症状、恢复或降低激素水平、控制肿瘤生长疗效显著。     

18例垂体腺瘤伽玛刀治疗报告

１８例垂体腺瘤伽玛刀治疗报告王力平李宏斌（广西柳州市人民医院伽玛刀治疗中心柳州市５４５００１）关键词垂体腺瘤；伽玛刀；疗效１９９７年３月至１０月对１８例垂体腺瘤进行伽玛刀治疗，治疗后１个月开始对患者随访。现将资料报告如下。１临床资料１．１一般资料男性...     

垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的：评价垂体腺瘤的伽玛刀治疗在控制肿瘤生长和改善内分泌异常方面的作用和疗效。方法：对228例垂体腺瘤患者采用1.0TMRI和Gamma-Plan计划系统联网定位,Leksell-B型伽玛刀实施放射外科治疗,治疗周边剂量12~35 Gy,平均21.3 Gy（NFA:15.9 Gy;FA:27.6 Gy）,中心剂量24~70 Gy,平均46.6 Gy（NFA:31.8 Gy;FA:50.3 Gy）。 结果：116例随访4~67个月,平均27.4个月,113例（97.4%）肿瘤生长得到控制。98例（84.5%）肿瘤体积缩小50%以上,肿瘤体积增大3例(2.6%)。分泌功能腺瘤伽玛刀治疗后内分泌症状改善率89.8%,激素水平正常化为49.7%。并发症6%。结论：伽玛刀治疗垂体腺瘤,具有创伤小、安全、并发症少的优点,且在控制肿瘤生长和改善内分泌异常方面疗效确切。     

垂体腺瘤伽玛刀治疗501例报告

目的 回顾性分析伽玛刀治疗501例垂体瘤的疗效及并发症。方法 采用伽玛刀、伽玛刀与手术结合、伽玛刀分次等多种方式治疗垂体腺瘤501例，等剂量曲线50％、周边剂量14Gy、靶点5.17个。结果 275例获得12－42个月（平均35个月）的随访，肿瘤生长控制率98％，内分泌控制有效率79.6%，垂体功能低下0.7%，瘤卒中0.7%，视力下降1.8%。结论 伽玛刀治疗垂体瘤的有效性、安全性，针对不同大小、不同类型肿瘤制定相应的治疗方案，有利于提高疗效，降低并发症的发生。     

女性垂体泌乳素微腺瘤的治疗方式

目的 对育龄期女性垂体泌乳素微腺瘤患者药物与手术治疗的疗效、不良反应及并发症进行比较.方法 回顾性分析2004年1月-2006年6月确诊为垂体泌乳素微腺瘤的女性患者88例,根据治疗方法分为两组,药物组26例,手术组62例.随访各组治疗前、后的临床症状变化、内分泌激素水平以及生殖生育情况,并对其疗效进行评价.结果 总治疗有效率为73.9%,其中药物组为69.2%,手术组为75.8%,两组间差异统计学意义(P＞0.05).治疗后总受孕率为12/19,活胎率为10/19.药物组活胎率为7/8,明显高于手术组的3/11(P＜0.05).药物不良反应发生率为53.8%,手术并发症发生率为24.2%.多因素回归分析显示,药物治疗后1个月泌乳素(PRL)水平是否立即恢复正常、术前PRL,值/术后1 d PRL,值是否≥20是预测疗效的独立危险因素.结论 有生育要求的垂体泌乳素微腺瘤患者应首选药物治疗.治疗后应定期随访PRL水平以及时调整治疗方案.治疗后的1～3个月对于有生育要求的患者是关键期.     

伽玛刀治疗垂体腺瘤的效率及其作用地位探讨

目的:从一个侧面探讨伽玛刀的作用地位.方法:采取"伽玛刀"和"开颅手术"两治疗方法对垂体腺瘤治疗的住院日、治疗率、后续治疗率,以及病人收治数量的变化等方面进行对比分析.结果:在 239例垂体腺瘤的治疗中,伽玛刀治疗的平均住院日只是开颅手术的 31.40%,治疗率占 64.85%,后续治疗率 2.58%(开颅手术为 38.10%),病人收治数量明显增加.结论:伽玛刀在医疗绩效中的作用明显.     

旋转式伽玛刀治疗垂体腺瘤的临床疗效观察

为探讨旋转式伽玛刀对垂体腺瘤的疗效,对34例垂体腺瘤病人使用旋转式伽玛刀治疗,肿瘤直径7～38mm（平均16.2mm）,照射覆盖曲线25％～50％（平均38.9％）,周边剂量平均为13.1Gy.治疗后72.4％的患者临床症状改善,69.2％的患者激素水平恢复正常或下降,51.7％的患者肿瘤消失或缩小,仅3.4％的患者肿瘤增大.进一步证实旋转式伽玛刀对垂体腺瘤的治疗安全、精确、简便、有效.     

显微手术结合伽玛刀治疗视力下降和视野缺损的大型垂体腺瘤

目的探讨有视力下降视野缺损的大型垂体腺瘤的综合治疗方法,以改善患者视力、视野,减少术后并发症,降低其复发率。方法本文回顾性分析了治疗组52例有视力下降和视野缺损大型垂体腺瘤患者,采用先经额下显微手术行视神经减压、尽可能全切肿瘤,残余肿瘤术后行伽玛刀治疗,并辅以药物调节内分泌紊乱;对照组23例患者则不辅助伽玛刀治疗。结果治疗组52例患者手术全切10例,全切率较对照组无明显差异（P〉0.05）,余大部分切除肿瘤、视神经减压后,残瘤经伽玛刀治疗。随访12~60个月,患者视力视野多能改善或恢复,内分泌紊乱得到改善,治疗组尚未见肿瘤复发者,对照组则有7例患者复发,二者复发率比较差异有统计学意义（P〈0.001）。结论有视力下降和视野缺损大型垂体腺瘤应首选手术行视神经减压术,以达到改善或恢复视力、视野障碍;若全切困难,不可勉强,首要使肿瘤上极与视交叉间距离适于伽玛刀治疗,其次肿瘤最大直径≤3.0cm,既减少术后并发症,又可以辅以伽玛刀治疗提高肿瘤控制率,减少药物用量甚至停止用药,而普通放疗宜谨慎施行。     

药物治疗无效的垂体泌乳素腺瘤经蝶窦入路手术治疗疗效分析

目的 总结垂体泌乳素腺瘤的手术疗效。方法 回顾性分析笔者医院61例药物治疗无效而行手术治疗的垂体泌乳素腺瘤患者的临床资料。结果 男性患者12例,女性患者49例,患者平均年龄25.7岁,平均病程42.8个月。临床主要表现为女性月经紊乱或男性性功能障碍28例（45.9%）、头痛33例（54.1%）、视物模糊26（42.6%）例等。术前血清泌乳素水平在6.45~9325.32ng/ml,肿瘤最大直径5~80mm,鞍上生长伴视交叉上抬占42.3%,均行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术。术后初始完全缓解41例（67.2%）,部分缓解20例（32.8%）,长期随访中完全缓解32例,复发5例。术后并发症包括暂时性尿崩症30例（49.2%）,术后新出现垂体功能低下2例（3.3%）。结论 手术治疗对于药物治疗无效的泌乳素瘤患者具有较好的治疗效果,对于肿瘤体积较小及无周围组织侵袭的患者选择手术治疗有望明显改善患者预后,更适合于不想终身服药的患者。     

溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤

目的总结溴隐亭治疗垂体泌乳素（PRL）腺瘤的临床经验。方法口服溴隐亭治疗PRL瘤35例,其中单用药物治疗24例、术后肿瘤残留11例。结果口服溴隐亭治疗PRL腺瘤35例中28例,占80％,（其中单用药物治疗PRL腺瘤24例中19例,占79％;术后肿瘤残留11例中9例,占82％）服用溴隐亭后PRL值降至正常水平、内分泌症状缓解。结论溴隐亭治疗PRL腺瘤效果良好。     

男性垂体泌乳素腺瘤的临床与病理

目的 :研究男性垂体泌乳素腺瘤的临床与病理特点。方法 :4 4例经手术和病理证实的垂体泌乳素腺瘤病例 ,男性 12例 ,女性 32例 ,血浆 PRL水平均达 2 0 0μg/ L以上 ,均行 CT或 MR检查 ,所有标本采用 SP法行 PCNA和 C- erb B2免疫组化染色。结果 :按放射学分级 ,男性患者均属 ～ 级 ,女性患者 b～ 级 2 7例 , 级 3例 , ～ 级 2例 ;PCNA增殖指数范围 ,男性 11%～ 81% ,平均 (31.76± 2 0 .0 9) % ,女性 10 %～ 39% ,平均 (18.2 5±8.5 3) % ;C- erb B2 阳性表达率 ,男性为 6 7% ,女性 2 8.12 % ,男性明显高于女性 (P<0 .0 5 )。结论 :男性垂体泌乳素腺瘤具有肿瘤体积大、易浸润性生长、高增殖性及具有“癌”的特征。