彩色多普勒超声引导下颈部淋巴结穿刺细胞学诊断的价值

针吸细胞学检查技术又称细针-针吸细胞学（Fine-needle aspiration cytology，FNAC）该检查法是在针吸活体组织学检查基础上发展起来的。其主要原理是利用癌细胞粘着力低，易于被吸出的特性，我们认为穿刺过程中淋巴结的穿刺局部解剖复杂，周围大血管较多，在彩色超声引导下，可以避免大血管的损伤，利于穿刺的进行，便于针吸达到诊断的目的。     

彩色多普勒超声在食管癌颈部淋巴结转移诊断中的应用

食管癌颈部淋巴结转移在临床上较常见,颈部是淋巴结聚集区域,淋巴结是机体的防御器官,受外界因素影响后会出现增生及肿大,是多种疾病的共有表现。二维超声及彩色多普勒血流显像（CDFI）在肿大淋巴结的定性诊断中有一定的应用价值,本研究应用高频彩色多普超声从二维及血流变化上观察食管癌所致颈部淋巴结肿大,目的是探讨彩色多普勒超声在食管转移性淋巴结肿大诊断中的应用价值。     

鼻咽癌颈转移淋巴结放疗疗效的彩色多普勒超声评价

目的探讨彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部疗效评价中的应用价值。方法选择初治、颈淋巴结阳性的鼻咽癌患者161例,给予常规放疗,治疗结束时进行颈部临床触诊和彩色多普勒超声检查,将两种检查方法所得结果进行对比分析。结果161例中,触诊和彩色多普勒超声检查淋巴结消失率分别为90.1%(145/161)和75.8%(122/161)(χ2=11.5995,P<0.01),以淋巴结残留枚数来比较,触诊和彩色多普勒超声检查残留率分别为10.1%(55/547)和28.7%(157/547)(χ2=60.8714,P<0.01)。彩色多普勒超声检查出较多位于颈部肌肉深面而触诊遗漏的淋巴结。结论彩色多普勒超声检查能减少鼻咽癌颈部疗效评价中淋巴结的漏诊率,而且有助于鉴别残留淋巴结的良恶性。     

彩色多普勒超声检测锁骨上窝肿大淋巴结158例结果分析

在淋巴结影像学检查中,超声诊断技术已被常规用于锁骨上窝淋巴结检查,现就我院158例检出锁骨上窝淋巴结肿大的病例做回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组158例均为2001年5月—2005年8月入住我院,经彩色多普勒超声检出锁骨上窝淋巴结肿大患者,男108例,女50例,男女之比为2.1∶1,年龄35~84岁,平均59.5岁。共检出锁骨上窝淋巴结肿大256枚,全部患者均经手术或穿刺活检后病理检查及临床治疗观察证实。1.2使用仪器Hp I mage Point彩色多普勒超声显像仪及东芝Nemio30彩色多普勒超声显像仪,宽频探头,频率为7.5MHz。1.3检查方法采用直…     

彩色多普勒能量图与脉冲多普勒对颈淋巴结肿大的价值

目的：探讨彩色多普勒能量图（ＣＤＰＩ）与脉冲多普勒（ＰＷ）对鉴别淋巴结性质的意义。方法：ＣＤＰＩ、ＰＷ观测１５９个颈肿大淋巴结的血流特点与阻力指数（ＲＩ）。结果：ＣＤＰＩ能１００％显示淋巴结血流,共分为四型,各类性质淋巴结有其血流特点,ＲＩ对鉴别淋巴结性质有重要意义。结论：ＣＤＰＩ、ＰＷ与二维超声结合,同时结合临床特点对鉴别淋巴结性质有重要作用。     

彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断和评价其放射效应中的作用。方法 对19例鼻咽低分化鳞癌伴颈部淋巴转移的患者,在放疗前、中、后进行了多次颈部淋巴结彩色多普勒超声检查,重点观察其血供变化情况。结果（1）血供好的淋巴结退缩率高。（2）在上颈部淋巴结直径大于4厘米的患者的中下颈测得多个血流分级Ⅲ或Ⅳ级的直径小于1厘米的淋巴结。放疗60Gy时,血流均为Ⅱ级以下。（3）颈部淋巴结接受76-80Gy照射后残存的无血流的淋巴结中未见肿瘤细胞。结论（1）血供是影响放射效应的重要因素。（2）彩色多普勒超声可帮助判断是否有触诊未及和CT扫描观察不到的小的颈部淋巴结。建议：若上颈淋巴结直径大于4cm,中下颈剂量应达60Gy为好。（3）颈部淋巴结接受剂量70Gy后,若淋巴结残存,局部补量6-10Gy。     

彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结疾病的价值

目的:探讨颈部淋巴结疾病的超声诊断价值.方法:回顾总结了69例患者131枚颈部淋巴结疾病的高频超声及彩色多普勒超声表现,观察其形态、内部回声及血流分布特征,并与病理对照分析.结论:彩色多普勒显象技术在颈部淋巴结疾病诊断中由较高的临床价值,可作为首选检查方法.     

彩色多普勒超声诊断宫外孕临床分析

目的探讨彩色多普勒超声对宫外孕的诊断价值。方法对103例经手术及病理证实为宫外孕的彩色多普勒超声改变进行分析结果72例彩色多普勒血流显像在囊实性包块内或周边记录到较丰富滋养动脉血流,R〈0.40。20例附件区包块有少许的血流信号显示,RI〉0.50。11例附件区包块内未记录到血流信号。结论彩色多普勒超声是目前诊断宫外孕尤其是早期诊断的首选检查方法。     

彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结肿大的价值

目的:探讨彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结肿大的价值及超声表现,以提高颈部淋巴结病变的超声诊断率。方法:本文对68例淋巴结性肿大的声像图特点、形态、内部回声等,采用超声检查及手术后病理诊断进行比较、分析。结果:彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结肿大符合率91.2%(62/68)。结论:彩色多普勒超声对颈部淋巴结肿大有较大诊断价值,可以作为首选检查方法。     

彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断和评价其放射效应中的作用。方法对 19例鼻咽低分化鳞癌伴颈部淋巴结转移的患者 ,在放疗前、中、后进行了多次颈部淋巴结彩色多普勒超声检查 ,重点观察其血供变化情况。结果(1)血供好的淋巴结退缩率高。 (2 )在上颈部淋巴结直径大于 4厘米的患者的中下颈测得多个血流分级III或IV级的直径小于 1厘米的淋巴结 ,放疗 6 0Gy时 ,血流均为II级以下。 (3)颈部淋巴结接受 76～ 80Gy照射后残存的无血流的淋巴结中未见肿瘤细胞。结论 (1)血供是影响放射效应的重要因素。 (2 )彩色多普勒超声可帮助判断是否有触诊未及和CT扫描观察不到的小的颈部淋巴结。建议 :若上颈淋巴结直径大于 4cm ,中下颈剂量应达 6 0Gy为好。 (3)颈部淋巴结接受剂量 70Gy后 ,若淋巴结残存 ,局部补量 6～ 10Gy。     

CT在食管癌淋巴结转移放疗靶区勾画中的价值探讨

目的探讨CT在食管癌淋巴结转移放疗靶区勾画中的价值。方法回顾性分析48例CT资料完整的食管癌术后患者,对CT扫描淋巴结转移靶区的勾画与术后病理提示淋巴结转移靶区的勾画进行比较,分析肿瘤不同位置（锁骨上、食管气管沟、后纵隔、气管旁、主动脉下、前纵隔、隆突下、食管旁、肺韧带、气管支气管、肺内、横膈、贲门旁、胃左、肝总、脾门及腹膜后）及不同区域（1-4、5-6、7、8-10和胃左淋巴结及腹主动脉旁）的术前CT检查与术后病理检查结果并比较两种方法的吻合度。结果两种方法在食管旁、胃左和腹膜后、1-4区域、8～10区域、胃左淋巴结及腹主动脉旁区域淋巴结转移的检查结果差异有统计学意义（P〈0．05）;且在锁骨上、后纵隔、前纵隔、肺韧带、横膈、肝总和脾门淋巴结转移的检查结果吻合度较强,在食管气管沟、气管支气管和贲门旁的吻合度一般,在气管旁、主动脉下、隆突下、食管旁、胃左和腹膜后及以上区域的吻合度较弱。结论CT在食管癌淋巴结转移放疗靶区勾画中有良好的价值,但在部分区域应结合腔内超声及PET-CT等检查。     

淋巴结阳性中老年胸段食管鳞癌术后放疗价值

目的分析中老年淋巴结转移阳性胸段食管鳞癌术后放疗疗效和毒副反应。方法选择1993年1月-2007年3月我院收治的55岁以上淋巴结转移阳性胸段食管鳞癌三野根治术患者469例,其中单纯手术318例,术后放疗151例。术后3~4周开始放疗,中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成。结果全组1、3、5年生存率分别为79.3%、44.2%、27.0%,中位生存时间30.5个月,其中单纯手术和术后放疗的5年生存率分别为24.9%和37.7%(χ2=4.747,P<0.05);在术后放疗组中年龄≤60岁与年龄。>60岁患者5年生存率分别为33.4%对29.3%(χ2=0.789,P>0.05)。早期放疗反应为消化道反应29.8%、气管炎22.5%、白细胞降低占37.7%,多数患者能耐受,有2例死于晚期放疗并发症。结论术后放疗能提高淋巴结转移阳性中老年胸段食管鳞癌三野根治术后患者的生存率,毒副反应患者能耐受。     

胸段食管癌淋巴结转移特点的研究

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移的特点,指导食管癌淋巴结清除术及为术后综合治疗方案的制定提供依据。方法回顾性分析2002年1月至2004年12月河南省肿瘤医院胸外科收治的623例胸段食管癌患者的手术及病理资料,分析其淋巴结转移特点。结果全组共清除3689组淋巴结（8603枚）,淋巴结转移率47．2％,淋巴结转移度10．3％;Tis期食管癌无淋巴结转移,T1期以后各期食管癌均可见淋巴结转移。不同T分期胸段食管癌间,淋巴结转移率和转移度差异均有统计学意义（x^2=38,407,P=0．000和x^2=118．438,P=0．000）;随T分期增加,淋巴结转移率和转移度均增加,两者间存在显著相关关系（r=1,P=0．000;r=1,P=0．000）;不同病理类型的胸段食管癌间,其淋巴结转移率差异并无统计学意义（x^2=6．284,P=0．179）,而淋巴结转移度差异存在统计学意义（x^2=84．577,P=0．000）,食管腺鳞癌、腺癌、小细胞癌的淋巴结转移率及转移度均明显高于食管鳞癌;食管癌淋巴结转移具有上下双向性和跳跃性;各段食管癌均可以发生腹腔淋巴结转移,胸下段食管癌腹腔淋巴结转移率和转移度最高。结论食管癌淋巴结清除应适度,应重视对腹腔淋巴结的清除;在保证手术的相对彻底性的基础上,根据淋巴结转移趋势及其他一些指标,尽早接受合理的多学科综合治疗才应该是食管癌治疗的方向。     

食管癌淋巴结转移的智能影像研究进展述评及展望

食管癌是癌症相关死亡的第六大原因,也是全球第七大常见癌症,食管癌切除术是局部进展期食管癌根治性治疗的基础,术前准确判断淋巴结状态对患者手术方式的制定,术后生存质量和生存时间的预测至关重要。但目前传统的影像学检查手段对转移性淋巴结的漏诊率及误诊率较高。随着人工智能技术和数字化影像的发展,基于人工智能的医学影像图像分析方法为食管癌淋巴结转移的诊断研究带来了新思路。目前研究应用最多的主要包括纹理分析、影像组学和深度学习,这些技术从医学影像中提取定量特征来描述肿瘤特征和异质性等生物学信息,进而指导临床实践。因此,本文主要对基于纹理分析、影像组学及深度学习三种人工智能技术对食管癌淋巴结转移的影像研究进展做一述评,并对将来可能的重点研究方向进行展望,以期提高我国食管癌淋巴结转移的诊断水平     

B超检查和触诊对肺癌锁骨上淋巴结转移的诊断价值

目的:比较B超和触诊在原发性肺癌锁骨上淋巴结转移诊断中的价值,提高术前原发性肺癌TNM分期诊断的准确性。方法:对68例有组织病理学证据的原发性肺癌患者进行了锁骨上淋巴结触诊和B超检查,并对肿大淋巴结行B超引导下细针穿刺细胞学检查。将细胞学诊断作为淋巴结转移的诊断标准,比较触诊和B超检查在发现锁骨上淋巴结肿大中的区别。结果:在68例肺癌患者中,有24例(35.3%)被确诊为锁骨上淋巴结细胞学转移。其中15例小细胞肺癌中有7例,占46.7%;53例非小细胞肺癌中有17例,占32.1%。超声检查的准确度(1.00;24∶24,95%CI:0.82,1.00)明显高于触诊(0.46;11∶24,95%CI:0.31,0.61)。结论:对于原发性肺癌的锁骨上淋巴结检查单纯靠触诊有漏诊的可能,B超检查可以增加锁骨上淋巴结转移的检出率。     

彩色多普勒血流显像和能量显像在糖尿病肾病诊治中的应用

目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）和能量显像技术（CDE）对糖尿病肾病患者肾血流状态的应用价值。方法测量60例不同时期的糖尿病肾病患者肾动脉最大血管速度（Vmax）,最小血流速度（Vmin）及阻力指数（RI）,肾血流量（RBF）。结果正常人纽及隐匿型糖尿病肾病组彩色血流显像均为1级,症状型糖尿病肾病组彩色血流显像约介于2级与3级之间,肾衰型糖尿病肾病组为4级。结论肾动脉血流动力学指数和肾彩色血流显像及能量显像可作为反映肾血流状态的评价指标。     

乳腺癌微血管密度及彩色多普勒血流成像与腋窝淋巴结转移的分析

目的本文通过分析乳癌原发灶的声像图特征并结合术后对肿瘤内部微血管密度（MVD）的检测来预测腋窝淋巴结转移,并探讨原发灶的超声血流动力学及形态学（主要是肿瘤大小）特征与MVD的相关性。方法术前分析48例乳腺癌超声图像特征,术后用免疫组化方法获得乳腺癌内部的MVD。结果原发灶的大小（以2cm为界）腋窝淋巴结转移组和无转移组有显著差异（P〈0.05）;彩色多普勒血流显像（CDFI）显示：腋窝淋巴结转移组较无转移组病灶内彩色血流信号丰富（P〈0.05）,两组比较有显著差异（P〈0.05）;腋窝淋巴结转移组与无转移组两组间MVD有显著差异（P〈0.05）。结论通过对乳腺癌肿块原发灶彩超声像图（肿瘤大小与血流分级）和肿瘤内MVD的分析,判断患者腋窝淋巴结是否有转移,可为临床分期和治疗提供一定的帮助。     

纳米活性炭示踪子宫内膜癌前哨淋巴结的应用

目的探讨纳米活性炭示踪子宫内膜癌前哨淋巴结(SLN)的可行性及有效性。方法选择接受手术治疗的子宫内膜癌患者42例,术中选择子宫前壁、底部及后壁中点作为注射点,将示踪剂纳米活性炭注射于子宫浆膜下,追踪识别最先黑染的淋巴结。术后常规病理检测所有切除的淋巴结。结果 42例患者均首先在子宫浆膜面出现黑染,随后双侧骨盆漏斗韧带内的淋巴管着色,其中,31例(73.8%)患者盆腔内淋巴管同时着色,有30例患者识别出SLN,共计114枚。4例(9.5%)患者发生淋巴结转移,其中3例SLN转移,1例腹主动脉旁淋巴结转移患者的SLN无转移。结论采用纳米活性炭示踪子宫内膜癌SLN具有可行性及有效性,对子宫内膜癌淋巴结转移的判断有一定参考价值。