术前肺功能评估对脊柱侧弯患者围术期处理的意义

目的 :通过对脊柱侧弯患者术前肺功能的评估 ,探讨其对脊柱侧弯矫形术围术期处理的意义。方法 :术前测定 10 0例胸段侧弯患者的肺功能 ,分析不同肺功能状态对该类手术患者围术期各相关因素的影响。结果 :脊柱侧弯侧凸Cobb角大小影响患者肺功能 ;不同肺功能状态对患者围术期呼吸管理、拔管时间及ICU滞留天数有显著影响 ;对手术时间及术中出血量等影响不显著。结论 :对欲行脊柱侧弯矫形术的患者 ,恰当的术前肺功能评估有利于指导围术期处理 ,可以使肺功能障碍者顺利渡过围术期。     

脊柱侧弯对肺功能的影响及其手术前后对比观察

通过对１３４例脊柱侧弯患者术前肺功能检查及３２例随访患者术后肺功能检查资料分析对比结果表明：脊柱侧弯角度越大对肺功能的损害越大，先天性脊柱侧弯比特发性脊柱侧弯对肺功能的损害更大，胸段侧弯、胸腰段侧弯、腰段侧弯３组不同节段的脊柱侧弯对肺功能的影响无显著性差异。脊柱侧弯矫形术后患者肺功能得到部分改善。     

脊柱侧弯畸形矫正术围手术期的护理干预

目的:总结脊柱侧弯畸形矫正术围手术期的护理经验。方法:对20例脊柱侧弯患者术前,术后实施相应的护理干预。结果:通过精心的护理,20例患者手术效果满意,均未发生并发症。结论:对脊柱侧弯矫形术围手术期的患者,加强术前的心理护理,完善术前各项检查及肺功能锻炼,术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,观察脊髓神经功能变化,预防迟发性神经损伤,做好疼痛、各种管道及体位的护理,重视健康宣教,早期实施功能锻炼,做好出院指导是手术成功的关键。     

小儿脊柱侧弯围手术期的护理

目的总结小儿脊柱侧弯围手术期护理的方法和经验。方法对8例小儿脊柱侧弯矫形术的围手术期全过程的病情变化观察及采取的相应护理措施进行归纳总结。结果对8例儿童脊柱侧弯矫形术后进行系统康复护理,降低了术后并发症及下肢功能障碍的发生率。结论对脊柱侧弯围手术期的患儿通过术前完善各项准备;术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,严密观察脊髓神经功能变化,做好引流管护理,重视健康宣教及出院指导有效的预防了并发症的发生。     

青少年特发性脊柱侧弯围手术期的护理

目的:总结青少年特发性脊柱侧弯围手术期的护理。方法:回顾分析我科3例青少年特发性脊柱侧弯围手术期的护理工作。结果:经正确治疗护理,均治愈出院。结论:对青少年特发性脊柱侧弯矫形术,术前认真充分准备,术后严密观察,防止并发症的发生,做好功能锻炼的指导,可以提高手术的成功率。     

脊柱侧弯矫形术术中唤醒的临床分析

目的探讨脊柱侧弯矫形术术中唤醒的临床效果。方法选取90例行脊柱侧弯矫形术患者随机分为观察组与参考组，各为45例。两组患者均采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉，观察组患者行术中唤醒，参考组患者术中不行唤醒，比较两组患者麻醉前、唤醒时、手术结束时的心率、血压，观察两组患者躁动、呛咳发生情况。结果两组患者麻醉前、唤醒时、手术结束时的心率、血压比较无显著差异（P〉0.05）；两组患者躁动、呛咳等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脊柱侧弯矫形术术中唤醒不会对患者生命体征造成较大影响，可控唤醒时间，唤醒期不会导致呛咳、躁动等不良反应，手术效果良好。     

心理护理对颅脑肿瘤围手术期患者心理状态影响的研究

目的：探讨采用护理干预对颅脑肿瘤围手术期患者心理状态的影响,以达到患者术前术后最佳心理状态促进疾病愈合的目的。方法：通过SAS和SDS来对患者的心理状况进行评估,根据患者评估的结果来确定心理护理的方法及内容。结果：绝大多数颅脑肿瘤围手术期患者存在不同程度的焦虑、抑郁、烦躁等情绪,通过有效的心理护理患者心理状态改善明显,焦虑、抑郁等情况明显好转。结论：心理护理可以显著改善颅脑肿瘤围手术期患者焦虑、抑郁的心理状态,从而保证手术顺利进行,促进患者病情恢复旱日出院。     

血气分析对心内直视手术患者围术期肺功能监测意义

目的：分析体外循环手术围术期患者轿气结果，进而通过血气分析对肺功能进行评价，指导临床治疗。方法：选择直视心脏手术的患者40例，分别于围术期不同时间（术前、术后24小时、术后48小时、术后72小时、术后6天）采集动脉血进行血气分析，以了解体外循环对肺功能的影响。结果：体外循环对肺功能有较大的负面影响，并在术后短期有进展趋势，术后3天开始逐渐恢复，但术后6天仍未恢复术前水平。结论：经体外循环心内直视手术后，患者肺功能明显下降，且术后短期内有进展趋势，加强术后呼吸管理。吸氧持续到术后4天以上有重要意义。     

食管癌伴肺功能损害病人的围手术期处理

目的：探讨食管病人合并肺功能减损的围手术期处理。方法：回顾分析138例伴肺功能损害的食管癌病人行手术切除术，围手术期处理体会。结果：138例术后30例（21.7%）发生肺部并发症，死亡10例中，5例为肺部并发症。结论：对有肺功能损害病例，应仔细评价肺功能是否能耐受手术，并作好围手术期处理，术前呼吸训练、解痉及术后保持呼吸道通畅，必要时纤维支气管吸痰或呼吸机辅助呼吸，可提高成功率。     

脊柱侧弯患者术后呕吐的原因分析

目的探讨脊柱侧弯患者术后呕吐的发生原因及预防方法，以减少术后呕吐所致的窒息和呼吸道梗阻等并发症的发生。方法将2005—10--2008—07骨科全麻术后的75例脊柱侧弯患者根据性别、年龄、脊柱侧弯类型、侧弯矫形改善率、禁饮食时间、手术持续时间等进行分组统计，总结侧弯患者术后呕吐的各种潜在影响因素。结果脊柱侧弯患者术后呕吐的发生与患者的性别、年龄、侧弯矫形改善率以及手术持续时间有明显的相关性，以上各组患者术后呕吐发生率的比较，均P〈0．05，差异有统计学意义；而不同脊柱侧弯类型以及禁饮食时间的患者术后呕吐发生率的比较，均P〉0．05，差异无统计学意义。结论脊柱侧弯矫形术后Cobb角的改善率也是患者术后发生呕吐的重要影响因素之一；加强术前临床观察和预防对于防止术后呕吐的发生将会起到积极的作用。     

重度肺功能不全患者肺切除术围术期处理

采用分析与论述的形式，从术前评估、呼吸道管理、手术麻醉方法、合并症及并发症处理要点入手，总结了国内外重度肺功能不全患者肺切除术的围术期处理现状，以期对临床略有帮助。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者围手术期具有高风险性。围手术期护理涵盖术前患者心理及生理状态的评估、各种全身伴随疾病的处理、术前术后的睡眠监测、阻塞部位的确定、术中的处理与监护、术后的监护、治疗及护理,围手术期护理对手术的成功至关重要。现将OSAHS围手术期护理的研究进展作一综述。     

老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

探讨老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理，并安全度过围手术期。45例老年胆囊结石患者为观察对象，在术前、术中及术后，由麻醉医师、心内科医师及外科医师共同根据SaO2、心、肺功能的监测等治疗，行腹腔镜胆囊切除术（LC）。45例均恢复良好，未发生严重并发症，安全度过围手术期。只要高度重视围手术期处理，正确评估麻醉与手术风险，把握手术时机及技巧，在对老年患者施行LC不仅安全可行，而且更能凸现微创的优越性。     

小儿脊柱侧弯矫正术围手术期的护理分析

目的探讨小儿脊柱侧弯矫正术围手术期的护理措施,减少术后并发症。方法对16例脊柱侧弯小儿进行有针对性的围手术期护理,包括心、肺功能及神经系统、心理的总体评估和制定相应的护理方案。结果本组病例全部治愈出院,1例出现轻微胃肠道反应。结论针对小儿的生理、心理特点进行系统的、有针对性的护理,可以有效地减少术后并发症,缩短患儿康复时间。     

老年患者腹部手术围手术期处理

目的总结分析老年患者腹部手术围手术期处理。方法对可能增加手术风险的因素术前进行评估后进行围手术期处理。结果128例老年患者中，92例患有高血压、心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等疾病。术后发生并发症共27例，死亡3例。术前有合并疾病者，术后并发症22例（占23．91％）；术前无合并疾病者，术后并发症5例（占13．89%），两者差异有统计学意义。结论老年患者术前合并疾病增加手术的风险，完善术前评估，加强围手术期处理，可提高手术的安全性，减少并发症的发生。     

56例70岁以上高龄低肺功能食管癌患者围手术期处理

目的探讨高龄低肺功能食管癌患者围手术期处理的注意事项。方法回顾性分析2006年10月－2011年10月我院心胸外科手术治疗的56例70岁以上高龄低肺功能食管癌患者围手术期处理的临床资料。全组高龄食管癌患者均有不同程度的肺功能减低，其中男39例，女17例；年龄70－82岁，平均年龄73．6岁。术前经戒烟，控制呼吸道感染及氧疗改善肺功能后，行左经胸食管癌肿切除，胸内弓上食管胃吻合术32例。行左经胸食管癌肿切除，胸内弓下食管胃吻合术17例。行右经胸食管癌肿切除，正中经腹左经颈食管胃吻合术7例。术后给予抗感染、解痉镇痛、全组患者均保留气管插管及呼吸机辅助呼吸，辅助时间8h～14d。结果全组术后发生肺部感染6例、呼吸衰竭3例、心律失常4例，早期因肺部感染死亡1例，其余患者均治愈出院。结论加强围手术期处理和肺功能保护对于高龄低肺功能食管癌患者的手术成功具有重要作用。     

胸内手术术前肺功能对术后气管拔管时机及肺部感染的影响

观察4l例胸内手术患者术前肺功能对术后气管拔管时机及肺部感染的影响。其中术前肺功能正常组26例,异常组15例,两组在麻醉方法、术式、用药量及手术时间可比的情况下,观察术后气管拔管时间及肺部感染发生率。结果表明:术前两组在术后气管拔管时间及肺部感染发生率上有显著差别(p<0．05)。因此术前肺功能测定对术后气管拔管时间的选择和指导围术期的呼吸管理,降低术后肺部感染发生率有一定的指导意义。     

脊柱侧弯矫形术对肺功能的影响

脊柱畸形对肺功能的影响,近年来已有报道,但运用手术方法改善肺功能却很少报道。我院自1984年以来,对青少年脊柱侧弯畸形患者进行手术矫正,并在手术前后进行肺功能检查,发现脊柱侧弯矫形术对肺功能改善有一定作用。     

高龄结直肠癌合并COPD的治疗体会

目的：探讨高龄结直肠癌合并COPD患者手术的围术期处理,提高手术安全性。方法：回顾分析56例75岁以上高龄结直肠癌合并COPD患者外科治疗的临床资料。结果：术后并发肺部感染15例,支气管痉挛3例,肺部感染伴Ⅱ型呼吸衰竭2例,吻合口瘘3例,切口感染2例,切口裂开1例,死亡1例,55例痊愈出院。结论：高龄结直肠癌合并COPD患者肺功能明显减退,免疫及应激能力低下,手术危险性大。术前全面了解及准确评估肺功能,高度重视和积极的围术期处理,能提高手术安全性,降低手术风险。     

肺功能锻炼及康复指导在老年肺癌患者围手术期中的应用

目的：研究老年肺癌患者围手术期良好的护理对策,以降低老年肺癌患者围手术期死亡率,提高术后生活质量。方法：对56例老年肺癌患者术前进行严格戒烟酒及较完善的肺功能锻炼,术后鼓励并协助患者进行有效的呼吸、咳嗽及排痰,合理使用抗生素及各项对症治疗和护理等,使患者顺利度过围手术期。结果：55例患者均顺利度过围手术期,1例患者因肺部感染死亡。结论：老年肺癌患者开胸术围手术期进行肺功能锻炼及康复指导,可提高老年肺癌患者术后的存活率和生活质量。