胆红素对新生儿脐血单核细胞表面分子的影响

目的 探讨胆红素对脐血单核细胞(CBMC)表面分子CD14CD86和HLA-DR表达的影响.方法 经含有不同浓度胆红素[0μmol/L(0mg/dl)、102.6μmol/L(6mg/dl)、153.9μmol/L(9mg/dl)、220.6μmol/L(12.9ms/dl)和307.8μmol/L(18mg/dl)]的牛血清白蛋白溶液中孵育1h,再给予脂多糖(LPS,1μg/ml)刺激48h,收集细胞.采用双色免疫荧光抗体标记-流式细胞仪技术检测细胞表面分子的表达.结果 胆红素可抑制CBMC共刺激分子CD14CD86和HLA-DR分子的表达,这种抑制作用在胆红素浓度为102.6μmol/L、153.9μmol/L、220.6μmol/L和307.8μmol/L时均很明显.随胆红素浓度的升高,对CBMC共刺激分子CD14CD86和HLA-DR分子表达的抑制作用越强.结论 胆红素抑制细胞表面分子的表达可能与胆红素破坏细胞膜结构,导致细胞坏死和凋亡的增多有关.     

抗氧化剂对脐血自然杀伤细胞活性及化学发光的影响

目的:探讨褪黑素,亚硒酸钠,N-乙酰半胱氨酸(NAC)及槲皮素对脐血自然杀伤细胞(NK)活性及化学发光的影响.方法:采用四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)进行NK活性测定;化学发光法进行NK细胞杀伤靶细胞过程中发光强度(CL)的测定.结果:褪黑素1～100μmol/L组,亚硒酸钠0.43～6.96μmol/L组可明显增强脐血单个核细胞对K562细胞的杀伤作用;褪黑素10μmol/L组,亚硒酸钠0.87～3.48μmol/L组,槲皮素6.25μmol/L组可明显增强脐血单个核细胞杀伤K562细胞过程中化学CL.褪黑素,亚硒酸钠,NAC及槲皮素等4种抗氧化剂均使化学发光时间延迟,褪黑素组、槲皮素组出现明显的双峰.结论:抗氧化剂对脐血NK细胞具有免疫调控作用,可能与新生儿出生时存在的氧应激状态有关.     

第14讲黄疸

黄疸不是一个独立疾病,而是多种疾病的一种症状和体征,多见于肝、胆系、胰腺及血液系统的某些疾病,但其他系统疾病也可出现.它是指血清中胆红素浓度增高,导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象.正常血液总胆红素浓度为2～17.1μmol/L(0.1～1.0mg/d1),其中结合胆红素3.42μmol/L(0.2mg/dl),非结合胆红素13.68μmol/L(0.8mg/dl).     

罗格列酮对急性冠脉综合征患者外周血单核细胞ABCA1蛋白表达的干预

目的:研究罗格列酮对急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者外周血单核细胞ABCAl蛋白表达的影响.方法:选取ACS患者21例,密度梯度法分离外周血单核细胞.实验分为:(1)不同终浓度(0μmol/L、1.0μmol/L、10μmol/L、100μmol/L)罗格列酮分别与单核细胞孵育24 h.(2)选定10μmol/L终浓度岁格列酮分别与单核细胞孵育不同时间(0 h、6 h、12 h、24h).(3)PBS对照组.每组单核细胞各培养3孔为测定孔,均同时设空白1孔.孵育结束后用流式细胞技术检测单核细胞ABCAl蛋白的表达水平.结果:与对照组比,单核细胞在罗格列酮作用后,其ABCAl蛋白表达呈浓度和时间依赖性增加.结论:罗格列酮能提高ACS患者外周血单核细胞ABCAl蛋白的表达,可能为罗格列酮抗动脉粥样硬化的重要机制之一.     

脐血胆红素对新生儿黄疸早期干预的意义

目的研究脐血胆红素值对新生儿黄疸早期干预的意义。方法对本院240例足月健康新生儿,测定脐血胆红素值,监测每日经皮胆红素值(TCB),将新生儿按脐血胆红素浓度分<30μmol/L;30～40μmol/L;40～50μmol/L;>50μmol/L,共4组。比较4组新生儿TCB值及病理性黄疸例数,对脐血胆红素浓度预测新生儿黄疽进行分析。比较黄疸组新生儿和非黄疸组新生儿临床特征。结果随着脐血胆红素水平的升高,各组新生儿TCB、TSB值增高,病理性黄疸例数增高,脐血胆红索浓度用于预测新生儿黄疽发生率有统计学意义黄疽组新生儿脐血胆红素值显著高于非黄疸组(χ2=45.28,P<0.01)。经皮胆红素值与脐血胆红素值有高度相关性,(r=+0.871,P<0.01)。结论脐血胆红素能够对新生儿生前已具潜在原因引起的病理性黄疸予以早发现、早诊断、早治疗。     

新生儿胆红素脑病

新生儿胆红素脑病又称核黄疸,未结合胆红素将脑基底核黄染而得名.病因 任何原因所致未结合胆红素血症,当总胆工素达到340μmol/L(20mg/dl)以上时就可能发生脑神经核黄染.发病机理 胆红素脑病患儿的整个中枢神经系统均有胆红素浸润,最明显处是脑基底核.未结合胆红素对脑细胞有毒性作用,以最活跃的神经细胞影响最大.未结合胆红素抑制脑组织对氧的利用,可使脑细胞线粒体氧化的偶联作用脱节,因此脑细胞的能量产生受到抑制,使脑细胞损害,产生相应的临床症状.新生儿血脑屏障不成熟,不仅游离胆红素,而且与白蛋白联结的未结合胆红素也可进入脑组织.未结合胆红素系脂溶性,与富有脑磷脂的神经系统有(?)和力,血与脑游离胆红素梯度愈高,核黄疸的发生率愈高,未成熟儿的总胆红素浓度为256.5μmol/L15mg/dl)或更低时也有可能发生核黄疸.某些因素可促发核黄疸,如白蛋白低、缺氧、感染性脑膜炎、(?)中毒、药物、饥饿及低血糖等.     

南宁市足月新生儿胆红素动态观察

目的:了解本地足月新生儿黄疸的临床流行病学资料.方法:同时测定91例新生儿的经皮胆红素指数与血清总胆红素浓度值,求两者相关关系.用经皮胆红素仪测定227例足月健康新生儿的生后1～8天的经皮胆红素指数.结果:经皮胆红素指数与血清总胆红素浓度值存在相关关系.Y=0.76X+10.6(r=0.918,t=21.89,P＜0.001).黄疸在生后第4～5天达最深,均值为(180.9±45.0)μmol/L(10.6±2.6mg/dl).22.7%足月新生儿其总胆红素浓度大于12.9mg/dl,11.01%大于15mg/dl.结论:根据统计学原则将本地区正常新生儿生后第4～5天时的第95个百分位数作为生理性黄疸的上限,当血清胆红素浓度值≥271.9μmol/L(15.9mg/dl)为新生儿高胆红素血症的诊断标准.     

测定脐血胆红素和TcB在早期预测新生儿高胆红素血症中的应用

目的　探讨测定脐血胆红素和经皮胆红素 (TcB)在早期预测新生儿高胆红素血症中的应用价值。方法　测定 1 0 0例足月新生儿脐血胆红素浓度 ,并用经皮胆红素测定仪 (TcBM)动态监测经皮胆红素指数 (TcBI)的变化。结果　发生新生儿高胆红素血症 39例(39.0 % ) ,脐血胆红素浓度、生后 2 4 ,48,72h的TcBI,高胆红素血症组明显高于非高胆红素血症组 ,二组间差异有高度显著性 (P <0 .0 1 )。当脐血胆红素 <42 .8μmol/L、≥ 42 .8μmol/L、生后 2 4hTcBI≥ 1 6、48hTcBI≥ 1 8时 ,高胆红素血症发生率分别为 2 6 .3 %、79.2 %、77.3 %、80 .8%。结论　脐血胆红素浓度测定和动态监测TcB能早期预测新生儿高胆红素血症 ,为早期诊断和治疗提供可靠依据。     

胆红素对ABO溶血病新生儿细胞免疫功能的影响及蓝光照射前后免疫功能的变化

目的探讨不同水平血清胆红素对ABO血型不合性溶血病新生儿细胞免疫功能的影响及照射蓝光前后的变化。方法使用流式细胞仪法检测不同水平下胆红素CD4+、CD8+、CD40L的表达。结果 (1)CD4+、CD8+、CD40L和CD4+/CD8+的表达量高于胆红素>256.5μmol/L组低于无黄疸组、胆红素<102.6μmol/L组胆红素102.6～256.5μmol/L组(P<0.05)。(2)蓝光照射治疗后CD4+、CD8+、CD40L和CD4+/CD8+表达量均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)血清胆红素对ABO溶血病新生儿显著抑制细胞免疫功能。(2)使用蓝光照射疗法可减轻胆红素对细胞免疫功能的抑制。     

新生儿高胆红素血症156例临床分析

新生儿高胆红素血症,是新生儿期最常见的疾病之一,可由不同病因引起,因其严重的并发症—胆红素脑病而为临床医师所重视。我院从2002年6月到2005年6月共收治该病156例,现分析报告如下。1新生儿高胆红素血症诊断标准根据金氏新生儿高胆红素血症诊断标准[1]:出生后24h内出现黄疸,血清胆红素浓度>85.5μmol/L(5mg/d1),出生后72h足月儿血清胆红素浓度>205μmol/L(12mg/dl),早产儿血清胆红素浓度>256μmol/L(15mg/dl),符合以上标准者诊断为新生儿高胆红素血症。2一般资料156例新生儿高胆红素血症中,男92例,女64例,男∶女之比为1.44∶1;早产儿16…