内镜下治疗食管胃底静脉曲张38例的观察与护理

食管胃底静脉曲张破裂出血的特点为出血量较大,来势迅猛,病情凶险,病死率高达40％-70％。据估计,约30％-50％的食管胃底静脉曲张可能破裂出血。内镜治疗食管胃底静脉曲张,是1种疗效高,不良反应少的有效治疗方法。我院自1999年1月-2002年12月共进行内镜治疗食管胃底静脉出血38例,89次,疗效显著。积极观察和认真护理是治疗成功的关键。     

内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血42例效果分析

目的:探讨内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法:对84例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者分别行内镜下食管胃底静脉曲张套扎术(EVL)42例和内科保守治疗42例。结果:84例患者随访1～6个月,42例食管胃底静脉曲张套扎术治疗有效率95.2%(40/42),再出血率2.5%(1/40),内科保守治疗42例有效率71.4%(30/42),再出血率70%(21/30)。结论:内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血操作简单、疗效可靠、止血率高、静脉曲张消失快、并发症少,是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法。     

食管胃底静脉曲张的内镜治疗

食管胃底静脉曲张出血（Esophageal and Gastric Varices Bleeding,EGVB）是各种原因所致门静脉高压患者常见的并发症和主要死因之一,其病情凶险,首次出血病死率为20％-40％,再出血发生率为50％-80％,病死率为30％～50％。到目前为止,除肝脏移植外尚无公认、高效的对因治疗方法。近年来随着内镜技术的不断发展,食管胃底静脉曲张的内镜下治疗得到了广泛应用,并收到一定效果。     

内镜下硬化治疗与经皮经肝介入治疗的对比研究

目的探讨内镜下硬化治疗和经皮经肝食管-胃底静脉丛栓塞(介入治疗)对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较和对出血的预防作用。方法将食管-胃底静脉曲张破裂出血患者分为经皮经肝食管-胃底静脉丛栓塞组和内镜下硬化治疗两组,治疗后内镜随访1年,了解止血成功率、再出血率、有效率、内镜下食管曲张静脉消失率和不良反应率。结果介入组和内镜下硬化组止血成功率分别是87.09%(27/31)和95.35%(41/43),内镜下硬化治疗组止血成功率显著高于介入组;再出血率为35.48%(11/31)和7.69%(3/43),内镜下硬化治疗组再出血率显著低于介入组;内镜下硬化治疗组随访内镜下观察有效率、消失率显著高于药物和介入治疗组。结论内镜下食管胃底静脉曲张硬化治疗疗效和介入治疗均为治疗食管-胃底静脉曲张的有效方法,内镜下硬化治疗远期效果优于介入治疗。     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张的配合及整体护理

食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血，是肝硬化最常见的致死性并发症，其来势迅猛，病情凶险，病死率高达50％。首次出血后存活的患者在两年内再出血的危险性为80％。。因此有效地控制出血是抢救成功的关键。以往使用三腔管气囊压迫止血成功率达到60％，但半数以上的病例在拔管后72小时内发生再出血。近年来，由于内镜技术的迅速发展，经内镜止血的成功率得到提高。食管静脉曲张内镜下套扎术、胃底静脉曲张栓塞术、硬化剂治疗能较快地闭塞曲张的静脉而达到止血的目的。现将我院2005～2006年经内镜下治疗食管胃底静脉曲张疾病的护理体会报告如下。[第一段]     

内镜下套扎治疗食管及胃底静脉曲张36例临床分析

目的 探讨内镜下套扎治疗食管及胃底静脉曲张的优点.方法 对36例内镜下急诊套扎和择期套扎治疗食管胃底静脉曲张进行临床分析.结果 急诊套扎20例,16例成功止血,近期再出血率为20%;择期套扎16例,14例成功止血,近期再出血率为12.5%.结论 内镜下食管静脉曲张套（EVL）是治疗食管静脉曲张和预防再出血的有效方法.     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张伴发上消化道肿物的经验

目的 初步探讨肝硬化合并食管胃底静脉曲张同时伴发上消化道肿物的内镜下治疗效果。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心自2010 年 1月至 2021 年7月经内镜治疗食管胃底静脉曲张的18例上消化道肿物患者临床资料,根据上消化道肿物切除术后病理结果显示,包括早期食管癌4例,早期胃癌6例,胃增生性息肉8例。静脉曲张应用LDRf分型方法进行诊断,食管静脉曲张采用套扎术或硬化术治疗,胃底静脉曲张采用栓塞术治疗,上消化道肿物采用内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗,总结病例的临床表现、实验室检查、内镜下表现、内镜下治疗方法、病理结果、随访等情况。 结果 18例患者肝功能Child-Pugh分级,A级15例,B级3例,国际标准化比值(international normalized ratio,INR)均小于1.5,所有病例中消化道肿物位于食管或胃底曲张静脉之上或临近部位4例,8例患者曾有食管胃底静脉曲张破裂出血病史,进行了食管或胃底静脉曲张内镜下治疗,其中5例患者先行内镜下食管或胃底静脉曲张内镜下治疗,在治疗后1~6个月择期复查胃镜,观察食管或胃底静脉曲张好转后,对上消化道肿物采用EMR或ESD治疗,随访观察内镜下食管及胃底静脉曲张治疗、EMR或ESD术中及术后均未发生出血、穿孔等严重并发症,病灶均完整切除,术后病理均显示切缘干净,在上消化道肿物切除术后12个月的随访中,无患者死亡。结论 EMR、ESD对于肝硬化存在食管胃底静脉曲张伴发上消化道早癌、息肉等肿物的治疗是安全有效的,选择合适时机进行食管胃底静脉曲张内镜下干预,可降低术后出血等并发症。     

胃底静脉曲张组织胶注射术后对食管静脉压力影响的临床观察

目的探讨经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张对食管曲张静脉压力的影响。方法对24例胃底静脉曲张破裂出血伴食管静脉曲张的患者,采取内镜下注射组织粘合剂治疗术后,与同期24例未出现上消化道出血的食管胃底静脉曲张患者进行对照。随访1年,了解行该术后对食管静脉曲张进展程度的影响。结果胃底静脉曲张组织粘合剂注射术后食管静脉曲张进展程度明显减缓。结论内镜下组织胶注射术后食管静脉曲张进展速度明显减缓,是一种可以有效减缓肝硬化患者食管静脉曲张进展的治疗方法。     

内镜套扎联合注射组织粘合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血46例的临床分析

目的:探讨内镜下套扎并联合注射粘合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:经内镜下连续套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血46例,及经过套扎术后诱发加重的8例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织粘合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:46例套扎治疗者,平均每套扎2.1次,共进行87例次386处套扎,显效32例(69.5%),有效12例(26.2%),其中2例并发大出血失败(4.3%),总有效率(95.7%),8例患者分别于食管静脉曲张套扎术后第4~12周出现IV-V级胃底静脉曲张(发生率17.4%),经联合注射组织粘合剂治疗后静脉曲张消失,6个月后胃镜复查组织粘合剂完全排出,未再出血。结论:内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效显著,对套扎术后诱发加重胃底静脉曲张破裂出血,联合镜下组织粘合剂注射获得满意疗效。     

基层医院内镜下注射硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的实践与思考

目的探讨内镜下注射硬化剂治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析13例门静脉高压症病例食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜下静脉注射硬化剂治疗及随访资料。结果12例（92．3％）急性出血经一次注射即止血,1例（7．7％）仍再次出血并行多次硬化剂注射治疗;外科术前行内镜治疗止血6例（46．2％）,外科术后再出血行内镜治疗止血7例（53．8％）。结论基层医院开展内镜下硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可提高急诊止血的成功率,降低门静脉高压出血患者致死率,提高抢救成功率。     

内镜下组织粘合剂联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血10例疗效观察

目的探讨组织粘合剂内镜下注射联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法 10例食管胃底静脉曲张破裂大出血患者行急诊内镜下组织粘合剂注射联合硬化剂注射治疗。结果 10例患者经注射治疗后9例出血停止,止血成功率为90%,1例患者出现术中大出血死亡。结论经内镜组织粘合剂注射联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血是一种安全、有效的方法。     

肝硬化食管胃底静脉曲张出血的套扎和组织粘合剂治疗

肝炎后肝硬化在本地区常见,目前约30%的乙型肝炎患者并发食管胃静脉曲张,其中约20%左右发生曲张静脉破裂出血,首次出血后2年内再出血的发生率约为80%,再次出血的死亡率约20%,部分患者因粘膜缺血粘膜屏障功能下降发生消化性溃疡、门脉高压性胃病。内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)加胃底曲张静脉栓塞是降低静脉曲张出血死亡率的有效方法。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2005年6月～2012年4月间经急诊胃     

高海拔地区应用聚桂醇治疗胃底静脉曲张出血的临床护理

目的:探讨内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗胃底静脉曲张出血的护理体会。方法:30例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者行内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗,采用静脉注射,实施护理措施。结果:综合护理措施提高了30例胃底静脉典张出血患者治疗成功。结论:内镜下胃底静脉曲张硬化剂可有效治疗急性出血,减少出血引起的肝功损害及并发症,提高生存率,且操作方便、安全、便于推广。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血的体会（附30例报告）

目的探讨贲门血管离断术治疗门脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析2002年至2008年我院30例采用贲门周围血管离断术和13例内镜下食管胃底静脉结扎术病人的近期与远期疗效。结果采用贲门血管离断术,术后即刻止血率达93．5％,2—3年内再出血发生率为3．3％;而内镜下食管胃底静脉结扎术即刻止血率为84．6％,2—3年内再出血率为36．4％。两组间2—3年内再出血率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论贲门周围血管离断术治疗远期效果明显优于内镜下食管胃底静脉结扎术。选择贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血对挽救病人生命、减少再出血具有重要意义。     

高海拔地区应用聚桂醇治疗胃底静脉曲张出血的临床护理

目的：探讨内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗胃底静脉曲张出血的护理体会。方法：30例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者行内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗,采用静脉注射,实施护理措施。结果：综合护理措施提高了30例胃底静脉典张出血患者治疗成功。结论：内镜下胃底静脉曲张硬化剂可有效治疗急性出血,减少出血引起的肝功损害及并发症,提高生存率,且操作方便、安全、便于推广。     

食管胃静脉曲张经内镜注射组织粘合剂治疗

目的：为进一步评价食管胃静脉曲张应用经内镜下注射组织粘合剂（Histoacryl)N-J基－2氰基丙烯酸酯（N－bvuty1-2‘cynocrylate)的临床疗效。方法：对22例食管胃静脉曲张出血注射组织粘合剂患者进行临床分析，其中食管胃静脉曲张以胃静脉曲张明显9例，孤立性胃静脉曲张7例，食管胃静脉曲张硬化治疗后残留静脉曲张4例，分流术后胃静脉曲张破裂出血2例。Histoacry1和Lipiodol的配比0．5／0．8的比例。每点注射混合液0．5－2．5ml。结果：急诊注射12例，止血11例，占91．7％，择期治疗10例，2－6月组织粘合剂排出，静脉曲张减轻或消失，近期再发出血2例，占9．1％，随访1－20月，平均8．2月，复发出血1例占4．5％。结论：组织粘合剂经内镜下注射治疗食管胃静脉曲张是一微创，可重复、安全、有效的方法。     

食道静脉曲张破裂出血86例诊治体会

目的探讨内科药物结合内镜下止血治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法回顾性分析了86例经我科治疗的肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血患者。结果 86例患者中经内科药物或配合应用内镜下止血治疗,出血停止,治愈78例,其中内镜下成功止血23例,成功率90.7%,经内科治疗后止血效果差或再出血6例,转外科手术治疗,2例因肝功差、出血多抢救无效死亡。结论内科药物结合内镜下止血是治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的有效方法,花费低,创伤小。     

胃底静脉曲张破裂大出血行三腔二囊管压迫2例

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压（多为肝硬化所致）患者的严重并发症和主要死亡原因,约有40%-70%的肝硬化患者在其一生中会发生食管胃底静脉曲张,其中约1/3会出现曲张静脉破裂出血,而首次静脉出血其病死率高达1/3.对于食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗目前主张使用内镜下组织胶、套扎、硬化、生长抑素等综合治疗,但在基层医院由于受环境及经济的影响,内镜下治疗不能及时到位,     

奥曲肽联合内镜下注射组织粘合剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的研究奥曲肽联合内镜下注射组织粘合剂治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效,为临床上治疗食管胃底静脉曲张出血探讨一种综合治疗方法。方法将88例确诊的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者随机分为两组,治疗组给予奥曲肽联合内镜治疗,对照组给予垂体后叶素联合内镜治疗,通过比较两组的初次止血成功率、再出血率、静脉曲张治疗有效率,观察两组治疗方法的临床疗效及并发症。结果止血率、再出血率、静脉曲张治疗有效率在治疗组分别为43（89.5％）、9（18．8％）和25（52.1％）,对照组分别为28（70.0％）、16（40．0％）和4（10.0％）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥曲肽联合内镜下注射组织粘合剂具有止血快、效果好,不良反应少,是一种安全有效的综合治疗方法。     

组织胶内镜下注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张16例

目的 探讨组织胶内镜下注射加套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床效果.方法 16例食管胃底静脉曲张患者均先行胃底曲张静脉组织胶注射,接着行食管静脉曲张套扎.术后随访3个月,了解其有效率、食管胃底静脉曲张消失率、不良反应和再出血率.结果 16例患者中,仅1例在拔针后有少量渗血,经喷洒8％去甲肾上腺素后止血,显效率25％,有效率68.7％,总有效率93.7％,再出血率18.8％.结论 组织胶内镜下注射加套扎治疗食管胃底静脉曲张或(和)出血,疗效可靠,方法简单,并发症少而轻,联用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂洛沙坦片治疗,可有效降低再出血率.