肺脓肿误诊为肺癌19例临床分析

我院 1993～ 2 0 0 1年共有 19例肺脓肿误诊为肺癌 ,现将经验教训总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 19例患者 ,其中男 13例 ,女 6例。年龄2 4～ 76岁 ,平均 (5 3.5± 8.2 )岁。误诊时间最短为 2 4天 ,最长为 180天 ,平均 4 5天。1.2　误诊情况　 19例患者均有咳嗽 ,咳痰。其中发热 (38～4 0℃ ) 11例 ,咳脓痰 10例 ,痰血 8例 ,胸痛 5例。血常规检查 :血白细胞和中性粒细胞均增高 [白细胞 (12 .1～ 2 8.4 )× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .80～ 0 .92 ]12例 ,血常规正常 6例 ,白细胞下降(白细胞 1.4× 10 9/Ｌ) 1例 (骨髓报告 :急非淋Ｍ3 型 …     

急性心肌梗死并白细胞增高98例临床分析

1996年 3月～ 1999年 10月 ,我院收治急性心肌梗死并白细胞增高患者 98例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 98例均经心电图及酶学检查确诊为急性心肌梗死 ,其中男 70例 ,女 2 8例 ;年龄 38～ 79岁 ,平均 6 2岁。以急性心肌梗死后 3天白细胞计数结果分为 3组 ,A组 6 2例9× 10 9/ L≤ WBC≤ 15× 10 9/ L;B组 2 8例 15× 10 9/ L≤WBC≤ 2 0× 10 9/ L ;C组 8例 WBC>2 0× 10 9/ L。1.2　结果　 98例急性心肌梗死患者白细胞数与病情关系 ,见表 1。表 1　 98例急性心肌梗死白细胞增高程度与病情关系 (例 )分组例数 一般心律失常…     

脑脓肿15例误诊分析

198 8年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院经手术治疗脑脓肿 2 9例 ,入院后曾延误诊断者 15例 ,误诊率 5 1 7%。现将有关资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 1～ 6 2岁 ,平均 2 5 5岁。既往有恶性肿瘤史 2例 ,分别为眼鳞癌和原发性支气管癌。1 2　临床表现　发热 7例 ,头痛 12例 ,恶心、呕吐 7例 ,抽搐及意识障碍 4例 ,肢体运动障碍 4例。1 3　辅助检查　血白细胞数 >10 0× 10 9/Ｌ 12例。腰穿脑脊液检查 10例 ,其中 8例异常 ,白细胞 (85～340 0 )× 10 6 /Ｌ ,中性粒细胞 0 12～ 0 5 5 ,淋巴细胞0 4 5～ …     

紫外线照射充氧液体输注佐治小儿支气管肺炎并心力衰竭50例

资料和方法　　患儿 10 6例均咳喘 ,呼吸困难 ,缺氧体征显著 ,双肺可闻及湿口罗音 ,肝脏不同程度肿大 ,Ｘ线胸片均符合急性支气管肺炎改变。均符合 1984年南宁制订的关于小儿肺炎并心力衰竭诊断标准。分为两组。紫外线照射充氧液体输注 (ＵＤＩＯ)组 50例 ,男2 8例 ,女 2 2例 ;年龄≤ 1岁 30例 ,～ 3岁 12例 ,～ 6岁 8例 ;发热 4 7例 ,周围血白细胞4 .0～ 10 .0× 10 9/Ｌ 35例 ,～ 2 0 .0× 10 9/Ｌ 12例 ,～ 2 4 .0× 10 9/Ｌ 3例。对照组 56例 ,男 32例 ,女2 4例 ;年龄≤ 1岁 33例 ,～ 3岁 14例 ,～ 6岁 9例 ;发热 52例 ,周围血白细胞 4 …     

青年人恶性胸腔积液10例误诊分析

我院 1990～ 2 0 0 0年收治小于 35岁的恶性胸腔积液患者 14例 ,其中 10例误诊为结核性胸膜炎 ,误诊率高达 71 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 17岁 ,最大 35岁 ,平均 2 3 6岁。1 2　临床症状　胸痛与活动后气促各 8例 ,咳嗽 5例 ,痰中带血丝 1例 ,长期低热、盗汗 3例 ,消瘦 6例 ,食欲缺乏 8例。1 3　辅助检查　查血白细胞 (4.5～ 10 .8)× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .4 7～ 0 .79,淋巴细胞 0 .2 0～ 0 .5 1;红细胞(2 75～ 5 .0 0 )× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 72～ 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞沉降率 2 0～ 75…     

化疗导致粒细胞缺乏症的护理

粒细胞减少、白细胞总数下降是肿瘤患者化疗后易出现的并发症 ,当外周血中白细胞总数 <2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞绝对值 <0 5× 10 9/Ｌ时 ,系中性细胞缺乏症 ,患者往往因免疫功能急骤下降 ,感染致死。因此 ,做好肿瘤患者化疗后的粒细胞缺乏症的护理至关重要。1　临床资料本组 2 7例中男 19例 ,女 8例 ,2 1～ 75岁。肺癌 13例 ,乳癌术后广泛转移 5例 ,淋巴瘤 3例 ,胃癌术后全身转移 6例。 2 7例分别接受了ＣＡＦ(ＣＹＴ、ＡＤＭ 5 -ＦＵ) ,ＭＶＰ (ＭＭＣ、ＶＤＳ、ＤＤＰ ) ,ＥＡＰ (ＶＰ16、ＡＤＭ、ＤＤＰ)等化疗方案的治疗。化疗后白细…     

长春新碱结合中医治疗难治性特发性血小板减少性紫癜16例

笔者自 1997年以来用长春新碱结合中医治疗难治性特发性血小板减少性紫癜 16例 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16例特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)均符合全国第五届血栓与止血学术会议对ＩＴＰ的诊断标准 ,其中男 7例 ,女 9例 ;年龄最小 4岁 ,最大 45岁 ,其中2 0～ 35岁 10例 ;病程 3个月～ 1年 8例 ,1～ 2年 5例 ,2年以上 3例 ;血小板 3× 10 9/Ｌ～ 10× 10 9/Ｌ者 5例 ,10× 10 9/Ｌ～ 2 0× 10 9/Ｌ者 7例 ,2 0× 10 9/Ｌ～ 30× 10 9/Ｌ者 4例。临床表现均有不同程度的皮肤、粘膜出血 ,女性有月经过多 ,6例…     

儿童急性阑尾炎14例误诊分析

急性阑尾炎在小儿急腹症中最常见 ,其临床表现不典型 ,极易误诊。现将我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 5月所遇的 14例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 2～ 12岁 ,平均 7 5岁。发病至入院时间 1～ 7天 ,平均2 5天。入院至确诊时间 1 5～ 72小时 ,平均18 5小时。1 2　临床症状与体征　 14例均有不同程度的腹部不适或腹痛。主要伴随症状 :发热 10例 ,呕吐 12例 ,腹泻 2例 ;脐周压痛 3例 ,右下腹压痛 6例。1 3　辅助检查　血白细胞 <15× 10 9/Ｌ 2例 ,>15×10 9/Ｌ 12例 ,最高 1例达 35 3× 10 9…     

急性早幼粒细胞白血病缓解后以联合化疗、砷剂交替治疗的疗效观察

我们对 2 5例经全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)或ＡＴＲＡ +小剂量化疗或亚砷酸 (Ａｓ2 Ｏ3 )诱导完全缓解 (ＣＲ)的急性早幼粒细胞白血病 (ａｃｕｔｅｐｒｏｍｙｅｌｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＰＬ)患者进行联合化疗与Ａｓ2 Ｏ3 交替作为ＣＲ后治疗并进行长期随访 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组为 1995～ 2 0 0 0年收治的 2 5例ＡＰＬ患者。其中男性 19例 ,女性 6例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均年龄4 1.1岁。经单用ＡＴＲＡ诱导ＣＲ 10例 ,经用ＡＴＲＡ后白细胞>2 0× 10 9/Ｌ时加小剂量化疗ＣＲ 12例 ,用ＡＴＲＡ 4 0天…     

恶性疟疾2例报道

随着人们生活水平的提高 ,卫生条件的改善 ,疟疾这种传染病在经济发达地区已十分罕见。近几年来 ,我院收治了2例因输血和劳务输出而感染的恶性疟病人 ,现报告如下。1　病例1 1　例 1　患者 ,女 ,4 7ｙ ,因外伤于 1997年 4月 5日入院手术。术前查血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 10 3ｇ/Ｌ ,红细胞 3 5 3×10 12 /Ｌ ,红细胞平均体积 90 4ｆｌ,红细胞分布宽度变异系数13 5 % ,白细胞 2 1 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 91,淋巴细胞0 0 9,血小板 15 3× 10 9/Ｌ。术中输血 4 0 0ｍｌ。术后第 9天起不规则发热 ,实验室检查血红蛋白 86ｇ/Ｌ ,红细胞 …     

氦氖激光血管内照射治愈病毒感染引起白细胞减少一例

患者女 ,32岁。因阵发性心悸 ,胸闷 ,乏力 1年 ,加重 1个月就诊。检查 :体温 36℃ ,脉搏 58次 ,呼吸 18次 ,血压 13.8/ 8.0ｋＰａ ,白细胞 2 .8× 10 9/Ｌ ,中等白细胞比率 (Ｗ ＭＣＲ) 0 .0 4 0 ,大型白细胞比率 (Ｗ ＬＣＲ) 0 .379,中等白细胞计数 (Ｗ ＭＣＣ )0 .2× 10 9/Ｌ ,大型白细胞计数 (Ｗ ＬＣＣ )1.1× 10 9/Ｌ。患者曾患病毒性心肌炎 ,近 1年反复感冒 ,考虑是病毒感染所致 ,给予利血生 10ｍｇ、鲨肝醇 150ｍｇ、维生素Ｂ4 2 0ｍｇ每日 3次口服、0 .9%氯化钠 2 50ｍｌ、病毒唑 0 .4ｇ、地塞米松 10ｍｇ静脉滴注 ,每日 1次。治…     

动脉导管未闭合并感染性心内膜炎的急诊外科治疗

1959年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,哈医大二院心外科共收治动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 1 62 2例 ,其中 1 6例合并感染性心内膜炎 ,接受急诊手术治疗 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 1 6例患者男 7例 ,女 9例 ,年龄 6～ 38岁 (平均 1 5 8岁 )均有发热病史 ,体温 39～ 41℃ (平均39 8℃ ) ,白细胞计数 (4 3～ 52 6)× 1 0 9/Ｌ(平均 1 8 6× 1 0 9/Ｌ) ,血红蛋白 <80ｇ/Ｌ 1 0例 ,脾大 9例 ,尿蛋白阳性 7例 ,尿红细胞阳性 9例 ,肝功能改变 3例 ,尿素氮增高 1例。心功能(ＮＹＨＡ)Ⅲ级者 1 0例 ,Ⅳ者 6例。入院后进行血细菌培养…     

TTP—HUS误诊为肾综合征出血热

1　病例资料女 ,18岁。因发热、头晕 6天伴头痛、肢体麻木1天 ,于 1998年 12月入院。患者 6天前无明显诱因出现发热 ,体温 3 7 5～ 3 9 8℃ ,畏寒 ,伴有头晕、腰酸、乏力、恶心 ,无呕吐、咳嗽、咳痰、鼻出血及柏油样便 ,无皮疹及四肢关节痛 ,无意识障碍及抽搐等 ;曾在当地医院查白细胞 9 7× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 55ｇ/Ｌ ,红细胞 1 95× 10 12 /Ｌ ,血小板 3 5× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 2 3 ,红细胞沉降率 4 0ｍｍ/ｈ ;尿蛋白 ( 2 +) ,红细胞 ( 2 +) ,白细胞 ( +) ;粪隐血 ( +) ;尿素氮(ＢＵＮ) 10 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 60 7μｍｏ/…     

以呼吸系症状为主要表现的伤寒22例误诊

我院 1988～ 1994年收治伤寒 12 8例 ,其中以呼吸系症状体征为主要表现者 2 2例 ,占 17 2 % ,初诊均误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中 ,男 10例 ,女 12例 ;年龄4～ 6 0岁。1 2　临床表现　 2 2例均急性起病 ,首发症状均为咳嗽 ,伴咳白色粘痰、痰中带血 2例 ,鼻塞、咽痛 6例 ,胸痛 2例。查体 :两下肺部干湿罗音 2例 ,肝脾大 4例 ,余未见异常。实验室检查 :血白细胞 (3 0～ 4 0 )× 10 9/Ｌ 2例 ,(4 0～ 10 0 )× 10 9/Ｌ 18例 ,>10× 10 9/Ｌ 2例 ;中性粒细胞 <0 80 4例 ,嗜酸粒细胞消失 8例。肝功能 :丙氨酸转…     

OKT3与骁悉联合治疗Ⅳ度移植物抗宿主病成功一例

患者 ,女 ,46岁 ,原发病为急性髓系白血病 (ＡＭＬ)Ｍ4 型 ,ＣＲ1持续 1年进行异基因外周血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)。ＨＬＡ位点完全相合 ,刺激指数 (ＳＩ)为 0 .90 ,混合淋巴细胞培养 (ＭＬＣ) :Ｒ12 (患者刺激细胞与供者反应细胞 ) =0 .0 0 % ,Ｒ2 1(供者刺激细胞与患者反应细胞 ) =0 .78%。预防移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ) 10 0ｍｇ/ｄ 短程甲氨蝶呤(ＭＴＸ) ( 1天 15ｍｇ/ｍ2 , 3天、 6天均给予 10ｍｇ/ｍ2 )。移植后白细胞 >1.0× 10 9/Ｌ ,血小板 >5 0× 10 9/Ｌ的时间分别为 2 0天和 2 9天。 2 4天…     

FBC预处理方案在HLA半相合异基因外周血干细胞移植中的应用

目的　观察降低预处理强度对HLA半相合异基因干细胞植入的影响。方法　用氟达拉宾 (30mg m2 × 6d)、白消安 (4mg kg× 2d)、环磷酰胺 [(30～ 6 0 )mg kg× 2d]组成FBC方案。将 12例白血病患者分成两组 ,HLA完全相合移植组 4例 ,移植前患者处完全缓解状态 ;HLA半相合移植组 8例 ,皆为难治性白血病 ,其中 1例HLA 3个位点不合 ,6例二个位点不合 ,1例一个位点不合 ,接受本处理方案后 ,进行G CSF动员的异基因外周血干细胞移植 ,并于移植后第 30天 (+30天 )、+6 0天、+90天输注供者淋巴细胞 ,观察异基因干细胞植入和长期植入情况。结果　HLA半相合组患者平均接受 4.87× 10 8 kg供者外周血单个核细胞 ,其中CD3 4+细胞平均数为 4.5 8× 10 6 kg,HLA全相合组平均接受 4.85× 10 8 kg供者外周血单个核细胞 ,其中CD3 4+细胞 4.47× 10 6 kg。HLA半相合组 7例白细胞升至 1.0×10 9 L的平均时间为 2 9d(11～ 90d) ,血小板升至 2 0× 10 9 L的时间为 36d(14～ 96d) ,1例HLA 3个位点不合的患者移植失败 ,但该患者于 +5 0天恢复自体造血。而HLA全相合的 4例患者白细胞升至 1.0×10 9 L平均需 14d(11～ 18d) ,血小板升至 2 0× 10 9 L平均需 15d(11～ 18d)。经STR PCR检测 ,两组患者除 1例表现为混合嵌合体 ,其余均呈完     

细胞遗传学完全缓解的慢性髓系白血病进展为Ph-急性淋巴细胞白血病一例

我们最近发现 ,1例Ｐｈ+ 慢性髓系白血病 (ＣＭＬ)患者经干扰素治疗 ,6年后进展为Ｐｈ-急性白血病 ,现报告如下。患者 ,男 ,5 1岁。因突发视物模糊、发现白细胞增多 12ｄ ,于 1994年 11月 2 4日入院。查体 :浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,肝肋缘下未及 ,脾肋缘下 8ｃｍ。Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.76× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 16 5 .1× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 12 1× 10 9/Ｌ ,白细胞分类 :早幼粒细胞 0 .0 3,中幼粒细胞 0 .12 ,晚幼粒细胞 0 .10 ,中性杆状核细胞 0 .30 ,中性分叶核细胞 0 .31,嗜碱细胞 0 .0 1,淋巴细胞 0 .0 2 ,单核细胞 0 .0 2。骨…     

骨髓增生异常综合征伴获得性血红蛋白H及7号染色体单体畸变一例

少数作者观察到骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)可继发血红蛋白Ｈ ,但例数甚少。我们最近发现 1例 ,现报道如下。患者 ,女 ,2 4岁。因乏力、反复牙龈出血、鼻出血 6年 ,加重 5个月 ,于 1999年 8月 5日入院。患者 1993年起有牙龈出血、鼻出血 ,渐进性乏力、头昏、苍白 ,经当地医院骨髓检查诊断为“慢性再生障碍性贫血”。当时血常规 :Ｈｂ 2 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 6 0× 10 9/Ｌ ,经雄激素及对症支持治疗后病情好转 ,Ｈｂ 80～ 12 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ(3～ 8)× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ (6 0～ 10 0 )×10 9/Ｌ。 1999年 3月乏力、头昏、牙龈…     

黄乌散外敷治疗慢性淋巴结炎临床研究

慢性淋巴结炎是临床常见病症 ,笔者使用黄乌散外敷 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料136例均系我院门诊患者 ,采用随机数字法将病例分为两组。治疗组 72例 ,对照组 6 4例。年龄3～ 6 5岁 ,平均 2 6岁。男 84例 ,女 5 2例。发病时间2～ 6 0天 ,平均 2 3天。体温 38°Ｃ以下 112例(82 35 % )。白细胞计数正常 (4 0× 10 9～ 10 0×10 9/Ｌ) 89例 (6 5 4 % )。均有颌下、颏下、颈部淋巴结肿大 (1 5～ 5 5ｃｍ) ,平均 3 4ｃｍ。其中牙源性、口源性 39例 (2 8 6 7% ) ,上呼吸道感染、扁桃体炎 17例(12 5 % ) ,皮肤损伤、疖、痈继发及…     

羟基脲预处理佐治高白细胞急性白血病疗效评价

高白细胞急性白血病 (ＨＡＬ)是指外周血ＷＢＣ >10 0× 10 9 Ｌ的急性白血病(ＡＬ) ,是白血病的一种特殊症候群 ,约占ＡＬ病例总数的 5 %～ 2 0 % ,临床病情危重 ,早期病死率高。我们自 1994年以来对 18例ＨＡＬ病例先采用羟基脲 (Ｈｕ)预处理降低ＷＢＣ数量 ,然后再诱导化疗 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　所有病例均为我院 1994年 6月～ 2 0 0 0年 12月的住院患者 ,经ＭＩＣ分型诊断确诊为ＡＬ ,外周血ＷＢＣ均 >10 0× 10 9 Ｌ。按随机分组。预处理组 :18例 ,其中男 10例 ,女 8例 ;年龄 15～ 6 6岁 ,平均 3…