带真皮下血管网游离植皮修复指端缺损

目的 介绍带真皮下血管网游离植皮修复指端缺损的手术方法，手术适应征及临床疗效。方法 上臂内侧取与创面大小相符的带真皮下血管网皮片，指端缺损创面经过清创，如有指骨及肌腱外露，经过软组织转移覆盖或咬去部份骨皮质后可一期植皮修复创面。１９９７年至１９９８年临床应用２５例，创面最大面积为３．０ｃｍ＾２，最小为１．０ｃｍ＾２。结果 皮片全部成活，残端外形满意。经随访４个月至１年，皮片的质量，质地感觉和伤指的     

带真皮下血管网植皮修复手掌皮肤软组织损伤

目的：介绍带真皮下血管网植皮修复手掌皮肤软组织损伤的手术方法、手术适应证和临床应用评价。方法：手掌皮肤组织缺损者行带真皮下血管网游离植皮术;损伤为带蒂皮瓣状者行真皮下血管网薄皮瓣原位植皮术。手掌创面清创,若局部肌腱或掌骨外露,经过软组织转移覆盖后可达到植皮要求。腹部取与创面大小相符的皮瓣,经过修整以保留仅贴在真皮下的血管网脂肪,一期植皮修复创面。如损伤为带蒂皮瓣状,修剪皮瓣中、远端以保留仅贴在真皮下的血管网脂肪,原位植皮修复创面。结果：临床应用56例,其中皮肤软组织缺损26例,创面面积为1．5－6．0cm^2,合并肌腱、掌骨外露7例。损伤为带蒂皮瓣状30例,其中蒂在近端18例,蒂在远端12例,蒂宽度0．5－2．0cm,皮瓣长度2．0－4．5cm。皮片（瓣）全部成活,手掌外形饱满。经过6个月－2年随访,皮片（瓣）的质量、质地感觉满意。结论：该手术方式适用范围广,手术方法简单,临床评价优良。     

真皮下血管网皮瓣修复阴茎皮肤缺损2例报告

真皮下血管网皮瓣修复阴茎皮肤缺损２例报告王晋煌，司徒朴，顾浩，赵军珠江医院整形外科，广州市，５１０２８２关键词皮瓣；阴茎；修复例１男，２８岁，创伤后感染致阴茎腹侧皮肤部分坏死，尿道海绵体破损，尿道裂开，创面为０；７ｃｍ×０．８ｃｍ。手术时先插入１４号...     

腹部真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用

目的探讨腹部真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用。方法采用腹壁真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损１２例，其中外伤引起的疤痕挛缩８例，热压伤致骨、肌腱外露４例。皮瓣面积３．５ｃｍ×７．５ｃｍ～９ｃｍ×１５ｃｍ。断蒂时间最短为７ｄ，最长为１２ｄ，平均为８．３ｄ。皮瓣蒂部创面用辐照猪皮覆盖。结果皮瓣全部一期成活，手外形及功能恢复较满意。应用辐照猪皮能减少蒂部伤口渗出和感染。结论腹壁真皮下血管网薄皮瓣特别适用于手部软组织缺损的修复。     

超薄随意皮瓣在手外伤中的应用

采用带真皮下血管网超薄随意皮瓣修复手外伤引起的皮肤缺损２２例，共２５个皮瓣，面积１．５ｃｍ×１．５ｃｍ～１２ｃｍ×９．５ｃｍ。皮瓣长宽之比最大为５：１，结果２０例Ⅰ期愈合，２例Ⅱ期愈合，且手外观及功能均较理想，超薄随意皮瓣克服了传统皮瓣臃肿的缺点，具有设计灵活方便，供皮面积大，成活率高，病程短，成活后色泽及弹性好，耐摩擦等优点，适宜临床推广，同时对皮瓣成活机理进行了讨论。     

保留真皮下血管网全厚皮片移植术疗效探讨

自1979年日本冢田贞夫报告运用保存真皮下血管网全厚片移植术修复各种创面302例，计325个部位获得满意效果之后，这一新型游离植皮的方法受到国内外学者的广泛关注。所谓“保留真皮下血管网全厚皮片移植术”，即是不经手术吻合血管，而是依靠移植皮片所保存的真皮下血管网与受皮区血管沟通、吻合，以及受皮区毛细血管向皮片内长入，从而     

真皮下血管网薄皮瓣移植修复手部软组织缺损10例报告

我科自１９９５年以来应用真皮下血管网薄皮瓣修复手外伤软组织缺损１０例,效果满意,报告如下。１　临床资料　本组１０例,男７例,女３例,年龄２７～５２岁。中指完全脱套手掌部软组织缺损１例,手掌软组织缺损３例,手掌及背侧软组织缺损２例,合并神经血管损伤、多发指骨骨折、手背部皮肤撕脱２例,热贯通伤合并组织失活２例。手术方法：皮瓣供应区取患肢对侧腹部（面积最大为１０ｃｍ×１７ｃｍ,最小５ｃｍ×８ｃｍ）,以患肢制动体位为最舒适进行设计。常规彻底清创后,将消毒后纱布放在手的创面区取得印模,进行皮瓣大小的设计,…     

瘢痕切除后皮肤及软组织大块缺损的显微外科修复

①目的用显微外科方法修复瘢痕切除后皮肤及软组织大块缺损，②方法采用带血管蒂的皮瓣或肌皮瓣转移修复及吻合血管的皮瓣或肌皮瓣移植修复，治疗５１例皮肤及软组织大块缺损。瘢痕部位为胸前部２例，上肢２３例，下肢２６例，创面皮肤及软组织缺损最小１２ｃｍ×６ｃｍ，最大２４ｃｍ×１２ｃｍ，平均１８ｃｍ×８ｃｍ．皮瓣或肌皮瓣切取面积最小１４ｃｍ×８ｃｍ，最大２６ｃｍ×１４ｃｍ，平均２０ｃｍ×１０ｃｍ。③结果５１例均获得成功，经１～１６年的随访，患肢功能均恢复良好。④结论应用带血管蒂或吻合血管的皮瓣或肌皮瓣移植修复皮肤及软组织大块缺损，是一种最为有效和满意的治疗方法。     

修复创伤性皮肤缺损应注意的几个问题

收治创伤性皮肤缺损３３例，其中左侧头皮缺损１例，上肢１８例，下肢１４例，分析行中厚皮片游离移植２０例，带真皮下血管网皮片移植４例，局部皮瓣２例，远位皮瓣３例，轴型皮瓣３例，岛状皮１例。全部病例术后均取得满意效果。本文对修复创伤性皮肤缺损的术式选择，手术操作、围手术期的处理等问题进行了讨论。     

带真皮血管网植皮术对缺损创面的治疗研究

目的探讨带真皮血管网植皮术治疗骨突部位创伤所致软组织缺损的临床疗效。方法采用带真皮下血管网游离植皮术治疗创伤所致骨突部创面缺损12例,2例前足缺损创面,4例足跟部创面,3例膝下截肢创面,1例膝后腘窝部创面,1例右大腿高位截肢创面,1例手掌部创面。各创伤部位一期手术后,先创面换药至新鲜肉芽组织生长,择期手术植皮。植皮面积1cm×1cm~15cm×8cm。结果术后取得良好效果,12例患者,除1例肉芽组织基床生长不良影响植皮成活外,其余皮瓣均成活,植皮的成活率约为91.7%,术后随访3个月~2年,外观和功能接近常,无挛缩畸形,皮瓣有一定的活动度,耐磨。结论采用带真皮下血管网游离植皮修复骨突部残端增加体表骨突部位软组织附着,增加其愈合后皮肤耐磨性,减轻患者痛苦,减少皮瓣坏死,提高缺损处皮肤成活率,且愈合后皮肤无臃肿、外形美观,值得推广。     

带真皮下血管网皮片移植的实验研究

作者对“带真皮下血管网皮片游离移植”(简称超全厚皮片)的生长机理进行了三个实验研究。综合实验结果表明:超全厚皮片移植后血运重建的途径,一是真皮下血管网与受区及其边缘相符之血管吻接;二是受区及其边缘皮肤新生毛细血管与移植皮片组织面新生毛细血管相吻接;但中、全厚皮片移植后仅只后一种形式血运重建。由此表明:三种皮肤移植时,中厚皮片比全厚皮片易于成活。而超全厚皮片移植后比中、全厚皮片更易成活。为皮肤移植术确立了新的观念。     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮复合移植在创面修复中的临床应用

目的寻找功能部位深度烧伤创面与瘢痕畸形修复的理想覆盖材料。方法将功能部位的深度烧伤创面和瘢痕切除后,创面行脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮复合移植。结果25例患者复合皮全部成活,复合皮光滑柔软,局部弹性好,关节功能恢复良好。结论脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮是功能部位创面修复的理想覆盖材料。     

负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用

目的 探讨负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的疗效.方法 采用反取皮全厚、中厚皮片和真皮下血管网皮瓣原位植皮联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤患者24例.结果 16例患者创面一期封闭,6例发生小范围皮片坏死,经换药后愈合,2例皮片坏死较大者经过二次邮票植皮完全愈合.所有患者均获随访,随访时间6～36个月,平均24个月.保留真皮下血管网皮瓣原位植皮者肢体外观色泽接近正常,弹性及感觉功能较好,关节功能良好;全厚及中厚皮片原位植皮者有少量瘢痕增生,功能恢复满意.本组未发生骨、关节及软组织感染等并发症.结论 下肢大面积皮肤撕脱伤植皮后应用负压封闭引流技术,可有效控制感染,促进皮片与创面贴附,有利于皮片存活,值得临床推广应用.     

腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损30例

目的研究腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取2009年9月—2013年11月该院接收的患有手部皮肤软组织缺损的病人60例,随机分为两组,每组30例。治疗组采取腓动脉穿支皮瓣游离移植手术,对照组采取传统带蒂腹部皮瓣转移修复术,比较两组临床效果。结果治疗组手部功能、感觉功能优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组各项微循环指标改善情况优于对照组（P〈0.05）。结论腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损,可使患者手部功能及感觉功能显著改善,病程较短,无需二次手术,病人痛苦少,费用低,供区创伤小,值得推广应用。     

头皮恶性肿瘤术后缺损的I期修复与重建

目的探讨不同带蒂皮瓣在头皮恶性肿瘤术后缺损I期修复与重建中的作用,评价其临床效果。方法用邻近头皮瓣转移加植皮法、逆流颞顶筋膜瓣转移加植皮法,下斜方肌肌皮瓣转移法一期修复头皮缺损伴颅骨外露36例。结果共切取皮瓣,筋膜瓣,肌皮瓣42块,除1例下斜方肌肌皮瓣远端表皮坏死经换药后愈合,其余皮瓣完全成活,功能及外观均满意,随访3月～3年无复发。结论邻近头皮瓣转移加植皮术对术后较小面积头皮缺损伴颅骨外露效果良好,逆流颞顶筋膜瓣加植皮法适应于额顶部头皮肿瘤切除后骨外露修复的有效方法之一,而下斜方肌肌皮瓣可满足较大面积头皮缺损伴颅骨外露的修复。     

手和前臂广泛开放性损伤的早期治疗附70例报告

复杂广泛开放性损伤的早期治疗系外科领域中的一个重要课题。本报告就我们1975—83年收治的70例脱粒机致手、前臂广泛开放性损伤的早期治疗进行分析探讨。70例中,41例严重损伤行腹部带蒂皮瓣植皮,二例以游离皮瓣植皮;余27例为游离植皮。前二者较后者效果好,术后功能恢复满意,并给二期修复创造了良好条件。着重讨论了严格清创术的必要性及闭合伤口乃治疗关键的重要意义,认为腹部带蒂植皮和游离皮瓣植皮是相当满意的治疗方法。     

保留真皮下血管网皮肤游离移植在儿科的应用

报告应用保留真皮下血管网的皮肤游离移植术,共治疗40名病孩69个部位,随诊20例38个部位达半年以上,结果满意。手术强调:(1)皮肤的修剪必须严格地在真皮下血管网与皮下脂肪之间的疏松结缔组织层进行,要避免揉念、挤压、撕拉等造成血管网的损伤;(2)移植皮肤在离体前的大小与形状应和受区创面的大小与形状相一致;(3)要有合适和稳妥的加压包扎,使移植皮肤和受区创面紧贴,植皮的检视和拆线尽量延至手术三周以后。本法既无须吻合血管,术后又无色素沉着、继发挛缩及外观臃肿之虞,故特别适合于因日常生活不慎所致之儿童烧、烫伤引起的疤痕挛缩畸形。     

植皮联合 VSD 处理足踝创伤的临床疗效分析

目的：观察负压封闭引流（VSD）装置结合游离植皮在治疗足踝创伤性皮肤缺损中的临床疗效。方法：20例足踝皮肤缺损的患者,一期先行清创手术,之后使用VSD持续负压吸引创面7～14d,待创面新鲜无感染、肉芽新鲜时,行二期厚皮片或中厚皮片移植覆盖创面后继续予以VSD治疗10～14d。结果：移植皮片全部成活,无感染等并发症发生。结论：对于下肢足踝皮肤缺损患者,采用VSD联合植皮冶疗可有效助组织瓣修复创面,提高皮片成活率,降低感染风险。     

持续封闭负压引流在电击伤后皮肤及软组织损伤中的应用

目的探讨持续封闭负压引流在修复高压电击伤后皮肤及软组织缺损中的疗效。方法32例高压电击伤创面早期清创,一期行持续封闭负压引流,运用其专用敷料覆盖,生物半透膜封闭,视创面情况定期更换敷料,待创面培养出新鲜肉芽组织,二期采用皮辩移植或游离皮片移植封闭创面,观察术后皮瓣及皮片的成活情况。结果16例使用1次持续封闭负压引流后,创面新鲜、肉芽组织生长良好;10例使用2次（更换一次敷料）后创面新鲜、肉芽组织丰富,二期行刃厚皮片或中厚皮片移植,皮片均存活良好;16例创面伴有骨外露,行邻位或随意皮瓣转移,皮瓣存活良好。结论持续封闭负压引流能提高皮片或皮瓣移植成活率,减少创面植皮次数,缩短病程,减轻患者痛苦,便于操作和护理,在治疗电击伤后皮肤及软组织缺损中有良好的临床应用前景。