辅助生殖技术治疗后流产相关因素分析

目的:探讨辅助生殖技术(ART)治疗后自然流产的发生率及相关因素。方法:回顾性分析2007年1月～2008年6月在湖北省妇女儿童医院生殖医学中心接受ART治疗后222例妊娠患者的临床资料,了解体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、单精子卵浆内显微注射(ICSI)的自然流产情况,比较未流产及流产组的年龄、既往自然流产史、不同促排方案的流产率、使用促排卵药物(Gn)的天数及用量、hCG日的子宫内膜厚度。结果:IVF及ICSI的自然流产率比较差异无统计学意义(P>0.05),不同促排方案间的流产率差异无统计学意义(P>0.05),流产组与对照组患者平均年龄比较差异有统计学意义(P<0.05),流产组既往有流产史者明显高于未流产组(P<0.05),流产组hCG日子宫内膜厚度显著低于对照组(P<0.05)。结论:引起ART早期妊娠丢失的原因复杂,可能与患者既往妊娠史、年龄、子宫内膜厚度等因素相关。     

ICSI妊娠后流产与自然妊娠流产的绒毛染色体分析

目的:探讨利用辅助生殖技术卵细胞胞质内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)妊娠后较高的流产率与胚胎染色体异常的关系。方法:对ICSI妊娠后自然流产(ICSI组)、自然妊娠后自然流产(自然妊娠组)的流产绒毛进行染色体检查,分析流产胚胎的染色体异常情况。结果:ICSI妊娠组44例中,流产胚胎染色体异常率65.9%(29/44),显著高于其他自然流产相关因素(P<0.005);自然妊娠组40例中,流产胚胎染色体异常率57.5%(23/40),显著高于其他自然流产相关因素(P<0.005)。两组的流产胚胎染色体异常率无明显差异(P>0.05)。两组流产胚胎染色体异常共52例,其中染色体数量异常47例(90.4%),ICSI妊娠组占51.1%(24/47),自然妊娠组占48.9%(23/47),组间无差异;染色体结构异常5例(9.6%),全部出现在ICSI组。结论:ICSI妊娠后的高流产率与流产胚胎的染色体异常密切相关,其染色体异常发生率与自然妊娠后流产无明显差异。     

不同体外受精方式对胚胎玻璃化冷冻复苏的影响

目的:观察常规体外受精和卵胞浆内单精子注射两种不同体外受精方式对胚胎玻璃化冷冻复苏的影响。方法:将移植冷冻复苏胚胎的患者(均为玻璃化法)分为两组。IVF组:新鲜周期采取常规体外受精方式而获得的胚胎;ICSI组:新鲜周期采取卵胞浆内单精子注射方式受精而得到的胚胎;比较两组的不孕类型、不孕原因以及冷冻复苏周期的复苏率、着床率、临床妊娠率和流产率等。结果:IVF组和ICSI组的复苏率、着床率、临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),ICSI组的流产率明显高于IVF组但差异无统计学意义(P>0.05),IVF组和ICSI组原发不孕所占比例、继发不孕所占比例差异有统计学意义(P<0.05),IVF组和ICSI组男方因素不孕所占比例、输卵管因素不孕所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICSI不影响胚胎玻璃化冷冻周期的复苏率、着床率及临床妊娠率,ICSI后胚胎玻璃化冷冻复苏流产率有升高的趋势,ICSI体外受精方式主要用于原发不孕患者以及男方因素导致的不孕患者。     

改良长方案对卵巢储备功能下降患者活产结局影响的倾向性评分匹配研究全文替换

目的：探讨卵巢储备功能下降(DOR)患者行体外受精/卵胞浆内单精子注射胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗中使用改良长方案的临床效果。方法：回顾性分析2016年7月—2020年12月本院行IVF/ICSI的DOR患者2299例,分为改良长方案组及拮抗剂组。将年龄、不孕年限、体质指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡数(AFC)及抗缪勒管激素(AMH)纳入匹配变量,通过1:1倾向性评分匹配(PSM)使两组基本情况达到匹配,匹配后各组595例纳入分析,比较两组促排卵情况、实验室数据及临床结局。通过logistic多因素回归分析方法分析不同卵巢刺激方案对每新鲜移植周期活产率的影响。结果：与拮抗剂组相比,改良长方案组除促性腺激素(Gn)启动剂量减少外,Gn天数、Gn总量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日内膜厚度、获卵数、成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、移植囊胚率、临床妊娠率及每新鲜移植周期活产率均显著增高(P<0.05),移植胚胎数及早期流产率无差异(P>0.05)。多因素回归分析显示,年龄、卵巢刺激方案、优质胚胎数及移植胚胎数为每新鲜移植周期活产率的独立影响因素(P...     

重组人黄体生成素在体外受精-胚胎移植超促排卵周期中的临床应用分析

目的:评价体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵周期中卵泡晚期增加人绝经期促性腺激素(HMG)用量,同时补充重组人黄体生成素(r-hLH),对主要实验室指标和临床妊娠结局的影响。方法:选择行IVF-ET或卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术助孕治疗的患者212例,采用标准长方案垂体降调节,根据超促排卵的卵泡晚期血清黄体生成素(LH)水平将所有病例分为两组:血清LH水平持续较低补充r-hLH者72例设为实验组(r-hLH组),血清LH水平持续正常未补充r-hLH者140例设为对照组(非r-hLH组),比较两组患者的年龄、基础内分泌状态、促性腺激素(Gn)使用时间及使用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日各项内分泌激素值、获卵数、两组不同助孕方式的双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、移植周期的着床率及临床妊娠率。结果:两组患者的年龄、基础LH、基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)水平、超促排卵天数、Gn总量、IVF/ICSI助孕的2PN受精率、移植周期的着床率、临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。r-hLH组超促排卵FSH总量低于非r-hLH组,差异有统计学意义(P<0.05);r-hLH组HMG总量高于非r-hLH组,差异有统计学意义(P<0.05);HCG注射日r-hLH组血清LH水平低于非r-hLH组,差异有统计学意义(P<0.05);r-hLH组的优质胚胎率高于非r-hLH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激动剂标准长方案超促排卵周期卵泡晚期血清LH水平持续较低者增加HMG的用量,适量补充r-hLH可提升卵子成熟度,显著提高优质胚胎率,一定程度改善IVF/ICSI的助孕结局。     

控制性超排卵中成熟卵泡数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨控制性超排卵周期中,注射hCG日成熟卵泡数对体外受精(IVF/ICSI)结局的影响。方法:2008年1月～2009年6月在瑞金医院生殖医学中心接受IVF/ICSI助孕的389个取卵周期,根据注射hCG当日成熟卵泡数(直径≥14mm)进行分组,A组1～5枚99周期、B组6～10枚166周期、C组11～16枚86周期、D组≥16枚38周期,回顾性分析各组的年龄、基础FSH值、促性腺激素(Gn)用量、hCG注射日的E2值及IVF/ICSI结局。结果:①随成熟卵泡数的增加,年龄和基础FSH值均呈下降趋势,Gn用量逐渐减少,E2值上升。②因无有效胚胎而放弃移植的周期,A组比率明显高于B、C、D组(P0.05);因OHSS倾向或其他因素放弃移植行全胚冻存的周期,随成熟卵泡数的增加呈上升趋势,D组明显高于A、B、C组(P0.05)。③随成熟卵泡数的增加,4组患者可移植胚胎数明显增加,各组间差异有统计学意义(P0.01);4组临床妊娠率和种植率差异均无统计学意义(P0.05),但临床妊娠率随成熟卵泡数的增加有上升趋势;中重度OHSS发生率A、B组明显少于C、D组(P0.01)。结论:促排卵周期获得的成熟卵泡数体现了卵巢反应性,虽然与临床妊娠率不直接相关,但获成熟卵泡少者因无有效胚胎而放弃移植的比率增大,获成熟卵泡多者OHSS倾向增加,当获得5～15枚成熟卵泡时,临床结局较理想。     

宫颈LEEP术对不孕患者IVF/ICSI助孕结局的影响

目的 探讨宫颈环形电切手术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)对不孕症患者卵巢功能及IVF/ICSI助孕过程和结局的影响。方法 应用回顾性队列研究,将2018年1月至2020年12月湘潭市中心医院行宫颈LEEP术后同时合并不孕症患者46例作为研究组,同期非宫颈手术不孕症患者242例作为对照组。结果 两组之间年龄、不孕因素、AMH值、获卵数、受精率、优胚率、胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率、单胎妊娠剖宫产率、解冻胚胎移植前内膜下血流PI值、S/D值差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组孕次、人工流产次数均较对照组高(P<0.05),研究组较对照组每冻胚移植前内膜厚度更薄、移植前内膜下血流支数更少(P<0.05)。研究组移植胚胎数明显少于对照组(P<0.05),减胎率及宫颈环扎手术率明显高于对照组(P<0.05),单胎中因宫颈因素早产或流产率,较对照组高(P<0.05)。结论 宫颈LEEP术不影响不孕症患者IVF/ICSI助孕过程中的卵巢功能及胚胎质量,但LEEP术有可能影响患者...     

长方案体外受精-胚胎移植不同年龄组的疗效分析

目的:比较不同年龄组长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床、实验室指标及妊娠结局的差异。方法:回顾性分析2009年10月~2011年11月在河南省人民医院生殖医学研究所接受新鲜周期长方案降调节IVF-ET助孕治疗的患者,其中符合入选标准的共1 834周期,根据女方患者的年龄分为4组[A组(≤25岁)、B组(26~30岁)、C组(31~35岁)和D组(≥36岁)],比较不同年龄组间的不孕年限、内膜厚度、基础卵泡刺激素(FSH)、体重指数(BMI)、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、卵子数目、2PN数目、可利用胚胎数目、h CG日E2/成熟卵子数、移植胚胎数、孕囊数、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率,分析年龄对IVF/ICSI-ET临床及实验室指标的影响。结果:4组间内膜厚度、基础FSH、BMI、Gn天数、绒毛膜促性腺激素使用日(h CG日)E2/成熟卵子数、妊娠率和宫外孕率比较差异无统计学意义(P>0.05),但是各组间不孕年限、Gn总量差异有统计学意义,两两比较任意两组间的不孕年限、Gn总量均有统计学意义(P<0.01);各组之间卵子数目、2PN数目、可利用胚胎数目、移植胚胎数比较差异有统计学意义(P<0.05);而A、B、C与D组的种植率、早期流产率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1卵巢储备功能好的高龄患者进行长方案IVF-ET助孕可以得到理想的妊娠率,因此长方案对于部分高龄患者仍然是首选。2随着年龄的增加,促排卵药物使用量增加,获卵数及可利用胚胎数减少,胚胎种植率下降,流产率增加,可见年龄通过多个方面影响IVF-ET的过程及结局。     

子宫内膜厚度动态变化与IVF-ET妊娠结局的相关性研究

目的:探讨体外受精/卵泡浆内单精子注射技术(IVF/ICSI)卵巢刺激周期中子宫内膜厚度的动态变化与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的相关性。方法:回顾性分析2010年1～12月该中心行IVF-ET治疗的1 757例长方案降调周期患者的资料,比较妊娠组和非妊娠组IVF/ICSI刺激周期3个不同节点(降调后Gn启动日,用Gn第6天,HCG注射日)子宫内膜厚度及其变化对IVF-ET临床妊娠结局的影响。采用多因素Logistic回归模型分析可能影响妊娠结局的相关因素。结果:妊娠组用Gn第6天子宫内膜厚度,HCG注射日子宫内膜厚度均显著高于非妊娠组,差异有统计学意义。而降调后Gn启动日子宫内膜厚度两组间差异无统计学意义。和降调日子宫内膜厚度相比,妊娠组用Gn第6天内膜增加值(即Gn刺激早期内膜厚度变化值)明显高于非妊娠组,差异有统计学意义。进入Logistic回归模型的相关因素为Gn刺激早期内膜厚度变化(OR=1.136,95%CI=1.078～1.197),胚胎评分(OR=1.093,95%CI=1.052～1.135),HCG日P值(OR=0.747,95%CI=0.623～0.895)及年龄(OR=0.965,95%CI=0.940～0.990),P均<0.05。Gn刺激早期内膜厚度变化与妊娠结局成显著正相关(P<0.05),且对妊娠结局影响最大。结论:在IVF-ET长方案降调节周期中,Gn刺激早期子宫内膜厚度变化可以更好地预测IVF-ET妊娠结局。     

1.3mg达菲林降调节在IVF/ICSI中的临床应用

目的:探讨1.3mg达菲林长方案降调节在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或单精子卵胞浆显微注射(ICSI)中的作用。方法:98例接受IVF/ICSI治疗的不孕症患者101个周期,均采用黄体中期1.3mg达菲林长方案降调节,致垂体完全降调后加用促性腺激素(Gn),当患者有3个以上卵泡且直径≥1.8cm时,肌肉注射绒毛膜促性腺激素(hCG),36小时取卵后行IVF或ICSI,48小时后行胚胎移植(ET)。结果:97个周期完全达降调标准。除3个周期被过度抑制取消周期外,其余98个周期hCG日无一例出现隐匿性促黄体生成素(LH)峰。Gn天数11.28±1.91,获卵数12.53±6.15,平均IVF受精率81.64%,ICSI受精率87.03%,卵裂率97.58%,移植胚胎数2.44±0.53,胚胎着床率21.41%,临床妊娠率39.80%,单胎率74.36%,多胎率20.51%,流产率15.38%,异位妊娠发生率5.13%,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率1.02%。结论:1.3mg达菲林降调节在IVF/ICSI中的应用结果是理想的。     

全胚冷冻后首次冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植的临床结局分析

目的:探讨全胚冷冻后首次冻融胚胎移植(FET)与新鲜胚胎移植周期的临床结局及应用价值。方法:回顾性分析2011年1月~2013年12月在本中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者的临床资料,比较刺激周期行新鲜胚胎移植(鲜胚移植组,324例)和全部胚胎冷冻后再行FET(FET组,179例)的临床妊娠率、种植率、活产率、异位妊娠发生率、流产率以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果:两组患者的年龄、不孕年限、基础(月经第3天)卵泡刺激素(FSH)水平、促性腺激素(Gn)用药起始量、促排卵时间、受精率、2PN率、卵裂率、优质胚胎率及移植胚胎数均无统计学差异(P0.05);FET组Gn用药总量低于鲜胚移植组(P0.05),hCG注射日雌二醇(E2)水平、孕酮(P)水平、卵泡数和获卵数均较鲜胚移植组显著升高(P0.05);FET组的胚胎种植率(37.23%)和临床妊娠率(59.22%)均高于鲜胚移植组(29.56%,49.07%),差异有统计学意义(P0.05);两组的活产率、多胎妊娠率、异位妊娠率和流产率差异无统计学意义(P0.05);FET组具有较低的OHSS发生率(0.56%,P0.05)。结论:对于OHSS高危患者,全胚冷冻后行FET可提高临床妊娠率和胚胎种植率,且能有效避免OHSS发生,获得较满意的临床结局。     

两种垂体降调节长方案用于IVF／ICSI的临床效果分析

目的：探讨不同降调节长方案用于体外受精／卵细胞浆内单精子注射（IVF／ICSI）助孕治疗的临床效果。方法：回顾性分析2011年6月～2013年1月在本中心采用垂体降调节长方案行IVF／ICSI治疗患者的95个周期临床资料。根据不同降调节方案分为两组,其中A组（41个周期）注射曲普瑞林0．1mg／d,7d后改为0．05mg／d至月经第3天促性腺激素（Gn）启动,直至人绒毛膜促性腺激素日（hCG日）;B组（54个周期）注射曲普瑞林0．1mg／d至月经第3天Gn启动后改为0．05mg／d至hCG日。比较两组曲普瑞林使用总量和时间,以及促排卵效果和妊娠情况。结果：A、B两组使用曲普瑞林时间分别为10．95±1．43d和13．17±2．53d,使用曲普瑞林总量分别为1．37±0．11mg和1．69±0．22mg,差异均有统计学意义（P〈0．01））。Gn日和（或）hCG日两组卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）、孕酮（P）水平差异无统计学意义（P〉0．05）,黄体生成激素（LH）水平在Gn日差异无统计学意义（P〉0．05）,在hCG日分别为1．29±0．60U／L、0．934-0．57U／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。获卵数及可移植胚胎数和移植胚胎数两组差异均无统计学意义（P〉0．05）,临床妊娠率两组差异有统计学意义（40．6％和18．6％,P〈0．01）。结论：两种不同的垂体降调节长方案中,曲普瑞林0．1mg／d,7d后改为0．05mg／d至月经第3天Gn启动的方案临床妊娠率相对较高,用药量较,b．     

41例染色体平衡易位携带者行体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植后临床妊娠结局的研究

目的：探讨染色体平衡易位携带者行体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗后的临床妊娠结局,为此类不孕症患者的辅助生殖治疗及遗传咨询提供指导。方法：回顾性研究41例携带染色体平衡易位的不孕症患者（观察组）及751例染色体正常不孕症患者（对照组）在行常规IVF/ICSI-ET治疗后的临床妊娠结局。结果：41例观察组患者中24例为常规IVF治疗周期,17例为ICSI治疗周期。41对不孕夫妇中28例为原发性不孕,11例有不良妊娠、生育史。2组患者女方年龄、获卵数、MⅡ卵数、移植胚胎数、临床妊娠率、晚期流产率、异位妊娠率、畸形胎儿率、死胎分娩率、活胎分娩率、每取卵周期活胎分娩率差异无统计学意义（均P＞0.05）;胚胎种植率对照组高于观察组、早期流产率观察组高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。41例观察组中有19对夫妇先后在27个移植周期中获得妊娠,并最终成功分娩了22个婴儿。结论：通过常规IVF/ICSI-ET治疗结合产前诊断技术,携带染色体平衡易位的不孕症患者可获得理想的临床妊娠结局,是一种相对有效、经济的治疗方法。     

胚胎形态对胚胎质量及妊娠结局的影响

目的 研究探讨胚胎原核期及D2/D3胚胎形态学指标对胚胎质量及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析我院生殖中心2010年8月至2011年8月期间行常规体外受精/单精子卵胞浆内注射胚胎移植的不孕症患者167例,根据是否妊娠分为2组,妊娠组81例,未妊娠组86例,比较分析2组胚胎形态学评分和胚胎质量以及妊娠之间的关系.结果 妊娠组与未妊娠组相比,评分较高的胚胎、评分较低的胚胎、比较优质胚胎率和妊娠均有显著差异P＜0.05,评分最高的胚胎优质胚胎率可达67.05％,而最高形态评分的胚胎移植也有最高的妊娠率.结论 对原核期及D2/D3天胚胎形态评分可预测胚胎的发育潜能,提高妊娠率,减少移植胚胎数目,并可作为胚胎移植时选择胚胎的依据.     

预防性控制血清促甲状腺素水平对IVF/ICSI-ET妊娠早期的影响

目的:探讨预防性控制血清促甲状腺素(TSH)水平2.5mU/L对体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠早期的影响。方法:因单纯输卵管因素或男方因素不孕初次接受IVF/ICSI-ET治疗的不孕患者181例,在初诊及IVF/ICSI治疗前1个月时检测血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平。满足两次检测2.5mU/LTSH≤5.0mU/L者随机分为两组,未用左甲状腺素片(L-T4)预治疗的42例为A组,应用L-T4预治疗并维持TSH2.5mU/L的34例为B组;满足两次检测TSH≤2.5mU/L的105例为C组,比较3组IVF/ICSI-ET结果。结果:3组对象年龄、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、内膜厚度、受精率、优胚率、胚胎移植数、生化妊娠率均无统计学差异(P0.05);A组胚胎种植率和临床妊娠率(27.9%、45.2%)较B组(49.2%、79.4%)、C组(42.9%、65.7%)低,早期流产率(31.6%)较B组(7.4%)、C组(11.6%)高,差异均有统计学意义(P0.05),B组与C组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对于2.5mU/LTSH≤5.0mU/L的不孕患者使用L-T4预治疗,使TSH水平维持在2.5mU/L,对其IVF/ICSI-ET早期妊娠结果有正面影响。     

高龄不孕患者不同辅助生殖技术的胚胎发育情况及妊娠结局分析

目的探讨年龄因素对高龄不孕患者接受辅助生殖技术（ART）后胚胎发育情况及妊娠结局的影响。方法选择2013年7月至2014年1月于内蒙古医科大学附属医院生殖中心行体外受精一胚胎移植（1VpET）及卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）的不孕患者155例为研究对象,共计184个周期。按照年龄,将纳入患者分为3组：Ⅰ组（n=67,周期数为63,35岁≤年龄〈37岁）,Ⅱ组（n=60,周期数为55,37岁≤年龄〈40岁）,Ⅲ组（n=57,周期数为37,年龄≥40岁）。各组患者身高、体质指数、不孕年限及受孕史等比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。本研究遵循的程序符合内蒙古医科大学附属医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果①Ⅲ组接受IVF—ET和ICSI者的新鲜胚胎妊娠率较I组显著降低,且差异有统计学意义（P〈0．05）,但与Ⅱ组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。3组间接受IVF-ET和ICSI者的冷冻胚胎妊娠率及胚胎冷冻率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。②Ⅲ组妊娠率与胚胎种植率均较I组及Ⅱ组显著降低,且差异均有统计学意义（P〈0．05）;Ⅱ组妊娠率较Ⅰ组显著降低,且差异有统计学意义（P〈0．05）,但其胚胎种植率与Ⅰ组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;3组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、优质胚胎移植率、自然流产率及活婴出生率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。③相同ART下,3组间受精率、卵裂率及优质胚胎率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论年龄因素可影响高龄不孕患者胚胎着床及妊娠成功。     

异位妊娠史不孕患者行IVF-ET妊娠结局分析

目的：分析异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）史不孕患者行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）的妊娠结局。方法：采用回顾性分析,EP组为有EP史行IVF治疗的不孕症患者（172例,254周期）;非EP组为无EP史行IVF者（172例,241周期）,将EP组分为EP 1次组和EP≥2次组,分别比较EP组与非EP组、EP 1次组与EP≥2次组的妊娠情况。结果：EP组与非EP组的不孕年限、受精率、优质胚胎数、流产率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组的年龄、获卵数、ET周期临床妊娠率、ET周期EP率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。EP 1次组和EP≥2次组仅在受精率方面的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：EP病史不孕患者行IVF不会增加重复EP的风险,且与既往EP病史频次无关。     

辅助生殖技术治疗后自然流产胚胎的遗传学分析及其临床效应

目的：研究辅助生殖技术（ART）后自然流产胚胎的染色体异常率及遗传学改变与临床相关性。方法：选取经ART治疗妊娠后自然流产患者绒毛40例作为实验组,并选取正常自然流产患者绒毛113例作为对照组。2组绒毛经细胞培养,常规染色体制备后进行核型分析,培养失败或无法培养的绒毛应用多重连接依赖的探针扩增（MLPA）技术进行检测。结果：①实验组染色体核型异常20例,异常率为50.0%;对照组染色体异常核型60例,异常率53.1%,2组异常率差异无统计学意义（P＞0.05）;②实验组妊娠妇女不同年龄、不孕类型（原发与继发）、不孕症原因（单纯女方因素与合并男方因素）、周期类型（新鲜与复苏）之间的染色体异常率差异均无统计学意义（P＞0.05）,而常规IVF妊娠后流产者的染色体异常率低于ICSI妊娠后流产者（P＜0.05）。由于病例数有限,需增加更多病例数来验证。结论：胚胎染色体异常是导致ART后早期自然流产的主要原因。运用多种遗传学检测技术,可以进一步分析ART后流产的病因,为不孕症的治疗提供帮助。     

胚胎透明带厚度及厚度变量与IVF-ET治疗结局关系探讨

目的:观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中移植胚胎透明带厚度(ZPT)及透明带厚度变量(ZPTV)与IVF-ET治疗结局的关系。方法:利用图像采集系统测量51对夫妇51个IVF-ET周期119个新鲜胚胎ZPT并计算ZPTV。分别根据受精方式、治疗结局、ZPTV值、患者年龄、基础FSH值、种植率进行分组,分析胚胎ZPT和ZPTV对IVF-ET结局的影响。结果:①不同受精方式(IVF/ICSI)胚胎间ZPT、ZPTV值差异无统计学意义;②妊娠组与非妊娠组ZPT差异无统计学意义;妊娠组ZPTV(19.13±7.16%)大于非妊娠组(14.08±6.45%,P<0.001);移植胚胎ZPTV≥20%组的妊娠率(60%)高于ZPTV<20%组(38.89%,P<0.005);③患者年龄<30岁组、30～35岁组、≥35岁组ZPT值和ZPTV值差异均无统计学意义(P>0.05);④基础FSH≥8U/L组ZPTV为14.51±4.90%,低于FSH<8U/L组(17.16±7.69%,P<0.05),ZPT在两组间差异无统计学意义;⑤种植率分别为0、33.33%～66.67%、100%,3组间ZPT值差异无统计学意义;种植率为0组与其他两组比较ZPTV差异有统计学意义(P<0.001)。结论:ZPTV是评价胚胎质量和预测妊娠结局的有效指标。     

IVF/ICSI中卵巢基质动脉血流参数与卵巢反应性及妊娠结局的关系

目的:探讨体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)过程中卵巢基质动脉血流参数与卵巢反应性及临床妊娠结局的关系。方法:选取IVF/ICSI-ET的1 031例不孕症妇女按获卵数(低反应组、正常反应组)及临床妊娠结局(妊娠组、非妊娠组)分组,促性腺激素(Gn)启动日超声探测卵巢收缩期血流速度(PSV)、舒张期血流速度(EDV)、血管阻力指数(RI)、PSV/EDV(S/D),比较各组血流参数的差异。结果:①卵巢低反应组较正常反应组PSV、EDV降低(P<0.05);②卵巢基质动脉各血流参数在妊娠组与非妊娠组无统计学差异(P>0.05)。结论:卵巢基质动脉血流PSV、EDV与卵巢反应性密切相关,与妊娠结局无关,是预测卵巢反应性的有效指标。