急性胆源性感染与肠黏膜屏障相关性研究进展

应用计算机检索CNKI期刊全文数据库及PubMed检索系统,以"急性胆源性感染"、"肠黏膜屏障"、"凋亡"为关键词,检索1998年1月—2011年2月有关急性胆源性感染与肠黏膜屏障的文献。纳入标准:(1)急性胆源性感染发病机制的研究;(2)急性胆源性感染的中、西医治疗;(3)肠黏膜屏障与细胞凋亡。根据纳入标准,粗选128篇关于急性胆源性感染与肠黏膜屏障的文献,精选69篇,最后纳入分析45篇。结果显示肠黏膜屏障功能受损与小肠黏膜上皮细胞过度凋亡密切相关,JNK信号通路是影响小肠黏膜上皮细胞凋亡的主要通路。急性胆源性感染可引起肠黏膜屏障功能障碍,细菌和内毒素移位入血,二次激发炎症级联反应,导致SIRS发生而影响预后。"清"、"下"中药在治疗急性胆源性感染中表现出较好的疗效,但其分子学机理尚未阐明。     

急性胆源性胰腺炎的内科治疗效果观察

急性胆源性胰腺炎为临床治疗过程中比较多见的外科疾病,主要临床表现为上腹急痛、黄疸、呕吐等症状。文章将我院于2013年6月～2017年7月之间诊治的60例急性胆源性胰腺炎病人分为三组进行研究,来探究急性胆源性胰腺炎的疗效,通过不同治疗方案的比对,为急性胆源性胰腺炎的临床诊疗提供新的数据和治疗思路。结论:对于急性胆源性胰腺炎的病人,如没有进行过手术的病人,应当采取积极的内科非手术治疗的方案,对于急性胆源性胰腺炎的治疗有明显的疗效。     

急性胆源性胰腺炎37例临床疗效探讨

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的临床治疗方法及临床疗效。方法:随机抽取37例急性胆源性胰腺炎,对其临床材料进行回顾性分析。结果:17例患者采用禁食、补液、营养支持等非手术治疗,2~4周后其中7例作胆道手术;20例患者采用手术治疗,其中14例早期手术治疗,6例择期手术治疗,其中1例感染并发症。37例患者病情均治愈,治愈者1年后随访均无复发。结论:对于急性胆源性胰腺炎的治疗,应根据临床分型、有无梗阻及患者状况制定具体化个体化的治疗方案,从而改善症状,提高痊愈率。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床分析

目的:探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床效果。方法:选择急性胆源性胰腺炎患者60例,根据治疗方法的不同分为内镜组40例与手术组20例,两组都给予常规保守治疗,然后内镜组行多种内镜治疗,手术组在保守治疗48 h后进行开腹治疗。结果:内镜组的腹痛缓解时间与住院天数明显短于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组术后腹腔脓肿、出血、呼吸衰竭、感染等总体并发症发生率明显短于对照组(P<0.05)。结论:急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗可促进病情迅速改善,并减少并发症发生,疗效明显优于传统手术治疗。     

100例急性胆源性胰腺炎临床治疗分析

目的：探讨急性胆源性胰腺炎患者的临床治疗方法及安全性。方法选择100例急性胆源性胰腺炎患者,对患者的一般资料、治疗方法以及临床疗效等进行回顾性分析。结果治疗后,100例患者中有89例患者痊愈,其中经手术治疗的患者有7例在术后出现胆漏,经治疗后得以康复;3例在术后出现肺部感染合并胸腔积液,经抗感染治疗后得以康复;1例患者因多器官功能障碍综合征死亡。结论急性胆源性胰腺炎患者应该根据患者的临床症状给予不同的治疗方法,通过选择合适有效的治疗方法,把握正确的治疗时机,才能够提高患者的治愈率。     

急性胆源性胰腺炎51例手术治疗临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎手术治疗的时机与疗效.方法回顾性分析51例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料.结果34例急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者中4例行急诊手术,30例择期行手术治疗,均治愈;17例急性梗阻性胆源性胰腺炎患者,11例急诊手术治疗,死亡1例,6例择期手术治疗后均治愈.结论对于急性胆源性胰腺炎根据病情选择合适手术时机,可提高治愈率,降低病死率.     

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎21例体会

目的探讨中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法在西医的基础治疗和支持疗法的基础上结合中医辨证施治对21例肝胆热瘀型急性胰腺炎患者进行治疗。结果21例患者中,显效18例,有效1例,无效2例。总有效率90.5%。结论中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎可减少并发症,提高治愈率。     

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎21例体会

目的探讨中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法在西医的基础治疗和支持疗法的基础上结合中医辨证施治对21例肝胆热瘀型急性胰腺炎患者进行治疗。结果21例患者中,显效18例,有效1例,无效2例。总有效率90.5%。结论中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎可减少并发症,提高治愈率。     

25%硫酸镁经胃管内注入在急性非胆源性胰腺炎治疗中的体会

目的总结硫酸镁在非胆源性胰腺炎治疗中的作用体会。方法 25%硫酸镁经胃管内注入。结果硫酸镁协同全身液体疗法及手术治疗,有抑制胰腺自身消化、缓解addli's括约肌痉挛、促进胃肠功能尽快恢复,等作用,从而缩短了住院时间,提高了急性非胆源性胰腺炎的治愈率。结论 25%硫酸镁经胃管内注入治疗急性非胆源性胰腺炎效果显著,值得临床推广。     

胆源性急性胰腺炎86例诊治体会

目的：胆源性急性胰腺炎是急性胰腺炎中最常见的类型,约占胰腺炎发病率的60.8%。为探讨胆源性胰腺炎的治疗方案,提高疗效,降低死亡率,讨论胆源性急性胰腺炎的临床诊治经验。方法：回顾分析我院86例胆源性急性胰腺炎的诊治过程。结果：本组71例经非手术治疗,12例手术治疗。保守治疗,疗效明显。结论：胆源性急性胰腺炎宜先行非手术治疗,手术时机应个体化,以减少并发症的发生。     

3754例非外伤性急腹症的临床特点分析

目的　探讨非外伤性急腹症的病因及临床特点 ,为诊断和处理急性腹痛提供更全面的思路。方法　对3 75 4例急性腹痛的病人 ,将其年龄及性别、诱因、临床表现及病因进行对比分析。结果　急性腹痛发作者青壮年比老年病人患病率高 ,发病原因腹腔脏器的病变显著高于腹外脏器病变 ,P <0 .0 5。结论　急性腹痛可发生于各年龄段 ,发病原因与过度劳累、不良的饮食习惯有着密切的关系     

腹腔镜治疗妇科急腹症230例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗妇科急腹瘟的临床价值。方法回顾性分析腹腔镜治疗230例妇科急腹症临床资料,不同的疾病采用不同的手术方式。结果230例手术均在腹腔镜下完成,成功率100％。结论腹腔镜技术应用于妇科急腹症,既可明确诊断,又能同时进行治疗,治疗成功率高,安全、实用,值得临床推广。     

慢性肺心病急性期并多器官功能障碍232例分析

目的：了解慢性肺原性心脏病(肺心病)急性加重期并多器官功能障碍的发生发展，为加强多器官功能的保护与治疗提供依据。方法：慢性肺心病急性加重期并多器官功能障碍患者232例，按呼吸衰竭的程度分为重症组154例和危重组78例，对两组进行各器官功能障碍的比较性研究。结果：重症组预后良好，随着呼吸衰竭与右心衰竭的纠正，受损器官功能逐渐恢复正常。危重组病死率70．5％。器官损伤数目越多，预后越差。结论：慢性肺心病急性加重期危险性与呼吸衰竭的严重程度及呼吸道感染有关。救治必须着眼全局，积极抗感染，纠正呼吸衰竭，可降低慢性肺心病急性加重期病人的死亡率。     

腹腔镜在妇科急腹症中的应用价值

目的探讨腹腔镜技术在妇科急腹症手术治疗中的应用价值。方法分析262例妇科急腹症病人的临床资料,其中168例行腹腔镜手术,94例剖腹手术。结果两组患者年龄、体重、剖腹术史、急腹症病因、手术时间等方面无差异,而术中出血、术后病人对镇痛剂需求、肠道功能恢复、术后抗生素应用时间及术后住院天数有显著差异(P<0.01)。结论妇科急腹症选择腹腔镜手术优于传统剖腹术,腹腔镜手术是妇科急腹症诊断和治疗安全、可行的方法。休克型异位妊娠和盆腔脓肿不再是腹腔镜手术的禁忌症。     

多层螺旋CT及其后重建在急腹症诊断中的临床应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）及其后重建在急腹症诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析162例急腹症病例的多层螺旋CT表现,并与手术、病理或临床随访结果对照。结果：162例急腹症患者中急性炎症88例;消化道穿孔7例;肠梗阻15例;肠套叠3例;胆管结石8例;泌尿系结石17例;外伤10例;血管病变6例;脾梗塞3例;宫外孕2例;黄体血肿破裂1例;卵巢肿瘤蒂扭转2例。经手术和病理证实89例,临床随访证实73例。CT诊断符合率94.4%。结论：MSCT能快速显示急腹症的病变原因、部位、程度、病变范围,有无血管病变及脏器坏死,并可发现并发病及合并症的存在。多层螺旋CT是急腹症非常有价值的检查方法,部分病例可作为首选检查方法。     

早期ENBD和EST治疗急性胆源性胰腺炎135例分析

目的探讨早期鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）和括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法我们选择135例急性胆源性胰腺炎患者,早期行括约肌切开术和鼻胆管引流,并观察手术疗效和并发症情况。结果129例患者得到治愈,4例患者因胰腺脓肿接受开腹手术,2例患者死于多器官功能衰竭。结论早期ENBD和EST治疗急性胆源性胰腺炎安全有效,并发症少,是急性胆源性胰腺炎理想的手术方法。     

急性梗阻性化脓性胆管炎(附120例分析)

<正> 急性梗阻性化脓性胆管炎(Acuteobstructive Suppurative Cholangitis 简称 AOSC),在我国发病率高,晚期、重症病人死亡率达50%,为胆道良性疾病引起死亡的主要原因。同时,常伴有肝实质损害、胆源性败血症、休克、急性肾衰等严重并发症,故急性梗阻性化脓性胆管炎仍是值得临床探讨的问题。我院近10年来收治胆     

肝包虫病并发胆道感染的诊断和治疗(附36例报告)

作者报道了肝包虫病并发胆道感染36例。肝细粒棘球蚴压迫或破入胆道和肝泡状棘球蚴侵蚀胆道是导致胆道感染的主要原因,临床上具有一般胆道感染及肝包虫病的特点,B超、CT及PTC能协助诊断。治疗应尽早行胆道及包虫腔引流;泡状棘球蚴所致胆道感染则需通过包虫累及胆道置U管引流。手术前后应给予氨基甙类抗生素和甲硝唑。     

超声引导下PTCD与ERCP对接治疗恶性胆道梗阻

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合超声引导下经皮肝穿刺胆道放置导丝（PTC）治疗难治性恶性胆道梗阻的技术特点和临床效果。方法对18例胆道恶性梗阻ERCP治疗失败患者,先超声引导下PTC放置导丝入十二指肠,ERCP时经过此导丝行奥迪氏括约肌行胆道支架置入术,并观察其临床效果。结果 18例均获得成功,其中右侧肝管穿刺12例,左侧肝管6例,主要并发症为胆道感染,7天后查血胆红素均明显下降。结论 PTCD与ERCP对接术是治疗ERCP失败的恶性梗阻性黄疸的另一新方法,具有良好的临床应用价值,但是对技术要求比较高,要严格把握其适应症。