胸锁乳突肌应用解剖学研究

了解胸锁乳突肌和副神经的解剖关系及在痉挛性斜颈中的作用,为手术治疗痉挛性斜颈的切口 和方法提供解剖依据。方法：观测活体成人男女各１００名例胸锁乳突肌长度、宽度,标本６５具（男３５具,女３０具） 该肌长、宽和厚度及其周围结构。结果：见乳突尖向胸锁乳突肌前缘４ ｃｍ（上 １／４下 ３／４交点）和向下至后缘５ ｃｍ （上中１／３交点）处连线深面有副神经（８０％±１５％）,该处是切断胸锁乳突肌及其副神经肌支的最佳部位之一。二腹 肌后腹深面为高位结扎切断副神经点,若再向上易伤颈内静脉。在胸锁乳突肌深面的副神经最大横径为（２．３± ０．５）ｍｍ。结论：沿副神经的体表投影线,设计出和投影线相应的手术切口,切断副神经和部分胸锁乳突肌是治疗痉 挛性斜颈的较好部位。     

胸锁乳突肌瓣转移术在腮腺切除术中的应用

目的探讨胸锁乳突肌肌瓣即刻修复腮腺肿瘤术后面部凹陷畸形和减少术后味觉出汗综合征（Frey综合征）发生的临床效果。方法选择2002年3月至2009年3月腮腺肿瘤住院手术患者97例,分为试验组67例、对照组30例。试验组患者按常规＂S＂切口施行腮腺肿瘤加腮腺浅叶或全叶切除术,同期行胸锁乳突肌肌瓣转移修复术;对照组则不行同期肌瓣修复,经随访对比观察1～5年。结果对照组局部凹陷畸形发生率为86.7%（26/30）,Frey综合征发生率为66.7%（20/30）;试验组局部凹陷畸形发生率为17.9%（12/67）,Frey综合征发生率为9.0%（6/67）,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胸锁乳突肌肌瓣转移修复术是一种即刻修复腮腺肿瘤术后面部凹陷畸形和降低Frey综合征发生率的较好方法。     

先天性肌性斜颈的综合治疗40例报告

目的：探讨先天性肌性斜颈不同年龄段的特征及所采取的相应治疗措施。方法：周岁以内的患者采用手法按摩为主；周岁以上患者采用胸锁乳突肌充分回缩。术后采用包扎、固定及侧卧式训练方法。结果：40例经两年随访。效果较好，优32例（80％），良7例（17．5％），劣1例（2．5％）。结论：1～6岁为先天性肌性斜颈最佳手术年龄，胸锁乳突肌切断可作为首选术式。     

超声影像对小儿肌性斜颈63例的临床诊断应用

先天性小儿肌性斜颈是胸锁乳突肌痉挛形成的畸形，其主要病理改变为患侧胸锁乳突肌间质增生、纤维化而导致胸锁乳突肌挛缩，此病应及时诊断，早期积极治疗对治愈极为重要，本文通过对本院近三年来门诊住院及新生儿保健筛查就诊的65例先天性肌性斜颈患儿的超声影像声像图进行回顾性分析，以此探讨超声对该病的诊断价值、治疗状况及临床应用前景等。     

胸锁乳突肌延长术治疗先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈是儿童常见的先天颈部畸形，多为胸锁乳突肌挛缩所致。1995年以来，我院吸收各种治疗方法的优点，以恢复外观、保证胸锁乳突肌的功能为原则，采用胸锁乳突肌延长术治疗先天性肌性斜颈32例，获得良好效果。现报道如下。     

重建腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌瓣预防味觉出汗综合征

目的探讨在腮腺切除术中采用重建腮腺咬肌筋膜和胸锁乳突肌瓣预防味觉出汗综合征的效果。方法将62例行腮腺良性肿瘤患者分为两组,治疗组32例采用保留并重建腮腺咬肌筋加膜胸锁乳突肌瓣;对照组30例采用切除腮腺咬肌筋膜,观察术后味觉出汗综合征的发生情况。结果术后6-30个月随访,治疗组32例患者无1例发生Frey＇s综合征,对照组30例中8例（26.67%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在腮腺切除手术中应用重建腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌瓣的方法预防Frey＇s综合征效果显著,而且还能纠正面侧部的凹陷畸形。     

新生儿胸锁乳突肌表面肌电信号特征分析

目的 利用表面肌电技术研究新生儿胸锁乳突肌肌电活动特点,探讨胸锁乳突肌肌电活动随出生体重变化的趋势,探究正常足月新生儿胸锁乳突肌时域均方根值(RMS)特征,为临床先天性肌性斜颈(CMT)的筛查和评估提供客观依据.方法 399例正常出生1-7 d足月新生儿,按出生体重分为4组:2500g--、3000g--、3500g-...     

实时组织弹性成像对中医推拿治疗小儿先天性肌性斜颈的疗效评估

目的应用实时组织弹性成像技术评估中医推拿治疗小儿肌性斜颈的临床疗效,并探讨其临床应用价值。方法回顾性分析临床诊断为先天性肌性斜颈的患儿120例,采用中医推拿治疗,每日1次,10次为1个疗程,共治疗18个疗程。观察治疗前后患侧胸锁乳突肌实时组织弹性成像图像的差别。结果治疗前,患侧胸锁乳突肌（肌性斜颈侧）与健侧胸锁乳突肌之间超声弹性成像结果比较差异有统计学意义（P＜0．01）,弹性成像技术诊断肌性斜颈的敏感性为93．3％。经中医推拿治疗后,包块较治疗前明显减小,肌性斜颈明显好转,超声弹性评分指数明显降低,与健侧胸锁乳突肌超声弹性成像结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗前后患侧胸锁乳突肌弹性成像评分比较,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论中医推拿治疗小儿肌性斜颈疗效肯定;超声弹性成像技术可直观、无创地评价肌性斜颈推拿治疗后肌肉组织修复变化情况,可为临床对小儿肌性斜颈的诊断和治疗提供客观依据。     

按摩牵引加外固定治疗先天性斜颈16例临床观察

先天性斜颈，俗称“歪脖子”。以肌性斜颈多见，主要是因一侧胸锁乳突肌挛缩引起，使患儿头部向一侧旋转和倾斜，其头部活动不灵活。随年龄的增长，斜颈畸形逐渐加重，如不及时治疗可导致面、颈及胸部畸形，给患儿造成终生痛苦。目前，可采用手术（切断挛缩的胸锁乳突肌）或非手术方法治疗。近年来，我们采用按摩和手法牵引加外固定方法治疗，其方法简便，患儿痛苦小，疗效满意。报告如下。     

SMAS及胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的 探讨胸锁乳突肌瓣及面部表浅肌肉筋膜系统(superficial musculoaponeurotic system,SMAS)在预防腮腺良性肿瘤术后畸形和味觉出汗综合征发生中的应用.方法 分离蒂胸锁乳突肌瓣旋转至腮腺缺损区,将胸锁乳突肌筋膜与残余的腮腺咬肌筋膜对位缝合,腮腺切除术后用SMAS折叠瓣填充腮腺床.术后...     

胸锁乳突肌部分切除术治疗小儿肌性斜颈14例体会

小儿先天性斜颈是一种较常见的畸形，由于病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈，该病若不能及时矫正，可使小儿面及颈部畸形加重。甚至发生斜视。1987-2003年。我们采用胸锁乳突肌部分切除术治愈14例。现报告如下。     

改良胸锁乳突肌肌瓣在腮腺癌手术修复中的应用

目的探讨修复腮腺癌根治术后的面部凹陷畸形的新方法。方法2002年以来,采用改良胸锁乳突肌肌瓣修复18例腮腺癌术后的面部畸形。结果18例患者的面部畸形得以改善。结论改良胸锁乳突肌肌瓣能较好的修复腮腺癌术后的面部凹陷畸形。     

胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的探讨腮腺良性肿瘤切除术同期用胸锁乳突肌瓣修复面部凹陷畸形及预防味觉出汗综合征的效果。方法对30例腮腺良性肿瘤患者行腮腺浅叶或全叶或部分浅叶加肿瘤切除术，同期行胸锁乳突肌瓣转移修复术，观察治疗效果。结果术后切口均I期愈合，经8～24个月随访，腮腺区外形良好，颈部外形及功能正常，仅4例出现味觉出汗综合征，发生率为13.3％。结论胸锁乳突肌瓣转移术能明显改善腮腺肿瘤术后畸形，有效降低味觉出汗综合征。     

先天性肌性斜颈选择性胸锁乳突肌切断术(附36例报告)

先天性肌性斜颈是指出生时即存在的由于胸锁乳突肌挛缩致头歪向患侧 ,面部转向健侧的一种先天性畸形。本病治疗方法较多 ,我们 1988— 2 0 0 1年共收治 36例 ,其中 33例采用选择性胸锁乳突肌切断术 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 36例 ,男 31例 ,女 5例。首次就诊年龄8d～ 17岁 ,手术年龄 6个月～ 17岁。右侧胸锁乳突肌挛缩2 9例 ,左侧 7例。胸锁乳突肌内侧头挛缩 2 2例 ,外侧头挛缩6例 ,内外侧头均挛缩 8例。采用非手术治疗 5例 ,其中 3例治愈 ,2例改用手术治疗。共手术治疗 33例 ,均采用选择性胸锁乳突肌切断术。1.…     

胸锁乳突肌肌蒂瓣修复腮腺嚼肌区凹陷(附15例报告)

胸锁乳突肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损已成为知名肌皮瓣整复手术之一,但胸锁乳突肌肌蒂瓣在修复腮腺区凹陷中应用,国内还很少有人重视,往往在切除肿瘤后术区凹陷致使颌面部永久性畸形,给病人造成心理创伤.近年来,随着头颈及整形外科的逐步发展,把肿瘤切除术及术后所致的颌面部畸形修复问题提到同等重要位置,使其达到即解除病人疾病,又减轻了术后畸形给病人带来的心理压力.因此,我们在这种治疗的双重要求下,同时又受到朱宣智教授〈胸锁乳突肌皮瓣在口腔颌面部肿瘤切除即刻修复中的应用〉和已故的陈日亭教授〈胸锁乳突肌尸体解剖及注射荧光素显示血供研究〉的启发,并提供了临床手术保贵的理论基础依据.综上所述,我们采用腮腺肿瘤切除术后立即用胸锁乳突肌肌蒂瓣修复腮腺区嚼肌区凹陷共15例,现报告如下：     

带蒂胸锁乳突肌肌瓣在腮腺肿瘤切除术中的应用

作者报告２８例非恶性肿瘤患者行腮腺全叶切除术，并取带蒂胸锁乳突肌肌瓣插入手术后的凹陷区，并与３２例未作肌瓣插入者对照。结果证明：肌瓣插入组与对照组在预防术区的凹陷畸形和味觉性出汗方面有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。     

带蒂胸锁乳突肌肌瓣在腮腺肿瘤切除中的应用

作者报告２８例非恶性肿瘤患者行腮全叶切除术，并取带蒂胸锁乳突肌肌瓣插入手术后的凹陷区，并与３２例未作肌瓣插入者对照，结果证明，肌瓣插入组与对照组在预防术区的凹陷畸形的味觉性出汗方面有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。     

胸锁乳突肌瓣在腮腺区良性肿瘤手术中的应用

目的 探讨胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤及浅叶或全叶切除术中的应用.方法 20例腮腺良性肿瘤患者行腮腺良性肿瘤及浅叶或全叶切除术同期行胸锁乳突肌瓣转移修复.结果 20例患者术区凹陷畸形不明显,无味觉出汗综合征出现.结论 胸锁乳突肌瓣能够较好的减轻腮腺区术后凹陷畸形,预防味觉出汗综合征的出现.     

Ⅳ型胶原在肌性斜颈中的表达及意义

目的 研究Ⅳ型胶原在先天性肌性斜颈胸锁乳突肌中的增生和表达，探讨肌性斜颈纤维化的发生机制。方法 采用Mascon三色胶原染色法观察胶原的增生情况，免疫组织化学染色法观察Ⅳ型胶原的表达情况。结果 Ⅳ型胶原在病变组表达明显增加，与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。对照组肌束间极少见Ⅳ型胶原纤维，病变组肌束间及肌细胞周围均可见大量的胶原纤维增生，肌细胞及肌束排列不规律，肌细胞有不同程度的萎缩。病变组中纤维型组Ⅳ型胶原较肌肉型组有更多的表达，两者比较有显著性差异（P〈0.01），纤维型和肌肉型组与对照组比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论 先天性肌性斜颈胸锁乳突肌的纤维化程度与Ⅳ型胶原增生的量有关。     

胸锁乳突肌“Z”形延长治疗肌性斜颈

胸锁乳突肌“Ｚ”形延长治疗肌性斜颈解放军第五医院杜鸿章，穆希胜，陈国能，闫乔生肌性斜颈是小儿常见的先天性畸形，治疗以手术为主。手术方法有胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头切断的单极松解法，乳突附着点及胸骨、锁骨头切断的双极松解法或双极松解法加肌肉抽出术等。我院...