咳嗽变异性哮喘中医证候分布特点及其相关因素分析

目的:研究咳嗽变异性哮喘的中医证候分布规律和证候特征.方法:采取前瞻性调查研究的方法,制定临床证候调查表,对100例咳嗽变异性哮喘患者进行调查,并对中医证型、咯痰症状、证候要素及不同诱因分布等相关因素进行统计分析.结果:证候分布中,主要为风犯肺卫37例(37％);咯痰症状分布中,主要为白痰(78％);证候要素分布中,构成比大于50％的,本虚有气虚,标实有风、寒、燥;不同诱因分布中,以冷空气为主,达66％.结论:咳嗽变异性哮喘的基本病机为本虚标实,以气虚为本,以风寒、肝郁为标.     

基于隐结构模型和聚类分析的2 907例支气管扩张症中医证型研究

目的 对支气管扩张症的中医证候特征进行探究。方法 基于2 907例支气管扩张症住院患者的电子病历数据,运用Lantern 5.0和SPSS 20.0软件分别进行频次描述性统计、隐结构及系统聚类分析,综合判断潜在证型,为提出支气管扩张症的临床常见中医证型提供依据。结果 纳入的2 907份病历记录中涉及43个证型,其中频率大于5%的有痰热蕴肺证（52%）、痰湿阻肺证（25.5%）、肺气阴两虚证（9.1%）、痰瘀阻肺证（7.8%）、肺脾气虚证（7.1%）、肺肾气虚证（6.6%）;共记录有219个症状,将出现频次＞30次的67个症状作为显变量,综合聚类成风热犯肺证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、阴虚肺热证、肺肾气虚证、肺脾气虚证、肺气阴两虚证共8个证候;对频次＞60次的52个症状进行系统聚类分析,得到风热犯肺证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、肺气阴两虚证、肺脾气虚兼外感证、阴虚内热兼血瘀证、肺肾气虚证、脾气虚证、兼证络伤咳血证共10个证候。以上3种方法推断出的证型中,重复出现至少两次的证型共有8个,即可认定为支气管扩张症常见证型。结论 支气管扩张症8个常见的证型为风热犯肺证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、阴虚肺热证、肺肾气虚证、肺脾气虚证、肺气阴两虚证。     

咳嗽变异性哮喘中医证素分布与组合特征的文献研究

目的探讨咳嗽变异性哮喘中医证素分布与组合规律。方法从中国学术期刊全文数据库检索近10年咳嗽变异性哮喘文献，筛选整理，对其证素的分布和组合规律进行分析。结果咳嗽变异性哮喘的病性证素以（外）风、气虚、火（热）和痰为主；病位证素以肺、脾、肾为主。证素组合以两证素组合和三证素组合为主。两证素组合以风邪犯肺、肺气亏虚、肺阴亏虚等为主；三证素组合时以肺脾气虚、风寒束肺等较为常见。结论咳嗽变异性哮喘的病位主要在肺脾肾，病性主要为（外）风、气虚、火（热）和痰，证素组合以两证素组合和三证素组合为主。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能与证候分布规律的相关性及其临床价值研究

目的:探讨研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺功能与证候分布规律的相关性及其临床价值。方法:选取2016年10月-2018年12月本院收治的COPD稳定期患者445例,患者均进行肺功能检查并进行分级;再使用自制调查表统计患者在研究期间的中医证候诊断情况。观察COPD稳定期患者的不同中医证候分布情况;不同肺功能分级下的中医证候分布情况;肺功能分级与中医证候分布规律的相关性。结果:本次445例COPD稳定期患者共存在8种中医证候,共诊断出1 020频次,其中,最高的为肺脾气虚证224频次(22.0%),其次是肺肾气虚证221频次(21.7%)、肺气虚证196频次(19.2%),而出现频次最低的为脾肾阳虚证14频次(1.4%)、肾脾气虚证15频次(1.5%);不同肺功能分级的COPD稳定期患者各中医证候情况比较,差异均有统计学意义(P0.05);肺气虚证与肺功能分级呈负相关性(P0.05),肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证、血瘀证、痰湿阻肺证、肾脾气虚证及脾肾阳虚证均与肺功能分级呈正相关性(P0.05)。结论:COPD稳定期患者的肺功能分级为轻度及中度时,最常见的中医证候为:肺气虚证、肺脾气虚证及肺肾气虚证;肺功能为重度的COPD稳定期患者,最常见的中医证候为:肺脾气虚证、肺肾气虚证及肺肾气阴两虚证,随着COPD稳定期患者肺功能分级的不断升高,肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证、血瘀证、痰湿阻肺证、肾脾气虚证及脾肾阳虚证出现的频率逐渐升高。     

咳嗽变异性哮喘的中医证候学研究

目的 探讨咳嗽变异性哮喘患者的中医证候特点及演变规律.方法 通过文献复习及相关研究资料的整合分析,筛选出咳嗽变异性哮喘临床常见到的62项症状及舌脉象,制定出统一的证候学科研观察表,对265例咳嗽变异性哮喘患者进行系统的临床观察与研究.结果 初步总结出咳嗽变异性哮喘的核心症状及周边症状的特征性表现,并提出了以风邪犯肺为核心证型,其余5个基本证型(寒邪侵肺、热邪蕴肺、肝火犯肺、肺阴亏耗、肺气亏虚)可相互并见的证候学演变规律.结论 风邪犯肺、肺失宣肃是致病的关键所在,疏风必须贯穿疾病治疗的始终.     

典型哮喘和咳嗽变异性哮喘中医体质分布特点的比较研究

【目的】比较典型哮喘和咳嗽变异性哮喘患者中医体质分布特点的异同。【方法】选择横断面调查的研究方法，选取2019年9月至2021年2月在北京中医药大学东直门医院就诊的78例典型哮喘患者和33例咳嗽变异性哮喘患者，采用王琦的中医体质分类与判定表进行中医体质评分和判定，分析典型哮喘和咳嗽变异性哮喘患者中医体质分布情况，并采用Apriori算法进行关联规则分析。【结果】（1）中医体质分布频次情况：典型哮喘组的分布频次由高到低依次为气虚质>阳虚质>痰湿质>湿热质>平和质>气郁质>阴虚质>血瘀质>特禀质；咳嗽变异性哮喘组的分布频次由高到低依次为平和质>阳虚质>气虚质>特禀质>气郁质>阴虚质>痰湿质>血瘀质>湿热质。（2）中医体质分类占比情况：典型哮喘组单一体质占比39.74%(31/78)，兼夹体质占比60.26%(47/78)；咳嗽变异性哮喘组单一体质占比36.36%(12/33)，兼夹体质占比63.64%(21/33)。（3）兼夹体质关联情况：兼夹体质中，典型哮喘组关联程度最强的是气虚质-阳虚质，其...     

慢性咳嗽中医证候规律探讨

目的:通过病例探讨慢性咳嗽的证候分布规律。方法:对中日医院呼吸科2012年1月—2013年9月门诊患者200例进行信息采集,在文献调研的基础上构建慢性咳嗽的《一般情况采集表》,总结200例患者的中医应证组合规律。结果:最终确定病因诊断者为197例(98.5%),病因未明者3例(1.5%)。通过聚类分析的方法,结果显示慢性咳嗽患者以风寒袭肺、肝火犯肺、肺阴亏耗为主要证型;病因诊断明确的咳嗽变异型哮喘(CVA)以风寒袭肺、风热犯肺、肺阴亏耗为主要证型;上气道咳嗽综合征(UACS)以风寒袭肺、风热犯肺、肝火犯肺和肺阴亏耗为主要证型;嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)以风寒犯肺、风燥伤肺、风热犯肺为主要证型。结论:初步揭示了慢性咳嗽的中医证候分布规律,为慢性咳嗽的辨证提供了一定的依据。     

572例支气管哮喘缓解期患者中医体质类型与中医证候调查研究

目的分析支气管哮喘缓解期中医体质类型和证型分布规律及相关性。方法采用横断面调查方法,共纳入符合标准的支气管哮喘缓解期患者572例,并对其进行中医体质和证型判定,以探讨支气管哮喘缓解期体质类型和证型的相关性。结果 572例支气管哮喘缓解期患者的中医体质类型以气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质最多,分别占28. 0%、25. 2%、21. 2%、10. 7%。证型分型主要为肺脾气虚证和肺肾两虚证,分别占65. 7%、34. 3%。气虚质与肺脾气虚证最为密切,阳虚质与肺肾两虚证最为密切,痰湿质与肺脾气虚证最为密切,湿热质与肺脾气虚证最为密切。结论气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质为支气管哮喘缓解期常见体质类型,支气管哮喘缓解期患者的中医体质类型与证候密切相关。     

肠癌中医症状证候临床调查分析

目的:对肠癌中医症状证候的出现情况进行临床调查分析,明确常见的中医基本证候。方法:在对311例肠癌患者进行临床流行病学调查的基础上,组织专家组对其进行辨证,参考统计学专家的意见对中医症状的出现情况和专家辨证的结果进行分析。结果:有37个症状的构成比超过了10%,其中乏力等12个症状的出现构成比超过了20%;正虚证候中,脾气虚、脾胃虚弱、阴虚(火旺)的构成比超过了20%,肝阴虚、肾阴虚、肺气虚、肾精亏虚的构成比超过了10%;邪实证候中,痰浊流注、血瘀、血热、肝气郁滞的构成比超过了20%,湿(痰)浊内生、湿热内蕴、胃肠积热的构成比超过了10%。结论:脾气虚、脾胃虚弱、阴虚(火旺)、肝阴虚、肾阴虚、肺气虚、肾精亏虚、血瘀、血热、肝气郁滞、湿(痰)浊内生、湿热内蕴、痰浊流注、胃肠积热14项证候为肠癌常见中医基本证候。     

小儿慢性咳嗽的病因分析及中医证候分布

目的：研究小儿慢性咳嗽的病因和中医症候分布情况,为临床诊断和治疗提供参考依据。方法该研究采取回顾性分析法进行研究。随机抽取该院儿科收治慢性咳嗽患儿110例,进行分组研究。按照年龄分为：婴幼儿组36例、学龄前组36例和学龄期组38例。结果婴幼儿组呼吸道感染30.56%,学龄前组变异性哮喘27.78%和肺炎支原体感染30.56%,学龄期组上气道咳嗽综合征31.58%。所有研究对象中,变异性哮喘25.45%和上气道综合征21.82%所致咳嗽比例较高。中医证候分布：风邪久恋（33.64%）、痰热壅肺（28.18%）和痰湿蕴肺（20.91%）。结论小儿咳嗽病因以变异性哮喘和上气道综合征为主,婴幼儿组呼吸道感染所致咳嗽比例较高,学龄前组变异性哮喘和肺炎支原体感染所致咳嗽比例较高,学龄期组上气道咳嗽综合征所致咳嗽比例较高。中医证候主要分布为风邪久恋,临床诊断和治疗中,可以参考进行病因治疗和预后判断。     

50例老年慢性咳嗽患者的中医证候特点探讨

目的探讨老年慢性咳嗽发病及中医证候特点。方法采用回顾性调查方法对50例老年慢性咳嗽患者及38例中青年慢性咳嗽患者进行中医证候学分析。结果老年慢性咳嗽患者与中青年慢性咳嗽患者相比病程长,就诊前平均病程为（100.70±9.65）d,发病前多有与疾病发生相关的因素存在,如感受风寒、过度劳累、饮食不节、情志失调、异味刺激等因素。老年慢性咳嗽的证候主要为：阴虚肺燥证、肺气亏虚证、痰湿蕴肺证、风寒袭肺证、肝火犯肺证、痰热壅肺证;阴虚肺燥证、肺气亏虚证在老年慢性咳嗽患者中的发生率高于中青年。结论初步揭示了老年慢性咳嗽的中医证候学特点,为老年慢性咳嗽的中医临床辨证、遣方用药提供了一定的依据。     

脑卒中后疲劳中医证候分布特点研究

目的研究脑卒中后疲劳的基本证候及证候类型分布特点,并探讨疲劳严重度量表（FSS）评分与中医证候的关系。方法根据中医临床证候信息采集表收集信息,对我院符合纳入标准的126例缺血性脑卒中患者行FSS评分以分析中医证候分型。结果脑卒中后疲劳基本证候以气虚证、血瘀证占绝大多数,均超过总数73%;中医证候类型以气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚挟瘀三证最常见,且患者FSS评分明显高于风痰火亢、风痰瘀血、阴虚风动三证的FSS评分（P〈0.05）。结论脑卒中后疲劳中医证候类型以本虚标实证多见,以气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚挟瘀三证最常见。     

体质辨识在支气管扩张症中的应用

[目的]探讨支气管扩张症患者中医体质特点以及体质与证型关联性,为支气管扩张症的临床防治提供依据。[方法]选取2011年5月至2012年3月浙江中医药大学附属第一医学院呼吸内科住院及门诊符合纳入条件的支气管扩张症患者80例,采用标准化的体质量表进行体质辨识和辩证分型,归纳分析体质与证型的关系。[结果]①支气管扩张症患者中医体质以平和质、气虚质和阴虚质为多见,其次为痰湿质、湿热质、阳虚质和气郁质,特禀质和血瘀质少见。②中医证候类型以痰热郁肺证最多,占48.75%,肝火犯肺证和阴虚火旺证分别占21.25%和18.75%,气阴两虚证仅占11.25%。③从不同体质支扩患者中医证候类型分布可以发现：平和质、气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质患者以痰热郁肺证较多;气虚质患者以气阴两虚证较多;阴虚质患者以阴虚火旺证较多;气郁质患者以肝火犯肺证较多。[结论]支气管扩张症患者中痰热郁肺证是最主要的中医证型,符合支气管扩张症本虚标实的病理特征;不同体质的患者发病后决定其不同的证候类型。     

支气管哮喘中医证候分布规律的文献研究

目的：了解现代期刊文献中支气管哮喘中医证型分布规律。方法：电子和手工检索相结合,对1989—2009年CNKI、CBM、VIP数据库进行检索,再进行整理分析。结果：符合要求的文献共46篇,涉及证型48种,总病例数8648例,根据中医基础理论进行整理归纳和分析后得出证型20种,分布较多的依次为热哮型（28.90%）、冷哮型（25.28%）、肺肾两虚（9.86%）、肺脾两虚（8.50%）、肺虚（7.34%）、虚哮型（6.39%）、风哮型（4.60%）。结论：热哮型、冷哮型、肺肾两虚、肺脾两虚、肺虚、虚哮型、风哮型7种证型基本概括了支气管哮喘的主要临床证候特征,揭示了支气管哮喘的证候分布规律。     

心力衰竭常见中医证型与心率变异性及心功能的相关性研究

目的 研究慢性心力衰竭(CHF)常见中医证型与心率变异性(HRV)及心功能的关系,为CHF辨证客观化提供参考指标.方法 筛选80例慢性心力衰竭患者,中医辨证分为以下四个证型:气虚血瘀证、气阴两亏证、心肾阳虚证、阳虚水泛证,健康体检者20例作为正常对照,两组患者进行12导联动态心电图检查,检测HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50,超声心动图检测左心室射血分数(LVEF).结果 CHF患者常见中医证型的LVEF、SDNN、SDANN与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),气阴两亏证、气虚血瘀证、心肾阳虚证、阳虚水泛证各证型间的LVEF、SDNN、SDANN逐渐降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).rMSSD、PNN50在CHF各证型中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CHF不同中医证型与HRV和心功能具有显著相关性,HRV可以为CHF中医辨证分型的客观化提供参考指标.     

江苏启东地区4618例乙型肝炎病毒感染者证候调查

目的：探索江苏启东社区居民乙型肝炎病毒感染者中医证候的分布情况。方法：采用横断面调查,2007年5月至2011年5月对江苏启东的当地社区居民进行乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）筛查,建立HBsAg阳性的乙型肝炎病毒感染者队列及HBsAg阴性的对照队列,结合B超、血液检查等进行诊断,将调查对象分为非乙肝病毒感染、乙型肝炎病毒携带、慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化和肝癌5组。利用制定好的中医证候调查问卷,对调查对象进行基本证候和复合证候的判定。结果：共调查5908例对象,其中HbsAg阳性对象4618例,HbsAg阴性对象1147例,143例未检测血液指标的对象被排除。调查发现,乙型肝炎病毒感染者与非乙型肝炎病毒感染者在证候分布特点上有明显差异：乙型病毒性肝炎相关性肝病患者证候主要以气虚、气滞、血瘀、湿热为主,涉及脏腑主要为肝脾。乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型病毒性肝炎患者、肝硬化患者证候分布类似,且证候严重程度逐渐增加,兼夹证候逐渐增多。肝癌患者与乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎患者、肝硬化患者证候分布情况略有差异,主要以血瘀证、实热证为主。结论：江苏启东地区乙型肝炎病毒相关性肝病患者证候分布具有一定规律性。其主要病机在于气结血瘀,又有正气不足的因素参与,尤其以脾虚为多见,形成虚实夹杂之证。     

388例原发性肺癌中医证候分布状况分析

目的：评价肺癌患者中医证型的发病情况及分布与演变规律,为临床辨证论治及进一步构建适合当代临床的肺癌辨证标准提供依据。方法：制定原发性肺癌临床流行病学调查表,并开展肺癌中医证候的临床流行病学调查;调查表资料采用数据库系统管理,采用辨单证法进行统一辨证和统计分析。结果：共收集符合纳入标准的肺癌患者388例。从症状体征的分布情况看,肺阴虚是肺癌的主证,脾气虚、肺气虚是肺癌的常见证,瘀阻肺络是肺癌的常见病机,而痰湿亦是肺癌的常见证候;按脏腑辨证统计,其发病率较高的基本证型依次为：肺阴虚证、肺气虚证、脾气虚证、瘀阻肺络证、肺阴虚火旺证。在肺癌的不同分期中肺阴虚始终排于首位,且Ⅳ期的发病率明显低于I期（P〈0．05）;而常见证型中不同病理类型的分布情况无显著性差异,但随着病情逐渐加重,Ⅲ、Ⅳ期患者兼证证型数在增加。结论：临床治疗肺癌应注重健脾补气和滋阴润肺;目前一些辨证标准笼统地命名为气阴两虚、气虚痰湿等,无法以脏腑辨证来分类,也难以客观反映病情变化,因此有待通过进一步的数据挖掘研究提出具有统计学意义的复合证型。     

针刺干预缺血性中风病证候动态化及相关研究

目的：探索针刺干预缺血性中风病证候动态变化规律,并分析依据缺血性中风病辨证“决策树”所建立的中风证类判别函数式的辨证效果。 方法：针刺干预264例发病30d内的缺血性中风病患者。通过文献检索和专家咨询,制定统一的证候调查表,患者发病的0～3d、4～10d和11～30d各时间段任一天调查1次,共调查3次,研究中风病基本证型的动态多时点评价结果及相关因素。建立缺血性中风病辨证“决策树”4个证型的贝叶斯判别函数式,并采用自身检验法和交叉核实法分别计算4个证型判别函数式的误判概率,检验其判别效果。结果：急性缺血性中风病6个基本证型30d内的发生率从高到低依次为风证80．7％、痰证68.9％、火热证52．7％、气虚证50．8％、血瘀证29．2％和阴虚阳亢证25．0％。3个时点内各证型得分均值和发生概率均表现出逐渐下降的动态变化趋势,其中血瘀证发生概率的下降速度最快。急性缺血性中风病证型表现以二证、三证、四证的组合形式为主,其中三证组合最多。发病3d内没有单证形式的病例。两两复合证主要表现为风痰证54．5％、风火证42．8％、气虚中风证40．9％、气虚痰阻证39．4％和痰热证35．6％,血瘀合并阴虚阳亢证的发生率最低,仅为3．8％。缺血性中风病发病30d内,高年龄组痰证和气虚证得分均值高于低年龄组,差异有统计学意义;女性气虚证得分均值和发生概率高于男性,差异有统计学意义;女性痰证得分均值高于男性,差异有统计学意义。在缺血性中风病辨证“决策树”的21项中风病证候要素的基础上,采用逐步判别法建立面红、便难、苔黄、短气、面色白光白或晦暗、耳鸣、手足心热、苔少等8个条目的判别函数式,精简后的判别函数式判别效能基本与精简前相同,二者比较,差异无统计学意义。 结论：缺血性中风病发病30d内以风证、痰证贯穿始终,证的组合形式复杂,以三证组合为多。随着针刺治疗时间的积累,风、痰、火热、气虚、血瘀、阴虚阳亢等基本证候要素均逐渐减少,证的组合形式由复杂趋向简单。面红、便难、苔黄、短气、面色自光白或晦暗、耳鸣、手足心热、苔少等8个证候要素条目,在辨证过程中对于区分阴证或阳证、实证或虚证有重要意义。     

40例冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变及中医证型分析

目的观察冠心病合并2型糖尿病（diabetes mellitus type 2-coronary heart disease,DM-CHD）患者冠状动脉病变及中医证型的特征。方法经冠状动脉造影诊断的冠心病患者80例,根据有无合并糖尿病分为2组,其中DM—CHD组40例,非合并糖尿病的冠心病（non diabetes mellitus type 2-coronary heart disease,NDM—CHD）组40例,观察两组患者冠状动脉病变情况（累及支数、狭窄程度及形态病变）及中医证型（虚证、实证及虚实夹杂证）的分布特征。结果DM-CHD组冠状动脉病变多见于3支病变或重度弥漫狭窄或严重钙化,与NDM—CHD患者的1支病变、轻重度狭窄和局限性狭窄比较,差异具有显著性（P〈0．01）。两组多见气虚、血瘀、痰浊、阴虚4证,DM—CHD组痰浊、阴虚、阳虚证发生率显著高于NDM—CHD组（P〈0．05）,同时DM-CHD组多见复合证及虚实夹杂证,与NDM-CHD比较,差异具有显著性（P〈0．05）。结论DM—CHD患者冠脉病变程度较NDM—CHD患者严重,DM—CHD患者中医证型复杂,在气虚、血瘀基础上,多有阴虚、痰浊。     

“肺痿冲剂”治疗特发性肺间质纤维化20例临床疗效观察

目的：观察＂肺痿冲剂＂治疗特发性肺间质纤维（IPF）肺肾不足、气虚血瘀证的临床疗效。方法：收集2009年5月—2011年10月在北京中医药大学东方医院呼吸热病科门诊就诊及病房住院的,符合西医特发性肺纤维化IPF诊断标准及中医肺痿病肺肾不足、气虚血瘀证辨证标准,且病情严重程度属轻中度的患者20例,采用自身前后对照的方法,给予＂肺痿冲剂＂治疗,每日1剂,分早晚2次口服,疗程为6个月。分别于治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月评估患者总体临床疗效、中医证候积分的变化、肺功能变化、6 min步行试验（6MWT）及圣乔治医院呼吸问题调查问卷（SGRQ）情况。结果：治疗3个月总有效率75%,治疗6个月总有效率70%;治疗后各疗程中医证候总分及喘息、气短、咳嗽、咯痰各主要症状积分均比治疗前明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;肺活量（VC）较治疗前明显升高,且呈现出逐渐增长趋势,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;6 min步行距离、最低血氧饱和度（SPO2）均有所升高,均呈现逐渐增长趋势,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.01）;SGRQ中呼吸症状、活动受限、疾病影响及总积分比治疗前均明显减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：＂肺痿冲剂＂治疗特发性肺间质纤维肺肾不足、气虚血瘀证,在改善患者临床症状、提高患者生存质量等方面,具有显著疗效。