南征教授从毒损肾络说论治消渴肾病经验

南征教授自1997年开始研究消渴(糖尿病)并证毒论,先后创立了消渴肾病毒损肾络说、毒损肝络说、毒损脾络说、毒损脑络说、毒损心络说、毒损脉络说等项课题研究,自成体系,为临床糖尿病肾病的治疗提出了新的思路与方法。消渴肾病毒损肾络说为南征教授之首创,他提出的益肾解毒、通络保肾法及潜心研制的中药复方益肾解毒通络保肾方一直为临床所验用。     

基于肾络理论浅析慢性肾脏病的辨证施治

慢性肾脏病是指肾脏结构、功能障碍超过3 个月，可有蛋白尿、血尿、水肿、肾功能减退等诸多表现，属于临床难治性疾病范畴，最终往往进展至终末期肾病。而从中医肾络理论出发，肾络网络分布于肾脏，是肾之气血津液运行输布的重要通道，由于六淫外邪、瘀血、痰饮、浊毒等致病因素侵袭肾络，久病入络，致使络道气机郁滞、血行不畅，脏腑功能紊乱，从而引起尿浊、尿血、水肿、癃闭等诸多病变。“肾络瘀阻”是肾络病发生的核心病机，久之肾络渐损，即可进一步进展为“溺毒”“关格”等肾功能衰竭的病理阶段。基于肾络理论，运用中医药疗法对慢性肾脏病辨证施治，可有效减轻肾络病症，改善肾功能，从而控制疾病进展。     

肾络之病与肾失开阖

通过分析络脉的结构与功能,络病的病因、病机以及肾络的结构与功能,探讨肾络之病与肾失开阖的关系,阐述慢性肾脏病的中医发病机制及治疗。     

慢性肾小球疾病“风伏肾络”机制研究

慢性肾小球疾病是一种络病,肾小球毛细血管属中医理论中的络脉。首先是由于各种原因导致肾络空虚,其次风感于人,首先犯肺,久则母病及子伏于肾,损及肾络,而成肾络疾患。基于此我们提出慢性肾小球疾病基本病机——"风伏肾络",并以此立法组方,通过动物实验和临床研究均取得显著的疗效。从而为慢性肾小球疾病"风伏肾络"病机的提出奠定了翔实的理论基础,丰富了络病理论。     

血管性痴呆从络病论治探讨

运用中医络病理论指导血管性痴呆的治疗。本文论述了脑的功能、脑络病变,认为其基本病机为肾(络)虚、血瘀、痰阻,且肾(络)虚为本,痰瘀为标。临床分3型施治:脑络失养、脑络瘀阻、痰滞脑络,并对其用药特点进行了分析。     

论糖尿病肾病“络脉-玄府”病机及辛味药的应用

基于中医络脉与玄府理论,阐述肾络、肾玄府的结构与功能,提出糖尿病肾病的中医“络脉-玄府”病机。认为络脉与玄府在功能上相互协调,病理上相互影响。肾络阻滞、肾玄府开阖失常为糖尿病肾病的病机。糖尿病肾病早期肾络郁滞,肾玄府郁闭不通,病性多偏于邪实;中后期肾络瘀阻,肾玄府痿闭,肾功能衰竭,病性偏于正虚。临床治疗时倡导选用辛味药以开玄通络,于辨证论治基础上酌加辛味的风药可祛邪增效,为临床治疗糖尿病肾病提供思路。     

从络病论治慢性肾病蛋白尿理论基础及研究进展

运用络病理论,结合络脉的结构和功能,联系蛋白尿产生的病因,探讨络病与蛋白尿的相关性,认为蛋白尿的病位在肾络,属本虚标实之证,肾络亏虚为本,邪气壅滞肾络为标,"不通"是络病病变的共性。因此,运用络病理论治疗蛋白尿,应采用不同的通络方法,如补虚通络、祛风通络、清热通络、化瘀通络,并将"通络"贯穿于治疗蛋白尿的始终。     

李飞泽从心-络-肾论治迟脉证经验体会

李飞泽教授论治迟脉证多从心-络-肾,着眼于心之络脉,而重在心肾两脏。并认为迟脉证的发生多因心络瘀滞、心肾阳虚而致,治疗当从温通立法,并据此创制通络温窦汤以振奋心肾之阳、通心络化瘀滞,临证效佳。     

肾络通对5/6肾切除肾衰竭大鼠残余肾组织PAI-1蛋白表达的影响

目的观察肾络通对5/6肾切除肾衰竭大鼠残余肾组织纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)蛋白表达的影响。方法5/6肾切除制备肾衰竭大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、肾络通组和缬沙坦组,分别灌胃给药16周取材,应用蛋白质印迹法检测肾组织PAI-1蛋白的表达。结果模型组与假手术组相比,PAI-1蛋白的表达明显增高(P<0.01);肾络通组PAI-1蛋白表达较模型组显著降低(P<0.05),与缬沙坦组比较无明显差异。结论肾络通可下调慢性进展性纤维化肾组织PAI-1蛋白表达,改善纤溶系统的失衡,延缓5/6肾切除肾衰大鼠的病程进展。     

名中医程锦国基于肾络学说论治局灶节段性肾小球硬化

[目的]总结名老中医程锦国基于“肾络”学说的认识,对局灶节段局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)在分子细胞层面进行新的诠释,并阐述该病的发生机制、发展转归、辨病辨治、临证经验的认识。[方法]通过临床跟师、收集病例,查阅相关古籍文献,对程锦国主任中医师运用肾络理论探讨FSGS进行分析及总结,并举以临床医案验证体现。[结果]程师认为,肾小球形态、功能上与络脉类似,其中肾络空虚是肾络病的发病基础,肾络瘀痹为其主要病理改变,风湿热邪入络化瘀是疾病进展的关键环节,治疗上多以补肾健脾、活血化瘀、解毒清热、祛湿化浊为要,并取得了良好的临床疗效。[结论]名中医程锦国将肾络理论与FSGS临床相结合,在控制疾病进展、改善肾功能、减轻症状上疗效显著,为FSGS的中医药治疗提供新的思路。     

211例慢性肾脏病2～4期患者中医证候证型分布的调查研究

目的探讨慢性肾脏病2-4期患者中医证候证型分布特点及其相互关系。方法随机调查患者211例,比较中医证型及慢性肾脏病（CKD）原发病种、分期与中医证型证候间的相关性。结果 211例患者共涉及7个中医证型,其中单纯气虚（定位肺脾肾）52例,气阴两虚75例,单纯阴虚（定位肝肾）32例,为慢性肾脏病的主要3个证型。共涉及3类原发疾病,其中：气阴两虚在肾小球肾炎中表达率最高（40.84%）,脾肾气虚在肾小管间质病中表达率最高为（28.78%）,高血压相关肾损害组多表现为气血两虚（32%）。本虚证中,阳虚多见于高血压相关肾损害组（88%）;标实证中肾小球肾炎易出现浊毒证（75%）,高血压相关肾损害组易出现血瘀证（75%）。随着CKD分期及病情的不同,CKD4期的患者最容易表现为气血阴阳虚证,浊毒证及血瘀证逐渐加重,气滞证表现不明显。结论肾小球肾炎与气阴两虚证、浊毒证、血瘀证相关;肾小管间质病与脾肾气虚、浊毒证相关;高血压相关肾损害与气血两虚（阳虚）—血瘀证相关。     

B/C基因型的乙型肝炎病毒在不同ALT状态下对乙型肝炎相关性肾炎的差异性影响

【目的】探讨不同ALT状态下B/C基因型的乙型肝炎病毒对乙型肝炎相关性肾小球肾炎的差异性影响。【方法】回顾性分析兰州大学第一医院确诊为乙型肝炎相关性肾小球肾炎的患者558例,所选病人均病历完整,均接受过肾组织病理学检查,化验指标包括：丙氨酸氨基转移酶、肌酐、尿β2微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、血尿素氮、肾小球滤过率、乙型肝炎病毒载量及基因型。【结果】B型C型基因型的乙肝相关性肾小球肾炎均以弥漫性膜增生性肾病为主（57.9%vs.54.4%）,其次为毛细血管内增生性肾小球肾炎（25.3%vs.28.0%）,局灶节段肾小球硬化（9.7%vs.9.0%）和系膜增生性病变（7.1%vs.8.6%）较为少见。在ALT正常组B/C基因型的乙型肝炎病毒对肾脏功能影响差异无统计学意义（P>0.05）。而在ALT≥2倍上限组中,C型基因型较B型基因型的乙型肝炎相关性肾小球肾炎患者中,血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白定量、尿NAG、尿β2M明显增高（P<0.05）,而肾小球滤过率GFR明显下降（P<0.05）,差异有统计学意义。在ALT正常组中B/C型的乙型肝炎病毒对慢性肾脏病分期差异无统计学意义（P>0.05）。而在ALT≥2倍上限组中,C型基因型较B型基因型的乙型肝炎相关性肾小球患者中,慢性肾脏病分期有趋于加重的倾向（χ2=11.144,P=0.025）。【结论】对比分析不同基因型的乙型肝炎病毒对乙型肝炎相关性肾炎的差异性影响,将有助于帮助临床诊治乙型肝炎相关性肾炎。     

三七治疗肾脏病的药理与临床研究进展

三七具有多种生物学活性。三七可通过对肾小管上皮细胞及肾成纤维细胞的作用延缓肾间质纤维化的进展。其药理作用还包括调节免疫、影响炎性因子表达、清除氧自由基、钙拮抗作用、影响物质代谢和改善微循环等。三七在临床上应用于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病及慢性肾衰竭等各种肾脏疾病的治疗,取得了良好的疗效。对三七的药理和临床研究的进一步深入,有望为肾脏疾病的防治开辟的途径。     

糖尿病肾病别于其他慢性肾脏病的中医认识发微

糖尿病肾病属中医学"肾消""下消",与广泛的慢性肾脏病对应的"水肿""关格""虚劳"等不能等同。中医古籍对糖尿病肾病的治疗以补肾为本,注重兼顾五脏,尤以脾、肺为重;在补益的同时还要求注意养血活血,辨别寒热做到兼顾清热温煦;选方多以地黄丸变方加减,间或使用归脾汤补益中焦气血之品。其他类型慢性肾脏病的治疗方法随病情进展不同,包括解表祛湿、清热利水、补气养阴、温阳利水等多法,与糖尿病肾病的治疗有明显不同。现代临床系统治疗糖尿病肾病的基本治则为益气养阴、活血通络;其他类型的慢性肾脏疾病的治疗以顾护阴液为主。     

慢性肾小球肾炎中医证型规律探讨

目的：探讨慢性肾小球肾炎中医证型规律。方法：选择慢性肾炎患者166例,采用SPSS 15.0建立数据库,运用卡方检验分析不同中医证型分布规律。结果：本证以脾肾阳虚最为多见,其次是肾气虚兼有肺脾两虚证,而肝肾阴虚证在临床上相对少见;标证以湿热证最为多见,其次是血瘀证,而单纯属水湿者并不多见,说明慢性肾小球肾炎患者多属虚实夹杂,脾肾阳虚为本虚,而湿、热、瘀是最主要的标邪。结论：慢性肾炎的不同证候在临床分布上存在差异;中医本证以脾肾阳虚证为多,标证以湿热证发生率最高。     

以毒攻毒论治慢性肾脏疾病

慢性肾脏疾病病程长久,常因水瘀相互搏结而出现水饮、痰浊、血瘀等病理因素,应用药力平和或药性温和之药物疗效一般.临床可应用以毒攻毒之法,选取药性峻猛或有小毒之药物,准确把握药物使用原则及剂量,使药效有针对性的攻伐慢性肾脏疾病之本,如应用附子温阳补肾以攻水饮之毒;应用雷公藤除湿化痰以攻痰浊之毒;应用水蛭活血通络以攻血瘀之毒...     

朱彩凤教授应用补阳还五汤治疗肾病经验介绍

朱彩凤教授结合部分肾脏病气虚血瘀的病因病机,以益气活血消癥为治法,运用补阳还五汤随证加减治疗,临床疗效显著。本文总结补阳还五汤在临床实践中的辨证要点,阐述朱彩凤教授运用补阳还五汤治疗原发性膜性肾病、乙型肝炎病毒相关性肾炎、原发性局灶节段性肾小球硬化、慢性肾衰竭等经验,并举案例佐证,以供同道参考。     

中医防治干扰素治疗慢性乙肝过程中不良情绪体会

介绍运用中医防治干扰素治疗慢性乙型肝炎过程中的不良情绪的经验。强调此不良情绪的病理基础是人体的精、气、神受损,正气不足、气血郁滞是疾病的基础,病位主要在肝、脾、肾三脏,治疗重在益气养精安神,通过疏肝健脾补肾、理气活血,维持人体机能平衡,临床治疗颇具疗效。     

彩色多普勒频谱和超声造影定量分析在慢性肾炎治疗前后肾脏微循环评估中的价值

目的 探讨彩色多普勒频谱和超声造影定量在慢性肾炎治疗前后肾脏微循环评估中的价值。 方法 选择绍兴市人民医院2014年1月-2015年12慢性肾炎患者50例作为研究对象,根据治疗效果将其分为预后良好组和预后不良组。测定治疗前后血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量,彩色多普勒频谱测定肾段动脉血流阻力指数及段动脉最大血流速度,超声造影测定平均通过时间、曲线下面积、峰值强度及达峰时间。 结果 治疗后血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、肾脏长径和肾脏厚径与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后段动脉阻力指数和段动脉最大流速和治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。慢性肾炎患者治疗后曲线下面积高于治疗前(P<0.05)。治疗前,预后良好组和预后不良组平均通过时间、达峰时间、曲线下面积和峰值强度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,预后良好组平均通过时间、达峰时间、曲线下面积和峰值强度均高于预后不良组(P<0.05)。治疗前后24 h尿蛋白定量差值与曲线下面积差值呈负相关(r=-0.901,P<0.001)。 结论 慢性肾炎患者治疗前后生化指标及彩色多普勒频谱参数无显著变化,超声造影能够敏感反应慢性肾炎患者治疗前后肾脏微循环的变化情况。      

补肾养血汤对肾性贫血气血两虚型的影响

目的:观察补肾养血汤治疗慢性肾衰竭引起的肾性贫血的有效性,并进一步探讨和认识可能的作用机理。方法:治疗组以补肾益气、养血活血为法,对原发疾病的常规治疗之外加用补肾养血汤,日一剂,早晚分服,应用于30例气血两虚型慢性肾衰竭合并贫血患者;对照组其他治疗相同,但没有使用补肾养血汤。结果:治疗组临床显效率为36.7%,总有效率为80.0%,对照组显效率为10.0%,总有效率为30.0%。经统计学处理,两组间具有显著性差异(P<0.05),说明治疗组优于对照组。结论:补肾养血汤能有效地改善气血两虚型肾性贫血患者的临床症状。