血脂异常中医病因病机及辨证论治初步探讨

文章通过古今文献研究,对血脂异常中医病因病机及辨证论治进行了初步探讨,指出血脂异常的病因为嗜食肥甘厚味,暴饮暴食,饮酒过度,脾、肝、肾三脏虚损;病机核心是脾失运化,肝失疏泄,肾失气化;病理产物为内湿、痰浊、瘀血。血脂异常乃本虚标实之证,本虚为脾虚,累及肝、肾,其标为内湿、痰浊、瘀血流注于血脉,痰瘀互结,以致脉道不畅。中医治疗可以从脾、肝、肾入手,施以健脾益气、疏肝理气、补肾填精、化瘀祛痰之法。     

浅谈血脂异常之病因病机

血脂异常是血脂的病理状态,肝脾肾功能失常为其病因,痰浊、瘀血为其病理产物及致病因素,从饮食不节,脾失运化,情志内伤,肝失疏泄,年老体衰,肾气不足论述。     

浅谈血脂异常之病因病机

血脂异常是血脂的病理状态,肝脾肾功能失常为其病因,痰浊、瘀血为其病理产物及致病因素,从饮食不节,脾失运化,情志内伤,肝失疏泄,年老体衰,肾气不足论述。     

大肠息肉癌变的内镜表现及病理特点

目的探讨大肠息肉的分布、大小、病理即内镜特征以及息肉恶变过程中的相关因素。方法对电子结肠镜检出的大肠息肉患者的相关资料进行分析。结果大肠息肉检出率为10.87%。其中腺瘤性息肉占52.13%。大小不等腺瘤性息肉恶变率与体积大小密切相关,体积大恶变率高,且多广基无蒂或亚蒂,以绒毛状腺瘤为主。炎性息肉以≤1.0cm的为最多。结论大肠息肉的癌变以腺瘤型为主。腺瘤与大肠癌关系密切。腺瘤体积为大绒毛结构者易癌变。     

大肠息肉130例临床特点分析

对130例大肠息肉的临床资料进行回顾性分析。结果发现：中老年人大肠息肉发生率明显高于青年人；分布以直肠和乙状结肠多见；病理类型以腺瘤性息肉为多；息肉基底宽、体积大，癌变率高。认为大肠腺瘤性息肉的大小、形态及病理类型与大肠癌关系密切，对大肠息肉应尽可能镜下摘除，定期复查，以减少恶变机会。     

韩树堂教授治疗大肠息肉经验

[目的]总结韩树堂教授临床治疗大肠息肉经验,分析韩师用方思想、用药规律和辨治特色,以便临床工作参考。[方法]通过梳理内镜科室大肠息肉患者的病例资料、临床医案和跟师随诊笔记,从病因病机、诊治思路、遣方用药等方面,总结韩师学术观点和临床经验。[结果]大肠息肉主要病因与饮食不节、情志内伤、人体正气虚损、感受外邪等有关,病理机制是痰湿蕴结、寒凝气滞血瘀。韩树堂教授临床调治大肠息肉患者以中医中药为主,辨证施治,重视健运脾胃、疏肝理气之法的运用,经临床验证,确能减少息肉复发,改善患者不适症状,明显优于单纯内镜治疗。[结论]韩树堂教授临床调治大肠息肉以扶正为主,五脏相关,重视从肝脾论治,颇合中医理论之经意,独具匠心,启迪后学。     

纤维肠镜套切法治疗大肠息肉461例临床分析

大肠息肉是大肠的常见病,其中以腺瘤性息肉居多,腺瘤性息肉与大肠癌关系密切,被视为癌前病变。纤维肠镜的使用显著提高了大肠息肉的检出率,也为大肠息肉的治疗提供了创伤较小的临床手段。近8年来,我院采用经纤维肠镜套切法治疗大肠息肉461例,取得较好效果,报告如下。     

中山地区大肠息肉流行病学相关分析

目的：探讨中山地区大肠息肉流行病学的主要特征,为防治工作提供参考依据。方法选取自2009－01～2014－01间在本院行结肠镜检查者,共计25000例,回顾性分析结肠镜检查者的临床资料,并通过流行病学方法进行分析大肠息肉的检出率、发病年龄、病变部位及病理类型分布情况。结果本组对象中共发现大肠息肉2563例（10．25％）,大肠息肉2978枚。其中,术前结肠镜检出2287例,大肠息肉结肠镜检出率为76．80％;结肠镜息肉检出率随年龄递增而升高,本组对象中炎性息肉较多,比重为49．09％,患者以中青年为主（年龄＜50岁）;腺瘤性息肉患者以老年人为主（年龄＞50岁）,绒毛状腺瘤更易引起癌变;息肉＜1 cm不易发生癌变,但随着息肉增大,癌变发生率也随之增高。结论中山地区大肠息肉发病率较高,年龄为大肠息肉发生的危险因素,对年龄＞50岁及大肠息肉病史者普及结肠镜检查与随访是降低结肠癌发病率和病死率的安全有效方法。     

吉林地区1911枚大肠小息肉内镜及病理特点

目的:探讨吉林地区<10 mm的大肠小息肉的内镜、病理特点及临床意义。方法:根据息肉的大小将大肠小息肉分为<6 mm小息肉组和6~10 mm小息肉组,对两组的病理类型、发病部位及单发还是多发进行分析,并将大肠小息肉分为肿瘤性和非肿瘤性息肉,分析两组中肿瘤性息肉所占的比例。在肿瘤性大肠小息肉中分别对两组中的"高危"肿瘤及癌所占比例进行分析。结果:1911枚大肠小息肉中肿瘤性息肉所占的比例为71%。与<6 mm的大肠小息肉相比,6~10 mm的大肠小息肉中肿瘤性息肉所占的比例较高(84%)。在肿瘤性大肠小息肉中,6~10 mm的小息肉以多发息肉居多、"高危"肿瘤所占的比例较大(29%)及癌变率较高(2.5%)。肿瘤性息肉均好发于右袢结肠。总体上,"高危"肿瘤在大肠肿瘤性息肉中所占的比率是10%,癌在大肠肿瘤性息肉中的比率是0.9%。结论:<10 mm的大肠小息肉中肿瘤性息肉及"高危"肿瘤所占的比率均较高,与<6 mm的大肠小息肉相比,6~10 mm的大肠小息肉中肿瘤性息肉、高危肿瘤及癌变率均较高,所以发现大肠小息肉后应引起足够重视,尤其是6~10 mm的大肠小息肉发现后应尽早内镜下治疗。     

大肠息肉256例的内镜诊治及病理形态学特点

目的 探讨大肠息肉的分布、大小、病理特征及息肉恶变过程中的相关因素。方法 总结256例大肠息肉的内镜、病理及治疗资料。结果 大肠息肉的检出率为10．06％，其中腺瘤性息肉占53．99％，同时伴肠癌者息肉以腺瘤性息肉为主。176颗腺瘤性息肉中9颗恶变，恶变率为5．11％。恶变息肉直径均大于1cm，多广基无蒂或亚蒂，以绒毛状腺瘤为主。结论 大肠息肉以腺瘤性息肉为主，腺瘤与大肠癌关系密切，腺瘤体积大，绒毛结构者易恶变。息肉无论大小都应尽可能切除。     

华荣主任医师从气机升降,调理肝脾论治眩晕病经验

华荣主任医师认为眩晕的病因病机关键在于肝、脾、肾等脏腑功能失调引起气机升降失常,或外感邪气导致清阳不升、浊阴不降.依据病机将眩晕分为四种证侯,分别为脾虚痰湿,肝郁化热证,治宜健脾化痰 、疏肝清热;肝肾阴虚,肝风内动证,治宜滋肾养肝 、熄风潜阳;中气不足,清气不升证宜调补脾胃中气、升发清阳;外感湿邪证宜解表化湿、理气和中,使肝、脾、肾调和,气机畅达,而眩晕得治.     

基于因子分析探讨1019例血脂异常患者的证候要素与靶标特点

目的探究血脂异常患者的证候要素及靶标的分布规律,以期对其中医临床诊疗提供理论依据。方法采集1 019例血脂异常患者的临床资料(包括89个症状、体征、舌象和脉象等),建立数据库矩阵,根据初始模型分析提取因子,得到特征根大于1.0的公因子,通过方差最大旋转后得到各指标在公因子上的新的因子载荷,得到若干公因子,归纳出一定数量的证候要素,并得到其靶标情况,按患者在各证候要素及靶标的得分,将其分组,计算各组得分,统计出各证候要素和靶标的分布情况。结果共提取得到38个公因子,归纳出14个证候要素,最主要的证候要素有6个,包括3个实性证候要素:痰浊284例(25.07%)、血瘀130例(11.48%)、内热109例(9.62%);3个虚性证候要素:气虚170例(15.00%)、阳虚164例(14.47%)、阴虚108例(9.53%)。得出8个证候要素靶标,最主要的有4个,分别为脾508例(40.38%)、肺269例(21.38%)、心218例(17.33%)、肝190例(15.10%)。结论血脂异常的基本病性为本虚标实,实者为痰浊、血瘀、内热,虚者为气虚、阳虚、阴虚,主要的证候靶标(病位)为脾,涉及肺、心、肝。提示其治疗宜化痰、活血、清热与益气、温阳、滋阴为主,主张从脾论治,兼顾肺、心、肝等脏腑。     

针刺治疗血脂异常和高血糖症的临床研究

目的 观察针刺治疗对血脂异常和高血糖症的临床疗效.方法 纳入同时符合血脂异常和高血糖症诊断标准的患者共48例,随机分为针刺血脂论治组和针刺血糖论治组,各24例.针刺血脂论治组以化痰去瘀、健脾补肾为法,选取中脘、关元、天枢、血海、足三里、丰隆、三阴交穴位;血糖论治组以益气养阴、健脾补肾为法,选取胰俞、肾俞、脾俞、足三里、三阴交穴位.针刺治疗12周,观察治疗前后体重指数、血脂、空腹血糖水平和脂肪肝轻重程度的变化.结果 血脂论治组和血糖论治组临床总有效率分别为91.7%和86.4%;针刺治疗后,两组患者空腹血糖水平较治疗前均显著降低（P＜0.01）,两组之间差异无显著性（P＞0.05）;针刺治疗后,两组患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前均有显著性改善（P＜0.01）,两组之间差异无显著性（P＞0.05）.针刺治疗后,两组患者体重指数、脂肪肝轻重程度较治疗前不同程度改善且两组之间差异无显著性（P＞0.05）.结论 基于血脂异常和高血糖症进行辨证取穴的针刺治疗方法,对血脂异常和高血糖症在糖脂代谢方面均有一定改善作用,为血脂异常和高血糖症的共同治疗提供了一种简便的治疗方法.     

脂肪肝中医病因病机探析

探讨分析脂肪肝发病的中医病因及病机。脂肪肝属中医学的"胁痛""痰浊""痞满""积聚"等范畴,其发病多与酒食过度、情志不遂、贪逸少劳、先天禀赋、药毒、疫毒伤肝等诸多因素有关,导致肝失疏泄,脾失运化,水湿不化,滋生痰浊,气滞血瘀,其病位在肝,涉及脾胃胆肾诸脏,病机为本虚标实,本虚以脾肾为主,标实主要与气滞、痰湿、血瘀有关。     

程益春应用药对治疗桥本甲状腺炎经验

程益春认为肝失疏泄,脾失健运导致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前是桥本甲状腺炎的发病机制,治疗上重视药对的使用,如以夏枯草、浙贝母化痰散结,柴胡、白芍疏肝解郁,莪术、三棱活血软坚,水红花子、泽兰活血利水,黄芪、山药、枸杞子、山萸肉温肾健脾,白花蛇舌草、半枝莲清热解毒。通过对药对应用的总结,进一步论述程益春对桥本甲状腺炎病因病机的认识及辨治经验。     

特发性血小板减少性紫癜的中医药研究与进展

特发性血小板减少性紫癜临床主要表现为肌衄,其病位可涉及肝、脾、心、肾、肺等脏,病理多责之火、瘀、虚三种,临床分型为热盛破血证,阴虚火旺证,气不摄血证,瘀血内阻证等,本文对其运用中医药治疗进行了综述.     

幽门螺杆菌感染对非酒精性脂肪性肝病及其相关结直肠息肉的影响研究

背景　目前,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球最常见的慢性肝病,有研究表明幽门螺杆菌（H.pylori）感染与NAFLD的发生发展相关,但尚存争议。目的　探讨H.pylori感染对NAFLD及其相关结直肠息肉的影响。方法　选取2018年12月至2020年5月在昆明医科大学第二附属医院经腹部B超检查诊断为NAFLD的118例患者为研究对象,根据是否感染H.pylori将其分为NAFLD合并H.pylori感染组及NAFLD不合并H.pylori感染组。收集两组患者人口学资料、肝纤维化和脂肪肝检测、结肠镜检查、血液生化检测结果。根据FibroTouch检测结果分别将NAFLD患者的脂肪衰减程度和肝脏硬度分为轻、中、重度。结果　118例NAFLD患者中H.pylori阳性62例（NAFLD合并H.pylori感染组）,H.pylori阴性56例（NAFLD不合并H.pylori感染组）。NAFLD合并H.pylori感染组体质指数（BMI）、受控衰减参数（CAP）、E值、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油葡萄糖指数（TyG）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）、降钙素原（PCT）、白介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、NAFLD纤维化评分（NFS评分）、AST和血小板计数比率指数（APRI）高于NAFLD不合并H.pylori感染组（P<0.05）。NAFLD合并H.pylori感染组脂肪衰减程度、肝脏硬度差于NAFLD不合并H.pylori感染组（P<0.05）。118例NAFLD患者中75例（NAFLD合并H.pylori感染组37例,NAFLD不合并H.pylori感染组38例）行结肠镜检查,结果示存在结直肠息肉者51例,其中NAFLD合并H.pylori阳性组26例。NAFLD合并H.pylori感染组中多个息肉、息肉直径≥1 cm发生率高于NAFLD不合并H.pylori感染组（P<0.05）。75例行结肠镜检查患者中共41例进行病理检查。NAFLD合并H.pylori感染组中腺瘤性息肉发生率、上皮内瘤变发生率高于NAFLD不合并H.pylori感染组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,H.pylori阳性是NAFLD患者结直肠息肉数量〔OR=7.547,95%CI（1.467,38.827）〕、息肉病理〔OR=8.500,95%CI（1.574,45.916）〕、上皮内瘤变〔OR=4.571,95%CI（1.218,17.157）〕的影响因素（P<0.05）。结论　H.pylori感染可加重NAFLD患者肥胖、高血压、糖尿病、肝功能障碍、血脂紊乱、炎性反应、肝纤维化程度、脂肪衰减程度,此外,H.pylori感染还是NAFLD患者结直肠息肉数量、息肉病理、上皮内瘤变的影响因素。     

原发性血脂异常患者情志证素分布规律及与血脂指标相关性研究

目的探讨原发性血脂异常患者情志证素的分布特点及与血脂指标的相关性。方法收集120例原发性血脂异常患者的一般资料、证素相关四诊信息、血脂指标。采用＂证素辨证法＂理论对证素进行诊断分级,采用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果120例原发性血脂异常患者肝证素的诊断率最高,占78%。病位证素肝、肾、脾明显高于其他。病性证素湿、气滞、气虚、阴虚明显高于其他。高密度脂蛋白（HDL-C）、血脂载脂蛋白（ApoA1）均与肾、阴虚证素呈负相关,且随着证素程度加重,HDL-C、ApoA1有减少的趋势。结论原发性血脂异常的中医病位病机主要责之肝,其次为肾、脾。病性特点为虚实夹杂,虚多为阴虚、气虚,实多为湿和气滞。而肝气郁滞、肝肾阴虚考虑是原发性血脂异常中与中医情志相关的主要病机。HDL-C、ApoA1降低,定位在肾,定性为阴虚的可能性大。     

228例大肠高危腺瘤性息肉的回顾性分析

目的探讨大肠高危息肉的内镜和病理特征,为内镜随访监测提供依据。方法按2006年美国大肠高危息肉判断标准,回顾性分析837例大肠息肉患者的临床表现及内镜、病理资料。结果发现结肠息肉患者1028例,大肠息肉的检出率为9.15%,其中病理资料完整者837例,男性515例,女性322例。腺瘤性息肉420例,占50.18%,其中管状腺瘤260例、绒毛状腺瘤99例、混合性腺瘤61例。非腺瘤性息肉417例,其中增生性息肉110例、炎性息肉307例。腺瘤性息肉患者中息肉数目≥3个71例,息肉直径≥1cm共236例。腺瘤性息肉患者中息肉癌变率为10.20%。剔除60例腺瘤癌变患者后,高危性腺瘤228例,低危性腺瘤132例。该部分息肉恶变情况有待今后随访得出相应结果。结论大肠高危息肉具有一定的内镜和病理特征,对大肠息肉切除后的规范筛查、诊断和合理随访具有指导意义。