导管相关性血行感染病原学分析

目的 调查导管相关性血行感染(CRBSIs)的病原菌分布及药敏情况,为CRBSIs的临床诊治提供参考依据.方法 对医院2005年1月-2007年12月中心静脉导管培养阳性的137例病例进行回顾性分析,统计病原菌及污染菌分离情况及主要病原菌药敏结果.结果 137例患者中80例为CRBSIs确诊病例,共分离出92株病原菌,革兰阳性球菌43株(46.7%),包括凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)31株(33.7%),革兰阴性杆菌31株(33.7%),假丝酵母菌属18株(19.6%);分离病原菌对常用抗菌药物普遍耐药;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占93.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占75.0%.结论 CNS是CRBSIs的最常见病原菌,假丝酵母菌属在CRBSIs的病原菌中占相当比例,常见分离细菌耐药性严重.     

血管内导管相关性血流感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解血管内导管相关血流感染(CRBSI)的病原菌分布及其药敏率,为更好地预防和早期治疗CRB-SI提供帮助。方法对医院确诊的68例CRBSI采取回顾性分析,统计病原菌的分布情况及药物敏感试验结果。结果 196例患者中68例为CRBSI的确诊病例,占34.7%,主要来源于ICU、内科病房和老年病房;病原菌分离率前3位依次为鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌和白色假丝酵母菌,分别占20.6%、17.7%和11.9%;鲍氏不动杆菌等革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,均<50.0%;表皮葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率达100.0%;假丝酵母菌属对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的敏感率达100.0%。结论了解CRBSI的常见病原菌分布和药敏率有助于临床对CRBSI的预防和早期经验性用药。     

中心静脉导管相关性血流感染的病原菌分布与耐药性分析

目的分析医院综合ICU患者中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布及其耐药性,为CRBSI治疗提供合理依据。方法回顾性分析医院2010年6月-2013年6月2 344例置入中心静脉导管患者的临床资料,分析确诊患者血液及中心静脉导管末端细菌培养及药敏结果,数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析。结果 218例确诊为CRBSI,感染率为9.3%;共分离培养出病原菌218株,其中革兰阳性菌占64.7%、革兰阴性杆菌占21.1%、真菌占14.2%,前3位病原菌依次为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属及白色假丝酵母菌,分别占28.9%、14.2%、8.3%及8.3%;革兰阳性菌耐药严重,但对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁均敏感;革兰阴性菌对各种抗菌药物耐药率均很高,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药性相对较低;白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑敏感性良好,光滑假丝酵母菌对氟康唑耐药率较高,对伏立康唑较敏感。结论 CRBSI的主要病原菌为革兰阳性菌和革兰阴性菌,耐药现象严重,治疗困难,对病原菌进行培养和药物敏感性试验,对合理选用抗菌药物治疗CRBSI具有重要意义。     

血管内导管相关性血流感染的病原菌分布及耐药分析

目的分析血管内导管相关性血流感染的病原菌分布及耐药性,指导血管内导管相关性血流感染的治疗。方法对医院确诊为血管内导管相关性血流感染的35例患者进行回顾性分析病原菌分布及其耐药性。结果 35例患者共检出41株病原菌,其中革兰阳性菌占56.10%,以葡萄球菌属为主,占43.90%,革兰阴性菌占39.02%,以不动杆菌属、克雷伯菌属为主,均占12.20%,真菌占4.88%;革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素耐药率均为0,对利福平、四环素耐药率为18.18%、13.64%;革兰阴性菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率均为25.00%;未发现对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶耐药的真菌。结论了解血管内导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性,有助于指导血管内导管相关性血流感染的治疗。     

长期血液透析导管相关性血流感染病原菌及危险因素

目的分析长期血液透析导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布、耐药性以及危险因素。方法选择2014年6月-2019年6月江南大学附属医院收治的以中心静脉置管建立血管通路进行血液透析的98例患者为研究对象,根据是否发生CRBSI分为感染组和未感染组,分析感染组患者中心静脉导管血标本中病原菌分布及耐药性,并收集临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析其血液透析患者发生CRBRI的危险因素。结果98例患者中有32例发生CRBSI,CRBSI发生率为32.65%;感染组患者的导管血标本中共分离得到35株病原菌,其中革兰阳性菌22株,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,对替加环素、万古霉素、利奈唑胺敏感;革兰阴性菌12株,以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,对阿米卡星、头孢吡肟等敏感;Logistic多因素回归分析结果显示:股静脉置管、外周血白蛋白(Alb)<35 g/L是发生CRBSI的独立危险因素(P<0.05),抗菌药加肝素封管是保护因素(P<0.05)。结论股静脉置管、Alb<35 g/L是长期血液透析患者发生CRBSI的独立危险因素,使用抗菌药加肝素封管是保护因素,同时病原菌分布有一定的特点,应合理使用抗菌药物进行抗感染治疗,并针对高危因素采取针对性措施,控制和降低CRBSI发生率。     

重症监护病房中心静脉导管相关性血流感染病原菌及相关因素分析

目的探讨医院重症监护病房(ICU)中心静脉导管导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布特点及其耐药情况,并分析CRBSI的相关因素。方法对医院各科ICU 2008年1~12月所有放置中心静脉导管进行回顾性分析。结果109例患者总置管日2456 d,共送检165份中心导管尖端和283份血培养标本,导管53例阳性,阳性率为32.1%,与导管尖端培养出同一种细菌的血培养14例,导管尖端细菌定植率为21.6‰,感染率为5.7‰;引起CRBSI病原菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌(28.6%)、金黄色葡萄球菌(21.4%)和白色假丝酵母菌(21.4%)。结论研究显示,引起CRBSI的菌株耐药率非常高,应加强导管管理的全程监控。     

肿瘤患者导管相关性血行感染分析

导管相关性血行感染(CRBSI)是指留置血管内装置的患者出现菌血症,经外周静脉抽取血液培养至少1次结果阳性,同时伴有感染的临床表现,且除导管外无其他明确的血行感染源.对1年来发生的46例CRBSI患者的临床资料,进行统计分析,并采取相应干预措施,取得较好效果.     

血液透析患者导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的针对尿毒症需血液透析的患者留置导管感染病原菌分布及耐药程度研究,为临床合理选用抗菌药物提供理论参考。方法选取2008年6月-2013年6月收治的需经导管行血液透析的350例尿毒症患者为研究对象,分别抽取导管动脉端血、静脉血和外周血样本后按照常规接种和培养,分析病原菌分布及耐药性,数据采用SPSS17.0统计软件进行处理。结果 350例尿毒症患者中确诊为中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)患者44例;细菌培养后共分离出45株病原菌,其中革兰阳性菌28株占62.22%,革兰阴性菌17株占37.78%,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌为主占22.22%;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性较高,达100.00%;鲍氏不动杆菌对头孢唑林耐药率达75.00%,对阿米卡星等耐药率较低为25.00%。结论革兰阳性菌是导致透析导管感染的主要病原菌,应根据流行菌株通过药敏试验,调整选择有效抗菌药物治疗。     

老年患者导管相关性感染病原菌分布及药敏分析

目的 研究老年患者导管相关性感染(CRI)的病原菌分布及药物敏感性.方法 回顾性分析486例老年患者导管培养结果,对确诊病例阳性结果的菌群分布和主要病原菌的药物敏感性进行分析.结果 81例患者确诊为CRI,其中近平滑假丝酵母菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌在病原菌中分离率分别为21.4％、15.5％、11,9％;表皮葡萄球菌中92.3％为耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE);鲍氏不动杆菌均为泛耐药株.结论 老年患者CRI的主要病原菌为真菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌,且对多种抗菌药物耐药.     

目标性监测对控制导管相关性血流感染的效果分析

目的研究目标性监测对控制重症监护病房(ICU)导管相关性血流感染的意义。方法开展导管相关性血流感染的目标性监测,通过更换抗菌涂层导管、静脉穿刺部位,加强无菌操作和手卫生管理,减少连接三通数目和置管时间等措施,监测导管相关性血流感染的发病率,并与未开展目标性监测前的发病率进行比较。结果开展目标性监测后,导管相关性血流感染发病率由开展前9.89%下降至3.02%,差异有统计学意义(P0.05)。结论开展目标性监测对控制ICU导管相关性血流感染发病率具有显著效果,因此全面开展目标性监测对控制重点部位感染发病率有积极意义。     

抗感染导管预防导管相关性血流感染效果的系统评价

目的系统评价肿瘤患者使用抗感染导管预防导管相关性血流感染(CRBSI)的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、中文、英文数据库中关于肿瘤患者使用抗感染导管的随机对照试验,同时筛检纳入文献的参考文献;对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行荟萃分析。结果共纳入6个RCT;显示抗感染导管能显著降低CRBSI的发生率(P0.001),1个RCT显示涂抗菌药物的导管能有效预防CRBSI的发生(P=0.01),5个RCT显示涂消毒剂的导管能有效预防CRBSI的发生(P=0.02)。结论由于纳入研究少,均存在方法学上的不足,没有足够证据认为抗感染导管能够有效预防肿瘤患者发生CRBSI。     

血管内导管相关血流感染的临床分析

目的了解血管内导管相关血流感染（CRBSI）的临床及病原学分布特点,为更好地预防和治疗CRBSI提供帮助。方法对诊断明确的44例CRBSI采取回顾性调查,对危险因素进行分析并提出预防措施。结果重症监护病房（ICU）是重点发病区;革兰阳性球菌占69.38%为主要病原菌;基础疾病、免疫功能低下、滥用抗菌药物等是其发生的危险因素。结论严格的无菌操作、细致的导管护理、有效地抗菌药物使用、缩短置管时间是预防CRBSI的有效措施。     

587例中心静脉导管相关感染的调查分析

目的分析患者发生中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的危险因素,为临床预防控制CVC-RI提供参考依据。方法对医院2004年1月-2009年12月587例中心静脉穿刺并置管患者取导管尖端进行细菌培养,并对结果进行分析。结果 587例患者平均相关性感染率为14.1%,其中革兰阳性菌占分离菌的47.0%,革兰阴性菌占分离菌的38.5%,真菌占分离菌的14.5%。锁骨下静脉、贵要静脉、颈内静脉、股静脉置管后导管相关性感染率分别为7.8%、8.5%、18.4%、28.9%,置管时间≤7、8～14、≥15d的导管相关感染率分别为6.9%、7.5%、38.9%。结论尽量选择锁骨下静脉和贵要静脉行中心静脉置管,规范穿刺技术、严格置管护理、减少留置时间,可降低导管相关性感染。     

外科手术部位感染病原菌分布

目的了解外科患者手术部位感染的病原菌分布. 方法总结分析全国医院感染监控网资料中的手术部位感染病原学资料. 结果金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属分别占分离病原体的12.69%、8.08%、6.49%;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、克雷伯菌属分别占19.32%、9.69%、7.88%、5.65%;白色念珠菌和非白色念珠菌分别占1.51%和2.19%;由表浅切口到器官腔隙感染,G 菌和真菌的比例逐渐增加. 结论常见的手术部位感染病原体为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、肠杆菌属、肠球菌属、克雷伯菌属,需加强对手术部位感染及其病原菌和耐药性的监测.     

ICU中心静脉导管相关性血流感染干预措施探讨

目的 探讨干预措施在降低ICU中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)发病率中的有效性.方法 2008年6-12月ICU 222例患者进行常规目标性监测;2009年1-12月ICU 381例患者,通过建立有效的干预措施后进行监测,干预措施包括严格消毒、大手术铺巾、选用锁骨下静脉置管、延长导管在皮下潜行距离、每天评估是否可拔除导管、固定导管、采用专用的小包装棉签消毒穿刺部位和采用透气性能好的敷贴或多层纱布覆盖等,同时统计分析两个阶段的CRBSI发病率.结果 采取改进干预措施前CRBSI发病率为7.6 %,采取改进干预措施后CRBSI发病率逐步下降,总发病率2.7%,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取改进预防控制干预措施能显著降低CRBSI发病率,具有重要临床意义.     

医院感染常见病原菌耐药性动态分析

目的了解医院感染菌群的分布,为临床合理用药提供依据。方法常规方法结合微生物全自动分析仪鉴定细菌及药敏试验,必要时用K-B法补充药敏试验。结果5487株细菌主要来源于痰、尿、血液及分泌物;以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,分别占25.1%、18.6%、8.9%、8.4%和2.9%,头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南/西司他丁的耐药率均<22.1%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌产ESBLs的阳性率为17.3%~30.3%;革兰阳性球菌对奈替米星和万古霉素的耐药率分别<7.2%和2.2%。结论大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌是医院感染的主要致病菌;对耐甲氧西林葡萄球菌引起的重症感染应首选万古霉素;对产酶菌及非发酵菌引起的重症感染应首选头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南/西司他丁。