乙肝相关性肾小球肾炎研究进展

乙肝相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus associated glomerulonephritis,HBV-GU)是指由乙肝病毒所致肾功能损害,是临床上常见的继发性肾脏病。其发病机制不明、起病隐匿、无特征性症状及肾脏病理学表现,易与各型肾小球肾炎相混淆,且治疗上对是否应用激素长期存在争议。     

乙肝相关性肾炎的治疗

乙肝相关性肾炎(HBV-GN)临床上常见.HBV-GN具有免疫复合物介导损伤基础,可根据其临床和病理表现进行免疫抑制治疗.对于有HBV 复制或肝炎活动的肾炎患者, 同时需使用抗病毒治疗.免疫抑制治疗药物如糖皮质激素能促进HBV-GN的缓解;吗替麦考酚酯联合激素对HBV-GN 有确切疗效.抗病毒药物如IFN-α对HBV-GN 可能有益,尤其对儿童及非流行区成人患者,但对流行区成人患者则几乎无效;拉米夫定抗病毒作用肯定,为免疫抑制治疗时预防用药;对拉米夫定耐药病毒可用阿德福韦治疗,但其对肾炎或肾功能不全患者的影响有待研究;恩替卡韦和替比夫定抗病毒疗效优于对拉米夫定.中医药接合症候治疗有效.     

慢性乙型肝炎相关性肾小球肾炎6例临床分析

慢性乙型肝炎（ＣＢＨ）相关性肾小球肾炎（ＧＮ）是ＣＢＨ肝外表现的一种。发现ＧＮ与慢性ＨＢＶ感染的关系是本世纪７０年代初,其发病机制可能是血液中含有ＨＢＶ抗原的免疫复合物沉积所致。现就我院１９９０～１９９７年收治的６例病例进行分析。 临床资料 １、一般资料所选６例病例均符合１９９５年全国传染病寄生虫学术会议制定的诊断标准。（１）患者均系男性,最小１２岁,最大８岁,平均２１．８岁,乙肝病程１－１２年,平均５．８年;轻度４例、中度１例、重度１例。 ２．主要肝外表现６例均有不同程度疲乏、腰酸。浮肿、头痛、…     

儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断治疗指南解读

乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）是我国儿童常见的继发性肾小球疾病之一,也是儿童期膜性肾病的主要病因。为进一步规范 HBV-GN 的诊断和治疗,2000年11月中华医学会儿科学分会肾脏病学组在珠海召开了研讨会,制定了乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断、治疗方案（草案）。2008年中华医学会儿科学分会肾脏病学组在原有诊疗常规的基础上,参考国内外最新研究成果,按照循证医学的原则,修订该指南。     

α－干扰素治疗慢性乙型肝炎及HBV相关性肾炎

α－干扰素治疗慢性乙型肝炎及ＨＢＶ相关性肾炎刘红唐政关键词干扰素慢性乙型肝炎ＨＢＶ相关性肾炎中图法分类号Ｒ５１２．６２慢性乙型肝炎（慢性乙肝）是一种严重的肝脏疾病，它常导致肝硬变，肝癌，是造成死亡的常见因素。慢性肝病１０％是由于乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）...     

复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎40例

目的:观察复方甘草酸苷和拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎的临床疗效.方法:80例乙型肝炎相关性肾炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给以复方甘草酸苷50 mg tid po,拉米夫定100 mg qd po,2种药物联合使用.疗程1年;对照组给以拉米夫定100 mg qd po,疗程1年.治疗期间停用其他免疫抑制剂及细胞毒药物.观察治疗前后临床指标变化,用药期间尿蛋白排泄情况、血清白蛋白及肝肾功能和所有不良反应.结果:3 mo、6 mo、12 mo治疗组与对照组比较,每24 h尿蛋白有显著差异(4.31 g±2.18g vs 5.89 g±3.01 g,2.34 g±1.57 g vs 4.25 g±2.27 g,1.59 g±0.64 g vs 3.43 g±2.12 g,均P<0.05),血白蛋白也有显著差异(28.26 g/L±2.15 g/L vs 23.65 g/L±6.13 g/L,30.54 g/L±2.58 g/L vs 27.36+2.23 g/L,35.46 g/L±2.12g/L vs 31.35 g/L±3.35 g/L,均P<0.05).结论:复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎疗效好,不良反应少,随着时间的延长拉米夫定出现耐药,须及时加用阿德福韦酯.     

乙型肝炎相关性原发性肝癌

据统计 ,自 90年代以来原发性肝癌已上升为恶性肿瘤的第二位。全球每年约有 31万患者 ,中国每年有 1 3万患者死于肝癌 ,占全球肝癌死亡总数的 42 %。肝癌成因涉及多种因素 ,流行病学资料和临床观察显示乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染是最主要的危险因素。本文报告本院近 7年收治的     

中西医结合治疗小儿乙型肝炎相关性肾炎28例

1983年9月～1996年9月我院儿科收治乙肝相关性肾小球肾炎48例,分析报道如下。 1 资料和方法 1.1 病例 48例中,男36例,女12例,男∶女=3∶1。年龄5～13岁,平均年龄8.5岁。表现疲乏、无力、纳差、恶心者35例,呕吐13例,发热8例。48例均有不同程度的浮肿、蛋白尿( ～ ),15     

恩替卡韦联合强的松治疗乙型肝炎相关性肾炎临床观察

乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）是由乙型肝炎病毒感染引起的肾小球肾炎,是我国常见的继发性肾小球肾炎之一,发病率为6．8％-20％,明显高于世界其他国家的水平（3％）。恩替卡韦是临床常用的抗乙肝病毒药物口]。我们对我院确诊的42例HBV—GN患者分别采用恩替卡韦单独治疗和强的松联合恩替卡韦治疗,以观察其临床疗效。现将将结果报道如下。     

乙型肝炎相关性肾炎患者大剂量泼尼松治疗后肝组织学特点

目的 :探讨乙型肝炎相关性肾炎经大剂量泼尼松治疗后患者肝组织学特点。方法 :采用HE、银浸Gomori染色及免疫组织化学染色方法观察了 16例乙型肝炎相关性肾炎患者使用大剂量泼尼松后 ,其肝组织病理变化和HBcAg、B7 1表达情况。结果 :16例患者肝组织炎性损害轻微 (G1,S0～S1) ,呈现大量毛玻璃样细胞 ,12例患者肝脂肪变 ,以大泡性为主。全部检测标本均呈HBcAg胞核强表达 ,仅 1例呈B7 1胞浆弱表达。 结论 :乙型肝炎相关性肾炎经大剂量泼尼松治疗后 ,肝组织炎性细胞浸润轻微 ,以肝细胞呈毛玻璃样变、脂肪变及HBcAg胞核强表达为其主要特点     

拉米夫定治疗失代偿期肝硬化伴乙型肝炎相关性肾炎成功3例报道

目的 观察拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎的长期疗效。方法 在综合治疗的基础上应用拉米夫定治疗3例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，观察其长期疗效。结果3例患者均在治疗2～3月后腹水消退，尿蛋白减少或消失，血浆蛋白回升，并出现HBVDNA转阴和血清HBeAg／抗-HBe转换，食欲恢复，参加工作至今。其中1例患者前后两次CT检查结果示恢复期同一平面肝脏明显增大。结论 拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化是有益的，尤其是伴有乙型肝炎相关性肾炎的患者。     

拉米夫定治疗儿童乙型肝炎相关性肾炎1例

一、病例摘要 患者男性，7岁。因体检发现HBsAg阳性4年于2003年2月14日入院。患者于1999年在体检时发现HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性，ALT80U／L。一直未治疗。2001年曾接受苦参素治疗3个月。近日复查ALT410U／L，HBV DNA3．91×10^8拷贝／毫升，给予口服联苯双酯治疗3个月，无效，遂入我院。其母在孕期体检发现HBsAg阳性、HBeAb阳性、HBcAb阳性，HBV DNA未查。     

50例乙肝病毒相关性肾炎病例分析

目的总结近5年来乙肝病毒相关性肾炎（HBV—GN）的临床资料,探讨其临床表现、检验结果及治疗方法。方法分析50例临床资料的临床表现、检验结果,观察抗乙肝病毒药物（核苷类似物或干扰素α）及保护肾脏功能药物血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB类）对HBV—GN的治疗效果。结果临床表现以肾病综合征、镜下血尿为多见,各占70％、30％;膜性肾病占76％,膜增殖性肾炎占24％;肝功能除白蛋白外其余项目正常的占78％;凝血功能正常者占92％;治疗后水肿消失者占全部水肿患者的86％,尿蛋白减少者占全部有蛋白尿患者的83％。结论伴随肾脏损害的乙肝患者肝脏损伤发展较单纯乙肝患者慢;抗病毒结合保护肾脏功能对乙肝相关性肾炎疗效确切。     

拉米夫定联合中药治疗乙肝病毒相关性肾炎33例

乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）是乙型肝炎病毒毒直接或间接侵入人体，产生大量乙肝病毒表面抗原免疫复合物沉积并吸附在肾小球内而诱发肾小球肾炎^[1]，目前尚无确切疗法。我们在西药抗病毒、保肝的基础上合用中药治疗本病，取得了较好疗效，现报道如下。     

恩替卡韦治疗乙肝相关性肾炎临床观察

目的探讨恩替卡韦治疗乙肝相关性肾炎(HBV-GN)的疗效。方法78例患者,临床诊断为乙肝相关性肾炎,随机分为二组。治疗组在综合治疗基础上口服恩替卡韦0.5mg,qd;对照组除不用恩替卡韦,余同治疗组。三个月后分别观察肝肾功能、HBV-M和HBVDNA等变化。结果治疗组在改善肝肾功能及HBeAg和HB-VDNA阴转率诸方面较对照组有显著性差异。结论乙肝相关性肾炎与原发性肾小球疾病的临床表现类似,恩替卡韦对治疗乙肝相关性肾炎有非常好的疗效。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎2例

例1:患者,男性,发现HBsAg阳性10年,HBV DNA定量2.8×10(7)拷贝/ml,肝功能轻度异常半年.     

丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎的治疗研究进展

丙型肝炎病毒(HCV)感染能引起慢性肝病,但同时也会有多种肝外表现[1],如混合的冷球蛋白血症、淋巴增生性疾病和肾脏疾病.膜增生性肾小球肾炎(MPGN)合并Ⅱ型冷球蛋白血症即为HCV相关性肾炎的最主要的类型[2].     

中西医结合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎31例

1996年1月～1998年12月我们共收治乙型肝炎病毒相关性肾炎31例,对所有患者均采用了中西医结合治疗,取得较满意疗效。现总结报告如下。 1 资料及方法 1.1 临床资料 所有病例符合1995年北京第5次全国传染病及寄生虫病学术会议制定的诊断标准,同时患肾小球肾炎,     

丙肝病毒相关性肾小球肾炎的治疗

丙肝病毒（HCV）感染可导致慢性肝病，也可导致严重的肝外损害，包括混合性冷球蛋白血症（MC）、淋巴增生性疾病和肾脏疾病。HCV相关性肾炎的传统治疗为阻断肾素血管紧张素系统（RAS）、抗病毒；表现为大量蛋白尿和（或）进行性肾功能衰竭的患者需要免疫抑制治疗。选择性抗B细胞单克隆抗体——抗CD20单克隆抗体美罗华（rituximab）疗效等于或优于传统免疫抑制剂环磷酰胺，安全性好，已开始应用于临床，血浆置换与激素冲击也用于MC相关性膜增殖性肾小球肾炎（MPGN）急性期治疗。本文就HCV相关性肾小球肾炎，尤其是MC相关性MPGN的治疗作一综述。