尺骨鹰嘴截骨入路双钢板技术治疗肱骨髁间C型骨折

目的 探讨应用尺骨鹰嘴截骨入路双钢板技术治疗肱骨髁间C型骨折。方法2005年1月至2008年9月采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗成人肱骨髁间c型骨折23例。结果23例患者术后获6～48个月（平均26个月）随访。术后患者切口均甲级愈合,无感染。肱骨髁间骨折和尺骨鹰嘴截骨均愈合,无内固定松动及断裂。术前2例尺神经损伤,术中松解尺神经,见连续性存在,术后2月症状消失。根据Cassebaum评分系统评定：术后肘关节功能：本组优16例,良4例,可3例,优良率87．0％。结论肱骨髁间C型骨折是比较难处理的关节内粉碎性骨折之一。手术入路有尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路。内周定方法有双钢板固定与Y型钢板固定。我们应用尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定技术取得了满意疗效。     

经肘后不同入路三针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：评价经肘后切口不同入路内外髁三针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,探讨优化入路。方法：选择2005年1月～2009年6月,应用内外髁三针交叉固定手术治疗的儿童肱骨髁上骨折81例,均为GarlandⅢ型骨折。按不同入路分组：肱三头肌舌形瓣入路组39例,男25例,女14例;年龄3～11岁,平均5.6岁。肱三头肌正中纵形入路组42例,男27例,女15例;年龄2～12岁,平均6.8岁。术后9周测量肘关节屈伸范围及提携角,参照肱骨髁上骨折疗效评定标准及术后并发症情况,分析2种经肘后切口不同入路的疗效。结果：81例均获得随访,随访时间3～6个月,平均4个月。平均手术时间为肱三头肌舌形瓣入路61min,肱三头肌正中纵形入路52min;肘关节功能恢复正常平均时间为肱三头肌舌形瓣入路8.3周,肱三头肌正中纵形入路6.1周。肱三头肌舌形瓣入路组39例中优21例,良12例,可4例,差2例,39例术后6周均获得骨性愈合,肘内翻畸形1例,尺神经损伤2例。肱三头肌正中纵形入路组42例中优30例,良11例,差1例,肘内翻畸形1例,所有患儿术后6周均获得骨性愈合。结论：儿童肱骨髁上骨折内外髁三针交叉固定,肱三头肌正中纵形入路优于肱三头肌舌形瓣入路。     

经尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法对41例肱骨髁间骨折患者随机分为两组,截骨组21例、舌状瓣组20例,分别经尺骨鹰嘴截骨、肱三头肌舌状瓣切口入路,行切开复位钢板内固定术。结果全部患者随访6~18个月,平均11.8个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4.5个月。两组患者经Cassebaum评分系统评定术后肘关节功能,截骨组的优良率明显高于舌状瓣组,差异显著具有统计学意义（P〈0.05）。结论经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效明显优于经肱三头肌舌状瓣入路。     

经肘后肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 介绍经肘后肱三头肌两侧治疗儿童肱骨髁上骨折手术入路,并探讨该手术入路不损伤伸肘装置的可能性.方法 应用该手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折,其中男41例,女24例,年龄3～12岁,平均8.2岁.骨折分型:伸直型56例,屈曲型9例.结果 本组随访6~18个月,平均12个月,无血管、神经损伤、固定针无松动、针道感染等并发症,无肘关节功能障碍,屈伸自如.结论 儿童肱骨髁骨折选用经肘后肱三头肌两侧入路能减轻肱三头肌的创伤,有效防止肘关节周围的粘连,利于肘关节的功能恢复.     

两种手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的了解侧前、后入路治疗儿童肱骨髁上骨折优越性以及临床疗效。方法 2001年2月至2006年1月儿童肱骨髁上骨折需行手术患者42例,其中肱三头肌舌状瓣入路(对照组)、肱三头肌两侧入路(观察组)26例;统计分析两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及肘内翻情况,同时进行肘关节功能评定。结果 42例患者均获得随访,随访时间3～5年不等,平均(3.23±1.40)年;手术时间、出血量、术后骨折愈合时间观察组小于对照组,差异具有统计学意义;肘关节功能一般术后2个月内恢复,观察组肘功能总优良率为84.62%,优于对照组,肘功能恢复时间上差异具有统计学意义。结论肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折具有损伤小、出血少、术后骨折愈合快以及肘功能恢复好等优点。     

应用双钢板固定技术治疗肱骨髁间骨折的疗效观察

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用双钢板固定技术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法2004年6月-2008年2月我科收治肱骨髁间粉碎性骨折31例,所有病例行后路经尺骨鹰嘴截骨入路,使用双钢板内固定,术后尽早行肘关节的主动功能锻炼。结果31例随访6～24个月,平均11．5个月,骨折全部愈合,无肘内翻发生。伤口Ⅰ期愈合,无感染发生。尺神经损伤经神经营养药物治疗后恢复。肘关节功能恢复良好,根据Mayo肘关节功能评分,优21例,良10例。结论经尺骨鹰嘴截骨入路应用双钢板固定技术是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的较好方法。     

儿童肘内翻畸形三维矫正的疗效观察

目的探讨研究儿童肘内翻畸形采用肱骨髁上闭合楔形截骨三维矫形交叉钢针张力带固定术的临床疗效。方法总结并分析临床41例肘内翻儿童行肱骨髁上截骨后三维矫形交叉钢针张力带固定的资料,观察术后骨愈合、肘部提携角改善、肘关节功能和并发症情况。结果本组术后随诊6个月～2年6个月,一般术后3个月,完全骨性愈合,未出现截骨处移位、内固定松动等并发症。其中优37例,良4例,无结果可或差病例,优良率100%。结论肱骨髁上截骨后三维矫形交叉钢针张力带固定内固定稳定,矫形效果满意,肘关节可早期活动、关节功能恢复良好,畸形复发率低。     

平行双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的:探讨平行双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年9月—2011年8月采用尺骨鹰嘴截骨入路、平行双钢板内固定进行手术治疗的8例肱骨髁间粉碎性骨折患者的临床资料。结果:8例均获随访,随访时间为3~12个月。所有骨折均一期愈合。按照Mayo肘关节功能评分标准,疗效评估:优5例,良2例,可1例,优良率为87.5%。结论:平行双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折利用"拱门"原理,选择尺骨鹰嘴截骨显露,较肱三头肌—肘肌舌形瓣反转和劈开肱三头肌的软组织损伤小,只要鹰嘴固定稳定,即可早期康复训练,更有利于功能恢复。同时由于显露充分,给手术复位带来极大便利,大大提高了复位固定的成功率。     

经肱三头肌两侧入路治疗成人肱骨远端粉碎骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路治疗成人肱骨远端粉碎骨折的治疗效果。方法 2004年4月～2010年8月,采用经肱三头肌两侧入路,Y形钢板或双钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎骨折31例。结果随访1～2.5年,平均1.6年,按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定,优18例,良8例,可5例,差0例,优良率为83.9%。结论经肱三头肌侧方入路,应用Y形钢板或双钢板内固定,治疗肱骨远端骨折粉碎骨折,具有创伤小、固定坚强可靠等优越性,利于肘关节早期功能锻炼。     

双钢板法治疗肱骨髁间粉碎骨折23例临床分析

目的 探讨双钢板法治疗肱骨髁间粉碎骨折的疗效。方法 对23例肱骨髁间粉碎骨折(Riseborolagh分类Ⅳ型)行后路经鹰嘴截骨或肱三头肌腱舌型切断入路，普通双钢板固定，术后3～4周功能锻炼，术后半年内每月摄片复查。结果 23例全部愈合，平均随访9．7个月，平均愈合时间3．8个月，肘关节功能按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定：优7例，良11例，可4例，差1例，优良率78．3％。结论 双钢板法治疗肱骨髁间粉碎骨折具有固定坚强，可早期功能锻炼，关节功能恢复优良的特点。     

髋关节置换术后院外功能康复训练效果研究

目的 研究髋关节置换术后院外功能康复训练指导效果.方法 选择120例髋关节置换术后患者,随机分为康复指导组与对照组.对照组按常规给予出院指导;指导组除出院指导外,术后1～6个月每月给予院外指导功能康复训练一次,术后3个月、6个月对两组患者功能康复情况采用Harris髋关节评分进行比较.结果 指导组经过院外功能康复训练指导,术后3个月、6个月髋关节Harris评分与对照组比较差别有高度显著性(P＜0.01).结论 对髋关节置换术后患者进行院外功能康复训练指导,有利于髋关节早日恢复良好状态,提高患者生活质量.     

微创全膝关节置换术的应用研究

目的通过16例微创全膝关节置换术了解其疗效。方法用膝关节髌骨内侧切开方法完成全膝关节置换,手术的核心是不损伤股四头肌,必须不以任何方式破坏伸膝装置,本组病例平均切口长度9.5 cm。结果与传统手术方法相比在出血量、术后功能恢复等方面有较多优点。结论微创技术应用于全膝关节置换能减少病人的创伤,加速了患者术后的康复,较快恢复膝关节功能,是一个值得推广的手术方式。在具备较丰富全膝关节置换技术的基础上该术式的适应症是可以适当扩大的。     

22例膝关节外伤的MRI影像分析

目的探讨西藏高原地区膝关节外伤的MRI诊断。方法回顾性分析了22例膝关节外伤的MRI检查资料,使用T1WI、T2Wl和STIR检查序列观察骨挫伤、半月板及其周围韧带损伤的MRI表现。结果22例患者中共有70处骨挫伤,股骨髁挫伤占50%（35/70,包括股骨干骨挫伤）,股骨内外侧髁骨挫伤发病率无明显差异,胫骨近端骨挫伤占27%（19/70）,髌骨骨挫伤占21%（15/70）,腓骨近端骨挫伤1.4%（1/70）。半月板损伤13例,关节积液22例,合并韧带损伤6例。结论MRI是诊断膝关节骨挫伤及其周围结构损伤有效的影像学检查手段,对临床诊治有重要的指导意义。     

系统护理对骨折后关节僵硬患者的影响

目的观察探讨系统护理干预对于骨折后关节僵硬患者的影响,总结其临床应用价值。方法选取我院2010年4月至2012年4月骨折后关节僵硬的患者72例,按照数字表随机抽取法分成观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施系统护理干预,观察对比两组护理效果。结果观察组护理3～6个月后患者关节功能护理疗效有效率为96．1％（31／36）,对照组为61．1％（22／36）,两组关节功能恢复情况对比存在明显差异（P〈0．05）,具有统计学意义。两组患者的护理满意度对比存在显著统计学差异（P〈0．05）。结论对骨折后关节僵硬患者采取系统护理干预可有助于患者关节功能的逐步恢复,改善患者的生活质量,提高护理满意度,具有重要的临床意义。     

136例手足骨与关节活检材料分析

目的 分析手足骨关节病变的分布部位及发病情况,重视对手足骨关节病变的研究。方法 对１９７８年至１９９７年手足骨关节病变１３６例活检材料进行分析。结果 良性肿瘤４４例（３２．３５％）,骨巨细胞瘤５例（３．６８％）,恶性肿瘤１例（０．７４％）,瘤样病变７例（５．１５％）,关节滑膜炎症及肿瘤５８例,（４２．６５％）,其他病变２１例（１５．４４％）。良性肿瘤以软骨瘤多见（５４．５５％）。骨软骨瘤次之（２７     

四种抗生素骨水泥物理和力学性能的实验研究

目的探讨头孢类抗生素加入国产骨水泥后，对骨水泥物理和力学性能的影响，以期指导临床应用。方法分别在40克骨水泥中加入1克硫酸庆大霉素、2克硫酸庆大霉素、1克头孢拉啶、1、5克头孢呋辛、1克头孢曲松。分别测定骨水泥的面团时间、挤嵌值、压缩强度、弯曲模量和弯曲强度。结果在40克国产骨水泥中加入1-1．5克抗生素粉剂对骨水泥的面团时间、挤嵌值（充填松质骨孔隙的能力）、压缩强度、弯曲强度和弯曲模量无明显影响（P〉0．05），并且其抗生素骨水泥的物理和力学特性符合国际标准ISO5833的要求。但是，当庆大霉素的量为2克时，骨水泥的压缩强度、弯曲强度和弯曲模量将受到明显影响。结论在40克国产骨水泥中加入少于2克的抗生素粉剂不会影响骨水泥的物理和力学特性，不会因此引起人工关节的无菌性松动。     

七叶皂苷钠在关节镜下膝关节手术中的应用研究

目的 评价七叶皂苷钠在膝关节镜手术围手术期应用的临床疗效及安全性.方法 选取膝关节镜手术患者86例(男49例,女37例)随机分组,围手术期分别应用七叶皂苷钠和生理盐水,检测术后VAS疼痛评分、膝关节活动度、关节肿胀、积液程度及药物不良反应.结果 七叶皂苷钠组术后早期疼痛评分均较对照组明显降低,关节活动度增大,关节积液程度明显减少,七叶皂苷钠药物不良反应率高于对照组,但二组间差异无统计学意义.结论 膝关节镜术后应用七叶皂苷钠可缓解患者疼痛,增大关节活动度,明显减少关节积液程度,其不良反应率低,具有良好的临床疗效和安全性.     

骨折康复的治疗与减少关节并发症的作用分析

目的分析给予骨折患者康复治疗的效果与预防发生关节并发症。方法选取我院收治的骨折患者150例进行临床观察,作为观察组,给予所有患者心理评估,针对心理评估结果,给予患者相应的康复治疗,预防发生关节并发症。另选取同时期我院收治的骨折患者50例作为对照组,只进行常规治疗。结果骨折康复治疗后,观察组患者心理情况得到良好改善,有效消除其焦虑情绪和抑郁心理,患者愈合好。观察组患者并发症发生率为1.3%;对照组10.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨折康复期间,应当积极给予患者心理康复治疗,充分了解患者的心理变化,针对患者的消极情绪,给予患者相应的心理护理,帮助患者克服困难,坚强面对疾病,树立与疾病对抗的信心。     

慢性臀部疼痛临床分析

目的探讨慢性臀部疼痛的病因。方法通过79例臀部疼痛的临床资料分析。结果腰椎间盘突出症67例，骶髂关节疾患7例，腰5椎弓峡部不连2例，髋关节股骨头无菌性坏死2例，胸腰段楔形压缩性骨折1例。同时指出，尚有2个隐蔽性因素应引起注意，即强直性脊柱炎性臀痛及第12肋闯神经炎所致臀痛。结论绝大部分慢性臀部疼痛是来自腰椎间盘突出症，其次为骶髂关节疾患及少数髋关节疾患。     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎骨折17例

目的探讨人工肱骨头置换术治疗严重肱骨近端粉碎骨折的临床疗效。方法2001年5月～2003年10月，应用骨水泥型单极肱骨头假体行人工肱骨头置换术17例，男9例，女8例；年龄38～76岁，平均57．2岁。均为Neer四部分新鲜骨折。结果随访率100％，至2003年10月，随访5～29个月(平均16．2个月)，采用Neer百分制评定标准，本组优10例，良5例，可2例，差0例。结论人工肱骨头置换术是治疗严重肱骨近端粉碎骨折的一种较好方法，其在减轻创伤后肩关节疼痛和重建肩关节功能方面疗效满意，但应严格掌握手术适应症，提高手术技巧及加强术后康复治疗。