女性原发性开角型青光眼发病的危险因素分析

摘要:目的　探讨女性原发性开角型青光眼（POAG）发病的主要危险因素。方法　采用问卷调查的方式收集研究118例女性POAG患者及对照人群的一般资料及相关信息,分析女性POAG患者的危险因素。结果　绝经年龄≥50岁（OR＝0.402,95%CI:0.240～0.673,P＜0.05）是女性POAG发病的保护因素;高血压（OR＝2.213,95%CI:1.322～3.712,P＜0.05）、高度近视（OR＝3.893,95%CI:2.319～6.535,P＜0.05）、一级亲属有青光眼家族史（OR＝8.954,95%CI:1.783～45.128,P＜0.05）是女性POAG发病的独立危险因素。结论　高血压、高度近视、一级亲属有青光眼家族史是女性POAG的重要危险因素,而女性雌激素可能是女性POAG的保护因素。     

口服避孕药暴露及血管紧张素基因多态与女性脑卒中发病风险的关联研究

目的 <\b>探讨口服避孕药(OC)暴露和血管紧张素原(AGT)基因多态及其联合作用与中国女性脑卒中发病风险的关联.方法 <\b>在“女性避孕药和宫内节育器使用队列”随访的基础上前瞻性收集确诊的脑卒中新发病例,采用病例对照研究方法(按年龄和地区匹配健康对照和医院对照),应用实时荧光定量PCR(Taqman)检测其基因型.结果 <\b>(1)OC轻度升高出血型脑卒中发病风险(OR=1.83,95％CI:1.25～ 2.66).(2)A-6G的AG/GG基因型降低脑卒中发病风险(OR=0.78,95％CI:0.61 ～ 0.99)；Cl1535A的CA/AA基因型使梗塞型脑卒中风险略有降低(OR=0.62,95％CI:0.45 ～ 0.85),AA基因型则使出血型脑卒中的发病风险升高(OR=2.57,95％CI:1.03～6.42).(3)OC和AGT基因的联合作用使得出血型脑卒中的发病风险略有升高.结论 <\b>AGT基因多态性与中国女性脑卒中的发病有关,OC与AGT基因多态性之间的联合作用可能升高出血型脑卒中的发病风险.     

女性脑卒中与纤溶酶原激活物抑制剂1基因关系

摘要:目的　探讨口服避孕药（Oral Contraceptive,OC）暴露、纤溶酶原激活物抑制剂1（Plasminogen Activator Inhibitor-1,PAI-1）基因多态性联合作用与中国女性脑卒中发病风险的关系。方法　采用Taqman-MGB方法和普通聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）方法检测PAI-1位点各基因型频率。结果　服用OC女性脑卒中发病风险明显升高（OR＝1.31;95%CI:1.01～1.71）。与4G4G基因型相比,携带rs1799889位点5G/5G基因型显著降低梗塞型脑卒中的发病风险（OR＝0.35;95%CI:0.18～0.67）。与未服用OC且不携带4G等位基因的妇女相比,服用OC同时携带rs1799889位点5G等位基因可降低梗塞型脑卒中的发病风险（OR＝0.53;95%CI:0.34～0.83）。结论　服用OC会显著增加中国女性脑卒中的发病风险;PAI-1基因多态性与中国女性梗塞型脑卒中发病有关;OC与PAI-1基因多态性之间的联合作用会与女性脑卒中的发病风险存在关联。     

口服避孕药和基因多态性与不同类型脑卒中关系的初步探讨

目的：探讨使用复方口服避孕药（COC）与不同类型脑卒中发生的关系,以及遗传易感因素在服药妇女发生脑卒中的过程中作用。方法：选取111例女性脑卒中患者,用基因多态性分析法观察凝血因子V Leiden突变（G1691→A）,凝血酶原基因多态性（G20210→A）和血管紧张素转化酶（ACE）基因多态性（I/D)泊分布。运用病例－病例研究的方法分析危险因素在出血性和缺血性脑卒中之间的差异,结果：与未使用COC妇女相比,服药妇女发生出血性脑卒中的危险要显著高于缺血性脑卒中（OR＝3．03）,体质指数大于等于24kg/m2与缺血性脑卒中的联系强于出血性脑卒中（OR＝2．99）,基因多态性分析未能找到G1691→A和G20210→A突变,D型ACE等位基因频率在缺血性脑卒中组中略高,但无显著性。结论：结果提示口服避孕药可能与出血性脑卒中有关,而未见与G1691→A和G20210→A突变以及ACE基因I／D多态性有相关性。     

女性急性冠状动脉综合征患者临床特点及发病危险因素分析

目的分析女性急性冠状动脉综合征（ACS）患者的临床特点及发病的主要危险因素。方法连续收集重庆市长寿区人民医院2004年1月—2013年12月期间经冠状动脉造影确诊的118例女性ACS患者的临床资料,并以同期的女性非ACS患者作为对照,采用问卷调查的方式收集研究对象的一般资料及相关危险因素,单因素分析采用X。检验和t检验,多因素分析采用logistic回归分析筛选女性ACS患者的危险因素。结果118例女性ACS患者,平均年龄（68．12±12．38）岁,其中60岁以上年龄段人数最多,占78．9％;ACS组与对照组在年龄构成、居住地、文化程度、婚姻状况、平均月收入方面差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素logistic回归分析显示,绝经年龄≥50岁（OR=0．402,95％CI：0．240—0．673,P=0．003）是女性ACS发病的保护因素;高血压（OR=1．937,95％CI：1．314～2．856,P〈0．001）、糖尿病（OR=3．893,95％CI：2．319～6．535,P〈0．001）、早发冠心病家族史（OR=8．954,95％CI：1．783—45．128,P〈0．001）是女性ACS发病的独立危险因素。结论高血压、糖尿病、早发冠心病家族史是女性ACS的重要危险因素,而女性雌激素可能是女性ACS的保护因素。     

重庆市社区居民脑卒中危险因素分析及个体健康危险评价研究

目的探讨重庆市26岁以上社区居民脑卒中的危险因素,制定其定量评价模型,为预测个体发病危险奠定基础。方法采用病例-对照研究的方法,以1∶2的比例抽取脑卒中患者1034例、对照组2 068例进行回顾性调查,利用Logistic模型分析,得出各危险因素的OR值,将不同暴露水平的危险因素转化成危险分数,最后根据个体情况得到组合危险分数,从而预测该个体脑卒中的发病危险。结果Logistic逐步回归分析显示,男性脑卒中主要危险因素包括年龄、文化程度、嗜咸食、不锻炼、舒张压≥90 mmHg、高血压和脑卒中家族史、糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症,其中危险分数较高的前3位依次为高血压（5.728）、冠心病（5.404）、脑卒中家族史（4.599）。女性主要危险因素与男性相比,不包括不锻炼和冠心病,增加了饮酒和超重,其中危险因素较高的前3位依次为高血压（5.270）、脑卒中家族史（4.866）、高脂血症（4.346）。结论高血压、高脂血症等个人病史是脑卒中发生的主要危险因素,改变不良的生活方式以及对疾病进行积极治疗和控制,能有效降低脑卒中的发病率;而根据危险因素建立的危险分数评估模型是健康教育的有力依据,也是当前开展社区卫生服务的重要方法。     

糖尿病周围神经病与糖尿病控制相关性研究

目的 探讨2型糖尿病合并周围神经病（DPN）与糖尿病控制的相关性，为制定预防及干预措施提供理论依据。方法 将150例确诊的DPN患者作为研究病例，按1：1配比选择对照进行病例一对照研究，通过条件Logistic同归分析筛选主要危险因素。结果 单因素分析显示，肥胖、家族史、合并高血压、吸烟、饮酒、焦虑、病程、餐后2h血糖及体育活动与发病相关；经多因素分析，合并高血压（OR=1．6）、焦虑（OR=1．37）、病程（OR=1．44）及餐后2h血糖（OR=1．62）最终进入模型。结论 合并高血压、焦虑、病程长及餐后2h血糖异常是DPN的独立危险因素。     

脑血流动力学与缺血性卒中发病风险的关系

目的探讨脑血管血流动力学指标（CVHI）积分与缺血性脑卒中发病风险的关系。方法以巢式病例-对照研究设计,选择东北地区队列人群中新发生的151例缺血性卒中病例为研究对象,并将年龄、性别作为匹配条件,在同一人群中随机选取同等数量的非卒中个体为对照,分析和比较CVHI积分值降低及卒中常见危险因素暴露与缺血性卒中发病的风险。结果单因素分析显示,CVHI积分、高血压病史、心脏病史、卒中家族史与缺血性卒中发病风险具有显著的病因学联系（P〈0.05）,其OR（95%CI）分别为6.75（3.93～11.62）、3.44（2.01～5.90）、1.77（1.01～3.10）、2.04（1.12～3.72）。CVHI积分值与缺血性卒中发病风险具有显著的剂量反应关系,随积分值降低,发病风险上升（趋势χ^2=48.48,P=0.001）。多因素Logistic回归分析显示,被筛选进入方程的因素分别为CVHI积分、高血压病史、卒中家族史,其中CVHI作用最强,OR（95%CI）为6.122（3.474～10.789）。结论CVHI积分值降低与缺血性卒中发病风险增加密切相关,可能是其独立的预测因子。     

心血管病高危人群早发家族史与脑卒中的关联

  目的  了解心血管病高危人群的脑卒中早发家族史对脑卒中患病风险的影响。  方法  基于2015年9月至2019年6月中国心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目（China PEACE-MPP）江苏省22 552名心血管病高危人群数据,采用Logistic回归分析模型研究早发家族史对脑卒中患病的影响,并进一步进行早发家族史与高血压、糖尿病的交互作用分析。  结果  与无早发家族史人群相比,有脑卒中早发家族史的人群患脑卒中的风险较高,OR值为2.04（95% CI:1.70~2.44）;对于缺血性脑卒中的发病风险来说,男性亲属型、女性亲属型和双性亲属型皆比无早发家族史人群患病风险高,OR值分别为2.18（95% CI:1.68~2.84）、1.76（95% CI:1.3~2.37）和3.12（95% CI:1.80~5.42）;对于出血性脑卒中患病风险来说,只有女性亲属型人群与脑卒中无统计学意义。研究未发现早发家族史与高血压、糖尿病存在交互作用。  结论  有脑卒中早发家族史的心血管病高危人群发生脑卒中的风险较高,应当及早开展生活方式干预和疾病的治疗管理。     

句容市农村老年人群2型糖尿病危险因素的1:2病例对照研究

目的 探讨句容市农村老年人群2型糖尿病危险因素。方法 对句容市农村人群进行多阶段整群抽样调查,共抽取6000人。调查对象中已确诊的60岁以上2型糖尿病患者为330例,通过性别、年龄配比选取660例非2型糖尿病调查对象进行1：2病例对照研究。结果 糖尿病家族史（OR=6.152）、高血压史（OR=3.924）、高胆固醇血症（OR=2.723）、中心型肥胖（OR=1.582）、高脂血症（OR=1.494）、文化程度高（OR=1.246）可增加2型糖尿病的患病风险。结论 糖尿病家族史、高血压史、高胆固醇症、中心型肥胖、高血脂症、文化程度是句容市农村老年人群2型糖尿病的危险因素,应进一步加强健康教育与促进,落实多种危险因素并举的干预措施,有效地控制糖尿病的发生。     

Family history as a risk factor for stroke in young women

BACKGROUND: Family history of stroke (FHS) is associated with risk of stroke in middle-aged to elderly populations. However, few studies have examined this association in younger women or by stroke type. A population-based, case-control study was conducted to examine the association of FHS and risk of stroke in young women, and to determine whether the association is independent of other stroke risk factors. METHODS: Cases were women aged 18 to 44 years, with first, nonfatal ischemic (n =49) and hemorrhagic (n = 63) strokes in western Washington State in 1991 to 1995. Demographically similar community controls (n = 446) were identified through random-digit telephone dialing. Information on FHS in first-degree relatives (parents and siblings) and other risk factors was obtained through an interview. Person-years (P-Y) at risk of stroke for relatives of each subject were included in polytomous logistic regression models to adjust for family size. The analysis was conducted between 1999 and 2000. RESULTS: After adjustment for age and P-Y, FHS in first-degree relatives was significantly associated with an increased risk of hemorrhagic (odds ratio [OR]=2.6, 95% confidence interval [CI]=1.5-4.3) and ischemic stroke (OR=2.1, 95% CI=1.2-3.9). FHS remained associated with risk of hemorrhagic stroke (OR=2.4, 95% CI=1.4-4.1) and ischemic stroke (OR=1.8, 95%CI=0.9-3.5) after further adjustment for diabetes, hypertension, hypercholesterolemia, body mass index, physical activity, smoking, alcohol, and family history of myocardial infarction. Findings were similar when associations with parental and sibling FHS were examined separately. CONCLUSIONS: Family history of stroke is a risk factor for both hemorrhagic and ischemic strokes among young women.     

基于社区流调数据探讨脑梗死发病的相关影响因素及健康教育策略

目的了解北京市某社区居民脑梗死（Cerebral Infarction,CI）发病的影响因素,为预防和控制CI的发生提供科学依据,为健康教育策略的制定提供现实依据。方法采用1：1配对病例对照研究方法,在北京市某社区有档案记录的CI首发病人80例作为病例组,配对选取同期居住的非脑血管病居民80例作为对照组,调查既往病史、家族史、环境因素等流行病学方面的资料。采用SPSS15．0软件对CI发病的相关因素进行分析。结果多因素Logistic回归分析显示经常运动（OR=0．39,95％CI：0．17—0．92,P=0．031）和高文化程度（OR=0．31,95％CI：0．14-0.69,P=0.004）为CI保护性因素;既往有高血压（OR=3．42,95％CI：1．40-8．31,P=0．007）、高血糖（OR=2．81,95％CI：1．22～6．50,P=0．016）病史为CI危险因素。结论北京市某社区居民脑梗死的危险因素主要为既往有高血压和高血糖,高文化程度和经常运动为保护因素,应实行个性化健康教育指导。     

脑溢血术后复发影响因素分析

目的了解脑溢血术后复发的相关因素,为健康教育策略的制定提供科学依据。方法采用方便抽样方法选取2012年1月—2014年1月进行微创颅脑穿刺术治疗的脑溢血复发患者75例;同期选取脑溢血未复发患者75例,调查既往病史、手术、高血压控制情况等资料,分析脑溢血复发的危险因素。结果调查对象复发比例中,文化程度中小学及以下最高（56.52%）;病史中患有高血压最高（51.49%）;术后血压偏高（61.70%）高于血压正常（30.36%）;酗酒（61.02%）高于不酗酒（42.86%）;吸烟（59.49%）高于不吸烟（39.44%）;术后从不康复训练最高（61.54%）;术后抑郁（64.91%）高于不抑郁（40.86%）,均P〈0.05。多因素分析显示发病至手术时间〈6 h（OR=1.87,95%CI：1.34～5.48）、术中抽吸量≥60%（OR=3.03,95%CI：1.09～6.04）、术后高血压偏高（OR=3.42,95%CI：1.40～8.31）、术后抑郁（OR=2.81,95%CI：1.22～6.50）是脑溢血复发的危险因素,大专及以上文化（OR=0.31,95%CI：0.14～0.69）、经常进行康复训练（OR=0.39,95%CI：0.17～0.92）是脑溢血复发的保护因素。结论脑溢血术后患者复发的危险因素复杂,增强患者对脑溢血复发相关知识的了解,可减少术后复发率;应加强对脑溢血术后患者复发的防治工作,通过健康教育提高患者对复发危险因素的认识并提高自我防护能力。     

2型糖尿病危险因素的交互作用研究

目的探讨2型糖尿病危险因素及其交互作用，为开展糖尿病的预防、治疗工作提供科学依据。方法采用病例一对照研究方法．病例为在深圳市第一人民医院、深圳市第二人民医院及深圳市保健委员会办公室就诊及住院的2型糖尿病患者，共295例；对照为同期在门诊进行健康体检的非糖尿病人群，共214例。对研究因素进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析．在此基础上进行对数线性模型分析。结果调查人群中，糖尿病家族史（OR=6．507，95％CI：3．788～11．178）、高血脂（TG：OR=2．625，95％CI：1．295—5．323；LDL—C：OR=6．337，95％CI：3．379-11．884）、工作压力（OR=1．901，95％CI：1．263—2．863）、高血压（SBP：OR=I．055，95％CI：1．022～1．089）是2型糖尿病的危险因素：文化程度（OR=0．724，95％CI：0．599—0．875）、运动锻炼（OR=0．499，95％CI：0．268～0．930）是保护因素。对数线性模型分析发现，糖尿病各危险因素之间广泛存在一阶或二阶交互作用，其中．糖尿病家族史、年龄和运动锻炼三者分别与多个危险因素有明显的交互作用。结论2型糖尿病是遗传因素与环境因素共同作用的结果。对糖尿病的防治应采取综合措施，尤其对于具有糖尿病家族史者以及中老年人群，更应控制各种危险因素。     

Use of combined oral contraceptives among women with migraine and nonmigrainous headaches: a systematic review

This systematic review examines evidence evaluating whether women with headaches who use combined oral contraceptives (COCs) have a greater risk of stroke than women with headaches who do not use COCs. We searched MEDLINE for articles published from 1966 through March 2005 relevant to headaches and COC use as risk factors for stroke. Of the 79 articles identified, nine met our selection criteria (eight reports of six observational studies plus one meta-analysis). All studies reported specifically on migraine headaches. Evidence from six case-control studies suggested that COC users with a history of migraine were two to four times as likely to have an ischemic stroke as nonusers with a history of migraine. The odds ratios for ischemic stroke ranged from 6 to almost 14 for COC users with migraine compared with nonusers without migraine. The three studies that provided evidence on hemorrhagic stroke reported low or no risk associated with migraine or with COC use.     

脂蛋白脂酶基因多态性与高血压合并肥胖人群血脂的相关性研究

目的 探讨脂蛋白脂酶（LPL）基因 Hind Ⅲ酶切多态性对高血压合并肥胖及其血脂的影响。方法 选取326例高血压合并肥胖者和326名健康对照者为研究对象,开展问卷调查、医学体检和血液生化项目检测,应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR -RFLP）技术进行 LPL 基因 Hind Ⅲ酶切位点多态性检测,回归分析脂蛋白脂酶基因多态性与高血压合并肥胖的关系。结果 LPL 基因 Hind Ⅲ位点在两组中均以 H ＋等位基因为主。单因素分析显示：两组间基因型和等位基因频率差异无统计学意义（P ＜0.05）;在高血压合并肥胖组中,H ＋H＋基因型的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）值比 H ＋H -/H -H -基因型的高（P ＞0.05）,但高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）与 H ＋H -/H -H -基因型相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。多因素条件 Logistic 回归分析显示,高空腹血糖（调整 OR ＝21.56,95％CI：7.49～62.11）、高甘油三酯（调整 OR ＝7.51,95％ CI：4.20～13.43）、低高密度脂蛋白胆固醇（调整 OR ＝2.67,95％ CI：1.53～4.66）、高尿酸（调整 OR ＝3.36,95％ CI：1.55～7.29）以及有高血压家族史（调整 OR ＝2.07,95％ CI：1.21～3.55）与高血压合并肥胖存在关联。结论 LPL 基因 Hind Ⅲ酶切基因型多态性仅与高血压合并肥胖者的血脂代谢存在关联,但不能确定它是高血压合并肥胖发生的独立危险因素。     

缺血性卒中功能预后及其影响因素的回顾性研究

目的对缺血性卒中患者进行随访,观察功能预后情况并对其影响因素进行分析。方法回顾性收集2002年1月～2005年6月第四军医大学西京医院神经内科确诊的连续性缺血性卒中病例作为研究对象,采用电话、信访等方式随访,改良Rankin评分为结局指标,2006年1月完成随访工作。对影响功能预后的因素进行单因素和多元logistic回归分析。结果846例缺血性卒中病例中,不符合纳入标准169例,排除60例,资料不全者128例。随访时间最长47个月,失访55例（11.2%）,最终纳入分析434例,其中预后良好者244例（56.2%）,预后不良者190例（43.8%）。单因素及多元logistic回归分析显示,年龄（OR=3.51;95%CI：2.10～5.85）、教育程度（OR=0.69;95%CI：0.57～0.83）、脑卒中史（OR=2.48;95%CI：1.44～4.27）、NIHSS评分（OR=2.62;95%CI：1.58～4.33）和缺血性脑卒中预后不良明显相关。结论高龄、教育程度低、有脑卒中史、NIHSS评分高是不良预后的主要影响因素。     

中国阿尔兹海默病主要影响因素的Meta分析

目的综合评价阿尔兹海默病的影响因素,为阿尔兹海默病的早期预防和诊断提供依据和参考。方法通过中文数据库的文献检索,收集近年来国内公开发表的阿尔兹海默病的病例对照研究案例,用Meta分析专业软件ReviewManager文献进行综合定量,分析各研究结果间的统计学异质性。结果高血压与痴呆病家族史的合并OR值分别为1.37[95%CI(0.96,1.95)]和2.35[95%CI(1.45,3.85)];吸烟、文化程度高和一定的社会活动量的合并OR值分别为0.85[95%CI(0.52,1.39)]、0.55[95%CI(0.45,0.67)]和0.48,[95%CI(0.25,0.92)]。结论高血压和痴呆病家族史是阿尔兹海默病的危险因素,吸烟、文化程度高和一定的社会活动量是其保护因素。     

口服避孕药与中国妇女出血型脑卒中的1:1病例对照研究

目的:探讨目前我国广泛应用的国产低剂量复方口服避孕药对女性出血型脑卒中发病危险性的影响,以期结合避孕药具知情选择和计划生育优质服务对服避孕药女性进行心脑血管疾病预防,减少口服避孕药严重不良反应的发生。方法:采用1:1病例对照研究。结果:单因素条件Logistic回归分析显示,口服避孕药能增加出血型脑卒中发生的危险性,相对危险度OR为3,57(95％CI 1.55-8.26),用文化程度、高血压病史调整后仍具有统计学意义;多因素条件Logistic回归分析结果提示,高血压病史、服用口服避孕药、猪肉摄入量增多等因素均能增加出血型脑卒中危险性,其中服用口服避孕药的相对危险度OR为5.81(95％CI 1.51-22.35),高血压病史的相对危险度OR为27.29(95％CI 4.29-173.59)。结论:本研究提示口服避孕药能增加中国妇女出血型脑卒中发病危险性,建议加强避孕药不良反应监测与防治工作,并进一步开展深入研究。     

Combined oral contraceptive use among women with hypertension: a systematic review

Women with hypertension are at increased risk for cardiovascular events. Combined oral contraceptive (COC) use, even among low-dose users, has been associated with a small excess risk for cardiovascular events among healthy women. In this systematic review, we examined cardiovascular risks among COC users with hypertension. After searching MEDLINE for all articles published from 1966 through February 2005 relevant to COC use, hypertension and cardiovascular disease, we identified 25 articles for this review. Overall, these studies showed that hypertensive COC users were at higher risk for stroke and acute myocardial infarction (AMI) than hypertensive non-COC users, but that they were not at higher risk for venous thromboembolism (VTE). Women who did not have their blood pressure measured before initiating COC use were at higher risk for ischemic stroke and AMI, but not for hemorrhagic stroke or VTE, than COC users who did not have their blood pressure measured.