上海松江近八年新登记肺结核耐药情况监测

现代结核病控制工作中,耐药结核病已成为控制结核病的三大难点之一。我国是全球22个结核病高负担国家之一（位居全球第二）,也是耐药结核病疫情严重国家之一（位居全球第一）,为了解和掌握松江区新登记肺结核病人中耐药及耐多药情况的现状,通过监测分析耐药病人的发现及治愈过程,为防治措施的制定提供科学依据。     

江西省赣州市章贡区1997-2006年肺结核发病特征分析

目的分析赣州市章贡区1997-2006年肺结核流行趋势,为控制肺结核提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果 1997-2006年章贡区累计报告肺结核病例3252例,年平均发现率为70.70/10万,2005年发病率最高为183.82/10万。25～54岁、55岁及以上发病各占发病数的39.51%、42.56%;男女性别比为2.77∶1;职业以农民最多,占总发病数的27.74%,病例主要分布在城区（南外、赣江两街道,占总发病数的47.72%）。结论继续严格实施现代结核病控制策略,进一步加强老年人防治,关注青少年发病情况。     

江苏省2011-2021年病原学阳性肺结核时空分布特征分析

目的 以县（市/区）为单位,分析2011-2021年江苏省病原学阳性肺结核时空分布特征,为江苏省肺结核防控策略的实施和调整提供科学依据。方法 利用中国疾病预防控制信息系统中的结核病管理信息系统收集2011-2021年江苏省病原学阳性肺结核患者登记数据。各县（市/区）常住人口数据来自于各设区（市）各年份江苏省统计年鉴。通过Geoda 1.18.0软件进行全局、局部空间自相关分析,探索其空间聚集性。采用SaTScan 10.1软件进行时空扫描统计分析探讨时空聚集性,利用ArcGIS 10.7软件进行可视化作图。结果 2011-2021年江苏省共登记病原学阳性肺结核病例128 240人,年均登记率为13.99/10万,2017年后登记率整体呈上升趋势（趋势χ²=63.49,P<0.001）,病原学阳性率整体呈上升趋势（趋势χ²=3 710.86,P<0.001）。各年度Moran''s I值为0.107~0.343,整体呈空间聚集性分布。局部空间自相关分析结果显示,江苏省病原学阳性肺结核登记率各年均存在“高-高”聚集区,呈动态分布,多分布在江苏省中部及南部地区,其中2015年最多（7个）,2011年最少（1个）。时空扫描分析共探索到4个时空聚集区域（均P<0.001）,其中一级聚集区覆盖3个县（市/区）,分别为苏州市的常熟市、太仓市、相城区,聚集时间为2011-2015年;二级聚集区覆盖24个县（市/区）,主要覆盖淮安市、宿迁市、盐城市等江苏省中、北部区域;三级聚集区覆盖26个县（市/区）,四级聚集区为南京市高淳区,聚集时间为2017-2021年。结论 江苏省2011-2021年病原学阳性肺结核登记率在县（市/区）水平整体存在明显时空聚集特征,聚集区域不仅包含经济相对落后的苏北地区,也包含经济发展较好的苏南地区,应根据不同地区具体情况,多措并举,采取针对性肺结核防控措施。     

建始县2005-2011年活动性肺结核疫情分析

目的了解建始县活动性肺结核疫情流行特征和动态变化规律,做好疫情预警监测,为政府制定和完善防控措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对建始县2005-2011年肺结核疫情资料进行统计分析。结果2005—2011年建始县累计报告活动性肺结核4162例（其中涂阳肺结核2500例）,年均发病率为124．55／10万（涂阳肺结核年均发病率为74．81／10万）。报告活动性肺结核男性2730例,女性1432例,男女性别比为1．91：1;男性涂阳肺结核年均发病率为95．65／10万（1694／1771115）,女性涂阳肺结核年均发病率为51．32／10万（806／1570630）,差异有统计学意义（P〈0．01）。病例年龄集中在15～74岁年龄组,占病例总数的94．3I％（3925／4162）;病例职业分布居前3位的分别是农民3535例（占84．94％）、学生273例（占6．56％）、离退休人员77例（占1．85％）。结论建始县肺结核发病一直居该县传染病发病位次之首,预防和控制结核病是今后相当长一段时间内传染病防治工作的重点。     

2006—2010年四会市肺结核流行特征分析

目的分析四会市2006—2010年肺结核流行病学特征,为有效制定肺结核防治策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对四会市2006—2010年肺结核疫情资料进行分析。结果 2006—2010年四会市共报告肺结核病例2 352例,年平均发病率为114.27/10万,各年发病率分别为111.75/10万、137.76/10万、134.10/10万、96.52/10万、87.67/10万;男性1 804例,女性548例,男女性别比为3.29∶1;年龄分布以20～59岁年龄组发病为主,共1 644例,占发病总数的69.90%;职业分布以农民、工人、民工发病为主,分别占总发病数的36.52%(859/2 352)、18.49%(435/2 352)、17.35%(408/2 352);全市13个镇(街道)均有病例报告,发病率居前4位的分别为东城街道163.78/10万(506例)、大沙镇149.31/10万(242例)、地豆镇147.90/10万(210例)、城中街道143.80/10万(607例);全年各月均有病例发生,无明显的季节高峰。结论 2006—2010年四会市肺结核发病总体呈平稳下降趋势,发病年龄以青壮年人群为主,提示该市肺结核防控形势依然严峻。     

郴州市1997—2006年肺结核流行特征分析

目的分析1997—2006年郴州市肺结核流行特征，为预防和控制肺结核提供科学依据。方法收集整理郴州市1997—2006年肺结核疫情资料，并对其进行描述性流行病学分析。结果郴州市1997—2006年共报告肺结核病例24418例，年均发病率为54．04／10万，肺结核发病率从1997年的40．25／10万上升至2006年的84．27／10万，1997～2001、2002—2006年两个时段的年均发病率分别为39．40／10万和68．56／10万，差异有统计学意义（P〈0．01）；各县（市、区）年均发病率差异有统计学意义（P〈0、01）；发病主要集中在20．54岁年龄阶段，占总发病数的63.29％，男女发病比例为2、57：1；职业主要为农民、工人和学生，分别占总发病数的71.82％、7.02％和3．96％；发病季节性不明显。结论郴州市肺结核发病率仍较高，且有上升趋势，应严格实施现代结核病控制策略（DOTS策略），加强结核病控制项目管理，加大病人发现力度，抓好病人归口管理和督导工作，以有效降低结核病的发病率。     

1995-2001年达州市通川区新登涂阳肺结核治愈率分析

目的　了解通川区新登记涂阳肺结核病例的治疗转归情况 ,评价传染源控制的效果。方法　对该区 1995 - 2 0 0 1年实施世行贷款结核病控制项目期间新登记的涂阳病例登记满 1年的转归进行队列分析。结果　年均治愈率是 92 4 % ,年均治疗失败率是 3 5 %。年均初治治愈率是 95 3% ,复治治愈率是 82 9% ,初治治愈率高于复治治愈率 (χ2 =4 3 98P <0 0 1)。结论　实施DOTS是提高涂阳病例治愈率 ,控制传染源的重要战略措施。     

上海市2013-2020年肺结核病例时空特征及影响因素分析

目的 利用时空分布模型和集成嵌套拉普拉斯近似算法研究上海市肺结核的时空特征及其影响因素,为区域化肺结核疫情防控措施的制定提供理论依据。方法 基于中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统下载的2013-2020年上海市户籍肺结核病例,采用层次贝叶斯模型对肺结核病例数据进行拟合,识别肺结核的时空变化特征,从时空角度,评估肺结核发病风险与人口、经济、卫生服务等因素的关系。结果 2013-2020年,上海市共报告肺结核病例29 281例,年均报告发病率为25.224/10万。2013-2020年的发病率呈先上升后下降的趋势,2014年的报告发病率最高(27.991/10万)。上海市肺结核的发生具有空间聚集性,通过肺结核报告发病率的热点分析和风险分析发现,上海市肺结核的高风险区域为郊区,低风险区域为中心城区。肺结核的发病风险与地区人均生产总值(RR=0.48)、每万人医疗机构床位数(RR=0.56)、归一化植被指数(RR=0.50)、夜间灯光指数(RR=0.80)有关。结论 在上海市中心城区肺结核防控工作的稳步推进下,需要格外关注郊区的防控。在后续的研究中,应进一步探索肺结核发病与归一化植被指数和夜间灯光指数之间的联系。     

北京市朝阳区2003-2011年流动人口肺结核疫情流行特征分析

目的了解朝阳区目前流动人口肺结核流行特征及变化趋势,为今后肺结核防治策略的制定提供依据。方法通过结核病专报网络监测系统收集2003—2011年新登记的活动性肺结核患者作为研究对象,对相关资料做描述性统计学分析。结果 2003—2011年朝阳区流动人口从111.2万增至151.5万。朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊登记治疗流动人口活动性肺结核病例从119例增至441例,涂阳肺结核病例从36例增至168例。活动性肺结核中男性病例占63.4%,女性病例占36.6%。20～40岁病例占78.5%。复治病例所占比例由2003年的6.7%下降至2011年的3.6%。结论近年朝阳区流动人口数量上升,结核病疫情增高。为了抑制进而减少结核病的发病与流行,必须加强对流动人口中重点人群的结核病防治知识的宣教和治疗。     

双柏县2003—2011年涂阳肺结核病例流行病学分析

目的了解2003—2011年双柏县涂阳肺结核病例的发现、分布和管理、治疗情况。方法采用描述性流行病学方法对2003—2011年经双柏县疾病预防控制中心结防科确诊并全程督导治疗的痰涂片阳性肺结核病例登记资料进行分析。结果 9年间共管理和治疗涂阳病例529例,9年平均涂阳登记率为37.85/10万。其中初治涂阳428例,占涂阳病例总数的80.90%,平均新涂阳任务完成率为108.63%(428/394),治愈率为96.73%(414/428);复治涂阳101例,占涂阳病例总数的19.10%,治愈率为87.13%(88/101)。病例职业以农民为主,共486例,占91.87%。结论双柏县经过9年肺结核防控策略的实施,肺结核病例涂阳率、新涂阳任务完成率和治愈率明显提高,有效遏制了结核病在该县的传播和流行。     

大连市学校结核病暴发危险因素分析

目的 探讨结核暴发的危险因素,确定预测学校结核病暴发的量化指标.方法 收集2011年12月至2013年12月间大连市135例学校肺结核密切接触者疫情调查资料,所有密切接触者均随访1年.观察指标包括:通风状况、传染源症状持续时间、传染源痰菌状态、结核菌素(PPD)试验阳性率(硬结平均直径≥10 mm)和强阳性率(硬结平均直径≥15 mm)、胸膜炎占聚集病例百分比以及校医占在校学生百分比等.使用Logistic有序多分类回归分析确定结核暴发的高风险因素,使用ROC曲线确定阳性指标的截断值.结果 单因素分析显示,通风状况、传染源症状持续时间、传染源痰菌状态在不同暴发级别间差异有统计学意义(x2=28.08、49.72和59.60,P均＜0.01);密切接触者群体PPD阳性率、强阳性率、胸膜炎占聚集病例比、校医占比在不同暴发级别间差异也有统计学意义(F=37.32、35.49、15.46、4.61,P均＜0.01).Logistic回归分析显示,密切接触者PPD阳性率、强阳性率和胸膜炎占聚集病例百分比是发生结核暴发的前风险因素(OR=19.65、78.81和43.99,P均＜0.05),其中PPD阳性率和强阳性率的截断值分别为81.0％和25.5％,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.82和0.80.校医占比、暴露时间Ⅱ级和Ⅲ级为保护因素,OR值分别为0.00、0.24和0.06(P均＜0.01).结论 风险识别对结核病暴发预警具有一定价值.接触者PPD试验阳性率可作为结核暴发预测的量化指标.     

吸烟与结核病发病风险及戒烟后复吸的相关因素研究

目的 探讨吸烟与结核病发病风险和戒烟后复吸的危险因素.方法 对613例肺结核病例和1226例健康对照采用结构化问卷调查表进行调查.吸烟与结核病患病风险的关联采用Logistic回归分析,并用OR及其95％CI表示.戒烟者中复吸的危险因素采用Cox回归模型进行分析,并用风险比(hazard ratio,HR)及其95％ CI表示.Kaplan-Meier生存曲线用于比较不同治疗史和不同教育背景的病人戒烟后复吸风险的差异,并采用Log-rank法进行检验.结果 病例组中有吸烟史者(54.6％)高于对照组(45.1％),调整OR=1.93(95％ CI:1.51～2.48).尽管54.9％的结核病人在获知其结核病诊断后停止吸烟,但仍有18.4％的戒烟者在随访期内复吸,复吸高发于戒烟后6～9个月(6％)和12 ～15个月(11％).与受教育程度高和有过结核病治疗史的患者比较,受教育程度低和初治患者戒烟后复吸的风险增加,调整HR分别为3.48 (95％CI:1.28～9.47)和4.30(95％ CI:1.01～18.30).结论 吸烟是中国人群结核病预防和控制工作的一个重要因素,应当将控烟干预指导纳入现行的直接督导短程化疗(directly observed therapy shortcourse,DOTS)策略中去.     

Epidemiological aspects of tuberculosis in the Padua Health District, 1985–1996

The present study was carried out in order to monitor the epidemiology of Mycobacterium tuberculosis disease in the Padua Health District over the period 1985–1996 with a view to the situation in some population subgroups. The average annual rate per 100,000 persons per year was 7.9 with a peak in 1994 (15.6 per 100,000 persons). The most significant variations are not per annum but between the periods 1985–1990 and 1991–1996 (average rates per 100,000 persons: 4.8 and 10.9, respectively). The trend shows an increasing frequency in all age groups and especially among the elderly. Immigration from endemic areas and human immunodeficiency virus (HIV) infection appear to contribute to the increase the number of notified cases among adults. In the last four years an increase of tuberculosis cases was also observed among subjects with professional exposure risk. Improvements of programs both at national and regional level are believed to be essential to the tuberculosis control.     

某市结核病流行因素分析

目的探讨影响肺结核发病的因素，为控制结核病疫情提供科学依据。方法从2001年1月1日至12月31日发病的575例初治痰涂阳性肺结核病人中随机抽取100例作为本次调查的病例，另选择300例非结核病人作为对照进行病例对照研究。对可能影响结核病发病的因素进行单因素分析和条件logistic回归分析。结果单因素分析影响结核发病的因素有：居住环境、粉尘作业及年限、住处周边是否有结核病人及接触程度、家中结核病患者人数及接触程度、家庭经济收入、是否吸烟、既往身体状况、是否接种过卡介苗、营养状况和BMI。多因素分析结果提示：肺结核发病的危险因素依次为(按贡献大小)：家中结核病患者人数多、和家中结核病患者关系密切、平均每天吸烟支数多、居住阴暗潮湿环境及居住年限长、和住处周边结核病人有过密切接触；保护性因素有：家庭经济状况较好、营养状况好、接种过卡介苗、体质指数(BMI)、既往身体健康。结论影响结核发病的因素多，且因素之间在某种程度上有交互作用。     

上海市松江区居民高血压流行现状及危险因素分析

[目的]了解上海市松江区居民高血压病流行特点及危险因素。[方法]采用整群随机抽样的方法,抽取年龄在15~74岁的居民1 674名,进行吸烟、饮酒等行为危险因素的问卷调查及测量身高、体重、血压等。[结果]松江区居民高血压患病率为24.01%,其中男性为25.89%,女性为22.13%,男女性高血压患病率差异有统计学意义(P<0.05);高血压患病率有随年龄增高而上升的趋势;高血压知晓率、治疗率、控制率分别为37.06%、32.59%、26.62%;Logistic回归分析显示,吸烟、超重、肥胖及腹部肥胖是高血压患病的危险因素。[结论]高血压已成为影响松江区居民身体健康的重要公共卫生问题,应建立以政府为主导,多部门参与的高血压防治体系,以遏制高血压的流行趋势。     

嘉兴市中小学生肺结核危险因素病例对照研究

探索影响中小学生肺结核发病的主要危险因素,为开展学校肺结核病防控工作提供借鉴.方法 选择2008年1月至2009年12月间,嘉兴市中小学生中经结核病定点医院确诊的现患肺结核患者,进行1:1病例对照研究.结果 单因素分析中,体重、体质量指数、家庭经济条件、学习强度、文体活动强度、母亲文化程度、结核病接触史对中小学生结核患病的影响有统计学意义(P <0.05或P<0.01).多因素分析中,体质量指数<20 kg/m2(OR=8.406),家庭经济条件差(OR=5.781),学习强度大(OR=3.083),有结核病接触史(OR=13.698)是患肺结核病的危险因素;文体活动强度大(OR=0.385)和母亲文化程度高(OR=0.136)是保护因素.结论 中小学生结核病的患病危险因素复杂,自身抵抗力、家庭经济条件、结核病接触情况等与肺结核发病密切相关.     

结核病发病影响因素研究进展

结核病近年来随着流动人口的增加、艾滋病的蔓延及耐多药结核病的出现,在全球范围内呈现死灰复燃趋势,成为全球健康紧急事件.我国是全球22个结核病高负担国家之一,估算现有活动性肺结核患者150万,每年新发肺结核患者100万,2010年网络直报系统报告的肺结核发病数居法定甲乙类传染病的第二位.影响结核病的发病因素众多,各因素之间交互作用非常复杂,本文从菌株、宿主、环境三方面综述结核病发病的相关危险因素,以便采取针对性的措施控制肺结核疫情.     

江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素分析

目的了解江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素。方法以江苏某县级市为研究现场,采用整群抽样抽取34个样本村,以2010年1月～2011年5月期间登记报告且已完成规定的抗结核疗程的肺结核患者为研究对象。采用统一的问卷调查表收集患者的基本信息、就诊和治疗经过、因结核病所支付的直接费用和间接费用等。结果共316例肺结核患者完成调查,人均支出费用6 598.3元,中位数2 263.4元(四分位数间距982.6～6 687.5元),其中直接费用人均3 524.8元(中位数931.6元),间接费用人均3 073.5元(中位数900元)。影响疾病经济负担的因素包括既往结核病史、不良反应、服用保肝药、使用二线抗结核药物、结核病诊断延误时间长等。结论尽管国家为结核病人提供免费抗结核治疗服务,但患者仍需支付很高的医疗费用,给其造成沉重的经济负担。有必要规范结核病管理,以病人为中心,切实降低病人的负担。     

重庆市痰涂片阳性肺结核患者不规则服药现状及相关因素分析

目的了解重庆市痰涂片阳性(涂阳)肺结核患者不规则服药现状及相关因素分析。方法按照社会经济发展水平和地理条件随机抽取重庆市40个区县中的4个区县,采用系统抽样方法抽取4个样本县结核病防制机构的新登记涂阳结核患者共405例进行入户调查。拟合多因素logistic回归模型探讨结核病患者不规则服药的危险因素。结果有效的401例涂阳肺结核病患者中不规则服药率为12.47%。不规则服药的前三位原因为:药物副作用(38.30%)、经济困难(23.40%)和因症状好转而停药(23.40%)。多因素logistic回归分析结果显示,自感经济负担、患病前是否知道结核病和对症状消失后能否停药的认知程度与是否规则服药之间存在有统计学意义的关联。结论结核病知识欠缺的患者更容易发生不规则服药情况,自感经济负担是影响结核病患者是否规则服药的一个重要因素。     

西宁市居民结核发病危险因素病例对照研究

目的探讨影响西宁市结核病发病的危险因素,为预防和控制当地的结核病提供科学依据。方法从2005年1月至2007年1月在西宁市定点医院确诊的结核患者中单纯随机抽取120例符合选取标准的病例作为本次的病例组对象,另选180例非结核患者作为对照组进行病例对照研究,进行单因素和非条件Logistic回归多因素分析。结果单因素分析表明影响结核病发病的因素有：民族、文化程度、月人均收入、居室通风状况、吸烟史、运动锻炼、近5年吃水果类食品的情况、近5年吃动物类食品的情况、BCG接种史、TB接触史等。多因素分析结果提示：结核病的发病危险因素依次有（按贡献大小排列）：有结核病接触史、居室通风情况差、吸烟量多;结核病的发病保护因素有：近5年吃水果类食品多、文化程度高、有卡介苗接种史。结论影响结核病发病的因素较多,应及时发现并彻底治愈传染源,切断传播途径,保护易感人群,全面实现现代结核病控制策略,对降低当地的疫情有重要意义。