影响新发涂阳肺结核治疗失败的常见因素分析

目的通过对广州市2003-2007年新发涂阳肺结核治疗病例的分析,找出治疗失败常见因素,为防痨医生治疗患者提供经验借鉴,达到提高治愈率,降低疫情的目的。方法将2003-2007年登记的广州市户籍的新发涂阳肺结核病人的病历资料、服药查痰资料填写统一的《结核病人登记管理卡》,并录入电脑统计。结果 45岁以下患者治疗失败率达4.32%;离退休患者失败率为7.39%,自由职业为6.63%;症状数量5种以上和6个肺野病变的失败率分别为3.80%、5.56%;合并肺外结核、糖尿病、空洞的失败率分别为6.20%、10.69%、4.18%;发现延迟120d的失败率为4.88%;满疗程失败率为2.37%,不满疗程的失败率为10.28%,其中在满疗程规则治疗的失败率为2.31%,不规则治疗的失败率为5.03%;采用2H3R3Z3S3/4H3R3方案和自由组合的其他方案失败率分别为5.48%、5.26%,采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案的失败率为0.89%。结论影响新发涂阳肺结核治疗失败的常见因素有很多,除性别外,年龄、职业、症状数量、病变肺野数量、有无空洞、是否合并肺外结核、糖尿病、发现治疗延迟时间、是否全程规则服药、化疗方案是否合理等因素均与治疗失败有关。     

中国偏远地区涂阳肺结核患者治疗依从性影响因素分析

目的:了解中国偏远地区涂阳肺结核患者治疗依从性相关影响因素.方法:按照随机抽样方法,从全国5个省随机抽取15个县,每个县随机抽取35名涂阳患者,共524例,进行问卷调查.结果:524例患者男性364例,占69.5％,女性占30.5％;漏服药人数为88例,占16.8％;治疗一段时间后,如果症状消失,未漏服药组中有5.7％的患者认为可以停止服药;漏服药组中则有19.3％的患者认为可以停止服药,两组服药认知差异具有统计学意义(P＜0.05);漏服药组与未漏服药组在乡村医生和县医生访视频次方面差异具有统计学意义(P＜0.05),漏服药组患者受访视次数少于未漏服药组患者;另外,漏服药组患者在复查次数以及具体查胸片次数方面少于未漏服药组(P＜0.05).结论:患者对抗结核治疗的认知程度、医务人员对患者的访视情况以及患者复查情况是影响偏远地区涂阳患者依从性的重要因素.因此,结防机构应采取相应措施,加强对结核病患者的健康教育,提高其对抗结核治疗的正确认识,同时医务人员应增加对患者的督导访视频次等,从而对提高患者的治疗依从性具有重要意义.     

我国中学生肺结核健康教育效果Meta分析

综合评价我国中学生肺结核病健康教育的干预效果,为针对中学生制定相应预防干预措施提供依据.方法 计算机检索中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed等数据库,搜索2005-2012年国内外公开发表的关于我国中学生肺结核病预防干预研究的文献,并使用RevMan 5.0软件对入选的15篇文献进行Meta分析.结果 通过健康教育,研究对象对“肺结核的主要传播途径”、“肺结核的常见症状”、“肺结核的预防措施”、“肺结核的免费治疗政策”4个知识点的知晓率分别提高了31%,47%,41%,43%.结论 开展健康教育对提高我国中学生肺结核病防治知识知晓率有较好效果.     

对于结核艾滋病双重感染患者不同治疗方式死亡率的Meta分析

目的 比较不同阶段实施高效抗反转录病毒(HAART)治疗的结核、艾滋病双重感染者的死亡情况,为治疗提供进一步的证据支持.方法 通过对Pubmed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)等数据库进行文献检索,查找针对结核、艾滋病双重感染患者早期进行ART治疗以及晚期进行ART治疗的临床随机对照试验.采用固定效应模型对所纳入的文献进行Meta分析,并对其发表偏倚进行评估.结果 共纳入7篇临床对照试验研究的文献进行分析.患者死亡率的总体OR值为0.64(95％CI:0.50～0.82),表明早期ART治疗组的死亡率低于晚期ART治疗组(P＜0.05).结论 对双重感染患者早期进行ART治疗能够明显降低其死亡率.     

1992-2007年利津县新发涂阳肺结核病人治疗失败的影响因素分析

[目的]探讨新发涂阳肺结核病人治疗失败的影响因素,为提高治疗效果提供依据。[方法]对1992～2007年在利津县疾病预防控制中心登记的新发涂阳肺结核患者1405例进行调查分析。[结果]1405例病人中,未治愈者420例,治愈者985例。与新发涂阳肺结核病人治疗失败有关联的因素有年龄、职业、合并症、肺部空洞性病灶、咯血、胸闷、病变部位多少、不规则服药、体重指数、劳动疲乏、经济收入和生活负性事件。其中年龄越大、不消瘦和经济收入越高能够减少初治失败,其他9个因素能够增加初治失败的几率。[结论]规范服药、加强营养、治疗合并症是提高新发涂阳肺结核治愈率的关键。     

中国人群肺癌发病危险因素的Meta分析

目的：探讨中国人群肺癌发生的主要危险因素，为预防决策提供依据。方法：利用Meta分析方法综合国内1990－2001年关于肺癌发病危险因素的研究文献41篇。累计病例5600例，对照6892例，结果：各因素合并比值比分别为：精神因素（3．34）、吸烟（3．04），室内煤烟污染（3．20）、室内油烟污染（2．72），肺癌家族史（2．61），饮食蔬菜摄入（0．49）、水果摄入（0．69），体重指数（1．57）、家族肿瘤史（2．97）、呼吸系统疾病史（2．66）、厨房通风情况（2．13），生活用煤（1．50）、被动吸烟（1．42），结论：目前影响中国人群肺癌发生的主要因素为精神因素，吸烟，室内环境污染，呼吸系统疾病及家族史，蔬菜和水果摄入量等。     

衢州市开化县涂阳肺结核治疗效果影响因素调查分析

目的:分析结核病控制项目管理期间影响肺结核病治疗效果的因素,探索提高病人治愈率的方法与对策,使结核病控制项目得到更有效地实施.方法:采用病例对照研究方法分析2002-2008年管理涂阳肺结核病人治疗管理信息.结果:涂阳肺结核人治愈率为72.90%,其中初治病人治愈率76.86%,复治病人治愈率49.35%.结论:病人死亡及丢失、管理无系统性、毒副反应以及患者产生耐药性是影响肺结核病人治疗效果的主要因素.     

144例免费治疗肺结核临床分析

我国结核病疫情十分严峻，现有肺结核病例450万(其中有传染性的痰涂片阳性病例150万)，每年死亡13万人(为其他各种传染病和寄生虫病死亡总和的2倍)。为了加强传染源的治疗及管理，控制本病的发生及流行，名山镇于1996-07-01／2001-06-30开展了世界银行贷款中国结核病控制项目工作     

我国肺结核病患者结核病健康教育干预效果的Meta分析

目的 综合评价我国肺结核患者健康教育干预效果,为在肺结核患者中进行结核病干预提供依据.方法 计算机检索中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、PubMed、Elsevier、Embase,收集2000-2010年我国公开发表的关于结核病患者自身前后对照的干预性研究文献.使用RevrMan 4.2软件,选择结核病防治知识知晓率与患者治疗依从性2个方面15个指标进行Meta分析.用各指标干预前后的率差(RD)作为效应指标,对纳入研究进行异质性检验后,采用固定效应模型或随机效应模型进行综合定量分析.结果 干预后,研究对象大部分指标的RD明显提高.其中知晓率指标"肺结核的治疗方法"提高达81%,依从性指标"坚持按时服药"提高达53%.结论 在中国,对肺结核患者进行健康教育,能提高患者对肺结核相关知识的知晓率及治疗依从性,从而对控制结核病起一定的促进作用.     

浙江省学生肺结核患者发现延误影响因素分析

探索浙江省学生肺结核患者发现延误情况及其影响因素,为防控学校结核病疫情提供干预建议.方法 以浙江省2008-2010年在中国结核病管理信息系统登记的3822名初治学生肺结核患者为研究对象,统计发现延误情况,采用单因素x2检验及多因素Logistic回归分析延误影响因素.结果 浙江省初治学生肺结核患者发现时间的中位数为15d,发现延误患者占31.4%.发现延误主要危险因素为低年龄段、居住在农村、一季度发病、患病类型为原发性与粟粒性肺结核、涂片阳性、需追踪、确诊机构为市级定点机构的患者.结论 学生肺结核患者发现延误情况不容乐观.学校与结防机构应针对发现延误危险因素加强干预,减少延误的发生.     

耐多药结核病发病危险因素的Meta分析

目的 系统评价中国居民耐多药结核病(MDR-TB)发生的主要危险因素。方法 计算机检索英文数据库PubMed及中文数据库中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)与维普期刊资源整合服务平台(VIP) 中1990－2013年与MDR-TB发病危险因素有关的研究,同时手工检索相关资料。严格按照纳入和排除标准对所获文献进行筛选、提取资料和质量评价,之后应用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入文献共25篇。Meta分析显示,汉族、结核病治疗史、肺部空洞、流动人口、结核病患者接触史、规律服药、居住在农村和家庭经济状况差与MDR-TB发病相关,各因素分析合并OR值及其95%CI值分别为3.12(1.16～8.40)、5.27(3.60～7.72)、1.39(1.03～1.87)、1.69(1.07～2.68)、4.34(1.91～9.86)、0.23(0.16～0.35)、1.86(1.59～2.18)和1.62(1.34～1.96)。结论 汉族、结核治疗史、肺部空洞、流动人口、结核接触史、居住在农村、家庭经济状况差是MDR-TB发病的危险因素,规律服药是其保护因素。     

92例久治未愈菌阳肺结核病例社会经济学状况调查分析

目的对久治未愈菌阳肺结核病例进行社会经济学状况调查,为今后有效控制和减少久治未愈菌阳肺结核病的发生提供科学依据。方法选取2003—2004年上海市新登记疗程超过18个月仍未治愈的菌阳肺结核患者92例为病例组,按性别、年龄、初治、复治群体匹配同期上海市新登记完成治疗的菌阳肺结核患者85例为对照组,通过问卷调查的方法,对久治未愈菌阳肺结核病例社会经济学状况进行调查分析。结果初中以下文化程度、离异／丧偶、自费诊治、家庭负担重的病人更易造成久治未愈肺结核病例发生;由于该类病人病程长、病情复杂,造成诊疗费及个人费用支出较多,带来沉重的经济负担,因病致贫,因贫致病,形成恶性的疾病与经济循环链;肺结核知识知晓率对照组略高于病例组,职业分布中病例组学生的知晓率最高,对照组中干部的知晓率最高。结论对文化程度低、离异／丧偶、自费诊治、家庭负担重的病人要给予更多的关注,必须加大政府投入,特别是困难病人的生活补助和惠及耐药病人的二线抗结核药物的减免,提高政策保障力度;同时,进一步加强临床宣教和社区管理,减少耐药与不规律服药的发生,有效控制和减少久治未愈菌阳病例的形成。     

大连市学校结核病暴发危险因素分析

目的 探讨结核暴发的危险因素,确定预测学校结核病暴发的量化指标.方法 收集2011年12月至2013年12月间大连市135例学校肺结核密切接触者疫情调查资料,所有密切接触者均随访1年.观察指标包括:通风状况、传染源症状持续时间、传染源痰菌状态、结核菌素(PPD)试验阳性率(硬结平均直径≥10 mm)和强阳性率(硬结平均直径≥15 mm)、胸膜炎占聚集病例百分比以及校医占在校学生百分比等.使用Logistic有序多分类回归分析确定结核暴发的高风险因素,使用ROC曲线确定阳性指标的截断值.结果 单因素分析显示,通风状况、传染源症状持续时间、传染源痰菌状态在不同暴发级别间差异有统计学意义(x2=28.08、49.72和59.60,P均＜0.01);密切接触者群体PPD阳性率、强阳性率、胸膜炎占聚集病例比、校医占比在不同暴发级别间差异也有统计学意义(F=37.32、35.49、15.46、4.61,P均＜0.01).Logistic回归分析显示,密切接触者PPD阳性率、强阳性率和胸膜炎占聚集病例百分比是发生结核暴发的前风险因素(OR=19.65、78.81和43.99,P均＜0.05),其中PPD阳性率和强阳性率的截断值分别为81.0％和25.5％,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.82和0.80.校医占比、暴露时间Ⅱ级和Ⅲ级为保护因素,OR值分别为0.00、0.24和0.06(P均＜0.01).结论 风险识别对结核病暴发预警具有一定价值.接触者PPD试验阳性率可作为结核暴发预测的量化指标.     

肺结核患者并发糖尿病的影响因素研究

目的通过对肺结核并发糖尿病（pulmonary tuberculosis patients complicated with diabetes mellitus,PTB-DM）患者与单纯性肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）患者进行比较,探讨PTB-DM的影响因素。方法采用自行设计的信息采集表,收集某结核病医院PTB-DM患者和PTB患者的一般情况、生活行为方式、临床资料等,并对两组资料进行比较分析。结果多因素非条件Logistic回归分析结果显示,男性、高年龄、痰涂片阳性、肺部空洞,为肺结核并发糖尿病的危险因素。结论 PTB-DM患者男性多见,以中老年为主,涂阳率和空洞率均较高,应有针对性地制定预防和治疗措施,促进PTB-DM患者的健康。     

肺结核复发危险因素logistic回归分析

目的 分析湖北省涂阳肺结核愈后5年复发的危险因素。方法 对湖北省10县(市)1995年登记的治愈涂阳肺结核患者进行追踪调查和痰菌复查,对影响结核病复发的有关因素进行非条件logistic回归分析,计算比值比(OR)。结果 湖北省1995年治愈的涂阳肺结核患者复发率为3.85％。非示范县、3个月末痰菌、结核病复治、化疗管理方式和就诊于非结防机构最终进入多因素分析的回归模型,OR值分别为0.15、4.62、3.68、5.88和6.47。结论 采取标准化、规范化的全程督导化疗方案,归口管理肺结核患者能降低涂阳肺结核的复发。     

成年人肺结核病的非生物危险因素病例对照研究

目的　探讨影响成年人患肺结核病的非生物危险因素。方法　采用 1∶2配比病例对照研究 ,选取 15 8例 2 5～ 6 0岁的涂阳肺结核病患者作为病例组 ,每个病例选取 2名与其住所相邻、同性别、同年龄组的正常人作为对照 ;制定统一的调查表进行入户调查 ;采用单因素和多因素条件logistic回归进行统计分析。结果　单因素分析有统计学意义 (P <0 .0 5 )的变量有婚姻状况、文化程度、个体经营、吸烟、外出打工史、家庭年收入、家庭收入在社区的水平、家庭财产 ;多因素分析进入模型的有统计学意义 (P <0 .0 5 )的变量为婚姻状况、个体经营、吸烟、家庭财产、外出打工史 ,其OR值分别为2 .82 6、2 .35 0、1.5 36、0 .70 7、2 .0 96。结论　单身、吸烟、个体经营、有外出打工史是肺结核病的危险因素 ,家庭经济条件好是肺结核病的保护因素 ;在结核病控制工作实践中 ,采取相应的针对性措施有助于结核病的疫情控制。     

传统督导和电话督导对县及乡镇肺结核患者治疗依从性的影响

目的：对比电话督导和传统督导对县、乡镇肺结核病患者管理效果的影响。方法将2014—2015年在象山县疾病预防控制中心结核门诊就诊的肺结核病患者随机分为电话督导组和传统督导组,共180例患者被纳入调查,其中传统督导组107例,电话督导组73例。随访观察两组患者治疗的依从性和转归情况。结果传统督导组和电话督导组患者就诊延迟率分别为44.86%（48/107）和19.18%（14/73）,差异有统计学意义（χ2=12.675,P<0.01）。电话督导组患者规律服药率（83.56%）、规律复查率（97.26%）﹑规律取药率（94.52%）和治愈率/完成疗程率（97.26%）均高于传统督导组的49.53%、82.24%﹑71.03%和79.44%,差异有统计学意义（χ2=21.638,9.496,15.290和11.926,P均<0.01）。结论电话督导方式对肺结核患者依从性、治疗效果优于传统督导,适于对县、乡镇地区肺结核病患者推广管理。     

深圳市外来劳务工与户籍人口结核病治疗影响因素的对比研究

目的 调查影响劳务工结核病管理、治疗效果的因素,为制定我国流动人口结核病防治策略提供依据.方法 用自行设计的问卷,调查深圳市6个区经结核病防治机构确诊的外来劳务工结核病患者1364例(研究组)和当地户籍结核病患者436例(对照组).结果结核病患者发现与首诊医疗单位、工作流动性、经济状况等有关,个体诊所首诊怀疑结核病比例(39.0%)偏低.有58.4%(796例)的劳务工患者就诊延迟,其中以患者自身不重视(55.9%,445例)、自觉症状轻(19.3%,154例)、医院远不方便(10.2%,81例)为主;而户籍人口有68.1%(297例)患者就诊延迟,其中以不重视(177,59.6%)和不方便(47,15.8%)为主.二者相比延迟因素分布差异有统计学意义(χ2=21.49,P<0.01).有39.9%(544例)的劳务工患者与49.1%(214例)的户籍人口患者诊断延误,二者相比延误因素差异无统计学意义(χ2=7.31,P=0.293).17.6%(240例)的劳务工患者与13.1%(57例)的户籍人口患者有药物漏服现象,二者相比药物漏服原因差异无统计学意义(χ2=6.66,P>0.05);77.5%(1057例)的劳务工患者与31.8%(138例)的户籍患者认为督导点服药对工作、生活有影响,两者相比服药点给患者带来困难的原因差异有统计学意义(χ2=9.71,P<0.05);79.2%(1080例)的劳务工患者与63.3%(276例)的户籍人I=I患者曾未按医生处方要求取药,二者相比未按医嘱取药的原因差异具有统计学意义(χ2=24.84,P<0.01);51.2%(699例)的劳务工患者与46.1%(201例)的户籍人口患者曾未按医生要求及时化验,二者相比其主要原因差异无统计学意义(χ2=3.26,P>0.05).结论 影响深圳劳务工结核病管理、治疗效果的因素较多,必须加强宣传,提高患者的就诊意识,健全转诊机制,减轻劳务工经济负担,以降低区域结核病的发病率.