高危病人腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、手术危险性小等优点，是高危病人治疗胆囊疾病安全有效的方法。高危病人LC围手术期是指护理人员从迎接病人住病房到术手痊愈这段时间。根据时间的不同分为手术前期、手术中期和手术后期。护士在围手术期的职责是术前全面评估病人的身心状况，采取护理措施使高危病人的身体状况能具备耐受手术的良好条件，     

浅谈痔疮术后致排尿排便困难的原因及护理

我科自2001年1月～2003年12月共收治痔疮病人178例。其中172例采取手术治疗，手术后有16例病人引起排尿排便困难。通过观察，我们采取了相应的治疗和护理措施。16例病人排尿、排便困难均缓解，从而提高了疗效。现将情况介绍如下：     

浅谈手术病人心理反应及护理

手术病人普遍存在紧张焦虑的心理反应，当需求得不到满足时，这种反应更会加重，甚至影响手术效果和手术后的康复。如何从护理人手来减轻病人的上述心理反应，满足病人的需求，是我们要认真探讨的问题，以便采取相应的对策取得手术病人在治疗中的配合与支持。     

痔疮术后尿潴留的原因分析及护理

尿潴留是痔疮术后最常见的并发症。我科2002年7月—2003年12月共收治痔疮病人427人，其中402人采取手术治疗，手术后38人出现尿潴留。通过观察和分析尿潴留产生的原因，我们及时采取了相应的治疗和护理措施，38例病人尿潴留得到缓解，从而提高了疗效。现将体会介绍如下：     

痔瘘术后的中西结合护理

痔瘘是肛肠科常见疾病，我科从2002年1月-2004年4月，共收治痔瘘病人378例，其中289例采取手术治疗，手术后有37例病人引起排尿困难，排便困难，伤口出血。通过观察和分析其产生的原因，我们及时的采取了相应的护理措施，使病人的各种症状均缓解，从而提高了疗效，现将体会介绍如下：     

68例老年腹部手术后肺感染的处理

目的 探讨老年腹部手术后并发肺部感染的预防和护理方法。方法 回顾总结分析68例老年腹部手术后并发肺部感染的高危因素，探讨术后采取预防和护理的措施。结果 本组病人术前存在肺部、心脑血管疾病55．8％，吸烟病史79．4％，术后并发不张22例，坠积性肺炎34例，呼吸功能不全7例，术后全部给予呼吸道的管理。结论 老年腹部手术病人，术前正确评估影响呼吸功能的高危因素，依据肺功能、血气指标和肺部疾病的程度，确定手术方案和手术时机，术后加强呼吸道的管理，对预防老年腹部手术后肺部并发症是有效的治疗手段。     

新斯的明穴位注射治疗痔瘘术后尿潴留的临床观察

尿潴留属于祖国医学“癃闭”范畴，多见于肛门、会阴部手术诱发，其次为腹部手术多见。其原因是肛门部手术后疼痛引起反射性尿道括约肌痉挛，以及麻醉后排尿反射受到暂时性阻断至膀胱过度膨胀，逼尿肌张力消失，加之手术后病人卧床，不习惯床上排尿而导致尿潴留发生。几年来，我们运用新斯的明对病人进行足三里穴位注射治疗术后尿潴留，具有针刺和药物的双重治疗作用，取得较好疗效。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后病人进食时机的选择

腹腔镜手术具有切口创伤小、痛苦小、疗程短、恢复快等特点。我科自开展腹腔镜手术以来，主要以治疗妇科疾病（卵巢囊肿、子宫肌瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症等）为主。在护理过程中发现，大部分术后病人肛门排气时间在36h左右，而病人多在手术后24h内已有食欲、饥饿感，并出现不同程度的腹胀、出汗等症状。为此，从2005年开始采取术后6h指导病人规范进食，结果如下。     

消化道肿瘤的再手术治疗

目的探讨消化道肿瘤的再手术治疗。方法对消化道肿瘤术后复发或转移的病人，根据复发或转移的部位，程度，身体状况的不同，分别采用肠段部分切除，肿物切除，转流，改道等手术治疗。结果再手术后半年内死亡8例，生存1～3年12例。5年以上7例。其中4例达到根治程度。结论对于消化道肿痛术后复发或转移的病人，在条件允许的情况下，应采取积极的再手术的治疗，以改善病人的生存质量及延缓生命。     

85例妇科腹腔镜手术围手术期护理

目的：探讨腹腔镜下妇科手术病人的护理特点。方法：对85例实施腹腔镜下妇科手术的病人进行术前充分的心理护理、完善的术前准备，为手术创造条件，术后对病人进行系统护理，正确指导手术后体位、饮食，严密观察手术后并发症，使病人得到最佳的治疗效果。结果：85例妇科腹腔镜手术顺利，术后创伤小，伤口愈合好，未出现伤口感染、肺部感染等并发症，胃肠功能恢复快，全身反应轻。结论：对实施腹腔镜下妇科手术的病人，术前进行充分准备和术后精心护理，对预防和及时处理腹腔镜手术并发症，促进病人术后尽快康复具有重要作用。     

重症急性胰腺炎术后胰周出血的诊治经验

目的：探讨重症急性胰腺炎手术后胰周出血的诊断和治疗方法的选择和手术时机。方法：回顾性分析6例病人的出血特点，出血部位、出血原因和采取和治疗方式、方法和时机。结论：动脉血管造影及对动脉性出血具有定性和定位诊断价值。介入治疗是动脉性出血安全有效的治疗措施。对静脉性出血和广泛的胰腺渗血需要手术治疗，方法宜选用简单有效的缝扎和压迫止血。对脾静脉出血，需要考虑切脾和结扎脾静脉。     

浅谈手术病人心理护理

手术是常见的外科治疗的一种主要手段，对病人也是一个较大的压力源。病人可因手术的成功而康复，也可在手术中发生意外、甚至死亡。因此，手术也是一种极严重的心理刺激，而人们常对手术产生恐惧反应，可影响病人的心理活动，而心理活动又影响手术效果与疾病转归，康复等。手术病人常见的心理问题有：手术前、手术后病人的焦虑、紧张、恐惧；手术中手术后病人的疼痛；手术后病人悲观、绝望等反应。现就上述三种心理问题的护理措施及心理论述如下。     

泌尿外科后腹腔镜手术的护理研究

目的探讨泌尿外科后腹腔镜手术的护理内容及特点，以提高护理工作效率和质量。方法随机将120例适合手术治疗的患者分为两组，观察组采用后腹腔镜手术，对照组采用传统开放手术。观察两组患者术中出血量、术后卧床时间、带引流管时间、住院天数及术后并发症例数，并进行比较。围手术期采取针对性护理措施。结果观察组较对照组手术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院天数短等优点，差异均具有统计学意义。良好的护理配合可减少并发症，促进病人早日康复。结论某些适宜手术治疗的泌尿外科疾病，采用后腹腔镜进行手术较传统开放式手术具有显著的优越性。积极做好护理工作是手术后患者康复的重要环节。     

术后早期炎症性肠梗阻的护理11例

腹部手术后早期(2周左右)发生的肠梗阻，称之为术后早期炎症性肠梗阻。在临床上较少见，一般发生率7．9％，对此类病人若不采取积极的综合治疗及护理措施可危及病人生命。1998年9月～2002年11月我院共发生11例，经保守治疗治愈10例。1例在治疗中出现肠绞窄表现转手术治     

骨科大手术后并发下肢深静脉血栓的观察与护理

[目的]总结骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的观察与护理方法。[方法]对我科2009年1月-2010年12月进行的骨科大手术病人密切观察、积极预防,并对16例发生深静脉血栓病人采取适宜的护理措施。[结果]通过术后加强病情观察可及时发现深静脉血栓的形成,采取适宜的护理措施,病人临床症状明显改善。[结论]对骨科大手术后病人并发深静脉血栓,采取积极的预防和适宜的护理措施,大大提高了治疗效果,减少并发症发生,促进病人康复。     

围手术期的心理护理

外科病人有以下特点：起病急骤，缺乏心理准备：手术痛苦大，功能障碍多：并发症发生率高，威胁大；对生与死感受强烈，恐惧不安。为了保证手术成功，我们对100例患者采取了围手术期的心理护理，手术前—使病人以最佳状态进入手术：手术中—使病人能安全地耐受手术：手术后—使病人能尽早顺利康复。     

正确评估腹部手术后疼痛的性质和程度

目的 探讨如何正确评估腹部手术后疼痛的性质和程度，并及时进行护理干预。方法 调查腹部手术后病人359例，采用VAS法对术后疼痛程度进行评估。结果 腹部手术后疼痛的性质和程度受多种因素影响，除病人平日对疼痛的敏感性外，病人的职业以及手术前病人的精神状态均与手术后疼痛有关。结论 腹部手术后疼痛的性质和程度因人而异，不同的护理和治疗方法疗效也存在差异，外科护士应学会正确评估术后疼痛，掌握有效护理干预方法，减少患者的痛苦。     

胆囊切除术后相关问题及其处理

胆囊切除术是外科常见的手术，开腹和腹腔镜切除两种手术方法，无论采取哪种手术方法，大部分病人效果很好，但也有少数病人发生并发症，有的是手术后并发的，有的是胆道病变同时存在的疾病，而术前没有发现，有的是生理现象的改变所致。现简单归纳如下：     

手术后病人疼痛控制状况的调查研究

[目的]了解手术后病人疼痛控制状况。[方法]随机抽取北京地区5家综合性三级甲等医院，采用休斯顿疼痛情况量表及疼痛治疗指数评估表，对304例手术后第2天的住院病人进行调查。[结果]手术后病人期望术后疼痛为轻度，希望能够缓解疼痛；术后疼痛程度达到了中重度，对情绪和日常活动有轻、中度水平的影响；疼痛治疗指数显示有60.19％的病人存在疼痛治疗不足：病人对控制疼痛服务评价较高，而对疼痛控制教育的满意程度评分较低。[结论]手术后病人疼痛尚未得到有效控制，建议制定术后疼痛控制制度和实践指南，采取针对性措施，改善术后疼痛控制不良的状况。     

胰腺癌病人围手术期胃肠道症状与营养状况分析

[目的]了解胰腺癌病人手术治疗前后的胃肠道症状和营养状况，为个体化的护理干预提供科学依据。[方法]对48例胰腺癌病人分别在手术前后进行问卷调查。[结果]胰腺癌病人手术后胃肠道症状和营养不良的发生率均明显高于手术前，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]胰腺癌病人手术后的胃肠道症状和营养不良发生率明显增加。