老年巨大型肝脏非寄生虫性囊肿1例

<正> 1.典型病例 患者男性,67岁。因“腹痛,发热一天”于1996年9月3日入院。既往有“冠心病”、“高血压病”史。入院时体温38℃,心率92次/分,血压23.9/14.6KPa,右上腹压痛(+),叩痛(+),血象中WBC:12.4×10~9/L,N:85％,急诊B超见:肝右叶104×96mm液性暗区,边界清,内透声可,后方见增强效应,     

出血性输卵管炎2例误诊分析

<正> 例1 24岁。以停经30d,腹痛伴不规则阴道少量出血2d,于1997年10月21日入院。查体:T36.4℃,BP13/8kPa,心肺正常,腹软,右下腹压痛(+),无反跳痛,腹肌紧张不明显,移动性浊音(-),肝脾未触及。妇科检查:外阴已产型,阴道通畅,宫颈糜烂Ⅱ°、着色、触痛举痛(+),子宫     

外伤所致升结肠破裂1例误诊教训

<正> 患者,男,75岁。1989年5月骑自行车摔倒,右腰部被石头抵伤,局部剧痛。活动受限。2天后右腹部疼痛,排柏油便,在某医院治疗。15天后仍感腹痛入我院。查体:右腰部拟有一包块约有10×8cm大小,不活动,右腹压痛,腰大肌试验(+),便潜血(-),B超检查:未探及包块及液平。钡灌肠X线检查见回盲部升高。抗生素治疗无效。入院10     

阑尾腺癌一例

女患,54岁,右下腹隐痛伴肿块一年,于1987年2月9日因肿块增大入院,病初在院外以阑尾周围脓肿抗炎治疗,腹痛曾一度缓解,但肿块同前。一年来无发热、消瘦及腹胀,查体:一般情况良好,右下腹可触及5×4×3cm包块,境界清楚,表面光滑,质中等硬,较固定,压痛(+),WBC:13.800/mm~3、S:     

急性外伤后颅窝硬膜下积液1例

<正> 患者男,5岁。于1988年10月17日从4楼堕下,左枕部着地后昏迷,伴四肢抽搐3小时入院。深昏迷,瞳孔左:右=6:2mm,对光反射(-),左枕部有8×8 cm大小的皮下血肿,右鼻腔及右外耳道有血性液流出,颈抵抗(+),右侧巴氏征(+),头颅平片,左枕骨可见线状骨折线。即刻在全麻下手术探查,左颞钻孔探查无异常发现,此后     

活血化淤法治愈扎管术后阔韧带血肿一例报告

李××女32岁、农民、住院号8887、于1983年9月21日入院。患者于本月20日12点在本公社医院局麻下行扎管术,术中顺利,术后六小时自觉右下腹痛,但无恶心呕吐等症,约在九小时后,腹痛加剧,且有小腹下坠和便意感,及头晕心慌等症。主管医生检查:右下腹压痛(+),未叩及移动性浊音。立即静脉点滴低分子右旋糖酐500毫升,转入我院。入院检查,患者神志清楚,发育中等,失血外貌,心率108次/分,律整,两肺(一)、肝脾未触及,右下腹压痛(++),无肌紧张及反跳痛,无移动性浊音,局部可     

错位阑尾1例报告

<正> 患者,男,20岁,因右下腹痛三天,于1980年12月22日入院。入院前三天感右下腹阵发性隐痛,有轻微恶心(未吐),低热,饮食不多,大小便正常。以往无类似腹痛史。查体:体温37.2℃,脉搏80次/分,心肺未见异常,腹部平坦柔软,右下腹麦氏点偏外上深触诊有压痛,无反跳痛,肌卫(+),肝脾未触及。白细胞1200/mm~3,中性87%,淋巴13%,腹透(-)。入院诊断:急性阑尾炎。术中所见:取麦氏切口长约7cm,常规     

尺骨肿瘤段切吻合血管的游离腓骨移植术

<正> 病例男患,38岁。因右上肢前臂肿块疼痛五个月,伴右上肢活动不利入院。查体:右上肢前臂尺侧上1/3处可触及10.0×12.0cm 大小的包块隆起,质地硬,触痛(+),X 线见:右尺骨上1/3处病变范围为9.5cm横径局限膨胀,边缘有日光射线,软组织有瘤骨形成.有病理性骨折,穿刺取病理回报为浆细胞肉瘤。决定在臂丛及连续硬膜外麻     

残角子宫妊娠早期破裂1例

<正> 患者黄××,38岁,因停经后32天,突然右下腹阵发性坠痛伴便意感1天,晕厥一次,于1986年4月14日入院,月经5/30天,经量中等,无痛经史,未次月经为前次月经干净后43天来潮,量多,有血块及烂肉状物,持续7天。G_2P_2。查体:PB″/_8KPa,急性痛苦面容,右下腹压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(-),肠鸣音存在,其余正常。阴道     

早孕合并卵巢黄体破裂2例分析

卵巢黄体破裂以生育年龄妇女多见,临床常被误诊为异位妊娠,现择2例报告如下。1临床资料例1,患者24岁,因停经34d,突发下腹痛3h,于2005年7月3日急诊入院。平素月经规律,周期28d,末次月经2005年5月30日,入院查体:T 37·2℃,P 92次/min,BP90/60mmHg,无贫血貌,心肺正常,下腹压痛、反跳痛(+)。妇科检查:宫颈举痛(+),后穹隆触痛(+),子宫正常大小,右附件增厚有压痛。尿HCG(+),B超示:宫内未见孕囊,右附件区包块3·5cm×3cm,盆腔积液。后穹隆穿刺抽出不凝血3mL,拟诊宫外孕即刻行腹腔镜探查,术中见:子宫稍大,双侧卵管正常,左卵巢正常,右侧卵巢表面…     

肠系膜淋巴细胞肉瘤一例报告

<正> 程××,男,64岁,于1980年9月27日因转移性右下腹痛4天,伴恶心、稀便二次来诊。门诊以急性阑尾炎收容入院。查体:血压130/90,脉搏82次/分,体温36.7℃。皮肤及全身表浅淋巴结无异常;心肺正常;腹平坦,肝脾未触及,右腹部弥漫性压痛,麦氏点尤著,局部反跳痛及肌紧张轻微,Rovsing氏征(+),腰大肌试验(+),移动性浊音(-),肠鸣音亢进。实验室检查:Hb12g%,RBC     

钩端螺旋体脑动脉炎2例报告

例1 何××,女,54岁,农民。患者于15天前出现头晕,头痛;3天后右侧肢体麻木无力,不能持物及站立;2天前出现口语不清,于1981年12月22日入院。患者病前有下水田史。检查:T36.5℃,意识清楚,表情淡漠,构音不清,左眼球向内斜视,外展受限,右侧鼻唇溝变浅,伸舌右偏,右上,下肢肌力Ⅲ度,肌张力增强,右二头肌,三头肌,桡骨膜反射亢进,霍夫曼氏征(+),右膝反射亢进,髌阵挛(+),踝阵挛(+),右克氏征+WBC8700,ESR27mm/h;脑脊液:无色,清,细胞数9个,蛋白±,糖50mg%以上,氯化物680mg%。血滴凝集溶解试验秋季热群1:200++,沃州群1:400++。经肌注青霉素,静脉滴注血管扩张剂、激素、促进脑细胞代谢药物等治疗,4天后右上、下肢肌力达Ⅵ     

输卵管卵巢脓肿破裂致弥漫性腹膜炎一例

李××,女,16岁,未婚,住院号:8960。因持续性腹痛伴发热一天,呕吐三次于1989年元月16日收入外科。患者曾有反复外阴瘙痒、白带增多2年。入院前半月因左下腹持续性疼痛伴发热、白带增多三天住当地医院外科,治疗一周,病情好转出院。13岁初潮,月经规则。体查:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压 Bp15/8kPa。神清,面色苍百,心肺正常,腹部稍胀,全腹肌紧张,育压痛和反跳痛,尤以左下腹为甚,腰大肌征(+),闭孔征(+),结肠充气征(+),肠鸣音极弱,左下腹穿刺抽出黄白色脓液,未行妇科检查。血白细胞27.0×10~9/L,N0.92。术中见腹腔内积脓800毫升,大网膜与子宫、左侧附件及膀胱广泛粘连,右     

小肠系膜囊肿合并小肠系膜扭转1例

1临床资料患者,女,25岁,主因脐隐痛2d,加重伴恶心、呕吐6d,于2005年6月7日急诊入院。查体:体温36.5℃,脉搏:100次/min,急性病容,轻度脱水貌,被动体位,抱入病房。腹平坦,右下腹压痛(+),反跳痛(+),无肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音弱。腹部透视提示:腹部有多个气液平面。腹部B超提示:右下腹区可探及约有8.7cm×7.9cm的液性暗区,有完整包膜。实验室检查:WBC:18×109/L,N:0.56。入院后以“肠梗阻、腹腔囊肿”而行急诊剖腹探查术。术中见少量淡黄色腹腔积液,大部分小肠呈暗紫色,肠管中度扩张,小肠系膜整体顺时针扭转180°。复位后发现距回盲部15…     

绞窄性肠系膜裂孔疝误诊2例

例1.女,26岁.因腹痛4 d入院.查体:BP12/8 kPa,心肺无异常.腹部膨隆.全腹压痛及反跳痛,以右下腹明显,腹水征(+),肠鸣音消失.     

卵黄管瘘穿孔并腹膜炎误诊阑尾穿孔

<正>患者,女性,40岁,主诉:脐周右下腹痛约20 h。患者约20 h前,自觉脐周疼痛,渐加重,10余小时后腹痛波及下腹,以右下腹为重伴恶心、呕吐、低热,故转来本院。入院后查体:体温37.8℃,脉搏92次/min,腹平坦、无胃肠型及蠕动波,脐周右下腹压痛(+)、反跳痛(+),肠音弱,WBC15.3×10~9/L,腹部超声示盆腔积液。入院后初步诊断:局限性腹膜炎、     

系统性红斑狼疮合并胸腹主动脉瘤破裂1例

<正>患者,女,57岁。因发作性腰骶部疼痛并右下肢活动障碍1周于2008年7月18日入院。既往有系统性红斑狼疮病史7年,2型糖尿病病史5年。入院查体:BP 138/70mmHg,神志清,颈软,心、肺、腹未见异常,右侧直腿抬高试验(+),双侧足背动脉搏动减弱,双下肢皮温稍低。实验室检查:血WBC 10.1×     

慢性重型肝炎合并河弧菌败血症及化脓性关节炎1例

1临床资料患者女32岁,因“神志不清6h”于2005年5月12日入院,既往有乙肝病史3年,曾出现腹水反复住院治疗。住院前一直在个体诊所用“中药”治疗。体检:T 38·6℃,BP 105/60mmHg,P 124bpm,R 28bpm。神志恍惚,项强2指,皮肤巩膜明显黄染,心律齐,无杂音,双肺无明显干湿性罗音。腹膨隆,无肌紧张,移动性浊音(+),双下肢浮肿(±),右内踝关节可见5cm×4cm红肿区,无破溃,有触痛。实验室检查:WBC 17·56×109/L,N 0·813,RBC 3·31×1012/L,Hb 83g/L,PLT64×109/L,总胆红素(TBIL)135·55μmol/L,HbsAg(+),HbcAb(+),诊断为:病毒性肝炎,乙型,…     

血友病一例报道

<正> 患者黄××,男,24岁。因左膝内翻伴翻骨脱位,于1989年3月12日住入我院,准备手术。既往史曾提及有“血小板减少症”。 体检:体温37°C,脉搏86次/分,血压10/9kPa,心肺正常,肝脾未扪及。全身皮肤无出血点和紫斑。左膝关节内翻畸形,髋骨向外脱位。化验:Hb115g/L,WBC4.4×10~9/L,中性71,淋巴29,BPC88×10~9/L,出血时间2分钟、凝血时间2分30秒,肝功能正常。 住院后第三天在我院楼上跌倒,右臀及右手触地,当晚觉右侧腹痛伴剧烈腰痛。查,右侧腹压痛(+),右肾区叩痛(+),血常规正常,尿RBC(-),曾     

髌骨动脉瘤样骨囊肿1例报告

动脉瘤样骨囊肿,多见于长管状骨的干骺端。发生于髌骨者非常少见,我科收治1例,现报告如下。男性,20岁,农民。右膝关节撞伤后疼痛、肿胀7个月,伴屈伸活动受限。患者于1983年3月,劳动时不慎平车撞伤右膝,轻度肿胀疼痛,无功能障碍。2周后右膝疼痛加重,行走跛行,屈膝受限,经对症治疗无效。10月份来我院拍片检查发现右髌骨溶骨性破坏,拟诊为右髌骨巨细胞瘤收入院。检查:全身情况好,右膝轻度肿胀,股四头肌萎缩,髌前压痛(?),髌骨挤压试验(+),浮髌试验(+),麦氏征(-),过屈试验(+),右膝屈伸度60°—0°。