老年急性心肌梗死的护理

随着社会老龄化的加速 ,冠心病的发病率越来越高 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死 ,是冠心病中最为严重的一种类型。而老年ＡＭＩ表现为病情复杂、变化迅速、并发症发生率及死亡率高。老年人是社会的弱势群体 ,因此加强老年ＡＭＩ患者护理尤为重要。1　一般资料我院自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年ＡＭＩ患者 2 8例 ,均符合冠心病ＡＭＩ诊断标准[1] 。 2 8例中 ,男 19例 ,女 9例 ,男女比例为 2 .1∶1;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 (6 6 .4± 6 .2 )岁。冠心病病程 1.5～ 19年 ,好转 16例 (5 7.14…     

大剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期应用溶栓剂治疗 ,因方便易行、有效 ,已被临床广泛接受。为使静脉溶栓治疗ＡＭＩ达到最佳效果和安全 ,本文对 80例ＡＭＩ患者分为两组 ,应用不同剂量尿激酶治疗 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择1994 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 9我院住院的ＡＭＩ患者中 ,按中华心血管病杂志 1996年“急性心肌梗死溶栓疗法参考方案”中的入选条件和禁忌证选择患者 80例。1 2　分组80例患者分为两组 :大剂量组 4 5例 ,男∶女为 31∶14。年龄 5 6 3± 7 1岁。小剂量组 35例 ,男∶女为 2 4∶11。年龄 5 6 9± 7 9岁。两组基…     

急性心肌梗死伴右束支传导阻滞的探讨

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)的意义 ,在国外曾得到广泛研究[1] ,其发生率为 3 %～2 9% ,通常是大面积心肌梗死的表现 ,常伴发心力衰竭、完全性房室传导阻滞、心律失常和死亡率增高。该方面国内研究较少[2 ] ,我们回顾了近 4年来ＡＭＩ住院患者ＲＢＢＢ的发生率、临床特征及预后意义。1　对象与方法1 1　对象　ＡＭＩ诊断符合ＷＨＯ标准 ,且在症状出现后 2 4小时内入院者 72 0例 ,其中男 53 8例 ,女 1 82例 ,年龄 4 2～ 91 ( 58 5± 1 5 6)岁。梗死部位 :前间壁91例 ,前壁 2 96例 ,下壁及其他部位 2 83例 ,非Ｑ波梗死…     

溶栓治疗对急性心肌梗死患者QTc离散度的影响

本文观察了静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者ＱＴｃｄ的影响。1　材料与方法1.1对象　根据 1996年全国ＡＭＩ再灌注治疗研讨会溶栓标准选择 2 3例适合溶栓的ＡＭＩ患者 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 56 .5± 7.8岁。其中 2 1例给予尿激酶溶栓 ,2例以ｒｔＰＡ溶栓。所有患者无电解质、酸碱平衡紊乱 ,未服用抗心律失常药物。同时以门诊正常体检者 2 5例为对照组 ,其中男 18例 ,女 7例 ,年龄 6 2±5.6岁 ,经常规检查排除器质性心脏病。心肌梗死组与对照组间年龄、性别无统计学差异。1.2方法　 (1)根据 1996年全国ＡＭＩ再灌注治疗研讨会间接…     

陈旧性心肌梗死患者QT间期离散度增加与左心功能不全的关系

陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)患者的ＱＴｄ变化以及其与左心功能不全关系的报道不多。我院观察了 1992年 1月— 1998年 12月 42例ＯＭＩ患者 ,42例正常人及 5 8例ＡＭＩ患者的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ、ＱＴｄ/ＲＲ以及ＯＭＩ患者ＱＴｄ、ＱＴｃｄ、ＱＴｄ/ＲＲ与左心功能不全的关系 ,旨在探讨ＯＭＩ时ＱＴｄ、ＱＴｃｄ、ＱＴｄ/ＲＲ的变化及其与左心功能不全的关系 ,报告如下。1　对象和方法1.1对象　 42例ＯＭＩ患者 ,男 38例 ,女 4例 ,年龄 5 3～ 88岁 ,平均 (6 8± 8)岁 ;42例正常人 ,男 37例 ,女 5例 ,年龄 42～88岁 ,平均 (6 6± 10 )岁 ;5 8例Ａ…     

老年人急性肌梗塞伴房颤与近期预后的关系

老年人急性肌梗塞 (ＡＭＩ)的近期预后影响因素很多 ,近年来发现心房纤颤对老年人ＡＭＩ的近期预后有很大影响。现讨论如下。1　临床资料1 .1对象　本组 1 1 0例为我院 1 993年 1月 1日至 1 996年 1 2月 3 1日收治的首次老年ＡＭＩ患者。发病时间为0 5～ 2 4小时 ,平均 1 0 2± 4 6小时。男 86例 ,女 2 4例。年龄 60～ 82岁 ,平均 67 2± 6 2岁。诊断符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。1 .2方法　入院后立即行心电监护 ,持续 5～ 7天。将患者分为两组 :有房颤者为Ａ组 ,1 6例 ;无房颤的患者为Ｂ组 ,94例。两组患者在性别、年龄、梗塞面积、入…     

急性心肌梗死急性期冠状动脉造影24例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期冠状动脉造影 (ＣＡＧ)因危险性高、技术难度大而限制了临床应用。近年 ,随着冠心病介入治疗的发展 ,急性期ＣＡＧ已作为ＡＭＩ介入治疗的基础技术 ,临床应用逐渐增多。我院自 1995年 4月～ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例ＡＭＩ患者行急诊ＣＡＧ。现将其结果及初步体会报告如下。1　材料和方法1.1　病例资料　我院急诊住院ＡＭＩ患者 2 4例 (男 19例 ,女 5例 ) ,年龄 (5 8.37± 10 .0 6 )岁 (36～ 74岁 )。其中急性前壁心肌梗死 13例 ,前间壁心肌梗死 3例 ,广泛前壁心肌梗死 1例 ,下壁心肌梗死 7例。合并高血压者 6例…     

胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤临床疗效观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的心房纤颤发生率为 3%～ 17% ,主要发生于梗死后第一周 ,其发生多与窦房结供血不足 ,心房缺血或梗死 ,左心室大面积梗死等有关[1] 。对已缺血的心肌造成不良影响 ,需积极控制心室率或恢复窦性心律。我们采用胺碘酮治疗ＡＭＩ伴快速房颤 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月间因ＡＭＩ收入ＣＣＵ并发快速房颤患者 16例 ,其中男 10例 ,女 6例。年龄4 8～ 76岁 ,平均 (6 2 .3± 10 .8)岁。梗死部位 :前壁 9例 ,前侧壁 4例 ,下壁并后壁或右室 3例。房颤发生距ＡＭＩ发病时间为 3～ …     

老年人急性心肌梗死的临床特点与防治

随着人类期望寿命的延长和疾病谱的改变 ,老年人ＡＭＩ逐渐增多 ,成为急诊医学和ＣＣＵ病房重点关注的对象。本文于 1994年 1月至 1999年 8月通过对老年人ＡＭＩ临床特点、治疗效果、死亡相关因素的研究 ,探讨提高老年人ＡＭＩ抢救成功率的有效方法。1　对象与方法1.1　病例来源 :选择出院的ＡＭＩ病人中 ,6 5岁以上病例 58例 ,男 4 5例 ,女 12例 ,年龄 6 5岁～ 92岁 (平均年龄 71 86± 6 35岁 ) ,其中 6 5～ 70岁 2 8例 ,71岁以上 30例。1.2　病例选择标准 :ＡＭＩ诊断符合世界卫生组织(ＷＨＯ)确定的诊断标准 ,排除急性胰腺炎及急性肺梗…     

急性心肌梗死患者血生化标志物的检测

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的生化标志物 ,以前主要检测心肌酶谱 ,由于组织间的交叉反应 ,常给临床诊断带来困难。近年来 ,随着肌红蛋白 (Ｍｂ)、肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎ -Ｉ)的发现和深入研究 ,心肌梗死实验室检测的生化标志物已有很多。现通过测定ＡＭＩ患者血清ＣＫ-ＭＢ、ｃＴｎ -Ｉ、Ｍｂ的动态水平 ,探讨其临床诊断意义。1　材料和方法1 .1　对象　ＡＭＩ组 2 5例 ,男性 1 4例、女性 1 1例 ,年龄 31～ 82岁 ,均有胸痛特点 ,心电图符合ＡＭＩ诊断。其他疾病组 2 8例 ,男 1 7例、女 1 1例 ,年龄2 8～ 6 5岁 ,其中 1 1例烧伤 (烧伤面积6 4 %± 1 7…     

血管性血友病因子基因Sma Ⅰ多态性与动脉血栓性疾病的关系

血管性血友病因子 (ｖＷＦ)是体内参与止、凝血功能的多聚体糖蛋白[1,2 ] ,在血栓形成中起着关键性作用[3 ] 。ｖＷＦ多肽序列中Ｔｈｒ789Ａｌａ多态性也是Ｉ型糖尿病病人中冠心病发生的一个危险因素[4 ] 。ＳｍａＩ多态性位于ｖＷＦ基因第 2内含子中[1] ,本研究的目的就是探讨该多态性与血栓性疾病发生的关系。一、对象和方法1.研究对象 :脑梗死病人 10 7例 ,男 72例 ,女 35例 ,年龄33～ 88岁 (5 6 5岁± 11 8岁 )。根据中华神经科学会和中华神经外科学会标准确诊。急性心肌梗死病人 49例 ,男 40例 ,女 9例 ,年龄 30～ 81岁 (5 7 2岁± 11…     

美托洛尔治疗老年无痛性心肌缺血的观察

美托洛尔 (ＭＥＴ)是心脏选择性的 β1受体阻滞剂 ,经临床应用对降低无痛性心肌缺血 (ＳＭＩ)的发作频率和严重程度均有显著作用[1] 。本文观察 37例老年ＳＭＩ患者均取得满意疗效。但应用ＭＥＴ对老年人常有会影响心功能、血糖、血脂异常的顾虑。本文报告用药前后对临床、心功能、血糖、血脂的影响。1　对象与方法1.1　对　象　以Ｈｏｌｔｅｒ监测确诊为ＳＭＩ者 37例 ,均为住院患者。男 32例 ,女 5例。年龄 6 0～ 87岁 ,平均 6 8 5 8±6 2 0岁。其中陈旧性心肌梗死 2 2例。伴高血压者 15例。经临床和实验室检查除外糖尿病 ,高脂血症。心…     

陈旧性心肌梗塞的心室晚电位临床观察

对本科近几年住院病人中陈旧性心肌梗塞 (ＯｌｄＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｅｒＯＭＩ)患者及正常人群信号叠加心电图 (ＳＡ—ＥＣＧ)进行临床对比观察 ,探讨心室晚电位 (ＬＰ)和ＯＭＩ部位的关系及ＬＰ各参数 ,揭示室性心律失常中的重要性。资料与方法1　对象　 6 0例ＯＭＩ患者 ,男 42例 ,女 1 8例 ,年龄 6 4岁± 1 2岁 (4 0岁～ 88岁 ) ,其中前壁心梗 1 7例 ,下壁心梗 2 8例 ,前间壁心梗 1 5例 ;40例健康者 ,均无心血管疾患 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 5 2岁± 1 0岁 (32岁～ 72岁 ) ,所测患者 :窦性心律 ,无束支阻滞 ,2 4小…     

急性心肌梗死早期QT离散度增加与猝死的关系

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者早期ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)与猝死存在着密切的关系 ,为进一步探索其变化的规律性 ,我们对 5 6例ＡＭＩ患者ＱＴ离散度进行了检测 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　我院 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月住院治疗的ＡＭＩ患者 ,选择发病 6ｈ之内的 5 6例为研究对象 (研究组 )。全部患者均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ诊断标准。其中男 4 2例 ,女 14例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 5 2 .6岁。全部患者皆无电解质紊乱 ,未使用抗心律失常药物。 5 6例ＡＭＩ患者 2 4ｈ之内猝死 5例。随机选择同期住院治疗的冠心病患者 60…     

急性心肌梗死患者白细胞介素6的测定及意义

本文以酶联免疫吸附试验 (ＥＬＩＳＡ)检测急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者血清中白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )的水平 ,探讨其在ＡＭＩ中的变化和临床意义。　　一、资料与方法1.研究对象　ＡＭＩ组 :1999年 6～ 12月发病 6小时收入我院的ＡＭＩ患者 4 6例 (男 2 4例 ,女 2 2例 ,平均年龄 6 2 .7岁 ) ,患者均符合 1979年ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准。正常对照组 :选择在年龄和性别构成上与实验组无明显差异的同期健康体检人员 5 0例 (男 32例 ,女 18例 ,平均年龄 5 0 .5岁 ) ,无心肌缺血的证据。所有研究对象没有胶原性疾病、进行性肝病、肾衰、恶性肿…     

56例急性心肌梗死病人在急诊室的救护体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是威胁中老年患者生命疾病之一 ,其早期病死率高( 1) ,如发病早期能及时正确处理 ,可降低病死率。我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月共抢救ＡＭＩ病人5 6例 ,抢救成功 5 2例 (92 .86 % ) ,死亡 4例 (7.14 % )。为了提高抢救成功率 ,现将其抢救护理体会总结如下。临床资料　　本组 5 6例 ,其中男 39例 ,女 17例 ,年龄 37～ 83岁 ,平均年龄 4 7.9岁。急性前壁前间壁心梗 15例 ,急性下壁心梗11例 ,原有冠心病伴心肌梗死 12例 ,急性广泛前壁心梗 10例 ,急性心肌梗死并房室传导阻滞 5例 ,急性心肌梗死并心脏猝死 3例。急救…     

心源性休克32例分析

心源性休克可由急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、严重心律失常或其他心脏疾病引起。一旦发生 ,病死率高。我院自 1990年 1月～2 0 0 1年 6月收治心源性休克 32例 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　收集我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 6月确诊的心源性休克 32例 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 15～ 89岁 ,平均 5 8岁 ;急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 10例 (男 8例 ,女 2例 ) ,陈旧性心肌梗死 2例 (均为男性 ) ;扩张型心肌病 6例 (男 2例 ,女 4例 ) ;风湿性心脏病 6例 (男 2例 ,女 4例 ) ;单纯心律失常 8例 (男 2例 ,女6例 )。全部病例根据病史、体检、…     

心电图对急性心肌梗死患者预后的评价

影响急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者预后因素颇多。本文以急性心肌梗死患者出院前最后一次心电图部分阳性指标作分析依据 ,经随访后对预后作一评价。一、对象与方法1.对象1992年 1月～ 1999年 12月心电图、心肌酶谱检查及临床症状均符合急性心肌梗死诊断 ,出院前最后一次心电图中有Ｑ -Ｔｃ间期延长、Ｖ1Ｐｔｆ异常、低电压、电交替或异常Ｑ波伴切迹者 37例 ,其中男 2 1例、女 16例 ;年龄42～ 81岁 ,平均 5 4± 5 .8岁。 37例中 ,广泛壁心肌梗死 9例 ,前间壁心肌梗死 10例 ,侧壁心肌梗死 5例 ,下壁心肌梗死 9例 ,后壁心肌梗死 4例。2 .心电图诊…     

急性心肌梗死QT间期离散度与室性心律失常的关系

心肌梗死急性期死亡率高 ,主要原因是发生恶性室性心律失常 ,为了解心肌梗死各种心律失常与ＱＴ间期离散度(ＱＴｄ)变化的临床意义 ,现将我院的 70例急性心肌梗死患者 (ＡＭＩ)的心电图作如下分析。1　资料与方法1 1　一般资料 :收集我院 1995～ 1998年收治的急性心肌梗死患者 70例 ,男 40例 ,女 30例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均年龄 (45 0± 9 5 )岁。其中前壁ＡＭＩ 10例 ,下壁ＡＭＩ 18例 ,前间壁ＡＭＩ 17例 ,广泛前壁ＡＭＩ 2 0例 ,下壁合并正后壁ＡＭＩ 5例。按其合并心律失常的程度分为Ⅰ组为合并严重心律失常组 (频发室性早搏、多源多…     

急性心肌梗死误诊14例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)临床表现差异较大 ,不典型ＡＭＩ有时较难及时确诊。本文分析ＡＭＩ误诊 14例。1　临床资料1 1　一般资料 :近 10年本院及外院误诊的ＡＭＩ患者 14例 ,年龄 5 0～ 76岁(6 2± 5 9岁 ) ,男 9例 ,女 5例 ,前壁梗死 8例 ,下壁或下后壁梗死 6例。1 2　误诊疾病 :返流性食管炎 3例 ,消化性溃疡 1例 ,胆囊炎胆石症 1例 ,中毒性休克 1例 ,支气管哮喘 2例 ,肺部感染 2例 ,肺胸疾病 1例 ,左肩关节炎 1例 ,心绞痛 2例。1 3　确诊方法 :14例均有符合ＡＭＩ诊断的心电图、心肌酶的动态改变。 4例误诊为支气管哮喘和肺部感染者胸部…