92例肝硬化及门脉高压并发胆道结石的治疗体会

肝硬化门脉高压所并发的胆道结石与临床上一般的胆石症相比，其结石性质、症状、治疗有所不同。据国内外有关文献报道，根据大量尸检统计材料，肝硬化病人并发胆结石发病率是无肝硬变的2倍；日本别府伦兄(1987)报告773例门脉高压患者合并胆结石的就有127例。现将笔者自1993～2003年经治的92例肝硬变及门脉高压并发胆道结石的患者作一临床回顾性分析，并针对一般胆石症患者的不同特点，在治疗上作一番探讨。     

肝炎肝硬变并发血液学异常骨髓象分析

目的探讨肝炎肝硬变惠者血细胞减少的原因及治疗对策。方法对惠者作血常规检查,同时行骨髓穿刺获得骨髓涂片,进行瑞氏姬氏复合染色,然后进行显微镜检查。结果 83例有血液学异常的肝炎肝硬变患者,骨髓象改变有5种不同类型:脾功能亢进58例(69.9％)、缺铁性贫血21例(25.3％)、再生障碍性贫血2例(2.4％)、单纯红细胞再生障碍性贫血1例(1.2％)、骨髓异常增生症1例(1.2％)。结论 肝炎肝硬变患者血液学异常原因较多,将骨髓穿刺术作为常规检查之一,可以指导临床治疗。     

重组人生长激素对活动性肝硬变治疗的探讨

在临床中 ,经常遇到活动性肝硬变病人伴有严重低蛋白血症及大量腹水 ,已往的治疗 ,主要以补充外源性白蛋白 (如输白蛋白、新鲜血浆等 )及利尿治疗 ,症状易反复 ,疗效不够理想 ,为进一步探索治疗方法 ,本院用重组人生长激素治疗活动性肝硬变病人 2 3例 ,设 30例作对照 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　病例选自 1999年 10月至 2 0 0 0年 6月 ,在我院门诊及住院病例共 5 3例 :治疗组 2 3例 ,对照组 30例 ,诊断符合 1995年 (北京 )全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。治疗组 2 3例中 ,男 2 0例 ,女 3例 ;年龄 37～ 5…     

高通量血液透析在慢性肾衰竭患者治疗中的应用价值

目的探讨高通量血液透析在慢性肾衰竭患者治疗中的应用价值。方法将我院2012年1月~2014年1月收治的78例慢性肾衰竭患者按照随机自愿的原则分为高通量血液透析(HFHD)组和血液透析滤过(HDF)组,HFHD组采用高通量血液透析治疗方法,HDF组给予血液透析滤过治疗,治疗结束后,对两组患者的各项指标变化情况、干体重及临床症状改善情况进行比较。结果 HFHD组患者治疗后的Hb、ALB、P及i PTH指标改善情况均优于HDF组(P0.05);且HFHD组患者治疗后的干体重增加情况及临床症状改善情况均显著优于HDF组(P0.05)。结论应用高通量血液透析治疗慢性肾衰竭,可使患者的临床症状和生存质量得以显著改善,值得在临床上加以推广应用。     

重组人生长激素治疗肝硬变低蛋白血症腹水的临床研究

目的　探讨重组人生长激素对肝硬变低蛋白血症、腹水的疗效。方法　选择肝硬变腹水病人33例 ,随机分为重组人生长激素 (rhGH)治疗组 16例 ,对照组 17例。治疗组每晚睡前皮下注射rhGH 4U ,10d为 1个疗程 ;对照组每周补白蛋白 2 0g ,10d为 1个疗程。分别在治疗前、后检测两组的血浆白蛋白、空腹血糖、血脂并监测肾功能 ;观察 2 4h尿量及腹水的消退情况。结果　治疗后治疗组血浆白蛋白明显增加 ,腹水消退明显 ,与对照组相比差异有显著意义 (P均 <0 0 5 )。结论　重组人生长激素有明显促进肝硬变病人血清白蛋白合成的作用 ,具有临床应用价值。     

肝炎后肝硬变合并消化性溃疡90例诊治分析

目的　研究肝炎后肝硬变合并消化性溃疡的临床特点 ,探讨小剂量普萘洛尔对肝硬变合并消化性溃疡愈合的影响。方法　肝炎后肝硬变合并消化性溃疡 90例 ,随机分为治疗组 (A组 ) 4 6例 ,口服普萘洛尔加西咪替丁 ;对照 1组 (B组 ) 4 4例 ,口服维生素B6加西咪替丁。另外选单纯性消化性溃疡 4 4例作为对照2组 (C组 ) ,治疗方法与B组相同。结果　肝硬变合并消化性溃疡的发病中位年龄较单纯性消化性溃疡晚 12年 ,溃疡部位以胃溃疡居多 ,合并出血率高 ,与C组比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。普萘洛尔可明显提高其溃疡的愈合率 ,与B组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　肝硬变合并消化性溃疡难以治愈 ,且易合并出血 ,门静脉高压因素可能从中发挥了作用 ,小剂量普萘洛尔有助于肝硬变合并消化性溃疡的愈合。     

大剂量胸腺肽治疗自发性细菌性腹膜炎临床疗效观察

目的:探索大剂量胸腺肽(100mg/d)治疗活动性肝硬变(ALC)并自发性细菌性腹 膜炎(SBP)的疗效。方法:设对照组进行研究。结果:治疗组在改善临床症状、体征和消除腹水方面显著优于对照组。治疗前后T细胞亚群检测显示CD_4及CD_4/CD_8比值有明显升高。结论:提高患者机体免疫水平对ALC并SBP是有效的治疗方案。     

前列腺素E_1对肝炎肝硬变患者血清HA、LN、TNF-α的影响

目的 :观察前列腺素E1(PGE1)对肝炎肝硬变患者血清透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)、肿瘤坏死因子α(TNF α)的影响。方法 :采用PGE1治疗 5 3例肝炎肝硬变患者 ,选择 5 3例进行综合基础治疗的肝炎肝硬变患者作为对照组 ,应用放免法测定治疗前后患者血清HA、LN、TNF α水平。结果 :治疗组中ChildA、B级患者血清HA、LN较对照组有显著下降 (P <0 .0 1) ,ChildA级患者血清TNF α水平较对照组亦有显著下降 (P <0 .0 1)。结论 :PGE1治疗肝炎肝硬变 ,对肝功能损害不严重的ChildA、B级患者尤其是ChildA级患者有抗纤维化作用。     

善得定和垂体后叶素治疗肝硬变合并上消化道出血效果比较

肝硬变合并上消化道出血25例,随机分治疗组(善得定)12例和对照组(垂体后叶素)13例。总有效率分别为83.3％(10/12)和53.8％(7/13),经统计学处理两组有显著差异(P<0.05)提示善得定在治疗肝硬变合并上消化道出血上效果优于垂体后叶素。     

肝硬变腹水伴水电解质紊乱14例的治疗体会

笔者于1979年2月～1986年2月曾收治14例晚期肝硬化腹水患者,分别在内科及外科治疗中发生严重水电解质紊乱,1例发生了肝昏迷,经给予大剂量氯化钠、氯化钾等治疗,使患者转危为安。临床资料本组14例,年龄最大者62岁,最小33岁,均为男性。其中肝炎后肝硬变11例,血吸虫性肝硬变3例。肝硬变诊断依据:1)分别有肝炎及血吸虫病史伴肝肿大、质硬等,2)肝功能减退:血清总蛋白1例正常、13例减低;14例     

促肝细胞生长素治疗活动性肝硬变72例

目的观察促肝细胞生长素治疗活动性肝硬变的疗效及不良反应。方法 72例活动性肝硬化用促肝细胞生长素治疗,并与强力宁治疗的59例同病患者作对照。结果 治疗组72例中显效45例(22.50%),有效18例(25%)无效9例,总有效率87.5%,且无明显不良反应。结论 促肝细胞生长素对活动性肝硬变患者有良好治疗作用。     

HBV-M在慢性乙型肝炎、肝硬变及肝癌中的表达及意义

目的:比较HBsAg、HBeAg滴度与HBV DNA水平在慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬变及HBsAg阳性的原发性肝癌患者中的变化,并探讨其对病情进展的影响。方法:在149例慢性乙型肝炎(CHB)患者、115例乙型肝炎肝硬变(LC)患者及146例肝癌(HCC)患者中,采用荧光PCR定量法和Abbott化学发光微粒子免疫分析技术分别测定HBV DNA定量水平及HBsAg和HBeAg的滴度,分析它们在这3组患者中的变化。结果:①HBeAg定量值在3组患者中比较有显著性差异(F=9.944,P=0.007);乙型肝炎组与肝硬变组、肝癌组比较均有显著性差异(χ2=4.147,P=0.042;χ2=9.499,P=0.002);肝硬变组与肝癌组比较无显著性差异(χ2=0.747,P=0.387)。②在不同HBeAg状态下,HBsAg定量值在乙型肝炎组与肝硬变组患者中比较均有显著性差异(t=2.549,P=0.012;t=2.428,P=0.017);HBsAg定量值在肝癌组中无显著性差异(t=1.375,P=0.171);HBV DNA定量值在3组患者中比较,差异均有显著性差异(Z分别为3.148、6.544、4.520,P<0.05)。结论:定量检测慢性乙型肝炎、肝硬变及肝癌患者血清中的HBsAg、HBeAg及HBV DNA的变化有一定的临床意义,将三者结合能更好地为临床提供准确可靠的诊断和治疗数据。     

肝硬变并发低钠性脑病36例临床分析

失钠性低钠血症是肝硬变腹水病人常见并发症 ,严重失钠时可出现低钠性脑病而危及病人生命。现将我院 1996～2 0 0 1年间收治的肝硬变合并低钠性脑病 36例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例低钠性脑病病人 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 6 6岁。 36例均为活动性肝硬变 (依据 1995年北京全国肝病会议标准 )。1 2　诊断依据　有水、电解质大量丢失的明显诱因 ;肝功能无明显恶化情况下出现精神、神经症状 ,补钠后症状明显减轻或昏迷转为清醒 ;查血清钠值≤ 115mmol/L。1 3　诱发因素　大量利尿 17例 (4 7 2 % ) ,大量排放腹水 9例 (2…     

血清透明质酸层粘蛋白Ⅳ型胶原测定与肝纤维化诊断的关系

目的 研究血清纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)含量与慢性肝炎、肝纤维化、肝硬变的关系。方法 用放射免疫测定131例慢性肝炎、肝硬变及健康人对照组血清HA、LN、Ⅳ-C含量,同时用奥林派斯全自动生化分析仪检测肝功能T-Bil及ALT。统计学处理以t检验方法,结果 上述指标含量在慢性肝炎重度期与肝硬变期,其含量均是最高水平,与对照组有显著性差异(P<0.05)。其中在慢性肝炎中度期,LN含量与对照组无显著性差异。结论 血清HA、LN、Ⅳ-C测定可以反映肝纤维化程度,为临床医师动态观察、判断病程进展及抗肝纤维化治疗有指导意义。     

左旋甲状腺素钠治疗对亚临床甲状腺功能减退患者血脂的影响

目的:观察亚临床甲状腺功能减退症患者经左旋甲状腺素钠治疗后血脂的变化。方法:亚临床甲状腺功能减退症患者40例,每天口服左旋甲状腺素钠12.5～50!g,观察治疗前后促甲状腺素,游离甲状腺素,游离三碘甲状腺原氨酸,甲状腺过氧化物酶抗体和甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及临床症状。结果:有甲减症状的部分患者症状缓解,血甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:左旋甲状腺素钠治疗可使亚临床甲减患者症状缓解,血脂改善。     

肝炎肝硬变合并上消化道出血的治疗对策

上消化道出血是肝炎肝硬变(简称ＬＣ)的常见严重并发症之一。我科用善得定、立止血、洛赛克联合治疗,必要时行胃镜下注射硬化剂止血术及外科食管胃底静脉断流术,疗效令人满意,报告如下。材料与方法一、材料:1995年1月～1999年2月住院的肝炎ＬＣ伴上消化道出血的患者173例,男139例,女34例,均符合1995年全国病毒性肝炎会议的诊断标准。其中乙型肝炎后肝硬变155例,丙型肝炎肝硬变13例,乙丙重叠感染肝炎肝硬变4例,ＴＴＶ肝炎肝硬变1例。临床ＬＣ型类:活动性ＬＣ159例,代偿性ＬＣ14例。二、方法:(1)善得定、立止血、洛赛克联合治疗。善得定01ｍｇ…     

酒精性肝硬变32例临床分析

随着人民生活水平的改善及饮酒人数的增多，酒精性肝病发病率亦随之增高。但酒精性肝硬变与肝炎性肝硬变在临床表现方面无特异性。本文通过对32例酒精性肝硬变临床资料进行回顾分析，总结其临床特点、诊断、检查及治疗方面的特征。     

以上呼吸道症状为主要表现的胃食管反流病临床观察

目的 探讨以呼吸道症状为主要表现的胃食管反流病(GERD)的发病机理、诊断和治疗.方法 对36例以呼吸道症状为主要表现的GERD临床资料进行分析并给予质子泵抑制剂(PPI)及胃肠促动力剂联合治疗.结果 36例中有32例首次就诊不在消化科门诊;联合治疗后呼吸道症状改善者35例(97.2%).结论 以呼吸道症状为主的GERD在临床上有较高的误诊率,提高临床医生对本病的认识是减少误诊率、提高早期诊断的主要措施;以PPI抑酸剂及促胃动力剂为主的药物联合治疗对本病可取得良好的疗效.     

顽固性肝硬变腹水13例临床分析

肝硬变是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病 ,其晚期常出现腹水。我科自 1995～ 2 0 0 0年对13例顽固性肝硬变腹水病人的治疗进行临床观察 ,现将有关材料报告如下。1　临床资料13例顽固性肝硬变腹水病人均系 1995～ 2 0 0 0年在我科住院病人 ,入院前均经肝硬变腹水常规治疗 ,在营养支持治疗的基础上 ,采用提高血浆胶体渗透压、利尿剂、腹腔内注射等治疗措施 ,腹水均不能有效控制。因此 ,安体舒通由常规的 2 0ｍｇ 1天 3次改为 80ｍｇ 1天 2次 ,同时每天测量腹围 ,超声波检查腹水量。结果 :疗效判定标准为显效 :临床症状明…     

半夏白术天麻汤加减联合法舒地尔注射液治疗后循环缺血性眩晕(风痰上扰型)的临床疗效观察

目的观察半夏白术天麻汤加减联合法舒地尔注射液治疗后循环缺血性眩晕(风痰上扰型)的临床疗效。方法选择诊断为后循环缺血性眩晕(风痰上扰型)患者87例,随机分成治疗组47例,对照组40例。治疗组采用半夏白术天麻汤加减联合盐酸法舒地尔注射液,对照组仅采用盐酸法舒地尔注射液,疗程14 d,观察患者相关临床症状改善情况、血脂指标及生活质量评分变化。结果两组对胆固醇、高密度脂蛋白、生活质量评分均有显著改善,治疗组优于对照组(P<0.01),对三酰甘油、低密度脂蛋白也改善明显,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组对相关临床症状均有改善,治疗组有效率95.7%,优于对照组72.5%(P<0.01)。结论半夏白术天麻汤加减联合盐酸法舒地尔注射液能显著地改善后循环缺血性眩晕(风痰上扰型)患者的血脂指标、生活质量评分及相关临床症状。