围手术期护理干预对防止老年腹部手术患者肺部并发症的探讨

随着人均寿命的延长和人口老龄化的发展,老年病人围手术期的护理对我们提出了更高的要求。文献报告,老年人术后并发症中肺炎居于首位,达35％～40％,增加了感染几率;为降低术后并发症的发生率,提高手术成功率,针对其产生的相关因素,围手术期予以护理干预,效果较好。报告如     

老年患者肛肠病围手术期处理

目的探讨老年患者肛肠手术围手术期处理。方法回顾性分析笔者所在医院2000年1月～2009年1月收治的660例70岁以上含有合并症的肛肠病手术患者的围手术期临床资料。其中并存呼吸系统疾病231例（占35．0％）,心血管疾病386例（占58．5％）,糖尿病125例（占18．9％）,肝、肾功能异常29例（占4．4％）,贫血、低蛋白血症33例（占5．0％）。结果无手术死亡、无严重并发症,所有病例均顺利度过围手术期。结论老年患者术前合并症增加手术的风险,完善术前评估,加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生。     

老年患者妇科手术围手术期的护理

目的探讨老年患者妇科手术围手术期的护理问题,总结护理临床经验,不断提高护理质量。方法对我院收治的20例老年妇科手术患者的护理情况进行回顾性分析和总结。结果通过积极有效的系统护理,19例患者于术后恢复良好,治愈出院。1例糖尿病患者术后合并肺感染,给予抗炎补液治疗后,治愈出院。结论老年人妇科手术围手术期做到全身心整体化护理,全面了解患者情况,了解老年人术后常见并发症的诱因及临床表现,实施积极有效的护理措施,使患者克服各种并发症,早日康复。     

老年患者围手术期护理干预

目的探讨并总结老年患者围手术期的护理要点,制定护理措施,以减少术后并发症,提高护理质量。方法分析总结2011年7月至2012年7月在我科接受手术的70-79岁的110例老年患者的护理经验。结果 110例中,有12例发生并发症,肺部感染8例,予以控制;切口感染3例,4周后愈合;切口裂开1例。结论老年患者手术风险大,护理要求高,围手术期积极、严格、规范化和预见性的护理措施是提高手术安全性和减少并发症的关键。     

老年糖尿病患者泌尿系手术的围手术期处理

本文探讨老年糖尿病患者泌尿系手术的围手术期处理，对我院1993—08～2002—0786例老年糖尿病患者行泌尿系手术(包括开放和腔内手术)的临床资料进行总结。结果表明，加强围手术期处理和控制血糖是提高治愈率减少并发症的关键。     

老年肺癌患者围手术期的护理

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，发病年龄大多在40多岁以上中老年患者，以70-74岁为高峰发病年龄。肺癌的主要治疗手段早期仍以手术切除为最佳治疗方案，其疗效远高于非手术治疗。我科2001年1月-2003年11月共收冶258例65岁以上肺癌患者，根据患者的具体情况，肿瘤所在部位的不同，肿瘤的大小及其浸润的程度，实施了全肺切除，肺叶切除，肺段切除，楔形或局部的切除术，     

论老年直肠癌患者围手术期并发症预防及护理研究

目的探讨老年直肠癌患者围手术期并发症预防及护理。方法对该院2007年5月—2012年5月收治的104例老年直肠癌患者围手术期进行全面的术前护理和术后营养支持,引流管护理、吻合口瘘的预防和护理。结果在104例老年患者中,4例患者在围手术期死亡,死亡率3.8%,其中根治性保肛手术63例,达到60.%6;行直肠癌根治术91例,姑息性手术13例,患者肿瘤切除率达到85.6%;55例患者出现术后并发症,除死亡的4例外,经过积极对症治疗后,全部得到改善并治愈。结论对老年直肠癌患者围手术期并发症进行预防和护理能有效减轻手术对患者造成的刨伤,保证手术疗效、提高手术成功率,减少术后并发症、改善预后,促进患者早日康复。     

老年患者下肢动脉闭塞截肢术围手术期并发症分析

目的 探讨下肢动脉闭塞性疾病需要截肢的老年患者围手术期可能发生的各类并发症及其预防和治疗措施.方法 对43例60岁以上下肢动脉闭塞截肢患者的临床资料进行回顾性分析,术前用POSSUM评分预测术后并发症和病死例数,并与实际例数进行比较.结果 13例患者术后发生并发症,3例死亡,POSSUM评分预测术后并发症为19例,差异无统计学意义(X2=1.792,P>0.05),预测病死为10例,差异有统计学意义(X2=4.440,P<0.05).结论 老年患者多伴有重要器官的功能减退和各类全身性疾病,因动脉闭塞而截肢的围手术期并发症发生率较年轻患者更高,POSSUM评分能较好地预测截肢患者术后并发症,但对术后死亡存在过度预测.充分的术前评估,积极治疗并存病,围手术期注意各重要器官的保护是减少其并发症的关键.     

老年股骨骨折患者围手术期护理指导

股骨骨折是一种老年人常见的损伤,随年龄增长,骨强度变小,脆性增加,轻微外伤或扭转跌落都易造成骨折,骨折中髋部股骨颈及股骨粗隆间骨折又是其主要骨折类型。结合我院1988～1998年收治的老年股骨骨折患者,现将其围手术期的护理体会介绍如下。1 临床资料 本组37例,男14例,占37.8％;女23例,占82.2％;年龄50～91岁,住院时间13～60d,平均24d。2 术前指导2.1 心理指导 老年人骨折后,生活不能自理,心理负担重,护理人员的心理疏导对于病人非常重要,因此①向病人说明手术目的和可能发生问题。②以手术成功事例鼓励病人消除其顾虑,树立战胜疾病的信心。③关心病人,满足其需要。多谈让病     

老年骨科手术患者的肺部并发症预防护理

目的探讨老年骨折患者肺部围手术期并发症的预防护理方法。方法总结2000～2007年手术治疗60～102岁210例老年骨折患者的肺部围手术期并发症的预防护理方法。结果术后58例（27．6％）发生肺部并发症。本组患者平均住院21．6d．住院期间无死亡病例。182例获随访，平均随访3．2年，功能总优良率83．5％。结论老年人骨折的手术治疗是安全和有效的．积极的肺部围手术期并发症的治疗和护理是手术治疗成功的重要条件。     

老年人梗阻性结肠癌的临床特点和围手术期处理

目的 探讨老年人梗阻性结肠癌的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2010年11月老年人梗阻性结肠癌30例的临床特点和围手术期处理情况.急诊手术11例,限期手术19例.一期切除吻合术26例(86.7％),短路性肠吻合术或单纯造瘘术4例(13.3％).结果 30例患者住院22～56d.术后出现切口感染5例,切口液化3例,切口裂开2例,吻合口瘘2例,肺部感染3例.围手术期死亡2例.结论 对于老年人梗阻性结肠癌,除尽早作出诊断外,还要根据病情作适当的围手术期处理.选择合适的手术时机和合理的手术方式是提高临床疗效的关键.     

手术治疗70岁以上老年骨质疏松性髋部骨折疗效分析

目的 探讨70岁以上老年骨质疏松性髋部骨折手术治疗效果,分析老年骨质疏松性髋部骨折的临床特点、围手术期处理及手术方式的选择.方法 对2007年6月至2010年10月收治的70岁以上老年骨质疏松性髋部骨折159例患者进行手术治疗.骨折类型:股骨转子间骨折38例,股骨颈骨折121例.结果 135例患者获得3～43个月随访,其中股骨近端髓内钉固定2例,股骨近端锁定钢板固定13例,动力髋螺钉固定15例,人工双动股骨头置换48例,人工全髋关节置换57例,各种手术方法的术后髋关节Harris评分优良率分别为100.0％(2/2)、76.9％(10/13)、80.0％(12/15)、89.6％( 43/48)、96.5％(55/57).结论 手术是治疗老年骨质疏松性髋部骨折的重要方法,可使患者早期下床活动,减少并发症的发生,提高生存质量,但应做好围手术期的处理,根据骨折类型选择合适的手术方式.     

颅内巨大脑膜瘤的外科治疗及并发症的防治

目的 总结颅内巨大脑膜瘤的手术技巧及术后并发症的防治经验.方法 回顾性分析32例巨大脑膜瘤患者的临床资料,分析术后出现各种并发症的原因,总结经验教训.结果 本组病例脑膜瘤SimpsonⅠ级切除16例,Ⅱ级切除9例,Ⅲ级切除5例,Ⅳ级切除2例.术后并发症：贫血14例,颅内出血2例,严重脑水肿4例,癫痫3例,脑梗死2例,经治疗后恢复良好.结论 良好的手术技巧、对手术并发症的提前预防、尽早诊断和处理能明显改善患者的预后.     

Socioeconomic status and health status: A study of males in the Canada health survey

The relationships between education/occupation/income and health status have been well documented in the international epidemiological and sociological literature for many years, however, specific studies on the subject are scarce in Canada. Even when relationships have been demonstrated, the reasons for these relationships are much debated. This study presents an analysis of the relationship between socioeconomic status (SES) and health status. The study is based on analysis of data from a sample of nearly 2000 male principal income earners from the 1978 Canada Health Survey. Firstly, is there a relationship between an individual's SES and health status in Canada? Secondly, what aspects of SES--education, occupational status, and/or income--are most important? Thirdly, what are the possible explanations of the observed relationship? That is, is it possible to disaggregate the relationship and thereby infer possible causal mechanisms? The findings indicated a direct positive relationship between SES and health status, i.e. the higher an individual's SES, the better that person's health. The major exception to this was the SES/fitness relationship. In this instance, the higher the SES, the lower the level of fitness. Though age was an important control variable as SES, fitness and illness are age related, the findings relating SES to the health measures remained even when age was controlled for. Of the three SES measures, income was consistently the best correlate of health status. Occupational status showed the most inconsistent relationships with health status. The findings supported both the social causation and social selection hypotheses. That is, social position can have an effect on health status (social causation), while health status can affect one's social position (social selection).     

应用微型营养评价精法评价老年住院病人的营养状况

目的:应用微型营养评价精法(MNA-SF)评价老年住院病人的营养状况,并比较不同营养状况病人间传统营养评价指标的差异。方法:随机抽取753例老年住院病人,采用MNA-SF对其进行营养状况评价,同时测定传统营养指标进行分析。再根据病人牙齿状况进行分组,并对各组营养指标进行比较。结果:老年住院病人营养不良和营养不良风险发生率分别为19.39%和39.71%,营养正常率仅为40.90%。三组病人的体重指数(BMI)、上臂围(AMC)、小腿围(CC)、握力和体力活动水平(ADL)差异均有显著性统计学意义(P0.05);其中营养正常组营养不良风险组营养不良组。义齿组与牙齿正常组病人BMI、CC、AMC、握力、ADL和MNA评分明显高于缺齿组病人(P0.05)。结论:老年住院病人营养不良和营养不良风险的发生率较高,牙齿状况也将对病人营养状态产生影响。     

我国老年人医疗卫生支出影响因素研究

目的:为完善老年人医疗保障体系提供政策建议。方法:基于Andersen医疗服务利用行为模型框架,利用中国健康与养老追踪调查2011年数据,建立我国老年人医疗卫生支出影响因素的Tobit模型。结果:需要因素中的自评健康状况与是否患有慢性病,能力因素中的医疗保险、养老保险与自评生活水平,以及倾向因素中的年龄、性别、婚姻状况和城乡身份显著影响我国老年人的医疗卫生支出。结论:建议按照"堵疏结合,区别对待"的原则,构建我国老年人医疗保障体系。     

锁骨交锁髓内钉的生物力学研究

目的 设计和制造锁骨交锁髓内钉,探讨其固定锁骨中段骨折的生物力学性能,并与传统的钢板螺钉和单枚克氏针内固定方法进行比较,为临床应用提供科学依据.方法 采集15例成年人新鲜锁骨标本.制作锁骨中段骨折模型,按临床手术方法予以固定并分为三组:锁骨交锁髓内钉组、钢板螺钉固定组、克氏针内固定组,每组5例标本.运用试验应力分析手段测试三组的生物力学性能并进行比较.结果 在载荷1000N时,锁骨交锁髓内钉组锁骨弯曲强度和锁骨弯曲刚度分别为(57.41±4.72)、(2.28±0.17)N,与钢板螺钉固定组[(58.50±4.14)、(2.26±0.20) N]比较差异无统计学意义(P＞0.05),而与克氏针内固定组[(51.14±4.32)、(1.54±0.16) N]比较差异有统计学意义(P＜0.05),而且钢板螺钉固定组与克氏针内固定组锁骨弯曲强度和锁骨弯曲刚度比较差异也有统计学意义(P＜0.05).扭转力学试验:锁骨交锁髓内钉组的扭矩与钢板螺钉固定组的扭矩比较差异无统计学意义(P＞0.05),与克氏针内固定组比较差异有统计学意义(F=14.88,P＜0.05).压缩试验:锁骨交锁髓内钉组极限载荷为(1246±87)N,与钢板螺钉固定组的(1348±121)N比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),而与克氏针内固定组的(870±72)N比较差异有统计学意义(F=14.74,P＜0.05).结论 采用锁骨交锁髓内钉固定锁骨中段骨折,其锁骨弯曲强度、刚度和稳定性等生物力学性能优越,微创手术内固定操作方便,比其他方式内固定有一定的优势.     

乌鲁木齐市养老机构老年人健康素养现状及影响因素研究

目的了解乌鲁木齐市养老机构老年人健康素养现状及相关影响因素。方法2011年9月至2012年6月，通过分层整群随机抽样法，从乌鲁木齐市27所登记在册的养老机构中抽取15所，发放由中国健康教育中心编制的中国公民健康素养调查问卷，进行现场横断面调查。通过单因素方差分析、多元线性回归及Pearson相关分析，探讨乌鲁木齐市养老机构老年人健康素养的影响因素及各维度之间相关性。结果符合入选条件的老年人为317名，平均年龄（77．5±9．2）岁，平均健康素养水平为（72．9±31．3）分，处于很低水平。单因素方差分析显示，民族、教育水平、曾经从事职业在健康素养得分上差异有统计学意义（t=3．190，F=19．609、9．777；P〈0．05）。多元线性回归分析显示，健康素养的独立影响因素是教育水平、民族、曾经从事职业（单位管理者、专业技术人员、生产人员）（t=6．624、一3．121、4．471、3．727、3．256，P〈0．05）。将健康知识、信念、行为、技能4个维度得分及总得分进行相关性分析，健康知识得分与总得分的相关性最高（r=0．965），其次为健康信念得分与总得分（r=0．809），健康信念与健康技能得分的相关性最低（r=0．410）。结论养老机构老年人健康素养水平很低，少数民族、教育水平低、曾经从事职业层次低均为导致老年人健康素养低的主要因素。应以团队合作健康促进的形式，在提高老年人健康知识及建立正性健康信念基础上，使其掌握相应健康技能，促成健康行为的形成，从而实现健康老龄化。     

交通警察健康状况及其影响因素

目的探讨交通警察健康的职业性影响因素及防护对策。方法应用回顾性队列调查方法，对全国１６个城市４４３３名交通警察的健康状况及其影响因素进行了初步调查。结果交通警察（固定警、流动警和岗亭警）呼吸系统疾患明显增高，危险因素为吸烟、交通废气等，比数比（ＯＲ）为２．８７～５．３２；其次为消化系统疾患，危险因素为饮食不规则、饭后不休息、工作负荷等，ＯＲ为３．９８～４．５８。结论为了保护交通警察的健康，应从交通污染、工作制度、生活因素等方面采取综合防护措施     

建立老年保健评估制度 合理利用卫生资源──澳大利亚老年医疗保障体系的借鉴

该文根据对澳大利亚老年医疗保障体系的考察,分析了澳大利亚面临的人口老龄化对医疗服务的挑战,以及该国老年医疗服务的特点,包括多层次的医疗服务体系、老年保健评估制度、老年医疗保障多元化的筹资制度与个体化的评价支付制度。同时,根据上海的实际,提出要建立以社区为依托的多层次服务体系,建立老年保健评估制度,以及护理分类支付制度。