儿童哮喘控制——正确诊断、规范治疗、教育管理缺一不可

2000年流行病学调查显示．我国儿童哮喘累积患病率为0．25％-4．63％（平均1．97％），相比于1990年调查累积患病率0．11％～2．03％（平均1．00％）而言。10年内儿童哮喘患病率平均上升了64．8％。2008年10月《中华儿科杂志》发表了我国最新修订的“儿童支气管哮喘诊断与防治指南”。2008年11月14～16日．在北京协和医院变态反应科和美国变态反应、     

北京市通州区农村儿童哮喘初筛问卷调查分析

目的：初筛北京市通州区农村儿童支气管哮喘患病率,为农村儿童支气管哮喘的防治和管理提供流行病学依据。方法采取随机整群抽样的调查方法,应用2011年全国哮喘防治协作组制定的儿童哮喘流行病学调查初筛表,对通州区5个乡村共12所幼儿园、卫生保健院及中小学校0～14岁儿童进行问卷调查,对问卷调查结果进行统计学分析。结果共发出初筛问卷4000份,有效问卷3779份,有效应答率94．5％。问卷调查结果显示,通州区农村儿童哮喘（婴幼儿及儿童哮喘）患病率为1．2％,男女患病率分别为1．7％、0．8％,男童显著高于女童（ P＜0．05）;过敏性鼻炎、有湿疹史、有家族过敏史患儿的哮喘患病率分别高于无过敏性鼻炎、无湿疹史、无家族过敏史患儿（P＜0．05或＜0．01）。结论北京市通州区农村儿童哮喘患病率较低,且在性别、年龄及合并变应性疾病、家族过敏史上有其特点。     

我国支气管哮喘防治研究重点及努力方向

在我国支气管哮喘（简称哮喘）是严重影响人们（特别是儿童和青少年）健康的常见病。据粗略统计，我国约有1500万～2000万人罹患哮喘。近几年来哮喘患病率有增加的趋势，如一项全国儿童（0～14岁）哮喘患病率的流行病学调查（简称流调）显示，从1990至2000年哮喘患病率由1．00％增加到1．97％。     

北京市海淀区老年人慢性病患病现况调查

目的了解海淀区老年人慢性病患病现况。方法调查对象为海淀区60岁以上常住居民，采用随机抽样、集中调查和入户调查相结合的方法。结果高血压患病率为71．4％，血脂异常患病率为77．8％，糖尿病患病率为20．96％，男女慢性病患病率差异均无统计学意义（P〉0．05），随年龄的增大患病率增高，但各年龄组差异均无统计学意义（P〉0．05）；肾功能下降患病率12．3％，男女患病率差异无统计学意义（P〉0．05），各年龄组差异有统计学意义（P〈0．01）。慢性病危险因素水平：肥胖率23．2％、缺乏锻炼率12．76％，吸烟率18．64％，饮酒率15．0％，吸烟、饮酒在不同性别患病率差异均有统计学意义（P〈0．01），各年龄组患病率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论海淀区老年人慢性病患病率及危险因素患病率较高，我们应采取综合干预措施，有效控制其增长。     

贵阳市城乡老年人2009年卒中患病率及危险因素现况调查

目的调查贵阳市城乡老年人群（≥60岁）卒中流行现状及常见危险因素与卒中发病的关系。方法以现况研究设计,采用整群抽样的方法对贵阳市2个街道办事处和一个镇的≥60岁常住居民进行卒中患病率及常见危险因素的调查。按每10岁为一个年龄组（80岁及以上归人一组）,描述卒中的流行现状及常见危险因素的分布特征。结果①贵阳市城乡≥60岁老年人卒中患病率为5．4％（392／7299）。城市患病率高于农村（5．8％对4．4％,P=0．013）;男、女患病率差异无统计学意义（5．6％对5．2％,P=0．458）。随着年龄的增长,城市和农村卒中患病率均有增高的趋势（P〈0．01）。②高血压患病率为40．8％（2977／7299）。血压正常组卒中患病率为2．6％（65／2539）,高血压前期组（血压：120～139／80—89mmHg）为5．9％（106／1792）,高血压组为7．1％（211／2968）,差异有统计学意义（P〈0．01）。③随着受教育程度的提高,不论男女卒中患病率均下降;随着体质量指数的增高,卒中发病率逐渐增高。差异均有统计学意义（P〈0．01）。④多因素Logistic回归分析显示,年龄、超重或肥胖、高血压、高血压前期、高血糖、心脏病史、吸烟史、饮酒史、家族史、喜高盐饮食是卒中的危险因素,高学历是保护因素,差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论贵阳市城乡老年人群卒中患病率为5．4％。高血压是卒中最主要的危险因素,高学历是保护因素。     

伊犁地区多民族人群脂代谢紊乱状态的调查

目的了解伊犁地区多民族人群脂代谢紊乱状态。方法采用分层整群抽样方法，对伊犁地区6个主体民族常住人口进行关于脂代谢异常的流行病学调查。在进行问卷调查和体格检查的同时，检测调查对象的血脂。结果（1）伊犁地区被调查人群脂代谢紊乱患病率为52．70％。高甘油三酯血症和混合性高脂血症患病率男性高于女性（P〈0．05），高胆固醇血症患病率男、女间差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）脂代谢紊乱类型存在民族差异（x^2=17．62，P〈0．01），哈萨克族和蒙古族人群高胆固醇血症和高甘油三酯血症分别高于和低于维吾尔族、汉族、回族和锡伯族人群（P均〈0．05），混合性高脂血症患病率6个民族间差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论伊犁地区受检人群脂代谢紊乱类型存在民族差异。     

伊犁地区多民族人群糖代谢异常的患病率调查

2003年4月至2003年10月对伊犁地区6个主体民族常住人口进行关于糖代谢异常的流行病学调查，结果发现在伊犁地区20～75岁受调查人群中糖尿病患病率为5．62％，糖耐量受损患病率为5．04％，高于全国糖尿病流行病学调查1994年（2．5％）和1996年（3．2％）的调查结果；维吾尔族人群糖代谢异常的患病率高于哈萨克族和蒙古族人群（均P〈0．05）。     

1998—2010年新疆生产建设兵团居民主要慢性病患病情况调查分析

目的分析新疆生产建设兵团居民主要慢性病患病情况,在总结国内外慢性病防控策略的基础上提出符合兵团实际的慢性病防控策略。方法分别在1998年、2004年和2010年对新疆兵团居民主要慢性病患病情况进行了3次横断面调查。结果1998、2004和2010年新疆兵团居民高血压患病率分别为2．010％、5．260％和9．650％,糖尿病患病率为0．740％、1．690％和2．730％,冠心病患病率为1．140％、1．270％和2．310％,脑血管疾病的患病率为0．810％、0．980％和1．460％,显示近十几年来兵团居民高血压、糖尿病、冠心病和脑血管疾病呈快速上升趋势,不考虑年龄老龄化因素,高血压、糖尿病、冠心病和脑血管疾病2010年较1998年分别上升了380．100％、268．900％、102．600％和80．200％;1998年、2004年和2010年兵团居民不同性别高血压患病率差异均有统计学意义（Х^2=15．582,P〈0．05;Х^2=35．778,P〈0．05;Х^2=19．508,P〈0．05）,均是女性高于男性;不同性别糖尿病患病率差异均无统计学意义（Х^2=0．003,P〉0．05;Х^2=2．623,P〉0．05;Х^2=0．928,P〉0．05）,1998年不同性别冠心病患病率差异无统计学意义（Х^2=0．357,P〉0．05）,2004和2010年均是女性患病率高于男性。结论新疆兵团居民主要慢性病均呈现出快速上升趋势,在针对性的防控工作中,女性的高血压、冠心病防控应作为重点关注的对象;建议兵团今后加强健康体检或筛查,提高居民高血压、糖尿病等疾病确诊率,实施社区慢性病综合干预,减缓新疆兵团主要慢性病的增长速度。     

儿童支气管哮喘的防治现状

支气管哮喘（以下简称哮喘）是呼吸系统常见、多发病,目前是国际上最常见的慢性呼吸道炎症疾病之一,儿童发病率呈逐年上升趋势,我国对儿童哮喘发病率进行调查后发现,1990年患病率为0．91％,2000年患病率为1．5％^[1],     

抗酸染色在结核病病理诊断中的价值

目的探讨抗酸染色在结核病病理诊断中的意义。方法回顾性分析2000--2012年兰州军区兰州总医院病理诊断结核病并有抗酸染色结果的914例（男485例,女429例）患者的病理资料。使用SPSS20．0软件进行统计学处理,以X2检验对计数资料进行统计分析,PG0．05为差异有统计学意义。结果914例结核病患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率为31．95％（292／914）。支气管结核和肠结核患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率分别为48．24％（41／85）和58．06％（18／31）,高于肺结核抗酸染色阳性率（33．33％,72／216）,差异均有统计学意义（矿值分别为5．777、7．159,P值均G0．05）;结核性胸膜炎（19．78％,18／91）、脊柱结核（16．52％,19／115）和关节结核阳性率（12．00％,6／50）低于肺结核患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率（33．33％,72／216）,差异均有统计学意义（X2值分别为5．676、10．640和8．916,P值均G0．05）。男、女患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率分别为30．93％（150／485）和33．10％（142／429）,性别对抗酸染色结果差异无统计学意义（X2=0．494,P〉0．05）。结论抗酸染色仍是诊断结核病的有效确切手段,病变部位不同,抗酸染色阳性率亦有差异。     

白介素4受体α链Ile50Val基因多态性与支气管哮喘关系的Meta分析

目的利用Meta分析的方法,综合评价白介素4受体α链基因Ile50Val位点多态性与支气管哮喘（简称哮喘）的相关性。方法计算机及手工检索2013年2月以前中外有关白介素4受体α链基因11e50Val位点多态性与哮喘关系的病例-对照研究。在评价纳入研究质量,提取有效数据后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入5个病例对照研究,累计病例641例,对照647例。Meta分析结果显示：文献无明显发表偏倚。基因型Ilelle、IleVal和ValVal的合并OR（95％CI）分别为：1．08（0．83～1．40）,1.16（0．81～1．65）,0．81（0．49～1．33）;Z（P）值分别为0．55（0．58）,0．81（0．42）,0．83（0．41）。lie和Val等位基因的合并OR（95％CI）分别为：1．14（0．84～1．54）,0．88（0．65～1．19）;Z（P）值分别为0．82（O．41）,0．82（O．41）,其中对有关中国汉族人群的研究得到类似结果。结论白介素4受体α链基因Ile50Val位点多态性和人群哮喘易感性可能没有明显相关性。     

支气管哮喘患者合并变应性鼻炎的临床调查

目的调查支气管哮喘患者中变应性鼻炎的发生率,并对其临床诊治现状作初步分析。方法连续调查98例确诊的哮喘患者,详细了解其临床表现及诊治现状,并对所得数据进行统计学分析。结果 98例哮喘患者中63例（64.3%）并发变应性鼻炎,其中54例（85.7%）被误认为系反复感冒者。哮喘合并变应性鼻炎组（63例）和单纯哮喘组（35例）在年龄、病程等方面差异无显著性（P〉0.05）。仅在9例变应性鼻炎患者中有6例间断使用过鼻喷皮质类固醇激素治疗。结论较多的哮喘患者合并变应性鼻炎,及反复误诊提示应关注哮喘合并变应性鼻炎的诊治。当前对哮喘合并变应性鼻炎的诊治关注不足。     

支气管哮喘气道炎症可能机制的探讨

目的探讨支气管哮喘（简称哮喘）患者气道炎症特征及其可能机制,并进一步观察吸入糖皮质激素治疗对气道炎性细胞分类计数、炎症介质等的影响。方法分别选择轻度（轻度组）、中度（中度组）和重度（重度组）持续哮喘患者15例、14例和19例,正常对照组15名,分别行哮喘症状控制评分、肺功能测定、诱导痰炎性细胞分类计数、调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子（RANTES）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、白介素8（IL～8）及髓过氧化物酶（MPO）浓度检测,然后规范吸入糖皮质激素治疗4周,随访复查上述指标。结果诱导痰中性粒细胞百分比、IL-8及MPO重度组明显升高,分别为（62．40±22．05）％、594．53±85．11、39．25±10．67与轻度组[（47．23±15．12）％、183．63±120．98、12．47±4．15]、中度组[（46．13±19．23）％、352．76±71．72、22．93±7．353、正常对照组[（31．44±13．31）％、103．26±36．33、10．22±4．13]比较差异均有统计学意义（P〈O．01）;RANTES、嗜酸粒细胞百分比（EOS％）和ECP浓度在各哮喘组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。EOS％与RANTES、ECP水平呈正相关（r=0．557,P〈0．05;r=0．852,P〈0．01）;中性粒细胞百分比与IL-8、MPO水平呈正相关（r=0．732,P〈0．05;r=0．806,P〈0．05）;经糖皮质激素治疗后,对轻、中、重度哮喘患者合并进行分析表明,治疗后症状评分由（9．8±5．4）分下降至（4．0±3．5）分和肺功能指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比由（62．2±23．3）％升高至（75．9±17．5）％显著改善,差异有统计学意义（P〈0．01）。在接受糖皮质激素治疗后,RANTES、EOSO和ECP水平均显著降低。另外MPO水平也显著降低（P〈0．01）;但治疗后在重度组仍显著高于轻、中度组（P〈0．01）。但IL-8、中性粒细胞百分比治疗后?     

2010--2012年攀枝花市暗娼艾滋病哨点监测结果分析

目的分析攀枝花市2010—2012年暗娼的艾滋病（AIDS）相关行为变化,以及艾滋病病毒（HIV）感染流行趋势,为评价暗娼艾滋病综合干预效果及调整干预措施提供依据。方法采用重复横断面调查的方法,于每年的4—6月,对艾滋病监测哨点的从事商业性性交易的女性进行问卷调查并采血检测。结果2010—2012年共调查暗娼2400人,其AIDS知识知晓率分别为90．9％、93．9％和98．0％,差异有统计学意义（χ2=37．78,P〈0．001）。最近一次与客人发生性行为时使用安全套率分别为64．3％、89．9％和93．9％,最近一个月与客人发生性行为时每次使用安全套率分别为43．3％、61．8％和69．0％,差异均有统计学意义（χ2=286．97,P〈0．001;χ2=155．15,P〈0．001）。HIV抗体检测阳性率分别为1．3％、0．8％和0．6％,差异无统计学意义（χ2=2．02,P=0．365）。结论攀枝花市暗娼艾滋病综合干预工作效果明显;今后应借鉴新的方法,以促进咨询检测、促进安全套使用为重点内容,对重点暗娼人群实施持续的、高覆盖的综合干预。     

沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘疗效分析

目的探讨沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘的临床疗效。方法将116例哮喘患儿随机分入对照组与观察组,给予56例对照组沙美特罗替卡松吸入治疗,60例观察组患者接受沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服,疗程12周,比较两组临床疗效及肺功能的改变。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(60.0%vs 37.5%,P<0.05);观察组治疗后日间哮喘症状评分及夜间哮喘症状评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组肺功能指标FEV1%和PEF预计值%显著优于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘可显著提高临床疗效,改善患儿肺功能。     

乌鲁木齐市不同民族老年ISH患病率及危险因素分析

目的：了解新疆乌鲁木齐市不同民族60岁以上老年人群单纯收缩期高血压（ISH）的患病率,观察ISH患病率与民族、性别、年龄的关系。方法2010年1月~2012年12月采用整群随机抽样方法纳入乌鲁木齐市汉族、维吾尔族和哈萨克族60岁以上老年人3416例,进行心血管疾病患病率横断面调查,统计不同民族、不同性别以及不同年龄人群ISH的患病率。结果共有2957例完成调查,应答率为86.56%（2957/3416）;人群整体ISH患病率为25.50%（754/2957）。按民族比较,汉族、维吾尔族、哈萨克族ISH患病率分别为27.67%（397/1453）、25.00%（260/1040）、20.12%（97/482）,3个民族间存在统计差异（χ2=11.01,P＜0.01）;按性别比较,男性患病率为22.89%（356/1555）,女性为28.39%（398/1402）,女性患病率显著高于男性（χ2=11.72,P＜0.01）;按年龄比较,（61～70）岁、（71～80）岁,80岁以上ISH患病率分别为21.38%（347/1643）、29.56%（295/998）和33.33%（112/336）,3个年龄段之间存在统计学差异（χ2=34.01,P＜0.01）。结论新疆乌鲁木齐ISH患病率存在民族、性别差异,且随年龄增加呈增高趋势。     

2010～2012年沈阳市托幼机构消毒质量调查报告

目的了解沈阳市托幼机构消毒工作质量及卫生状况。方法采用现场抽样进行连续检测。结果 2010~2012年消毒质量合格率分别为75.2%、80.1%和83.6%,差异有统计学意义(χ2=8.833,27.33,P<0.01;χ2=5.22,P<0.05)。一般物体表面及室内空气消毒合格率分别为95.9%和77.9%,差异无统计学意义(χ2=0.023,0.338,P>0.05);工作人员及幼儿手合格率分别为70.1%和40.1%;3年期间合格率逐年提高,差异有统计学意义(χ2=8.999,22.433,11.678,P<0.01;χ2=4.962,P<0.05);公立、民营及个体消毒质量合格率分别为85.0%、78.8%及66.4%,差异有统计学意义(χ2=19.077,108.061,34.436,P<0.01)。结论沈阳市近三年托幼机构消毒质量合格率逐年提高,其中物体表面和工作人员手合格率尚可、室内空气及幼儿手合格率较低,应引起足够重视;不同性质托幼机构之间合格率差异有统计学意义,今后应加强民营及个体托幼机构的监测与管理工作。     

重庆地区过敏性鼻炎-哮喘综合征患者规律服药的现状及其对治疗效果的影响

目的了解重庆地区过敏性鼻炎一哮喘综合征（combinedallergicrhinitisandasthmasyndrome,CARAS）患者规律服药的现状以及观察规律服药对CARAS治疗效果的影响。方法在重庆医科大学附属第一医院呼吸内科及耳鼻喉科门诊收集18～70岁CARAS患者共256例,通过问卷调查的方式了解其中规律服药患者的比例,同时根据疾病确诊情况将256例患者分为3组：仅确诊支气管哮喘（bronchialasthma,BA）者为I组,仅确诊过敏性鼻炎（allergicrhinitis,AR）者为Ⅱ组,BA和AR均得到确诊者为Ⅲ组,根据患者的服药情况将各组分为规律服药和未规律服药两个亚组,分别比较各规律服药亚组和未规律服药亚组的治疗效果有无差异。结果所有CARAS患者中坚持规律服药的患者仅占36．72％,I组的规律服药亚组和未规律服药亚组的BA控制率分别是45．71％和4．41％,两组比较差异有统计学意义（x2=23．52,P〈0．05）;Ⅱ组的规律服药亚组和未规律服药亚组的AR控制率分别是61．54％和21．47％,两组比较差异有统计学意义（x2=8．64,P〈0．05）;Ill组的规律服药亚组和未规律服药亚组总的临床控制率分别为45．。0％和4．65％,两组比较差异有统计学意义（x2=12．75,P〈0．05）,对：BA和AR控制率分别进行比较差异有统计学意义（x2BA=13．08,P〈0．05;x2AR=24．63,P〈O．05）。结论目前重庆地区大部分CARAS患者未规律服药,而坚持规律服药有助于疾病的控制。只有坚持规范、长期、规律的药物治疗才能有效控制上、下气道炎症、减少急性发作、提高生活质量和改善预后。     

哮喘急性发作FeNO与外周血嗜酸粒细胞及肺功能的相关性研究

目的探讨支气管哮喘急性发作期患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平与疾病急性发作严重程度的相关性。方法选取我院86例门诊或住院哮喘急性发作期患者作为研究对象,并分为轻度组、中度组及重度组,采用瑞典奈尔斯(NIOX)一氧化氮测定仪检测FeNO数值,并选取同期34例健康体检者为对照组,所有研究对象均行外周血Eos计数、肺功能检测及呼出气一氧化氮水平检测,统计并分析相关数据。结果哮喘组(轻度组、中度组、重度组)与对照组FeNO测量值、外周血Eos计数、肺功能各项指标均存在明显差异,差异具有统计学意义(P0.05),随哮喘急性发作的严重程度增加,FeNO值明显增加,轻度组、中度组与重度组间差异具有显著性(P0.05);FeNO水平与外周血Eos均呈正相关(r=0.612,P0.05),但与肺功能各指标均无明显相关性。结论 FeNO可作为哮喘急性发作的评测指标,根据FeNO值的高低,可以一定程度评价哮喘发作的严重度。     

深圳市罗湖区劳教人员HIV梅毒HBV检测结果分析

目的了解深圳市罗湖区劳教人员艾滋病病毒（HIV）、梅毒及乙型肝炎病毒（HBV）的感染情况。方法采集2010-2012年间劳教人员的血样,检测HIV、梅毒和乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）。分析不同年份间各病原体感染率的变化差异,并比较其与以往文献报道的特殊人群间感染率的差异。结果2010年和2011年,罗湖区劳教人员的HIV感染率分别为0．11％和0．09％,差异无统计学意义（P〉0．05）;2010—2012年,罗湖区劳教人员各年的梅毒和HBV感染率分别为1．15％、1．74％、2．66％和16．49％、13．37％、14．19％,差异均无统计学意义（P〉0．05）。与文献报道的特殊人群比较,罗湖区劳教人群的HIV和梅毒感染率均显著低于吸毒人群和男男性行为人群（P〈0．05）。结论深圳市罗湖区第一劳教所特殊人群HIV、梅毒和HBV感染率基本维持在稳定水平,且显著低于吸毒人群和男男性行为人群,提示深圳市罗湖区劳教人员HIV、梅毒和HBV感染均控制在较低水平。