右美托咪啶和曲马多预防宫腹腔镜联合手术患者术后寒颤效果比较

目的比较右美托咪啶和曲马多预防宫腹腔镜联合手术患者术后寒颤的效果。方法择期行宫腹腔镜联合手术患者120例,采用随机数字表法将其分为3组（n=40）：右美托咪啶组（D组）,曲马多组（T组）和生理盐水对照组（N组）。麻醉诱导：依次静注咪达唑仑0．1mg／kg、舒芬太尼0．25肛∥kg和顺式阿曲库铵0．15mg／kg,TCI丙泊酚血浆浓度3．0ng／ml。插入喉罩后行机械通气。麻醉维持：静脉泵注瑞芬太尼0．1μg/（kg·min）,TCI丙泊酚血浆浓度3．Ong/m1,间断静脉注射顺阿曲库铵0．1mg／kg,手术开始缝皮时三组分别静脉泵注右美托咪啶0．5μg/kg、曲马多2mg／kg和0．9％NaCl。结果与N组相比,D组和T组术后寒颤的发生率降低（P〈0．05）。与D组和N组相比,T组术后1h内不良事件发生率升高（P〈0．05）。结论右美托咪啶和曲马多可降低宫腹腔镜联合术后寒颤的发生率,对苏醒时间影响小,且右美托咪啶的不良反应发生率低于曲马多。     

右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术中麻醉深度及苏醒期不良反应的影响

目的：研究右美托咪定（DEX）对妇科腹腔镜全子宫切除术中麻醉深度及苏醒期不良反应发生率的影响。方法选择妇科腹腔镜全子宫切除手术患者90例,随机分为右美托咪定组（D1组）、右美托咪定2组（D2）和对照组（C 组）,每组30例,右美托咪定1组（D1组, n ＝30）于麻醉诱导前15min 泵注负荷量右美托咪定0．5μg／kg 后持续泵注维持量0．2μg／kg／h 至手术结束前40 min 停药;右美托咪定2组（D2组, n ＝30）于麻醉诱导前15 min 泵注负荷量右美托咪定0．5μg／kg 后持续泵注维持量0．4μg／kg／h 至手术结束前40 min 停药;对照组（C 组, n ＝30）泵注等容量0．9％氯化钠溶液。采用静脉快速诱导全身麻醉,术中以丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注维持。记录用药前 T0,用药15 min 后 T1,气腹完成时 T2,停药后 T3及手术结束时 T4的脑电双频指数（BIS）值,并观察记录苏醒期不良反应（拔管呛咳、术后恶心呕吐、躁动、寒战、苏醒时间延长等）的发生情况。结果在 T1、T2、T3及 T4四个时间点,D1及D2组的 BIS 值均比 C 组降低（ P ＜0．05）;D1及 D2组的拔管呛咳、恶心呕吐、躁动及寒战的发生率比 C 组明显降低（ P ＜0．05）,但 D2组术后苏醒延迟的发生率比其他两组明显增高（ P ＜0．05）结论静注右美托咪定可使腹腔镜全子宫切除术中 BIS 值降低,术中持续泵注0．2μg／kg／h 的右美托咪定可有效减少苏醒期不良反应的发生率。     

右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外术后镇痛对下肢骨科手术应激反应和凝血功能的影响

目的：观察右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外镇痛对下肢骨科手术应激反应和凝血功能的影响。方法择期行下肢骨科手术患者90例,随机分为D、S1、S2组,每组30例。 D组右美托咪定1．5μg／kg＋舒芬太尼1．0μg／kg＋0．10％罗哌卡因共150 ml,硬膜外镇痛;S1组舒芬太尼1．5μg／kg＋0．10％罗哌卡因共150 ml,硬膜外镇痛,S2组舒芬太尼2．0μg／kg ＋曲马多5 mg／ml 共150 ml,静脉镇痛;3组参数设计,负荷剂量2 ml,背景量2 ml／h,PCA 0．5 ml／次;分别于麻醉前（T0）、术后12 h（T1）、术后24 h（T2）、术后48 h（T3）各时点采集静脉血检测血浆肾上腺素（ E）、去甲肾上腺素（ NE）、皮质醇（ COR）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶原时间（ PT）、凝血酶时间（ TT ）、血浆纤维蛋白原（ FIB）值,并于术后T1、T2、T3各时间点对患者进行视觉模拟疼痛评分（ VAS）。结果3组患者T1、T2、T3各时点VAS评分比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与D组比较,S1组和S2组T1、T2、T3各时点APTT、PT、TT值显著小于D组（ P ＜0．05）;E、NE、COR、FIB值显著高于D组（ P ＜0．05）;与T0比较,D组T1、T2、T3各时点E、NE、COR、FIB、APTT、PT、TT值比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）,与S1和S2组T1、T2、T3各时点比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外镇痛对下肢骨科手术镇痛效果确切,可能降低患者的应激反应及改善患者术后凝血功能。     

右美托咪定或枸橼酸舒芬太尼作为佐剂复合罗哌卡因对超声定位下锁骨上臂丛神经阻滞的影响

目的 探讨右美托咪定或枸橼酸舒芬太尼作为佐剂复合罗哌卡因对超声定位下锁骨上臂丛神经阻滞的影响.方法 选择行上肢手术患者90例,随机分为对照组(N组)、右美托咪定组(D组)和枸橼酸舒芬太尼组(S组),每组30例.患者均在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞.D组采用0.375％罗哌卡因20ml加入右美托咪定1μg/kg(1ml...     

舒芬太尼联合右美托咪定对30例急诊剖宫产麻醉效果的影响

目的：观察舒芬太尼联合右美托咪定在急诊剖宫产中对产妇麻醉效果的影响。方法：硬膜外麻醉下行急诊剖宫产产妇120例,随机分为4组,每组30例。所有产妇均先给予0.75%罗哌卡因15 ml,然后B组再静脉给予舒芬太尼10μg、C组静脉15 min内泵入右美托咪定0.5μg/kg、D组静脉给予舒芬太尼10μg联合静脉15 min内泵入右美托咪定0.5μg/kg。术中连续监测产妇循环呼吸状况,观察不良反应和新生儿的情况。结果：B组、D组胎儿取出前镇痛效果优于A组（P<0.05）;C组、D组焦虑评分低于A组（P<0.05）;C组、D组生命体征波动小于A组,且恶心、呕吐、低血压、寒战发生率低于A组（P<0.05）。结论：在急诊剖宫产硬膜外麻醉中舒芬太尼和右美托咪定静脉联合给药能够增强胎儿取出前镇痛效果,抑制牵拉反应,减少生命体征波动,降低恶心呕吐、低血压、寒战发生率。     

两种不同剂量右美托咪定配合舒芬太尼在大面积烧伤患者换药中的镇痛效果比较

目的 观察两种剂量右美托咪定配合舒芬太尼在大面积烧伤患者换药中的镇痛效果.方法 2018年5月至2020年5月该院手术室换药的大面积烧伤患者100例,将患者随机分为对照组与观察组各50例.两组均静脉注射舒芬太尼,观察组以0.8μg/kg右美托咪定持续输注,对照组以0.6μg/kg右美托咪定持续输注.观察两组镇痛效果,换...     

右美托咪定在内镜逆行胰胆管造影术中的镇静作用

目的:观察右美托咪定用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)时的镇静作用。方法:选择行ERCP患者60例,采用随机数字表法分为舒芬太尼联合右美托咪定组(D组)和舒芬太尼联合丙泊酚组(P组),各30例。D组给予静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,10min内静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg负荷量,术中以0.5μg/(kg·h)维持;P组给予静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,缓慢静脉注射丙泊酚1.2 mg/kg,遇有体动,追加0.3~0.5 mg/kg。记录两组患者入室后(T0)、给药后(T1)、进镜时(T2)、术中(T3)以及苏醒时(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并在各时点对患者进行Ramsay评分以判定镇静程度。结果:D组T1时点的MAP较P组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其他各时点的MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。D组在T1、T2、T3时点的Ramsay评分与P组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定用于ERCP检查,镇静、镇痛效果满意,患者无呼吸抑制,血流动力学平稳。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在椎间孔镜手术镇静中的应用

目的评价右美托咪定复合瑞芬太尼在椎间孔镜手术中的应用效果及安全性。方法选取80例在我院行椎间孔镜手术的患者,采取随机数字表法,将其分为2组:右美托咪定复合瑞芬太尼组(D组)和局麻组(L组),每组40例。采用双盲法,D组手术开始前10 min静脉推注右美托咪定1μg/kg和瑞芬太尼0.5μg/kg,随后持续输注右美托咪定0.5μg/(kg·h)+瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)。L组常规手术前给予1%利多卡因局麻。记录给药前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始10 min后(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化,记录患者手术时间、术中不良反应及并发症,患者和手术医生的满意度;应用Ramsay评分评价患者的镇静效果,并调查患者和骨科医生的满意度。结果 L组T2、T3时,HR、MAP均明显升高(P<0.05);与D组比较,L组镇静效果及医患满意度均明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼应用于椎间孔镜手术安全有效,值得在临床推广。     

右美托咪定对冠心病患者肺手术围术期的影响

目的 探讨冠心病患者肺手术中应用右美托咪定对围术期的影响.方法 选取胸腔镜下肺手术的冠心病患者40例,随机分为异丙酚组和右美托咪定组,每组患者20例,异丙酚组用异丙酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵常规诱导,以瑞芬太尼、异丙酚、七氟烷、顺式阿曲库铵维持;右美托咪定组改泵注异丙酚为麻醉诱导前15 min泵注右美托咪定1μg/kg...     

舒芬太尼复合右美托咪定、阿托品、氟哌利多在胃癌根治术后镇痛效果观察

目的：观察舒芬太尼复合右美托咪定、阿托品、氟哌利多在胃癌根治术后的镇痛效果。方法选择48例行胃癌根治术患者作为研究对象,将其随机分为术后镇痛4组：舒芬太尼组（S组）,3种不同剂量的右美托咪定复合舒太尼组（A、B、C组）,共4组,每组12例,均加入相同剂量的阿托品、氟哌利多。观察记录4组患者手术后2h（T0）、6h（T1）、12h（T2）、24h（T3）、48h（T4）镇痛、镇静评分和术后不良反应发生率。结果A、B、C三组手术后T0－T3的镇痛、镇静效果均显著好于S组患者（ P＜0．05）,T4时相比无显著差异（ P＞0．05）。 B 组术后 T0－T3镇痛镇静效果显著好于A组和C组（P＜0．05）;T4时A组和B组患者镇痛镇静效果比较无显著差异（P＞0．05）,C组患者显示存在镇静过度。 A、B、C组患者不良反应发生率显著低于S组（P＜0．05）,A、B、C组患者两两比较差异无统计意义（P＞0．05）。结论舒芬太尼复合右美托咪定、阿托品、氟哌利多对胃癌根治术患者的镇痛效果优越,不良反应发生率低,可以作为一种新型镇痛药物和平衡镇痛模式,且右美托咪定剂量0．075μg／（ kg?h）为最佳剂量。     

低剂量地佐辛联合丙泊酚在老年患者无痛肠镜中的应用

目的探讨不同剂量地佐辛联合丙泊酚在老年患者无痛肠镜中的应用效果。方法 100例行无痛肠镜检查的老年患者,随机分为地佐辛20μg/kg联合丙泊酚组（D20组）、地佐辛40μg/kg联合丙泊酚组（D40组）、地佐辛60μg/kg联合丙泊酚组（D60组）、对照组为单纯丙泊酚组（C组）,每组各25例。所有患者静注丙泊酚1.5 mg/kg,术中必要时单次静脉追加丙泊酚20~50 mg。分别于注药前（T0）、睫毛反射消失（T1）、手术开始时（T2）、手术5 min（T3）、术毕（T4）及清醒时（T5）记录各组患者的平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）和呼吸频率（RR）,记录各组患者丙泊酚的总用量、药物起效时间、术后苏醒时间、定向力恢复时间和术后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）以及肠镜检查满意度和出院时间,观察各组患者不良反应情况。结果 4组患者在T1及T2时间点的MAP、HR和RR均显著低于同组T0时间点（P〈0.05）;C组在T2、T3时间点的MAP显著低于D40组、D60组的同时间点（P〈0.05）,追加的丙泊酚剂量显著高于D40组、D60组（P〈0.01）,体动、呛咳、呼吸抑制的发生率均显著高于D40组、D60组（P〈0.05）。4组患者均无术中知晓发生。所有患者对肠镜检查时的满意度为100%。结论地佐辛40~60μg/kg配伍丙泊酚1.5 mg/kg可安全用于门诊老年患者的无痛肠镜检查。     

舒芬太尼在无痛胃镜手术中的应用

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的可行性和安全性。方法择期无痛胃镜手术80例,随机分成舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,每组40例,分别采用舒芬太尼0．1μg／kg或芬太尼1μg／kg复合丙泊酚行静脉全麻。记录两组患者麻醉前（T0）、置镜后5min（T1）、手术结束时（T2）的MAP、HR、SPO2、手术时间、麻醉药物用量、苏醒时间、体动以及血压下降、低氧血症、心动过缓等术中并发症的发生率。结果两组在手术结束时的HR、MAP低于麻醉前（P〈0．05）;S组置镜后5minHR、MAP低于F组（P〈0．05）;S组苏醒时间、丙泊酚的总用量均低于F组（P〈0．05）;S组术中并发症、术后不良反应较F组少。结论舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中能有效抑制机体的应激反应,呼吸抑制轻,比芬太尼能更好地满足门诊无痛胃镜检查的需要,更具优势。     

右美托咪定复合丙泊酚用于开胸手术患者麻醉的临床观察

目的在开胸手术中,以丙泊酚为基础的全凭静脉麻醉,全程复合使用右美托咪定（DEX）,探讨其对丙泊酚用量、血流动力学和睁眼时间等指标的影响。方法60例患者随机分为对照组（C组）和DEX组（D组）,每组30例。D组于麻醉诱导前泵入DEX负荷剂量0．6μg／kg,继以0．2μg／（kg·h）持续泵注至手术结束前30min;C组以同样方式输注生理盐水。分别记录两组患者各时点平均动脉压,以及术中丙泊酚用量、睁眼时间和躁动评分等。：结果D组在T3～T6各时点MAP和HR变化幅度较c组小,差别具有显著性（P〈0．05）,D患者组舒芬太尼和丙泊酚用量明显少于c组（P〈0．05）,两组患者顺啊曲库铵用量和睁眼时间差异无统计学意义,D组躁动评分明显低于C组（P〈0．05）。结论DEX辅助全麻用于开胸手术患者,减少舒芬太尼和丙}白酚用量,血压更平稳,并降低苏醒期躁动的发生。     

地佐辛复合依托咪酯用于无痛胃镜麻醉的观察

目的评价地佐辛复合依托咪酯麻醉在门诊患者无痛胃镜术中的应用效果。方法将行无痛胃镜术的80例患者（ASAI~II级）随机分为地佐辛组（D组,n=40）和舒芬太尼组（S组,n=40）分别静脉注射地佐辛20μg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg;3 min后两组患者均注射依托咪酯0.2mg/Kg。分别于注药前（T1）,睫毛反射消失时（T2）和定向力恢复时（T3）记录各组的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）。结果与Tl时比较,T2时各组MAP、HR、SpO2均明显下降,D组MAP、SpO2下降缓和,与S组的差异有统计学意义（P〈0.05）,D组呼吸抑制的发生率明显少于S组（P〈0.05）。D组苏醒时间较S组明显缩短（P〈0.05）。结论地佐辛复合依托咪酯麻醉用于门诊患者的无痛胃镜术,可稳定循环和呼吸功能,缩短苏醒时间。     

舒芬太尼联合丙泊酚清醒镇静用于无痛人工流产术的有效性观察

目的探讨舒芬太尼联合丙泊酚清醒镇静在无痛人T流产术中应用的安全性和可行性。方法择期行人工流产术的早孕患者160例,完全随机分为全身麻醉组和清醒镇静组,各80例。全身麻醉组静脉单次给予芬太尼1μg/kg、丙泊酚1．5～2．5mg／kg,待患者睫毛反射消失、呼之不应时即进行操作;清醒镇静组给予舒芬太尼0．175μg/kg、丙泊酚0．8～1．0mg／kg,待患者警觉／镇静评分达3分时即进行操作,2组患者在宫内操作结束时停止给予任何药物。监测患者的平均动脉压（MAP）,脉搏血氧饱和度（SpO2）和HR,并记录手术时间、定向力恢复时间,同时记录术中不良反应及术后患者和产科医生满意度、疼痛视觉模拟评分法（VAS评分）等情况。结果与全身麻醉组相比,清醒镇静组患者的MAP、HR、SpO2在诱导后无明显变化,术中患者的血流动力学也比较稳定,全身麻醉组患者的低血压、低氧血症的发生率明显高于清醒镇静组[27．50％（22／80）比3．75％（3／80）,12．50％（10／80）比1．25％（1／80）,P〈0．05],体动反应低于清醒镇静组[1．25％（1／80）比11．25％（9／80）,P〈0．05];2组的手术时间、术后患者和产科医生的满意度评分,差异无统计学意义（P〉0．05）,而清醒镇静组患者的恢复时间明显短于全身麻醉组[（4．6±1．1）min比（12．5±1．0）min,P〈0．05]。结论舒芬太尼联合丙泊酚清醒镇静能够安全有效地用于无痛人工流产术,患者血流动力学稳定,而且恢复时间短。     

右美托咪定或芬太尼复合丙泊酚靶控输注在宫腔镜诊治中的对比观察

目的观察右美托咪定或芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于宫腔镜手术的安全性和有效性。方法将择期行宫腔镜手术的90例患者随机分为D、F、N组,D组患者麻醉前10min内泵入右美托咪定0．5μg／kg,F组静脉注射芬太尼1阻g／kg,N组注射生理盐水10ml,注射完毕后即刻给予丙泊酚靶控输注,并根据手术刺激及患者反应调整靶浓度。观察3组患者麻醉前（T0）、丙泊酚诱导完成后5min（T1）及术毕5min（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率及血氧饱和度变化;记录丙泊酚总用量、手术时间、丙泊酚停止输注至患者呼唤睁眼时间;评价麻醉效果,苏醒后5min的视觉模拟评分（VAS）。结果D、F组患者的手术时间、苏醒时间明显短于N组,丙泊酚用量明显少于N组（P〈0．05）;D、F两组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。3组患者的MAP、HRT1、T2较Tn明显降低（P〈0．05）,且D、F组与N组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,D组与F组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。D、F组血氧饱和度最低值明显高于N组（P〈0．05）,D、F组间比较,差异统计学意义（P〉0．05）;D、F组的麻醉效果及苏醒后5minVAS明显优于N组（P〈0．05）。结论0．5μg/kg右美托眯定或1μg/kg芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜诊治手术较单纯应用丙泊酚更安全、有效。     

舒芬太尼复合依托咪酯清醒镇静镇痛在无痛电子胃镜检查中的应用

目的研究舒芬太尼复合依托咪酯清醒镇静镇痛用于无痛胃镜检查中的有效性、安全性和可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行无痛胃镜检查患者150例,随机分为三组：丙泊酚组（P组）、依托咪酯组（E组）、舒芬太尼复合依托咪酯组（SE组）,各50例。P组：丙泊酚1．0～2．0mg／kg,E组：依托咪酯0．1～0．2mg／kg,DE组：舒芬太尼0．1μg／kg＋依托咪酯0．1mg／kg。各组均以60秒匀速静脉推注完毕。检查中均视患者体动情况给予适量缓慢静脉追加注射丙泊酚0．25～0．5mg／kg或依托咪酯0．025．0．05mg／kg。观察记录三组患者术前、术中的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮脉搏血氧饱和度（SPO,）;记录定向力恢复时间、恢复质量及肌阵挛、心动过缓、血压过低等不良反应情况。结果三组患者在不同时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮脉搏血氧饱和度（SP02）组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但与基础值比,P组T1、T2时点MAP、HR、SPO,下降明显,E组和sE组血流动力学明显比P组较平稳;三组定向力恢复时间和患者OAA／S评分结果比较,sE组和P组患者的神志恢复质量明显较E组好,患者术后嗜睡现象明显较少（P〈0．05）,且恢复时间也较E组迅速,但差异无统计学意义（P〉0．05）;E组出现肌阵挛4例,而sE组和P组均不超过2例发生,肌阵挛发生率三组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼复合依托咪酯清醒镇静镇痛用于无痛电子胃镜检查能达到满意的麻醉效果,且不良反应少,是一种安全、有效、可靠的麻醉方法。     

瑞芬太尼联合异丙酚清醒镇静在妇科手术中的临床研究

目的拟评价瑞芬太尼联合异丙酚应用于腰硬联合麻醉下妇科手术中清醒镇静的有效性和安全性。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期拟在腰硬联合麻醉下行子宫切除术的患者。将患者随机分为：对照组（C组）、瑞芬太尼复合异丙酚组（R＋P组）。C组：给予0．3ml／（kg·h）生理盐水连续输注。P＋R组：给予3μg／（kg·h）瑞芬太尼和1．5mg／（kg·h）异丙酚同时连续输注，输注过程中调整输注速度使患者OAA／S=3分。记录于人室后（T0）、输注药物前（T1）、输注药物后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）、30min（T5）、子宫切除时（T6）、药物停止输注时（T7）、药物停止输注后10min（T8）时点记录MAP、HR、SpO2，自主呼吸次数（sRR）。于T0、T5、T8时点取动脉血行血气分析。用VAS评分法评定患者术中的焦虑分数。结果患者一般资料无差别。两组患者的MAP、HR变化：与T0比较差异有统计学（P〈0．05），各时点组间比较差异无统计学。两组患者的呼吸频率从T1时点较T0开始降低，但这种降低无统计学意义。SpO2的变化：C，P＋R组患者的SpO2在各时点组间、组内比较差异无统计学（P〉0．05）。SRR的变化：组内组间均差异无统计学（P〉0．05）。PaCO2在P＋R组的，115时点较T0显著升高（P〈0．05）。P＋R组的焦虑分数（VAS）显著低于C组（P〈0．01）。结论应用瑞芬太尼复合异丙酚在腰硬联合麻醉下行妇科手术中具有良好的清醒镇静作用，患者焦虑分数低，呼吸、循环功能比较稳定。     

舒芬太尼复合地塞米松在小儿骨科术后静脉自控镇痛泵的效果观察

目的观察舒芬太尼复合地塞米松用于小儿骨科手术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果及安全性。方法选择我院择期全麻下行骨科手术术后行PCIA的患儿90例,随机分为3组:舒芬太尼2μg/kg组(S2组)、舒芬太尼1.5μg/kg+Dex 150μg/kg组(S+D组),舒芬太尼1.5μg/kg组(S1.5组),三组均加入雷莫司琼6μg/kg。用0.9%氯化钠注射液稀释到100 mL注入镇痛泵。以2 mL/h持续泵入,自控给药单次剂量0.5 mL,锁定时间15 min。记录PCIA开始后4、8、12、24、48 h各时点WongBanker面部表情镇痛评分(FPS-R评分)、Ramsay镇静评分、血流动力学变化、血氧饱和度,不良反应发生率以及PCIA需求按压次数。结果 (1)PCIA开始后4、8、12和24 h,S+D组和S2组FPS-R镇痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05),镇痛效果满意;S+D组和S2组FPS-R镇痛评分均低于S1.5组(P值均<0.05),Ramsay镇静评分均高于S1.5组(P值均<0.05);三组在48 h FPS-R镇痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05);(2)三组患儿平均动脉压(MAP),心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)差异均无统计学意义(P>0.05);(3)S+D组嗜睡发生率低于S2组(P<0.05),而S+D组恶心呕吐发生率均低于S2组的13.3%和S1.5组的6.7%(P<0.05);S+D组按压次数与S2组差异无统计学意义,此两组按压次数均少于S1.5组,有统计学差异(P值均<0.05)。结论舒芬太尼1.5μg/kg复合地塞米松用于小儿骨科手术术后PCIA不良反应少,血流动力学稳定,镇痛及镇静效果优于单独应用舒芬太尼1.5μg/kg,而与舒芬太尼2μg/kg镇痛及镇静效果相当,但不良反应发生率降低,是一种较理想的应用于小儿骨科术后静脉镇痛方法。