不同麻醉方法在甲状腺手术中应用

目的观察不同麻醉方法应用于甲状腺手术的麻醉效果。方法60例甲状腺疾病患者随机分为Ⅰ~Ⅲ组,每组20例。其中I组应用一针法双侧颈深、浅丛阻滞,Ⅱ组选择C6~7或C7~T1高位硬膜外麻醉,Ⅲ组气管内全麻。观察三组病人麻醉前和麻醉后5、10、15、30、45 m in及术毕的平均动脉压和心率的变化,各组辅助药的应用情况,呼吸抑制和术后呼吸道感染的发生情况,比较各组手术麻醉费用。结果术中、术后Ⅱ组、Ⅲ组MPA和HR与I组比较有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组和Ⅲ组辅助用药、呼吸抑制发生及呼吸道感染情况较I组有明显不同(P<0.05),I组麻醉费用明显低于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论颈丛阻滞是甲状腺手术麻醉中常用的一种安全的麻醉方法,麻醉效果确切可靠,且麻醉费用低。     

不同麻醉方法用于甲状腺手术的比较观察

甲状腺手术主要包括单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤等的手术治疗。因解剖上的特点，甲状腺手术操作可能损伤喉返神经，所以术中需要患者保持清醒合作，便于观察声带活动情况，针对此类手术特点，我们采用四种不同的麻醉方法进行了比较观察，现报告如下：     

达·芬奇机器人甲状腺手术的麻醉方法

<正>笔者所在医院2014年1月—2014年7月共完成达·芬奇机器人甲状腺手术21例,其中男6例,女15例;年龄18~45岁。无高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进及其他基础疾病。所选病例符合美国麻醉医师协会分级,在Ⅰ~Ⅱ级之间。术后随访24~48 h。麻醉诱导用咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg,顺式阿曲库铵0.3 mg/kg,待肌松完善达到TOF计数为0时行气管插管。使用     

气管狭窄患者甲状腺手术的麻醉处理体会

<正>甲状腺肿物压迫气管致气管狭窄的现象比较常见,在手术麻醉过程中对气道的管理存在较大的风险。回顾近5年笔者所在医院外科收治的由于甲状腺肿物压迫气管导致气管移位、狭窄、扭曲的手术患者20例,采用半清醒气管插管保持自主呼吸静脉全麻+颈丛神经阻滞麻醉的方法。现总结分析如下。     

水针麻醉和颈丛麻醉用于甲状腺手术比较

目的观察水针麻醉和颈丛麻醉用于甲状腺手术的麻醉效果及不良反应的发生率。方法82例普外科择期甲状腺手术患者,随机分为两组,每组41例,A组水针麻醉,B组颈丛麻醉。对患者一般情况如切皮,分肌肉,摘除病灶,缝肌肉,缝皮肤的表现和疼痛情况进行观察,并对患者上述时间段呼吸,血压,脉搏,血氧饱和度进行统计学观察。结果两组患者年龄,体重,手术时间比较差异无统计学意义（P〈O．05）。A组穴位针刺起效时间与B组神经阻滞起效时间无明显差异（P〉O．05）,A组感觉恢复时间明显长于B组（P〈0．05）,两组麻醉前血压、脉搏于麻醉后血压、脉搏相比较无明显差异（P〉0．05）,B组不良反应如局麻药中毒反应,喉返神经阻滞,Homer综合症,膈神经麻痹,椎动脉损伤等的发生率明显高于A组（P〈O．05）。水针麻醉重复用药容易而颈丛麻醉术中无法追加、重复用药困难。结论水针麻醉应用于甲状腺手术优于颈丛麻醉,且不良反应颈丛麻醉明显高于水针麻醉。     

丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应的分析

目的探讨颈丛麻醉甲状腺手术中丙泊酚减轻应激反应的临床效果。方法本次研究选择我院2009年4月至2011年4月收治的行颈从麻醉甲状腺手术的患者80例,随机分为两组,对照组40例采用氟芬麻醉,观察组40例采用丙泊酚麻醉,就其临床资料进行回顾性分析。结果手术中剥离瘤体时皮质醇水平较麻醉前呈升高表现,差异有统计学意义(P<0.05),观察组水平低于对照组(P<0.05)。手术结束后观察组皮质醇和麻醉前比较无明显差异(P>0.05),对照组高于麻醉前(P<0.05)。与麻醉前比较,观察组麻醉后及手术始5min MAP水平略低,其他各时间点HR和MAP均比麻醉前略高,对照组HR、MAP在手术中各时间点及手术结束后均有所升高,但观察组各时间点MAP比对照组低,观察组HR除麻醉后和手术开始5min高于对照组外,其他各时间点均比对照组略低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在颈丛麻醉甲状腺手术中,应用丙泊酚,可降低应激反应,确保手术手功。     

甲状腺手术应用喉罩全麻醉的效果

目的考察甲状腺手术应用喉罩全麻醉的效果。方法对2013年5月至2014年6月在我院接受甲状腺手术患者34例在术中实施喉罩全麻。结果本组34例患者有33例一次性置入喉罩成功,其一次性成功率为97.06%,在置喉罩前1 min、置入喉罩即刻、取出喉罩前1 min以及取出喉罩即刻等几个时间点,SBP、DBP、HR、Sp O2等几项指标均为发生显著波动,术毕后10 min内全部苏醒并恢复良好自主呼吸。结论在充分把握应用适应证并充分处理好相关细节的情况下,对甲状腺手术应用喉罩全麻醉的效果是比较理想的,值得临床借鉴并推广应用。     

甲状腺手术操作及引流方法改进

结节性甲状腺肿及甲亢是我地区常见病、多发病。甲状腺大部切除术作为治疗甲状腺疾病的重要手段已被广大普外医生所熟悉。我科自1999年对60例患者改进了甲状腺手术操作及引流方法,获得了满意效果。 1 一般资料 本组病例男5例,女55例,年龄23~65岁。结节性甲状腺肿47例,甲亢13例。8例行单侧甲状腺腺体大部切除术,余52例均行双侧甲状腺大部切除术。 2 手术过程 麻醉采用局部麻醉以便在术中随时了解患者发音情况,取胸骨切迹上两横指弧形切口,在颈阔肌下游离皮瓣,上达甲状软骨,下达甲状腺下极。不缝扎颈前静脉血管,自颈白线…     

浅析不同浓度艾司洛尔对神经监测下甲状腺手术麻醉诱导的影响

目的探讨不同浓度艾司洛尔对神经检测下甲状腺手术麻醉诱导的影响。方法选取2012年3月至2013年6月在全麻环境下行择期甲状腺手术患者66例,将其随机分为A、B、C组,A组实施麻醉诱导后给予10 m L生理盐水,B组实行麻醉诱导后给予1 mg/kg艾司洛尔,C组给予1.5 mg/kg艾司洛尔,患者意识消失后采用TOF仪,并进行气管插管,记录患者麻醉诱导前后和插管时、插管后的血液流变(HR)、收缩压(SP)、舒张压(DP)。结果 A、B、C三组在插管时、插管后的HR明显高于麻醉诱导后(P<0.05);B、C两组诱导后的HR、SP低于A组(P<0.05),C组发生窦性心动过缓的概率明显高于B组(P<0.05)。结论不同浓度艾司洛尔能够有效抑制神经检测下甲状腺手术麻醉诱导插管时的心血管反应,以1 mg/kg为最佳剂量,患者的血流动力平稳。     

瑞芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉60例临床分析

目的分析和探索瑞芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉的实际临床效果。方法 60例甲状腺患者,随机分成对照组和研究组,各30例。对照组麻醉诱导后微量泵注异丙酚;研究组麻醉诱导后微量泵注瑞芬太尼。比较两组患者的临床效果。结果对照组患者的麻醉清醒时间、自主呼吸恢复时间、气管拔掉时间、自主反应时间分别为(17.3±5.6)、(7.5±2.3)、(20.4±4.5)、(11.5±2.6)min;研究组分别为(8.5±2.8)、(4.8±1.2)、(9.1±1.6)、(5.6±1.5)min,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼在甲状腺切除手术中的临床效果相对明显,使用价值相对较高,能够提高麻醉的效果和安全性,值得大力推广。     

两种麻醉方法在阑尾手术中的疗效比较

目的?比较腰硬联合麻醉方式同单纯的硬膜外阻滞麻醉在阑尾切除手术中的麻醉效果及应用价值。方法?选择我院进行阑尾切除手术的患者84例,随机分为观察组和对照组,对照组采用硬膜外阻滞麻醉对患者进行麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉方式进行麻醉,观察两组的麻醉效果。结果?观察组患者感觉阻滞时间和运动阻滞时间快于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的感觉恢复时间及运动恢复时间均明显快于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为2.38%;对照组并发症发生率为16.67%,两组并发症发生情况经统计学分析比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?采用盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉方式对阑尾切除手术患者的麻醉效果优于采用盐酸左旋布比卡因硬膜外阻滞的方式,起效快,阻滞的效果好,且辅助用药少,值得在临床大力推广使用。     

瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析

目的分析瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果。方法选取我院收治的行甲状腺切除手术麻醉患者134例,采取数字表随机法分成两组,对照组(n=67)采取瑞芬太尼进行麻醉,观察组(n=67)在此基础上联用异丙酚进行麻醉,比较两组麻醉效果。结果观察组患者清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组患者心率慢于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者麻醉后躁动率、咳嗽率均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果显著,可改善患者各项麻醉指标,具有较高的临床意义。     

不同麻醉方法用于甲状腺功能亢进手术的临床观察

目的探讨不同麻醉方法用于甲状腺功能亢进（甲亢）手术的安全性和可行性。方法63例ASAⅠ-Ⅱ级甲亢患者择期行甲状腺次全切除术．其中颈丛阻滞（C组）14例,高位硬膜外阻滞（E组）27例,全麻气管插管（G组）22例。分别记录3组患者于麻醉前（T1）、麻醉后15min（T2）、切皮（T3）、分离上级（T4）、切除腺体（T5）和术毕（T6）6个时点的心率（HR）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）和呼气末二氧化碳（PETCO2）的变化及围麻醉期并发症的发生率。结果C组和E组患者的HR、SBP、MAP值在T4、T5时点与T1时点相比有显著性差异（P〈0．05）,两组间无明显差异,但与G组相比有显著性差异（P〈0．05）;C组中有7例（占50．0％）、E组10例（占37．0％）出现镇痛不全;C组有4例（占28．6％）、E组有6例（占22．2％）术中出现急性呼吸困难等并发症改为全麻气管插管;C组9例（占64．3％）、E组13例（占48．1％）、G组3例（占13．6％）术中出现心动过速、高血压等情况;3组患者围麻醉期均未出现甲状腺危象、低钙血症等并发症。结论全麻气管插管用于甲亢患者行手术治疗具有呼吸循环干扰小,围麻醉期并发症少等优点,对于甲亢患者是一种较为理想的麻醉方法。     

喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的应用

目的探讨喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的应用。方法回顾分析甲状腺手术在不同方式的全身麻醉下,通过观察麻醉诱导前时间（T0）,插管即刻（T1）,插管后1min（T2）、5min（T3）,拔管前（T4）,拔管后1min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）指标及一次插管成功率、术后呛咳、咽痛、恶心呕吐、声嘶等不良反应,比较喉罩通气和气管插管通气的全身麻醉效果。结果两组T0时,HR、MAP、Sp02比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组组内比较：喉罩通气组T1、T2心率、血压均明显低于T0,（T1=12．7、14．0;T2=6．8、10．0,P〈0．05）;气管插管组在T1时血压、心率均低于T0（T1=2．0、10．8,P〈0．05）,T2及T3、T4点血压、心率均高于T0（T2=6．8、7．9;T3=6．0、3．2;T4=4．8、3．3,P〈0．05）。组间比较：喉罩通气组在T2、T3、T4时血压、心率均低于气管插管组（T2=11．9、14．7;T3=4．8、2．6;T4=2．6、4．1,P〈0．05）。喉罩通气组的呛咳、咽痛、声嘶不良反应发生率明显低于气管插管组;而恶心呕吐高于气管插管组（P〈0．05）。结论全身麻醉下喉罩通气效果明显好于气管插管通气,其对血压、心率影响较小,同时不良反应也较少,值得临床推广使用。     

甲状腺手术穴位封闭加单侧颈丛麻醉的效果

甲状腺手术的麻醉，常规施行双侧颈丛麻醉，单侧颈丛麻醉麻醉平面不够完全，而双侧颈丛麻醉用药量大所产生的毒、副反应和喉返神经阻滞导致的声音嘶哑或失音，呼吸困难等难以避免。现将我们采用中医穴位注射加单丛颈侧麻醉完成各种甲状腺手术情况报告如下。     

甲状腺手术引流的一种方法

对512例甲状腺手术采用硅胶管作低位直道置管、虹吸或负压引流。结果无1例因引流不当而发生并发症，切口愈合满意。本文详细介绍此术方法，该法引流合理、效果好，与传统引流法相比较有许多优点，可杜绝因引流不当所致的并发症。     

3种不同麻醉方法用于老年人髋部手术的临床研究

目的探讨老年人髋部手术的麻醉方法选择。方法 67例ASAⅠ～Ⅲ级接受髋部手术的老年患者,年龄60～94岁,随机分为硬膜外组(EA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组)、全麻组(GA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉和全身麻醉。观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间。同时观察3组患者在接受相应麻醉时的舒适度;麻醉前、麻醉后5min、术毕、术后1、4、8、12、24h的血压、心率、脉搏氧饱和度及术后VAS评分。结果 CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显优于EA组(P<0.01)。EA组和CSEA组在麻醉操作过程中患处疼痛率明显高于GA组;术中3组生命体征均维持在正常范围内,但EA组和CSEA组术中血压、心率均低于静脉全麻组(P<0.05),直至术后12、24h后3组血压、心率差异不显著;3组脉搏氧饱和度差异不显著;EA组和CSEA组VAS评分在术后8h内明显低于GA组(P<0.01),12h后3组VAS评分差异不显著。结论 CSEA和GA用于老年患者髋部手术的麻醉效果和安全性优于EA,CSEA和GA各有优缺点,应根据患者具体情况选择合适的麻醉方法。     

甲状腺手术颈丛神经阻滞方法的选择

颈丛神经阻滞四方法不同，麻醉效果就有差异，对循环系统的影响也有区别。为了减轻颈丛阻滞时循环系统的不良反应，提高阻滞完善率，减少副作用，我们选择了100例甲状腺瘤(或囊肿）手术，采用两种不同的颈丛神经阻滞方法，观察并比较麻醉效果及其对循环系统的影响。     

穴位注射麻醉用于甲状腺手术61例临床观察

目的评价穴位注射麻醉用于甲状腺手术的麻醉效果。方法将123例甲状腺疾病需手术治疗的患者随机分为两组：试验组61例,为穴位注射麻醉组;对照组62例,为颈丛阻滞麻醉组。分别比较两组麻醉起效时间,注药后30分钟VRS（verbal rating scales）评级,术前收缩压、舒张压、心率,手术开始收缩压、舒张压、心率,术毕收缩压、舒张压、心率,术中术后恶心呕吐发生率、术后并发症（膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳氏综合症）发生率各项指标的差异。结果试验组和对照组对比,麻醉起效时间无显著性差异（传0．64）,注药后30分钟VRS评级无显著性差异（P=-0．87）,术前收缩压、舒张压及心率无显著性差异（P值分别为0．65、0．48、0．47）,手术开始及术毕收缩压、舒张压及心率,试验组均低于对照组（P值均小于0．01）,术中、术后恶心呕吐发生率,两组比较,无显著性差异（P=0．26）,术后膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳氏综合症Hornor syndrome）等发生率试验组明显低于对照组（P=0．02）。结论穴位注射麻醉用于甲状腺手术可以起到与颈丛阻滞麻醉同样的效果,并发症发生率低,适合在基层医院开展。     

3种不同麻醉方法用于甲亢手术的临床观察

目的 比较3种不同的麻醉方法用于甲亢的麻醉效果.方法 Ⅰ组患者用罗哌卡因行双侧颈丛组滞:Ⅱ组用咪唑安定等诱导插管,术中以芬太尼等间断静注,异丙酚持续泵入和吸入异氟醚维持麻醉;Ⅲ组先按Ⅰ组行颈丛组滞,再按Ⅱ组方法复合气管内全身麻醉.结果 Ⅲ组术中平稳,无需追加药,全麻药用量最少.结论 颈丛阻滞复合气管内全身麻醉效果好.