慢性乙型肝炎患者精神状态的临床分析

慢性乙型肝炎常给患者的身心健康造成较大的危害,多表现为焦虑和抑郁[1]。我们采用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)调查我院和南华医院的207例门诊和住院患者,现将结果分析报道如下。资料与方法一、对象对象为207例2006年1月—2006年8月我院门诊和住院患者及南华医院的部分住院患者     

心内科门诊患者躯体症状与焦虑、抑郁的相关分析

目的对在广州地区综合医院心内科门诊就诊的患者进行焦虑、抑郁症状和躯体症状的现状调查,并探讨躯体症状与焦虑、抑郁的相互关系。方法通过随机抽样从广州市卫生局抽取广州6家大型综合医院,采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)和患者健康问卷(patient health questionnaire-15,PHQ-15)对906例在综合医院心内科门诊就诊的患者进行量表评定,统计患者焦虑、抑郁检出率及不同程度躯体症状患者焦虑、抑郁患病相对危险度。结果906例门诊患者中,焦虑、抑郁及焦虑、抑郁合并现患病率分别为12.6%、9.7%、16.6%。躯体症状与焦虑、抑郁的相关分析显示,PHQ-15总分、PHQ-15阳性症状数目与HADS总分(r=0.512,P<0.01;r=0.475,P<0.01)、HAD-A因子分(r=0.504,P<0.01;r=0.469,P<0.01)及HAD-D因子分(r=0.431,P<0.01;r=0.399,P<0.01)呈正相关。躯体症状轻度(PHQ-15,5～9分)、中度(PHQ-15,10～14分)、重度(PHQ-15,15～30分)患者焦虑患病的相对危险度(relative risk,RR)及95%可信区间(confidence interval,CI)分别为4.41(1.98～9.86)、13.95(6.38～30.51)、47.73(18.74～121.53);抑郁患病的相对危险度[RR(95%CI)]分别为2.14(0.95～4.83)、6.96(3.12～15.51)、15.70(6.26～39.36);焦虑、抑郁合并患病的相对危险度[RR(95%CI)]分别为3.56(1.59～7.95)、10.70(4.91～23.32)、32.66(13.68～78.02)。结论综合医院心内科门诊就诊患者焦虑、抑郁常见;躯体症状与焦虑、抑郁密切相关,躯体症状程度越重,躯体症状数目越多,患焦虑、抑郁相对危险度越高。     

高于病房老年患者孤独、焦虑、抑郁情绪及其相关因素探讨

目的调查高干病房老年患者孤独、焦虑、抑郁情绪的发生情况,并分析其相关因素。方法调查并分析北京市某三级医院高干病房60例老年慢性疾病患者UCLA孤独量表、医院焦虑抑郁量表(HAD)、日常生活能力量表(ADL)得分。结果96.7%的老年患者有不同程度的孤独感,有焦虑状态者占23.3%,有抑郁状态者占13.3%;相关影响因素有住院天数、家庭月收入、文化程度、日常生活能力(ADL)、健康自评得分、人际关系、婚姻状况。结论应重视高干病房老年患者伴发的孤独、焦虑、抑郁情绪,并针对相关因素加强心理护理。     

接受肝移植患者术前焦虑抑郁情绪分析

目的 调查接受体外肝移植患者术前焦虑和抑郁情绪发生率,分析其发生的相关影响因素。方法 采用横断面调查设计和抽样的方法,研究2011年5月～2016年4月在我院接受肝移植患者72例,另选择同期健康体检者72例,采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）调查两组人群情绪变化,分别对人口社会学特征和焦虑或抑郁情绪进行调查和评定,应用二分类Logistic逐步回归分析影响因素。结果 接受肝移植的患者焦虑与抑郁评分分别为（46.40±5.30）分和（48.25±4.14）分,焦虑发生率为30.6%,抑郁发生率为43.1%,均明显高于健康人的（29.45±6.34）分、（28.13±5.42）分、5.6%和8.3%（P<0.05）;二分类Logistic逐步回归分析结果显示年龄、受教育程度、家庭月收入和婚姻状况为导致接受肝移植患者焦虑和抑郁情绪发生的主要独立危险因素（P<0.05）。结论 接受肝移植患者术前焦虑和抑郁情绪比较严重,多与患者的年龄、受教育程度、家庭月收入和婚姻状况有关,要积极进行对症护理和干预。     

消化科门诊患者抑郁和焦虑障碍的现况调查

目的 了解北京地区综合医院消化科门诊患者抑郁障碍和焦虑障碍的患病率和诊疗状况.方法 对2007年5-6月在北京三所大型综合医院消化科就诊的年龄≥18岁的患者517例,应用医院焦虑抑郁量表(HADS)筛查,评分≥8分者由精神病科医生根据国际神经精神科简式访谈问卷(M.I.N.I.)做出临床诊断.同时由消化科医生在对HADS评分不知情的状况下作出疾病诊断以及处理意见.结果消化科门诊患者中抑郁和焦虑障碍的患病率为15.3%,抑郁障碍的患病率为12.0%,焦虑障碍为6.4%,抑郁合并焦虑障碍为3.0%.不同性别、不同年龄患者中抑郁障碍和焦虑障碍的患病率差异无统计学意义(P>0.05).胃炎和消化功能紊乱性疾病是焦虑抑郁患者中主要诊断,分别占30.6%和26.4%.消化科医生对抑郁和焦虑障碍的正确识别率为2.8%.结论 北京地区综合医院消化内科门诊患者中抑郁和焦虑障碍的患病率较高,消化科医生的识别率较低.     

北京地区某三甲医院性病患者焦虑抑郁状况调查

目的调查北京地区某三甲医院性病患者的焦虑与抑郁状况及其在年龄和性别上的分布情况。方法记录性病患者的年龄和性别,并应用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)进行抽样调查,对其结果的影响因素进行描述统计、非参数检验和Logistic回归进行分析。结果 425例性病患者焦虑/抑郁情绪阳性率分别为29.88%/35.29%,HAD-A/D累计评分均显著高于界限值[HAD-A:(5.68±4.02),P0.001;HAD-D:(5.81±3.85),P0.001];焦虑情绪在年龄和性别上的分布无差异;抑郁情绪在性别上分布差异有统计学意义(P=0.001)。男性较轻[比值比(OR)=0.62(0.40~0.96),P=0.034)],在年龄上分布差异有统计学意义(P=0.008),15~24岁者较轻,40~44岁者较重。结论性病患者的焦虑与抑郁情绪较普遍和严重,且在年龄和性别上呈一定分布规律,在临床诊疗过程中应适当关注。     

焦虑抑郁与冠心病发生的关系研究

目的探讨焦虑抑郁与冠心病的关系。方法根据冠状动脉造影结果,将125例患者分为冠心病组74例和非冠心病组51例,2组均采用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)进行焦虑(HADS.A)和抑郁(HADS.D)评估。结果冠心病组HADS.A[(7.08±3.37)分vs(4.98±2.71)分,P=0.00]和HADS.D[(6.54±3.67)分vs(5.20±2.48)分,P=0.02]评分显著高于非冠心痛组;冠心病组患者焦虑和抑郁发生率显著高于非冠心病组(43.24%vs11.76%,P=0.000、40.54%vs 17.65%,P=0.08);logistic回归分析显示,焦虑是冠心病发病的高危因素(OR=3.954,95%CI:1.276~12.256,P=0.017)。结论冠心病患者常常伴发焦虑抑郁,焦虑是冠心病发病的高危因素。冠心病诊治模式应当由过去的生物医学模式向生物-社会-心理模式转变。     

焦虑、抑郁情绪对心房颤动患者生活质量的影响

目的 探讨心房颤动（简称房颤）患者焦虑、抑郁情绪的发生情况及其与患者生活质量（QOL）的关系.方法 入选房颤患者80例,根据主诉、病史、体格检查及其他辅助检查排除器质性心脏病及可引发心房颤动的其他器质性疾病,选取同年龄、同性别的80名健康人（无器质性疾病及精神疾病）作为对照组,采用美国简明健康测量量表（SF-36）评估两组受试者生活质量评分,采用医院焦虑、抑郁量表（HADS）评估两组受试者的情绪情况,通过SPSS 12.0软件对患者生活质量评分和焦虑抑郁评分进行统计分析.结果 根据HADS评分结果,房颤患者情绪反应阳性（焦虑或抑郁）53例,占66.3％,情绪反应阴性27例,占33.7％;对照组情绪反应阳性5例,占6.25％,两组比较差异有统计学意义（x2 =62.31,P＜0.01）.将80例房颤患者分为情绪异常组和情绪正常组,两组患者生活质量评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）.分别以焦虑、抑郁情绪评分和患者生活质量各维度评分进行相关分析,发现房颤患者生活质量各维度评分与焦虑、抑郁情绪反应程度呈负相关（P＜0.05）.结论 房颤患者常伴有焦虑或抑郁情绪反应;且焦虑、抑郁情绪反应程度越严重,患者生活质量下降越明显.     

上海地区乙型肝炎患者焦虑和抑郁状况及相关因素调查

目的探索上海地区乙型肝炎患者中焦虑和抑郁的发病情况以及相关影响因素。方法采用横断面调查,选取2016年6月-2016年12月就诊于上海三家医院(同济大学附属东方医院、公共卫生临床中心、浦东新区南华医院)的乙型肝炎患者917例。评估采用医院焦虑与抑郁量表(HADS)及自编社会人口学问卷对患者实测。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。采用多元线性回归分析焦虑和抑郁得分与患者人口学、社会经济学因素之间的关系。结果由HADS评估的焦虑和抑郁症状的发生率分别为87.6%和90.7%。乙型肝炎患者焦虑的严重程度与患者的年龄、家庭收入水平和受教育程度有关(F值分别为3.518、6.416、3.322,P值均0.05);抑郁的严重程度与患者的年龄、婚姻状况、家庭收入水平、职业和并发症有关(F=2.904、t=2.242、F=22.840、F=9.235、F=11.870、t=2.246,P值均0.05)。更高教育程度、更高收入水平和单身状态是抑郁发生的危险因素(P值均0.05);更高收入水平和年纪增长与患者的焦虑明显相关(P值均0.05)。结论目前上海地区乙型肝炎患者的精神状况不容乐观,其焦虑和抑郁症状的发生率较高,这一结果也提醒医务工作者更应该关注乙型肝炎患者的心理健康问题。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的临床分析

目的分析COPD合并焦虑抑郁的患病率,探讨焦虑抑郁程度分级与COPD症状评分间的关系。 方法选择154例COPD患者,通过问卷调查,评估患者医院焦虑抑郁量表(HADS)和COPD评估测试(CAT)评分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,圣乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)总分,呼吸困难(mMRC)评分,结合肺功能检查,按照HADS≥11分表示存在焦虑、抑郁进行分组,进行相关因素分析;同时依据HAMD、HAMA进行焦虑抑郁分级,观察焦虑抑郁分级与COPD患者病情的关系。 结果154例COPD患者中,41例合并焦虑抑郁障碍,患病率为26.63%,其中单纯焦虑或抑郁患者6例,轻度焦虑抑郁患者19例,中重度焦虑抑郁患者16例,COPD合并焦虑抑郁组在性别、年龄、病程、吸烟、教育水平方面与单纯COPD无差异(P>0.05),但低收入人群比例、疾病每年花费、肺功能分级3、4级患者比例显著高于单纯COPD组(P<0.05);在与COPD症状评分关系的研究中,结果表明HAD评分与HAMD评分,HAMA评分,SGRQ总分,mMRC评分呈正相关,与肺功能FEV占预计值%、FEV₁/FVC呈负相关(P<0.05);焦虑抑郁分级分析结果显示合并中重度焦虑抑郁COPD患者HAMD评分、HAMA评分、SGRQ总分、mMRC评分、FEV占预计值%、FEV₁/FVC均较合并轻度焦虑抑郁COPD患者差(P<0.05)。 结论COPD合并焦虑抑郁的患病率较高,且焦虑抑郁分级程度与患者病情严重度与呈正相关,提示临床上在治疗COPD患者基础疾病的同时还需关注患者的精神疾病,以进一步提高疗效。     

心血管疾病患者焦虑抑郁症状调查研究

目的了解心血管疾病患者焦虑抑郁症状发病情况和临床特征并分析其影响因素,为临床治疗提供依据。方法纳入2012年1月～2012年3月1105例心血管疾病患者,所有患者均接受综合医院焦虑抑郁量表、汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表进行心理状况检测,评估焦虑、抑郁的发生率,采用Logistic回归分析对相关危险因素进行评价,观察在使用心血管药物治疗联合心理干预的治疗效果。结果所纳入心血管疾病患者中焦虑和抑郁患者占22.81%（252/1105）,其中53.97%（136/252）为焦虑,31.35%（79/252）为抑郁,14.68%（37/252）同时合并焦虑和抑郁。多因素非条件Logistic回归分析显示：健康状况、工作状态和工作劳累程度是焦虑抑郁的主要危险因素（P＜0.05）。在使用心血管药物治疗的基础上合并使用抗焦虑抑郁药物同时配合心理干预治疗后总有效率达95.63%。结论心血管疾病住院患者中焦虑抑郁症状发病率较高,焦虑抑郁症状受到多种因素影响,在治疗心血管疾病的基础上进行抗焦虑抑郁治疗有助于改善患者整体状况。     

Association of depression and anxiety with health care use and quality of life in asthma patients

INTRODUCTION: Demographic factors, symptom severity, and psychopathology, in particular anxiety and depression, are known to influence health care use and quality of life in asthma. Because depression and anxiety are typically correlated, we sought to explore whether depression specifically is associated with health care utilization and quality of life when effects of anxiety are controlled for. METHOD: In a cross-sectional questionnaire study, 88 asthma patients (46 women; age range 27-70 years) reported on symptoms and treatment of their disease, as well as anxiety and depression (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS), general quality of life (Short Form 12 Health Survey Questionnaire, SF-12) and asthmatic-specific quality of life (Living with Asthma, LAQ). RESULTS: While no considerable associations between anxiety and health care use were found, the associations between higher scores in depression and hospital visits as well as days of corticosteroid intake were significant. Furthermore, considerable variance in all subscales of quality of life questionnaires was explained by higher scores in depression, even when controlling for anxiety. For anxiety scores these associations were comparable, except for physical well-being. CONCLUSION: Depression is an important issue in asthma, as it is substantially related to quality of life and intake of corticosteroids, and marginally to hospitalization. Routine screening for depression should be considered in hospital and primary care.     

焦虑、抑郁对慢性阻塞性肺疾病评分的影响

目的 探讨焦虑、抑郁对COPD患者肺功能及CAT评分的影响,并研究最新的慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）不同分级中焦虑、抑郁的分布情况。方法 152例COPD患者门诊、入院接受肺功能检查,并对其进行慢性阻塞性肺疾病评分（the COPD Assessment Test CAT）、改良英国MRC呼吸困难指数评分、医院焦虑和抑郁量表（HADS）评估,了解COPD患者焦虑和/或抑郁的发病率;分析不同水平焦虑、抑郁对COPD患者肺功能、CAT得分的影响。结果 152例患者中,焦虑和/或抑郁的患病率为36.8%（56例）,女性患病人数较男性多,同时随着年龄的增加,其患病率也增高;无焦虑、抑郁组肺功能各项指标都明显优于有焦虑和/或抑郁组（P〈0.05）;无焦虑、抑郁组CAT得分明显低于有焦虑和/或抑郁组（P〈0.05）,相同肺功能水平组间,症状重组焦虑和/或抑郁的患病率明显高于症状轻组（P〈0.05）。结论 COPD患者常伴有焦虑、抑郁情绪;焦虑、抑郁情绪严重影响COPD患者的肺功能、生活质量;按2011年GOLD指南提出的COPD不同分级中,焦虑和/或抑郁的患病情况是不同的,即其症状越重,焦虑和/或抑郁的患病率越高,而与气流受限程度无关。     

Analysis of longitudinal changes in the psychological status of patients with asthma

Significant relationships between the psychological status and poor asthma outcomes are often reported. However, most of these studies are cross-sectional and none have evaluated how the psychological status progresses over time during the management of asthma patients. Therefore, we examined the longitudinal changes in the psychological status of asthma patients, and compared them with changes in other clinical measurements. Eighty-seven outpatients with stable asthma after 6 months of treatment were enrolled in this study. The psychological status was evaluated using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), the health status using the Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) and the St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). The patient's pulmonary function, peak expiratory flow values and airway hyperresponsiveness were measured at entry and every year thereafter over a 5-year period. Using mixed effects models to estimate the slopes, the HADS anxiety and depression scores did not change significantly over time (p=0.71 and 0.72, respectively). The changes in the HADS scores correlated noticeably with changes in the AQLQ and SGRQ scores, but not with changes in the physiological measurements. The baseline HADS anxiety and depression scores were significantly correlated to the subsequent annual changes in each measurement. The psychological status remained clinically stable over the 5-year study period in patients with stable asthma. Changes in the psychological status were significantly correlated to changes in the health status. The baseline HADS scores were a useful indicator in detecting patients who would show subsequent deterioration in their psychological status.     

社区医院冠心病患者心理评估与干预的临床意义研究

目的了解社区医院冠心病患者的心理状况,初步探讨抑郁／焦虑产生的环境因素,评价心理评估／社区干预对伴有抑郁／焦虑的冠心病患者的临床意义。方法用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和自制的调查表对社区门诊陈旧性心肌梗死患者及心绞痛患者60例心理干预前后进行调查,并与60名健康居民进行配比对照分析。结果心理干预前患者有明显的焦虑／抑郁情绪,心理干预后患者的焦虑抑郁情绪明显改善。结论社区冠心病患者心理问题常见而且严重,对其加以心理干预措施可以缓解患者的症状,提高生活质量,利于疾病康复。     

老年冠心病患者伴焦虑抑郁情绪的心理干预

目的研究心理干预对老年冠心病患者伴焦虑抑郁的作用。方法将102例老年冠心病伴焦虑抑郁的住院患者随机分为两组,一组为单纯药物治疗组（对照组）,另一组为心理治疗结合药物治疗组（心理干预组）。两组在治疗前和治疗4周均采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、西雅图心绞痛调查量表（SAQ）评分,在出院时进行临床疗效总体评估。结果心理干预组与对照组SAS、SDS、SAQ首次评定结果差异无统计学意义;4周后再次评定,心理干预组的SAS、SDS、SAQ评分较对照组有明显改善（P〈0．05）。结论心理干预对老年冠心病伴焦虑抑郁有很好的治疗效果。     

便秘型肠易激综合征患者直肠肛管压力的改变与焦虑/抑郁情绪测定评分的临床意义

[目的]探讨便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者直肠肛管压力的变化及其与焦虑/抑郁情绪测定评分的关系与意义。[方法]选择确诊为IBS-C的患者70例为试验组、健康志愿者24例作为对照组,采用肛管直肠测定仪进行动力学检查,并采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表进行心理状况评估,比较2组直肠肛管的压力和情绪测定评分的差异。[结果]试验组患者直肠初始感觉阈值、初始排便感觉阈值、直肠最大容量感觉阈值均高于对照组(P0.05);试验组直肠肛门抑制反射阈值和肛管静息压高于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P0.05);试验组肛管最大自主收缩压低于对照组、焦虑评分与抑郁评分显著高于对照组(均P0.05)。[结论]IBS-C患者存在明显的直肠感觉功能的障碍和盆底肌协调运动障碍,且存在焦虑抑郁症状,为临床诊治提供了依据。     

急性冠脉综合征患者焦虑抑郁情绪的随访

目的观察急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者焦虑抑郁情绪的变化。方法对782例ACS患者的焦虑抑郁情绪进行平均（8．0±5．8）m的随访测评,应用综合性医院情绪测量表（hospit alanxiety and depressionscales,HADS）、贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory,BAI）和贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory,BDI）,分析ACS患者焦虑抑郁情绪的变化。结果与基线期相比,ACS患者的抑郁评分下降具有统计学意义[（7．07±5．37）vs（6．28±5．51）,P〈0．05],焦虑评分下降无统计学意义（P〉0．05）,焦虑、抑郁的构成比例无统计学意义（P〉0．05o结论ACS后抑郁程度虽然呈现自然下降趋势,但构成比例降低却无统计学意义,故仍需早发现,早治愈。关于ACS后的焦虑有待进一步深入研究。