辛伐他汀普伐他汀治疗高脂血症疗效比较

近年一些国际大型临床试验证实[1],服用他汀类药物,即使冠心病患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)未达到异常标准,在降低胆固醇的基础上也能带来病死率的进一步降低.目前临床作用的他汀类药物有多种,笔者选取辛伐他汀和普伐他汀治疗高脂血症,探讨二者对高脂血症的疗效差异,现报告如下:     

他汀类药物在冠心病治疗中的应用

他汀类药物是近十几年开发的3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A (HMG2CoA)还原酶抑制剂,因其具有降低低密度脂蛋白胆固醇、抑制炎症、稳定斑块等多种有益作用而广泛应用于冠心病患者.近年来所做的大规模的前瞻性临床试验提供了明确的证据,表明用他汀类药物进行降胆固醇治疗不仅降低了初级与二级预防中重大冠状动脉综合征(ACS)事件的发生率,而且还降低了二级预防中各种原因造成的死亡率.关于他汀类药物安全性的最新共识和进展综合如下.     

他汀类药物降低LDL-C目标分析

他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的目标值应该是多少仍存在争议,部分临床研究显示,强力降低LDL-C不能进一步减少患者临床终点发生率,但包括流行病学和他汀类调脂的大多数研究显示,他汀类使LDL-C下降到现有调脂指南标准以下能使患者进一步受益,降的越低,获益越大.因此,提倡在临床实践中将LDL-C降到现有指南推荐水平以下,对于高危患者降的越低越好.     

强化他汀降脂治疗的发展方向

血浆胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化斑块的主要组成部分。虽然临床研究表明强化他汀治疗在降低LDL-C水平以及对临床终点事件的影响方面均优于常规他汀治疗,但目前他汀类药物在临床实际应用中使用率较低,降脂幅度有限,药物的肝脏和肌肉毒性等问题,使得强化他汀降脂难以完成其使命。因此,强化降脂治疗的发展方向是联合应用具有不同降胆固醇机制的药物。依折麦布是一种肠道胆固醇吸收抑制剂,与他汀类药物合用不仅具有强大的降低LDL-C作用,还可以减少他汀药物的剂量,从而降低不良反应的发生率。     

2型糖尿病病人他汀类药物使用单中心横断面分析

目的 探讨2型糖尿病病人他汀类药物使用及血脂达标情况,以分析糖尿病病人他汀类药物使用现状.方法 收集2型糖尿病住院的需使用他汀类药物治疗病人670例,根据入院信息收集病人一般情况,按是否患有冠心病分为未合并冠心病组(G1组)545例和合并冠心病组(G2组)125例,然后分别测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),对该类病人入院时他汀类药物使用情况及达标情况进行统计描述和分析.结果 2型糖尿病病人入院前他汀类药物使用率为41.8%,LDL-C达标率52.8%.G1组他汀类药物使用率33.6%明显低于G2组他汀类药物使用率77.6%,但LDL-C达标率上G1组明显高于G2组.结论 2型糖尿病病人的他汀类药物使用率偏低,同时LDL-C达标率也不理想,2型糖尿病病人合并冠心病人群的LDL-C达标率更低,这需要临床药师更加关注病人他汀类药物的使用.     

经皮冠状动脉介入治疗患者他汀类药物使用情况及LDL-C达标率研究

目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者二级预防中他汀类药物的使用情况及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的达标率。方法 选取2019年1月～2020年8月期间心内科收治并接受PCI治疗的218例病例作为研究对象,收集患者一般临床信息,包括性别、年龄、体重指数（BMI）、吸烟/饮酒史、糖尿病/高血压病史、他汀类药物使用情况及冠心病临床分型等相关资料,分析影响LDL-C达标率的相关因素。结果 218例经PCI治疗患者均接受中等强度剂量的他汀类药物二级预防,其中有123例（56.42%）患者LDL-C达标。出院后随访甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平差异无统计学意义,LDL-C和总胆固醇（TC）水平较住院期间比较,差异有统计学意义（P <0.001）。女性和年龄<65岁患者的LDL-C达标率较低;LDL-C基线水平越高的患者LDL-C达标率越低,差异均有统计学意义（P <0.05）。绝大多数患者耐受性好,仅有4例患者出现转氨酶升高情况,停药后肝功能均恢复正常。结论 PCI治疗后二级预防他汀类药物使用情况较佳,且LDL-C达标率较高,女性、中青年以及L...     

冠心病伴颈动脉斑块患者应用阿托伐他汀治疗效果观察

目的：探究冠心病伴颈动脉斑块患者应用阿托伐他汀治疗效果。方法30例冠心病伴颈动脉斑块患者,分别口服阿托伐他汀片剂,治疗疗程为6个月。观察患者应用阿托伐他汀治疗后的效果,分析比较治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）数值的变化情况。结果患者在治疗之后TC、TG、IMT、LDL-C数值均明显的下降,和治疗前相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。而HDL-C数值却比治疗前要高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他汀对冠心病伴颈动脉斑块患者的治疗有着显著的效果,能够有效地帮助患者消除脂质斑块。并且在临床上出现的不良反应比较少,值得在临床上推广使用。     

阿托伐他汀联合快步运动对冠状动脉粥样斑块的影响

目的研究阿托伐他汀联合快步运动对冠状动脉粥样斑块逆转效果。方法将86例动脉粥样硬化患者分为他汀组,联合组。采用128排CT冠状动脉造影评估冠状动脉硬化斑块性质、特征及管腔狭窄百分比评估斑块逆转效果。结果 (1)联合组在降低甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血糖(GLU)水平,提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)优于他汀组。(2)联合组降低斑块负荷、斑块面积、管腔狭窄百分比及增加纤维斑块率优于他汀组。(3)联合组未见肝损害、横纹肌损害和糖尿病发生不良反应,优于他汀组。结论 (1)他汀类药物联合快步有氧运动能够降低LDL-C,TC,TG、hs-CRP、GLU水平,提高HDL-C的水平及功能,提高抗冠状动脉粥样硬化作用,并且增加斑块稳定性,且随着时间延长,抗动脉硬化作用增强,具有逆转冠状动脉斑块作用。(2)他汀类药物联合快步有氧运动能够部分对抗他汀类药物增加糖尿病的风险。     

他汀类药物在冠心病防治中的合理应用

实验已证明,血清胆固醇(TC),甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的降低是动脉粥样硬化、冠心病和脑血管疾病的重要致病因素,众多的临床试验证实,有效的调脂治疗不管作为心脑血管病的一级或二级预防治疗,都可明显降低心脑血管疾病的发生率和死亡率,改善冠心病患者介入治疗的预后。尽管他汀类药物在冠心病防治中的地位已得到肯定,但在临床应用过程中仍有不足之处,故临床当中应注意以下几方面问题。     

他汀类药物在急性冠脉综合征的早期应用

急性冠脉综合征 (AcutecoronarysyndromeACS)早期采用他汀类药物治疗是最近两年中的热门研究课题。对于ACS患者 ,有效治疗开始越早 ,就越能降低心血管病发生率。降脂治疗可预防冠状动脉粥样斑块的形成 ,并降低已形成的粥样斑块中胆固醇的含量从而稳定斑块。其改善冠心病预后的作用已被临床多项大规模试验所证实 ,故已成为冠心病一级和二级预防的重要组成部分。在冠心病二级预防中 ,长期使用他汀类药物能显著降低脑卒中的发生率。以前的临床试验多选择病情稳定的患者作为观察对象 ,一般是在急性心肌梗死和不稳定心绞痛发作后 3个月～ 6个…     

瑞舒伐他汀钙对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的 评价瑞舒伐他汀钙对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 72例冠心病伴颈动脉粥样硬化的患者口服瑞舒伐他汀钙一日20mg,治疗12月,分别测定其治疗前及治疗3、6、9和12月时总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平,以及颈动脉内膜中层厚度(IMT),并计算颈动脉斑块积分.结果 与治疗前比较,治疗3月时TC、TG、LDL-C水平下降(P<0.05),HDL-C水平升高(P<0.05);治疗6、9和12月时TC、TG和LDL-C水平明显下降(P<0.01),HDL-C水平明显升高(P<0.01):治疗9月时IMT缩小且差异有统计学意义(P<0.05),治疗12月时差异非常显著(P<0.01),颈动脉粥样硬化斑块积分和IMT的变化一致.结论 瑞舒伐他汀钙可显著改善冠心病患者的血脂水平,同时可改善其动脉粥样硬化程度.     

他汀类药物的药理作用和临床应用

近年来,随着生活水平的提高,老年人的动脉硬化问题日趋严重,并且有年轻化的趋势.他汀类药物的调脂疗法对动脉粥样硬化性疾病如冠心病的防治益处已被公认,他汀类药物具有迅速降低异常高的血浆总胆固醇(TC)水平的作用,可显著降低冠心病的发病率、病死率,在冠心病的一级预防和二级预防中发挥了重要作用[1].本文就他汀类药物的药理作用和临床应用报道如下.     

他汀类药物对动脉粥样硬化的临床治疗体会

目的探讨他汀类药物在抗动脉继样硬化治疗效果。方法收集If缶床80例动脉粥样硬化患者行他汀类药物治疗资料进行分析。结果他汀类药物能显著降低TC和LDC,也降低TG水平和轻度升高HDL。此外,他汀类药物可能具有抗炎、保护血管内皮和稳定斑块的作用,这可能与冠心病的减少有关。结论他汀类药物是当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。     

依折麦布联合他汀类药物降脂新进展

目前他汀类药物成为常用调脂药物,能有效降低低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）水平,然而,他汀类药物单用时,并不能使所有冠心病患者的LDL-C降至目标值,因此,临床上需要考虑调脂药物联合用药。他汀类与贝特类药物联用时,肝脏毒性反应和肌病发生的危险性增大;而他汀类与烟酸类药物联用,患者的耐受性差,故上述联合用药方案难以广泛应用。     

洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症43例

高脂血症是引起动脉粥样硬化(AS)的重要原因之一,因而降脂治疗能延缓或阻止AS的发生、发展,从而有效防治冠心病。而他汀类药物可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),其中特别显著的是LDL-C有大幅度降低[1]。洛伐他汀可预防高胆固醇血症及一、二级冠心病,能降低心血管事件发生率及冠心病病死率,2003年6月至2005年6月,我院应用洛伐他汀辛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者43例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2003年6月至2005年6月在我院门诊及住院的冠心病伴高脂血症患者4…     

依洛尤单抗在冠心病降脂治疗中的疗效与安全性探讨

目的 探讨依洛尤单抗在冠心病患者降脂治疗中的疗效与安全性。方法 入选2019年7月至2021年8月于山西省心血管病医院行冠状动脉造影后确诊冠心病的患者30例,所有患者均在他汀类药物治疗的基础上加用依洛尤单抗140 mg皮下注射[他汀类药物不耐受或用药前丙氨酸转移酶（ALT）升高的患者单用依洛尤单抗],观察给予依洛尤单抗治疗6个月内的血脂总胆固醇（TC）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,三酰甘油（TG）、空腹血糖、ALT]及肾功能（肌酐）水平变化。结果应用依洛尤单抗治疗可以明显降低TC及LDL-C水平,但TG、HDL-C、ALT、肌酐及空腹血糖水平变化差异无统计学意义。结论 对于存在他汀类药物不耐受或合并多支血管病变的冠心病患者,因LDL-C水平未达到700 mg/L(1.8 mmol/L),单用或加用依洛尤单抗治疗后可以显著降低LDL-C水平,而且依洛尤单抗对空腹血糖、ALT水平及肾功能水平差异无统计学意义。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗冠心病中的比较分析

目的探讨阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀应用于冠心病患者的治疗效果以及安全性。方法选取冠心病患者92例,将患者按照随机数字表法分为阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组,每组46例。阿托伐他汀组予以阿托伐他汀20 mg/d口服治疗,瑞舒伐他汀组采用瑞舒伐他汀10 mg/d口服治疗。比较两组患者治疗前后的血浆血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并统计血脂达标率。结果两组患者治疗后的TC、LDL-C水平均较治疗前明显改善,但是与阿托伐他汀组相比,瑞舒伐他汀组患者改善的幅度更加明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用2种他汀类药物均可以改善冠心病患者的血脂水平,但是瑞舒伐他汀在改善冠心病患者的血脂方面效果更好。     

颈部血管彩超评价他汀类药物对急性冠脉综合征患者颈动脉斑块的影响

目的 通过颈部血管彩超检查评价他汀类药物对急性冠脉综合征患者颈动脉斑块的影响.方法 患者40例纳入研究,随机分为阿托伐他汀组,氟伐他汀缓释剂组,治疗3个月;比较患者治疗前后组间及组内颈动脉彩超及血脂水平的变化.结果 两组治疗后血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及甘油三酯（TG）均较治疗前明显降低（P＜0.01）;HDL-C水平较治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块大小、厚度及数量较前减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.阿托伐他汀组TC、LDL-C、TG的降低程度与氟伐他汀缓释剂组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 阿托伐他汀和氟伐他汀缓释剂在治疗急性冠脉综合征患者的颈部血管斑块和血脂水平比较差异无统计学意义.     

他汀类药物联合心血管药物在冠心病治疗及预防中的应用观察

目的观察他汀类药物联合心血管药物在冠心病治疗及预防中的应用效果。方法本次研究对象为我院2014年12月至2016年12月收治的80例冠心病患者,通过随机原则将其分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者给予心血管药物治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合他汀类药物治疗,比较两组患者的治疗效果及血脂改善情况。结果与对照组相比,观察组的治疗总有效率明显较高,且差异显著(P<0.05),两组患者治疗前血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)各值比较无差异(P>0.05),治疗后,与对照组相比,观察组的各项指标均明显较低,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物联合心血管药物在冠心病治疗及预防中起到显著的作用,提高了治疗效果,降低了患者的血脂,降低了病死率,提高了冠心病患者的生活质量。     

用好他汀类保护心血管

他汀类药物是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,是降低低密度脂蛋白胆固醇的一线用药,在动脉粥样硬化的预防和治疗中起重要作用。近十多年国际上大规模的临床试验证实,他汀类药物可以显著降低冠心病的患病率和死亡率,而且能使已经形成的动脉粥样硬化斑块发展减缓,甚至减退,