80例初治肺结核合并糖尿病的临床分析

肺结核病是我国目前流行范围最广泛的慢性呼吸道传染病,在我国人群中健康携带者较多;发病和机体抵抗力密切相关。肺结核合并糖尿病者,其发病率呈上升趋势,引起临床重视,相关研究较多,工作中2者合并出现时,需2者兼治,切勿顾此失彼,既要控制血糖、减少糖尿病并发症的出现,又要抗痨、灭菌,保护患者肺功能,控制再传染。糖尿病患者易患肺结核,其患肺结核的几率数倍于普通人群;而肺结核患者合并糖尿病时,肺结核病情复杂、进展迅速,常会有大片干酪坏死组织溶解播散,形成空洞,治疗困难。     

糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床分析

目的分析糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床特点。方法将糖尿病合并初治涂阳肺结核患者与单一初治涂阳肺结核患者进行临床特点比较分析。结果糖尿病合并初治涂阳肺结核者发热、盗汗、乏力等结核中毒症状明显,咯血、痰菌阳性率高,在肺部形成以破坏为主的干酪渗出病变,进展快,易液化形成空洞,支气管播散病灶多,范围广泛,病灶以非典型部位常见。结论对于糖尿病肺结核患者,血糖和影像学检查都应列为常规项目,对糖尿病肺结核及时发现、及时诊断、及时治疗有重要意义,同时对控制结核病疫情也有积极作用。     

96例肺结核初治耐药及其疗效分析

目的：研究肺结核初治耐药及疗效情况,以便为今后的初治耐药患者提供有效的治疗依据。方法：用绝对浓度法的间接法,采用改良罗氏培养基,对356例初治患者,进行耐药及痰结核菌阴转情况分析。结果：不仅有单双耐药者,还有耐三四药者。其耐药率为27%。6个月内耐药患者的痰菌阴转率为91.7%。结论：肺结核初治耐药患者,实施以R为主的短程化疗方案仍将起良好的治疗效果。     

肺结核初治25例类赫氏反应分析

目的分析肺结核治疗过程中出现类赫氏反应的机制、临床特征、治疗好转归。方法对肺结核患者2056例中出现25例类赫氏反应进行分析。结果 25例类赫氏反应均在3个月内出现,主要表现为影像学病灶的暂时性恶化或一过性恶化表现。结论类赫氏反应机制尚不清楚,多发生于初治青壮年以及有基础疾病的患者,积极应用原方案治疗,并予相应对症处理,可以获得满意效果。     

糖尿病合并初治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的 分析糖尿病合并初治肺结核患者对一线、二线抗痨药耐药情况,以及不同糖化血红蛋白（HbA1c）水平时的耐药率。方法 收集2017年1~12月安徽省胸科医院住院患者中痰培养阳性初治肺结核患者296例,按是否患糖尿病分为单纯初治肺结核（对照组）170例和糖尿病合并初治肺结核（观察组）126例。比较两组患者对4种一线药物异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）和5种二线药物丁胺卡那（Am）、卷曲霉素（Cm）、左氧氟沙星（Lvfx）、对氨基水杨酸钠（Pas-Na）、丙硫异烟胺（Pto）的耐药率。同时,观察组患者按照HbA1c值不同分为3组：HbA1c < 7%组、7%≤HbA1c < 9%组、HbA1c≥9%组,比较观察组不同HbA1c水平时对上述4种一线药物和5种二线药物的耐药率。结果 观察组患者总耐药率、单耐药率、任一耐异烟肼率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者耐多药率、多耐药率和任一耐R、S、E、Am、Cm、Lvfx、Pas-Na、Pto率均高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组中,不同HbA1c水平下的耐药率分别为13.79%、34.15%、85.19%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并初治肺结核患者耐药率高;HbA1c水平越高,耐药率越高。     

利福平注射液治疗71例初治菌阳肺结核临床研究

目的探讨利福平注射液治疗初治菌阳肺结核临床疗效。方法2007年1月至2008年9月142例初治菌阳肺结核患者随机分为治疗组71例和对照组71例，观察治疗后临床疗效。结果临床疗效及痰菌阴转情况：1个月后治疗组与对照组，两组比较有高度显著性差异（P〈0．01）；2个月后治疗组，对照组，两组比较有高度显著性差异（P〈0．01）。结论利福平注射液具有较强的抗结核作用，治疗结核病疗效显著，尤其对重症和耐药结核，不良反应较低，临床使用较安全，应用前景广阔，尤其是对口服胃肠道反应重、有基础胃病者。     

肝硬化合并肺结核20例诊治分析

肝硬化合并肺结核的临床治疗难点颇多 ,部分患者因不能耐受抗结核药物所致的肝脏损害而不能完成治疗 ,致使预后较差。保护患者的肝功能是治疗的要点。我们总结了收治的2 0例患者。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 1999年～ 2 0 0 3年共收治肝硬化合并肺结核患者 2 0例 ,其中男 18例 ,女 2例。年龄 13岁～ 6 4岁。肝炎后肝硬化 12例 ,酒精性肝硬化 8例。按 child- pugh分级 ,A级 8例 ,B级 5例 ,C级 7例。消化道首次出血 6例 ,2次以上出血 5例 ,同时合并咯血 5例。浸润型肺结核 14例 ,结核性胸膜炎 6例。胸腹腔积液 9例。1.2　诊断…     

肝硬化合并肺结核87例临床分析

目的探讨肝硬化合并肺结核患者治疗体会。方法选取近年来河源市人民医院诊治的肝硬化合并肺结核患者87例作为研究对象。全部患者在常规基础上采用金水宝联合肝复乐进行治疗;统计患者治疗效果,并分析治疗体会。结果治疗中因病情过重死亡8例,病死率为9.2%。肺结核治疗后痰菌转阴患者72例(占82.8%);病灶出现明显吸收患者76例(占90.5%);空洞缩小闭合患者65例(占74.7%)。肝硬化治疗后肝功能ALT复常率为88.5%(77/87),AST复常率为90.8%(79/87),T-BiLi复常率为83.9%(73/87),GGT复常率为66.7%(58/87);肝纤维化指标及B超检测指标均明显优于治疗前。结论采用金水宝联合肝复乐对肝硬化合并肺结核患者进行治疗,效果显著,对肾功能影响小,不良反应情况少,病死率低。     

合并糖尿病初治涂阳肺结核的疗效分析

糖尿病与肺结核是临床常见病和多发病,糖尿病是结核病的相关性疾病之一,糖尿病患者是结核病的易感者,而结核病又是诱发、加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症的重要的、常见的原因之一。在临床上两者并发较为常见,且相互影响,发病呈上升趋势。为探讨这类患者的疗效,我们分析了1998～2008年在我县规律治疗6个月、资料较全的112例初治涂阳肺结核合并糖尿病患者的临床治疗效果。     

133例初治肺结核就诊延迟原因分析

近年来,结核病有上升趋势,据2000年全国结核病流行病学调查,全国有活动性肺结核病人约450万,其中涂阳肺结核病人150万[1]。因此,早期发现肺结核病人,及时切断传染源,并给予彻底治疗,才能尽快使结核病的流行得到控制。本文对133例初治肺结核病人就诊延迟原因进行分析。1临床资料     

老年初治肺结核116例临床分析

目的分析老年初治肺结核患者的临床特点,提高诊治水平。方法对116例老年初治肺结核患者临床资料回顾性分析。结果老年初治肺结核患者年龄高发于60～64岁,咳嗽占60．3％,PPD强阳性率为45．7％,痰涂片阳性率为51．7％,痰培养阴性率为56．7％,1个肺野病灶的痰菌阳性与阴性患者为11例、16例,2个,以上肺野病灶的痰菌阳性与阴性患者为49例、40例,肺部出现空洞在痰菌阳性与阴性患者为22例、20例,肺部无空洞在痰菌阳性与阴性患者为38例、36例,完成治疗及治愈者达77．6％。老年初治肺结核患者临床症状不典型,病灶分布与空洞的形成率在菌阳与菌阴的患者中无明显差异性,PPD强阳性率低,不重视痰培养,治愈加完成率低。结论重视老年初治肺结核患者诊治,耐心的宣教,提高老年患者依从性,可提高疗效,控制传染源。     

320例初治菌阴肺结核的临床分析

目的探讨分析320例初治菌阴肺结核临床情况。方法选取2008年3月至2012年2月于本院进行诊治的320例初治菌阴肺结核患者为研究对象,将其临床表现、X线特征及病变部位及常规治疗效果进行统计及分析。结果 320例患者中以咳嗽咳痰比例最高,其次为乏力及盗汗,明显高于其他症状体征,而X线表现中以絮状浸润影比例最高,明显高于其他表现,右侧病变率则明显高于左侧和双侧者,病变位于1个肺野者比例明显高于其他患者,P均<0.05,均有显著性差异,而常规治疗后总有效率达到97.50%。结论初治菌阴肺结核患者的咳嗽咳痰及X线表现中以絮状浸润影是其较为明显的表现,且常规治疗方案对疗效也较受肯定。     

胰岛素强化治疗糖尿病合并初治肺结核的疗效观察

目的探讨胰岛素皮下注射强化治疗糖尿病合并肺结核的疗效。方法 58例糖尿病合并初治肺结核患者均采用胰岛素强化治疗（三餐前短/速效胰岛素,睡前中/长效胰岛素皮下注射）,观察血糖控制情况（每日4次指尖血糖）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖反应,治疗后结核病的病菌转阴情况及结核病灶的X线、CT变化。结果 1~3个月后血糖、HbA1c控制水平满意,痰菌转阴86%,病灶吸收满意。结论糖尿病合并肺结核时,在规律抗结核治疗前提下,应尽早使用胰岛素强化治疗,使血糖及HbA1c控制更为满意,在此基础上才能提高结核患者的治愈好转率。     

左氧氟沙星联合胸腺肽治疗老年初治肺结核疗效观察

目的 观察左氧氟沙星联合胸腺肽治疗老年初治肺结核的临床疗效.方法 选取2015年2月至2016年2月本院收治的老年初治肺结核患者96例,将其随机分为两组,各48例.对照组采用2HRZE/4HR方案治疗,观察组在此基础上给予左氧氟沙星联合胸腺肽治疗.两组治疗后痰菌转阴率与痰上清液细胞因子水平比较.结果 观察组痰菌转阴率明显高于对照组,TNF-α(肿瘤坏死因子α)与IL-4(白介素-4)明显低于对照组,而IFN-γ(干扰素-γ)明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 左氧氟沙星联合胸腺肽治疗老年初治肺结核疗效确切,可显著调节细胞因子水平,改善机体免疫功能,提高痰菌转阴率.     

匹多莫德分散片在老年继发性肺结核初治中的临床应用研究

目的研究匹多莫德分散片(北京朗依制药有限公司制造)在老年性继发性肺结核初治中的临床应用价值。方法 2007年10月至2010年10月,广东医学院附属三水人民医院纳入年龄>60岁的老年性继发性肺结核确诊病例100例。100例患者都是初治,随机分为匹多莫德组(50例)和对照组(50例)。两组均在咳嗽、咯血等对症治疗的基础之上,给予2HRZE/4HR督导化疗6个月。匹多莫德组还给予匹多莫德分散片,开始两周,每次800mg(两片),1日2次,随后减为每次800mg(2片),1日1次,连续用药60d。记录两组患者治疗前后的临床表现、痰涂阳性率、不良反应事件等。同时记录两组的主要临床症状(发热、盗汗、咯血、咳嗽咳痰、呼吸困难)的缓解率,并进行χ2检验的统计学分析。结果两组的人数、性别、临床表现和病程、继发性结核病的病理类型等经调整,统计分析无显著差异(P>0.05),两组之间具有可比性。两组在治疗结束时发热、盗汗、咯血、咳嗽咳痰、呼吸困难的缓解率经过χ2统计学检验,差异有显著性(χ2=6.31,6.32、6.23、6.21、6.41,P<0.05),两组的痰涂阳性率在治疗以前无显著差异(χ2=0.23,P>0.05),经过足疗程治疗以后有显著的统计学差异(χ2=9.23,P<0.05)。结论匹多莫德在治疗老年性继发性肺结核初治中,可以提高老年患者的细胞免疫和体液免疫能力,帮助机体快速、有效杀灭体内的结核杆菌,快速缓解患者的临床症状,提高治愈率,减少老年性继发性肺结核并发症的发生,同时不良反应较少,患者可以耐受,值得临床应用和推广。     

40例初治肺结核合并糖尿病的临床分析

目的探讨肺结核拿着糖尿病患者的临床治疗方法，并对两种疾病的早期诊断以及相互联系进行简要分析。方法选取2011年4月至2013年1月期间我院收治的肺结核合并糖尿病初治患者40例作为本组研究的观察组，同时选取此期间内40例单纯性肺结核初治患者作为对照组，两组患者根据均根据肺部病变程度分为重、中、轻三种类型，并通过对比治疗观察两组患者的痰菌、病变情况以及治疗效果等，并总结各自的临床治疗情况。结果经过6个月的系统治疗，观察组中重、中、轻型肺结核患者分别为9例、31例、10例，病灶吸收比例分别为55．56％、54．84％、80％；对照组重、中、轻型肺结核患者分别为10例、27例、13例，病灶吸收比例分别为80％，85．19％、84．62％，两组数据比较有明显差异，具有统计学意义（P〈0．05）。结论肺结核合并糖尿病患者在治疗时需要注意对患者的血糖水平进行控制，尤其是在治疗中型及重型肺部病变患者时，需要给予胰岛素控制血糖水平，有利于提高临床治愈率。     

老年初治肺结核30例临床分析

目的探讨老年肺结核的特征及治疗。方法回顾性分析我院2013年1月—2014年1月收治的30例老年初治肺结核患者的临床资料。结果 30例患者中有伴发病者20例,合并感染者6例,出现药物不良反应者17例;出院时有好转者26例,死亡1例,中断治疗1例,因耐多药病情加重2例。结论老年肺结核伴发病多,易合并感染,药物不良反应多,在治疗过程中需密切监测,及时调整治疗方案。     

2型糖尿病合并初治肺结核38例临床分析

目的 分析2型糖尿病合并初治肺结核患者的临床特点、诊断、治疗及预后.方法 回顾分析我院38例2型糖尿病合并初治肺结核住院患者病历资料.结果 肺结核发病率与糖尿病病程长短无关;血糖控制差、糖化血红蛋白高的患者,肺结核病灶范围广,多伴有空洞,痰菌阳性率高,血糖控制理想、糖化血红蛋白达标者(＜7%)抗结核治疗效果好.结论 糖尿病的早期诊断、早期治疗、早期达标是防治肺结核的关键,糖化血红蛋白应作为糖尿病合并肺结核治疗过程中一项重要的监测指标.     

肝硬化合并血行播散型肺结核1例

病史摘要：张某,男,37岁。因黄疸1个半月发热2周入院。1年前“左侧腓神经”曾有外伤史。初步拟诊左腓总神经损伤,酒精性合并胆汁性肝硬化．追询病史有长期酗酒史。体检：体温38．6℃,脉搏76次,分,呼吸22次,分,血压90／60mmHg,皮肤巩膜轻度黄染。心肺听诊未见异常,肝脏右肋下6cm,剑突下8cm,质韧、边钝,无叩痛。脾脏肋下6cm,红细胞3．68×10^12/L,