腹股沟疝的解剖学特征与无张力疝修补手术的关系

腹股沟疝修补手术由于所涉及的腹股沟区解剖即精细又复杂,因而被认为是外科最基本的手术之一。融现代解剖学理论和外科医生的经验、技巧为一体。20世纪80年代美国Lichtenstein医生根据“腹横筋膜缺损是导致腹股沟疝根本原因”的学说,使用人工合成补片代替传统修补,提出了无张力疝修补（tension—freehemioplasty）的概念,标志着在腹股沟疝治疗上发生了里程碑式的飞跃。     

普理灵疝装置在腹股沟疝修补术中的应用

目的：探讨普理灵疝装置（PHS）在腹股沟疝修补术中应用的解剖学基础，使用特点以及手术中应注意的问题。方法：对52例使用普理灵疝装置行无张力修补术的腹股沟疝病人进行分析。结果：手术时间为25－70min ,术后需时使用止痛剂者6例，阴囊轻度肿胀者2例，术后无切口感染及血肿发生，平均住院时间为4.5d，随访无复发及腹股沟区明显异物感。结论：此装置能满足修补和加强耻骨肌孔区域的解剖学要求尤适用于巨大疝，复发疝，复合疝和老年疝的修补尤为适用。术中腹膜前间隙内下层片的充分展平，到位，是手术成功的关键。     

合理选择腹股沟疝修补术式

自1887年Bassini介绍疝修补术以来,腹股沟疝修补术式有近200种,术式之多可见腹股沟疝修补的复杂性。让刚走上外科临床工作岗位的年轻医师,面对各种术式无所适从,不知作何选择为佳？现就我院自2005年6月至2010年1月共施行腹股沟疝修补术189例,采取不同术式,取得良好效果,现报道如下。     

腹腔镜腹股沟疝修补术并发症的处理

目前主要的腹腔镜腹股沟疝修补方法包括经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术和完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（total extraperitoneal prosthesis，TEP）。随着疝外科的发展和外科医师腔镜技术水平的提高，腹腔镜腹股沟疝修补术已在国内许多医院开展，但手术并发症等问题需引起外科医师的足够重视。本文对腹腔镜腹股沟疝修补术的并发症及处理做一介绍。     

腹股沟疝无张力疝修补术与Bassini修补术的比较

目的探讨疝环填充式无张力疝修补术(meshplug)在腹股沟疝修补中的优缺点.方法回顾性总结1998年8月至2000年2月间施行的108例次meshplug修补术与87例次Bassini修补术.结果两组术式比较,原发性疝的平均手术时间差异无显著意义(P>0.05);复发性疝的手术时间差异有显著意义(P<0.01).术中出血量、术后开始活动时间、发热时间、住院时间、术后尿潴留发生率均差异有显著意义(P均＜0.05).meshplug组术后疼痛及局部不适显著较轻.随访2～20个月,平均11个月.两组术后并发症发生率分别为2.8%和23%,复发率分别为0%和2%.结论meshplug修补术近期疗效令人满意,优于传统Bassini修补术,远期效果有待进一步观察和总结.     

普理灵疝装置在腹股沟疝修补术中的应用

为了弥补现已广泛开展的无张力疝修补术不能完全修补耻骨肌孔薄弱区的不足 ,我们采用三位一体双层网片———普理灵疝装置 (polypropylene proleneherniasystem ,PHS) ,对31例腹股沟疝患者进行治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 31例均为男性 ,年龄 2 4～ 80岁 ,平均年龄 6 1 2岁。其中 ,斜疝 18例 ,直疝 13例 ;原发疝 2 7例 ,复发疝 4例 ;双侧疝 3例。2 .方法 :PHS系美国ETHICONCo生产 ,由一个圆形下层片和一椭圆形上层片靠中间一个柱状结构相连接 (图 1)。图 1　三位一体双层补片示意图　　手术在持续硬膜外麻醉下进行。…     

无张力疝修补术在双侧腹股沟疝中的应用

目的 探讨无张力疝修补在双侧腹股沟疝中的临床应用价值。方法 1999年5月至2002年4月采用无张力疝修补术治疗双侧腹股沟疝25例，其中采用充填法18例，双层补片5例，一侧充填一侧双层补片2例。结果 全组病例切口均一期愈合，术后5－7d出院，随访至今无复发。结论 无张力疝修补术具有手术创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点，是治疗双侧腹股沟疝的最佳术式。     

老年腹股沟疝的特点及修补术的体会

<正> 老年腹股沟疝不同于小儿腹股沟疝,在各方面均有很大差别。我院自1997年～2002年5月共进行老年腹股沟疝修补术105例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:全组均为男性;年龄60～70岁78例,70～79岁23例,80岁以上4例,年龄最大者87岁。类型:斜疝98例,直疝7例,2例直疝和斜疝并存。其中嵌顿疝11例,绞窄性疝2例,复发性疝4例,双侧疝11例。     

腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的护理

腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一。传统的开放式疝修补手术已有100余年的历史，由于修补手术有张力，术后存在10％～15％的高复发率。1995年Phillip等报道腹腔镜疝修补术的复发率仅为1．7％，明显低于传统疝修补术，且具有手术创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、较好的美容效果等优点，目前在临床得到广泛应用。     

双层补片在腹股沟疝修补术中的应用

为进一步降低无张力疝修补术后复发及再发率 ,我们用双层补片 (ｂｉｌａｙｅｒｐａｔｃｈ) ,对 32例腹股沟疝患者进行了治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 4 2例 ,均为腹股沟疝患者 ,其中双侧疝 4例 ,共 4 6例次 (右侧 2 4例 ,左侧 2 2例 ) ;32例患者均为男性 ,年龄 2 4～ 78岁 ,>6 0岁者占 80 % ;斜疝 18例次 ,直疝 15例次 ,骑跨疝 3例 ,滑疝 6例 ;原发疝 32例 ,复发疝 9例 ,再发1例 ;可复性 4 1例 ,难复 1例。合并双下肺炎变 11例 ,原发性高血压 1例 ,房颤 2例 ,前列腺肥大 4例 ,脾大 1例 ,血小板低于正常 10例 ,但凝血机能正常…     

疝环填充式无张力疝修补术在复发性腹股沟疝中的应用

传统的腹股沟疝修补术后复发率为5％～15％，复发的腹股沟疝术后再复发率升至20％～30％，为寻找合理的复发性腹股沟疝的手术方式，我们自1999年6月至2000年8月应用疝环充填式无张力疝修补术(mesh plug hernia repair，MPHR)治疗复发性腹股沟疝48例，取得了较好的效果，现总结如下。     

不同疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比分析

目的　研究腹股沟疝传统疝修补、平片无张力式疝修补与疝环充填式疝修补的手术效果。方法　对642例腹股沟疝行传统疝修补术534例(583侧,传统组),平片无张力式疝修补术57 例(60 侧,平片无张力组),疝环充填式疝修补术51例(54侧,疝环充填组)。比较3 种术式的手术时间、术后并发症和术后复发率等指标。结果　传统组平均手术时间为(34.26±4.56) min,明显少于平片无张力组的(40.35±6.24) min (P<0.05)和疝环充填组的(49.12±8.69) min(P<0.01); 而平片无张力组又明显少于疝环充填组(P<0.01)。传统组、平片无张力组及疝环充填组并发症分别为6 例(1. 12%)、1 例(1. 75%)及0 (P>0. 05) 。传统组术后疝复发率为5. 99%(32/534),明显高于平片无张力组(0)和疝环充填组(0),P<0.05。传统组、平片无张力组及疝环充填组的平均住院时间分别为(7.11±3.06) d、(5.38±2.53) d及(6.19±3.61) d,各组间差异无显著性意义。恢复正常活动时间传统组为(16.98±4.35) d,明显迟于平片无张力组的(7.26±2.46) d和疝环充填组的(8.02±3.35) d (P<0.01)。结论　疝环充填式与平片无张力疝修补较传统疝修补能明显降低术后疝复发率,值得推广使用。     

髂耻束在腹股沟疝修补术中的作用

腹股沟疝是普外科常见病,腹股沟疝修补术是普外科最基本的手术之一。19世纪末和20世纪初,Bassini、Shouldice等先驱创建了现代疝外科手术。疝修补手术的方式已经历了传统的Bassini术及各种改良手术,包括Shouldice术、应用补片的无张力疝修补术、腔镜疝修补术等阶段。此外,上世纪50年代Nyhus等人提出并发展了与传统前入路手术完全不同的后入路腹膜前疝修补手术。无论Bassini、Shouldice还是Nyhus,他们在对其疝修补方式的论述中,无不强调一个重要的解剖结构一髂耻束（iliopubictract）。这一结构在各种术式包括传统疝修补术、     

腹股沟疝无张力疝修补术的临床探讨

目的探讨不同手术方法治疗腹股沟疝的效果。方法对我院2004年1月至2008年4月共收住的200例腹股沟疝患者的手术情况进行回顾性分析。结果住院的时间短、术后疼痛轻、复发率低。结论无张力疝修补术与传统手术方法相比值得推广应用。     

传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补及腹腔镜疝修补术的临床对比研究

研究比较传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床结果。方法:从1998年12月～2001年12月,共收治300例腹股沟疝修补术病人作回顾性分析,其中有传统疝修补术93例,开放性无张力疝修补术102例,腹腔镜疝修补术105例。传统疝修补术分别采用Bassini或McVay法;开放性无张力疝修补术采用Marlex网塞和补片;腹腔镜疝修补术采用腹腔镜下内环口荷包缝扎和腹膜内置网法。结果:传统疝修补组平均手术时间为1.9h±0.6h,无张力组为1.5h±0.5h,腹腔镜组为1.2h±0.4h。术后随访1～2年,传统疝修补组有8例复发,腹腔镜组有1例复发,无张力组无复发。恢复正常活动的时间腹腔镜组为6.5d,无张力组为8.3d,传统手术组为16.5d。结论:开放性无张力疝修补是一种简单、手术时间短、痛苦小且可靠的手术,适用于腹股沟原发疝或复发疝;腹腔镜疝修补病人术后恢复工作时间比其他两组短,但复发率比无张力组稍高,除适用于腹股沟原发疝外,更适用于双侧疝和复发疝。     

腹股沟疝修补的临床进展

腹股沟疝是普外科常见病、多发病,腹股沟疝的手术修补也历经一百多年的不断改进与提高。随着对腹股沟疝的发生机制、腹股沟区的解剖学结构的认识不断加深,治疗经验的不断积累,各种修补材料的不断发明,手术方式的不断改进,腹股沟疝的手术治疗也日趋完善。现就腹股沟疝的修补手术治疗以及修补材料的临床应用研究综述如下。     

无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的治疗体会

目的 总结无张力疝修补术在老年腹股沟疝中治疗的经验教训。方法 回顾分析2000～2004年21例老年腹股沟疝采用疝环充填式无张力疝修补术的临床资料。结果 切口疼痛14例，用镇痛剂5例，其中1例顽固疼痛而再次手术。尿潴留致导尿3例，切口异物感6例，阴囊积液2例，切口积液4例，无切口感染。随访1～3年，无复发病例。结论 疝环充填无张力疝修补术操作简单，损伤小，恢复快，复发率低，尤其对老年患者具有较宽的手术适应证，值得临床推广。