腹股沟直疝疝囊突入阴囊原因分析

目的 探讨腹股沟直疝疝囊突入阴囊的原因。 方法 回顾性分析2003年9月至2008年10月四川大学华西医院疝与腹壁外科治疗及培训中心收治的417例次腹股沟直疝病人的临床资料。 结果 417例次腹股沟直疝病人,疝囊突入阴囊7例（突入阴囊组）,发生率为1.7% 。与未突入组相比,突入组病程更长,疝囊及疝环口更大,多有慢性咳嗽等致长期腹内压增加因素。结论 腹股沟疝直疝疝囊可突入阴囊,其发病与高龄、病程长、疝囊巨大以及合并有慢性支气管炎等疾病致长期腹内压增加有关。     

残端疝囊剥离联合腹股沟管引流对巨大腹股沟斜疝术后阴囊并发症的影响

目的探讨残端疝囊剥离联合腹股沟管引流对巨大腹股沟斜疝术后相关阴囊并发症的影响及残端疝囊剥离的手术技巧。方法回顾性分析2010年1月至2013年10月,成都军区总医院收治的巨大腹股沟斜疝患者20例临床资料,疝囊直径≥10cm,进入同侧阴囊。术中均完整剥离残端疝囊并在腹股沟管内放置血浆引流管引流。结果手术均取得成功,剥离残端疝囊时间为3～7min,平均4．6min。剥离残端疝囊出血量：出血量≤2ml12例,出血量～5ml 8例,术后住院时间1～3d,平均1．6d。术后阴囊无明显肿胀,无积液积血。患者无阴囊下坠等不适。结论精细解剖和分离疝外组织,完整剥离疝囊,彻底止血并联合腹股沟管内引流,可减少腹股沟疝术后阴囊并发症的发生。     

Lichtenstein和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术在腹股沟阴囊疝患者中的临床应用

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与开放Lichtenstein手术,在腹股沟阴囊疝治疗中的疗效,并探讨其可行性及术后并发症的发生率。 方法选择2016年1月至2018年12月,南京市高淳人民医院阴囊疝患者48例。按照术式不同分为TAPP组（20例）和Lichtenstein组（28例）。比较2组术中及术后并发症,包括手术时间、术中出血、术后疼痛、伤口及网片感染和术后复发等。 结果本组患者均顺利完成手术。Lichtenstein组手术时间（59±12）min,TAPP组手术时间（56±9）min,差异无统计学意义（P>0.05）;Lichtenstein组术中出血量（30.0±10.5）ml,TAPP组为（10.0±5.1）ml,差异有统计学意义（P<0.05）。Lichtenstein组住院时间（9.0±5.2）d,TAPP组（3.0±2.4）d,差异有统计学意义（P<0.05）。Lichtenstein组术后疼痛VAS评分（术后1周）为（4.0±1.4）分,TAPP组（2.0±1.2）分,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者在随访期间均无补片感染、复发及慢性疼痛发生。Lichtenstein组切口并发症（浅表感染及血肿,渗血,渗液）6例,阴囊积液6例;TAPP组切口并发症0例,阴囊积液7例。均经过换药或者保守治疗,均治愈出院。 结论TAPP可以进行腹股沟阴囊疝修补术,其疗效与腹股沟疝开放修补术相当,TAPP具有术后疼痛轻、伤口并发症少,住院时间较短的优点。     

腹股沟巨大直疝疝囊突入阴囊一例报告并文献复习

近期我院外科收治1例左腹股沟巨大直疝疝囊突人阴囊的患者，报告如下，并查阅相关文献来分析术前直斜疝鉴别方法的有效性及其应用价值。     

开放完全腹膜外疝修补术治疗老年完全性阴囊疝

目的探索开放完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗老年完全性阴囊疝的临床应用价值。 方法回顾性分析2014年7月至2018年6月，广东省第二人民医院收治的106例老年完全性阴囊疝患者资料，分为开放TEP组和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）组，观察2组患者手术时间、出血量、血清肿、阴囊积血、尿潴留、术后疼痛、术后谵妄、心肺并发症、术后住院时间、住院费用等情况，评价2组术式的疗效。 结果开放TEP组和TAPP组手术时间[（46.5±10.7）min vs（56.7±10.0）min]、住院费用[（8200.5±1599.7）元vs（12 031.7±735.6）元]、术后谵妄（0 vs 8.3%）及心肺并发症（0 vs 10.4%）分别比较，开放TEP组显著优于TAPP组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者在出血量、血清肿、阴囊积血、尿潴留、术后疼痛、术后复发等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论开放TEP术程时间短、费用较低，安全性可靠，效果肯定，可作为老年完全性阴囊疝的一种合理术式。     

左腹股沟直疝疝囊突入阴囊伴膀胱疝入1例报告

患者 ,男 ,65岁 ,因左腹股沟可复性包块 9年 ,尿潴留 1天入院。入院前 9年因用力不当致左下腹受伤 ,随即左腹股沟出现一指头大小包块 ,并逐年长大 ,包块劳动时下坠 ,平卧时回缩。两天前下地劳动时感下腹部剧痛难忍 ,并感排尿困难、腹胀 ,2 4小时未解小便 ,在当地村卫生站给予利尿药后病情加重而来本院治疗 ,经导尿 10 0 0ｍｌ后疼痛仍未缓解 ,当向上推阴囊包块 (约 2 0ｃｍ×2 0ｃｍ大 )后 ,从导尿管引流出血性尿液 5 0 0ｍｌ。查体 :Ｔ 3 7.6℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 5次 /分 ,ＢＰ 2 1/16ｋＰａ(160 /12 0ｍｍＨｇ) ;腹部未见肠型 ,肝脾未扪…     

腹股沟直疝突入阴囊12例报道

目的探讨腹股沟直疝突入阴囊的可能原因及其手术修补方法。方法回顾性分析笔者所在医院2005年6月至2013年6月期间收治的35：3例次腹股沟直疝患者的临床资料。结果353例次腹股沟直疝患者,发生疝囊突入阴囊12例次,发生率为3．4％。与未突入阴囊组比较,突入阴囊组患者的年龄大、病程长、疝环口及疝囊大,且多伴有慢性支气管炎、便秘等导致慢性腹内压增高的疾患。12例次中采用“疝环充填＋平片”修补术1例次,其余11例次均采用腹膜前修补术。术后随访6～60个月,平均37个月,无复发病例。结论腹股沟直疝在少数情况下可以突入阴囊,宜选择腹膜前间隙疝无张力修补术。     

无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝112例

2003年3月至2007年3月,我们用德国贝郎公司的自主成形补片,对112例腹股沟斜疝患者施行无张力疝修补术(tension-free herrnia-plasty).现将体会报道如下:     

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝237例

目的探讨腹腔镜疝囊高位结扎术在儿童腹股沟疝治疗中的临床意义与应用价值。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月,内蒙古医科大学附属医院经腹腔镜手术治疗儿童腹股沟斜疝237例,观察手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况。结果手术无中转开腹,全部成功,均治愈出院,手术时间单侧8~26 min,双侧13~37 min,住院时间1~3 d。术后随访2~25个月,复发1例,无感染。结论腹腔镜疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝,具有手术时间短,住院时间短,操作简单,疗效可靠,复发率低,疼痛轻,并发症少的优势。可同时发现及处理对侧隐性疝,更加高位结扎疝囊颈部,具有一定的优越性。     

老年腹股沟复发疝127例临床分析

作者对127例老年腹股沟复发疝患者进行统计,对其再次手术中发现可能引起复发的原因进行分析,旨在今后对老年腹股沟疝患者首次手术中尽可能消除这些不利因素,减低术后复发,减少患者的痛苦和负担。     

李金斯坦疝修补术治疗高龄腹股沟疝患者332例

目的：总结李金斯坦疝修补术（Lichtenstein）治疗高龄腹股沟疝患者的临床疗效和价值。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月,北京市密云县中医医院收治的高龄腹股沟疝患者332例,均采用Lichtenstein法,总结分析其手术时间、伤口疼痛、术后并发症及复发率。结果本组332例患者手术过程均顺利,手术时间35～75 min,平均（47±5）min,住院时间4～7 d,平均（5±1）d。术后出现尿潴留3例,伤口积液2例,慢性疼痛1例,补片感染1例。术后随访6～36个月,无复发。结论 Lichtenstein疝修补术手术具有时间短、疼痛轻、复发率低、并发症少等优点,是治疗高龄腹股沟疝患者的有效手术方法。     

输尿管镜下经脐单孔完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝

目的：评价输尿管镜在儿童腹股沟斜疝手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年3月至2012年12月,河北省滦县人民医院应用输尿管镜经脐单孔完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝206例的临床资料。结果单侧疝手术时间5-15 min,平均10 min;双侧疝手术时间10-20 min,平均15 min。术中出血2-4 ml,切口无需缝合。术中发现对侧鞘状突未闭31例（15．0）％。术后1-2 d出院。结论输尿管镜下经脐单孔完全腹膜外疝囊高位结扎术操作简单,安全,切口小,疼痛轻微,手术时间及住院时间短。缝合过程中疝囊可获得输尿管镜钳的夹持固定,疝囊高位完全腹膜外结扎确切,输尿管镜对于儿童腹股沟斜疝的治疗有应用价值。     

改良李金斯坦无张力疝修补术应用于腹股沟疝的临床治疗

目的 探讨改良李金斯坦（Lichtenstein）疝修补术用于成人腹股沟疝的临床效果.方法 回顾性分析广州医科大学附属第五医院2010年3月至2013年4月收治的130例改良Lichtenstein无张力疝修补术患者的临床资料.结果 全组患者均获治愈,手术时间35～110 min,平均（43±13） min,住院时间2～15 d,平均（4.5±2.4）d,围手术期无严重并发症发生.随访3～36个月,平均（25±9）个月,无一例复发.结论 改良Lichtenstein疝修补术具有安全、可靠、操作简单的特点,符合现代疝修补的耻骨肌孔理念     

高龄患者对侧隐匿性腹股沟疝的外科治疗

目的探讨高龄患者对侧隐匿性疝（concealed hernia,COH）的临床特点和外科治疗。方法回顾性分析2009年5月至2013年4月,中南大学湘雅医院收治高龄腹股沟疝患者96例,行经腹腹前疝修补术（TAPP）治疗的临床资料。分析其中20例高龄患者COH的临床特点和治疗结果。结果96例患者均顺利完成手术。术后出现并发症13例,主要包括血清肿和皮下气肿。全组平均手术时间（105±27）min,单侧疝手术时间（100±15）min,双侧疝手术时间（140±30）min,单侧疝合并COH手术时间（130±25）min。双侧疝、单侧疝合并COH与单侧疝组手术时间比较,差异有统计学意义（t=-2．36、2．12,P=0．03、0．04）。合并COH术后并发症发生率15．0％（3／20）,单侧疝术后并发症发生率11．6％（8／60）,差异无统计学意义（X2=3．34,P=0．12）。随访2～48个月,中位随访时间30个月,无复发。结论行TAPP时同时修补高龄患者对侧隐匿性疝是安全可行的,是腹腔镜腹股沟疝修补术相对于开放式腹股沟疝修补术的重要优势之一。     

局麻下行李金斯坦疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床疗效观察

目的总结局麻下行李金斯坦疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床疗效和评价。 方法回顾性分析2012年6月至2014年12月,解放军兰州总医院普通外科收治的78例老年腹股沟疝患者临床资料,患者均采用局麻下使用自固定补片行李金斯坦疝修补术,总结分析患者术中情况、术后并发症及复发率。 结果本组78例患者全部顺利完成手术,手术时间31～70 min,平均（42±4）min,住院天数3～10 d,平均（5±2）d,术中出血量3～25 ml,平均（9±4）ml。患者术后出现阴囊血肿1例,慢性疼痛3例,切口积液1例,腹股沟区麻木感2例,无尿潴留、肠梗阻及睾丸萎缩并发症。术后随访6～36个月,无复发。 结论局麻下使用自固定补片行李金斯坦疝修补术治疗老年腹股沟疝安全可行,临床疗效较好。     

高龄腹股沟疝无张力修补日间手术的术式选择

目的 比较不同腹股沟疝无张力修补方式在高龄（≥70岁）患者中的疗效。方法 回顾性分析2009年5月至2013年4月,首都医科大学宣武医院接受腹股沟疝无张力修补日间手术的253例老年患者的临床资料料。依据术式不同分为疝环填充式修补组（157例）及腹膜前间隙修补组（96例）。比较二组患者术后总体并发症率、腹股沟区慢性疼痛及疝复发率。结果 腹膜前间隙修补组手术时间较疝环填充式修补组略长,但均未超过50min。二组患者术中麻醉药用量差异均有统计学意义（t=2．081,P=0．032）,术后镇痛比例比较差异有统计学意义（X^2=15．722,P=0．000）。疝环填充式修补组与腹膜前间隙修补组患者术后并发症率比较差异无统计学意义（X^2=0．024,P=0．878）,术后复发率差异无统计学意义（P=0．636）,术后切口区域慢性疼痛发生率差异无统计学意义（P=1．000）。结论老年患者经日间手术行腹股沟疝疝环填充式疝修补或腹膜前间隙修补均是安全可行的。     

成人巨大腹股沟疝横断疝囊位置的比较

目的探讨成人巨大腹股沟疝手术时横断疝囊位置选择。 方法选择2014年9月至2016年12月,重庆医科大学附属第一医院巨大腹股沟疝患者127例,通过纳入排除标准,共纳入患者106例,均采用开放Lichtenstein术式,根据疝囊处理的不同方式分为2组：A组紧贴内环处解剖分离并横断疝囊,B组靠近外环附近横断疝囊。观察比较2组手术时间、术中出血量、术后精索及阴囊肿胀、伤口引流、术后慢性疼痛等。 结果2组均顺利完成手术,B组患者术后精索肿胀[12（23.1%）]、阴囊肿胀[2（3.8%）]、伤口引流量[（69.21±32.16）ml]明显高于A组[4（4.7%）、0、（51.23±25.48）ml],差异均有统计学意义（P均<0.05）;2种方式手术时间、术中出血、术后慢性疼痛比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论减少术后腹股沟疝的复发风险,减少患者术后并发症,成人巨大腹股沟疝术中解剖分离及横断疝囊时尽量靠近内环,远端疝囊旷置。     

腹膜前腹股沟疝修补术74例

目的 探讨应用Modified Kugel补片行腹股沟疝修补术的治疗效果。方法 回顾性分析2010年8月至2012年7月，北京市利康医院采用腹膜前修补腹股沟疝74例患者的临床资料。结果 手术时间30-90min，平均55min；住院时间3～8d，平均6．3d。术后并发症少，不适症状较轻，切13全部一期愈合，手术后随访6—24个月，无复发。结论 采用Modified Kugel补片行腹膜前腹股沟疝修补术具有全腹股沟修补的特点，安全有效、降低复发，术后恢复快。     

局部麻醉下无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝146例

目的观察局部麻醉下无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析2010年4月至2012年5月,广西中医药大学附属瑞康医院对146例高龄腹股沟疝患者行无张力疝修补术。对手术时间、术后疼痛、并发症、复发率等项目进行分析。结果本组患者全部治愈,平均手术时间为42min;平均住院时间4．1d。术后发生尿潴留2例,阴囊积液2例,阴囊血肿1例,无切口感染。随访6个月至2年,均无复发。结论局部麻醉下行无张力疝修补术可显著减少高龄腹股沟疝复发率,手术创伤小、术后恢复快、并发症少、手术适应证相对拓宽,尤其适合于治疗高龄股沟疝患者和（或）伴有其他疾病者。