嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理：附7例报告

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,这种瘤持续或间断的释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能改变及代谢紊乱。由于外科手术中瘤体切除前后剧烈的血流动力学变化,使得麻醉的处理有其特殊性,现将我院近年手术治疗且病理证实嗜铬细胞瘤的病例报告如下,并探讨其麻醉管理特点。1　临床资料本组共7例病人,男2例,女5例,年龄18～58岁,均有高血压(阵发性3例,持续性4例),头痛、心悸等典型症状,其中右侧肾上腺嗜铬细胞瘤3例,左侧2例,双侧1例,肾上腺外(膀胱)1例,肿瘤最小的30ｃｍ×25ｃｍ×20ｃｍ,最大…     

肾上腺嗜铬细胞瘤手术麻醉方法探讨

目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤手术患者的麻醉方法及麻醉管理。方法45例患者分为3组，A组采用静脉滴注异丙酚＋芬太尼，B组在A组基础上吸入异氟醚，C组在B组基础上提前予以连续硬膜外麻醉，比较其血流动力学变化。结果C组平均动脉压波动明显小于B组和A组（P〈0．05）。结论静脉滴注与吸入复合全身麻醉配合硬膜外麻醉的方法，便于术中管理，血流动力学波动范围较小。     

肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质及交感神经节或其他部位的嗜铬组织。这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致,其表现为高血压、心律失常,代谢紊乱等症状,麻醉处理难度较大。我院于2012年11月14日对1例右肾上腺嗜铬细胞患者进行手术治疗,由于麻醉围手术期准备充分,麻醉处理得当,获得较好的效果,现报道1例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉经过。     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉和管理

嗜铬细胞瘤由嗜铬细胞形成,主要见于肾上腺髓质,内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化。嗜铬细胞分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素[1]。临床上可引起高血压、心律失常等一系列症状,麻醉处理比较复杂。近年来,     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉体会

本院从1995年至2005年共做过8例嗜铬细胞瘤手术,麻醉过程均平稳顺利,现总结一些体会如下. 1一般资料 8例病人,年龄40～75岁,6男2女,ASAⅡ～Ⅲ级,均有不同程度不同年限的反复发作性心悸,进行性加重,发作时有的有全身紫绀.入院查血压都高于正常达200～160/130～100mmHg,心率90～140次/分,心界有不同程度扩大,心电图示T波改变,血糖升高,术前经B超、CT均已诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤.     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉及围手术期处理（附17例报告）

嗜铬细胞瘤是交感神经系统的嗜铬细胞发生的肿瘤，它起源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织，能合成与释放儿茶酚胺(CA)，引起高血压和多种器官功能及代谢紊乱。因其体内CA水平高，手术操作和麻醉引起的应激反应会加剧血压的剧烈波动，随时可导致高血压危象、心衰、心律失常、心源性休克甚至心搏骤停。手术风险大，对麻醉有特殊要求，80年代以来，嗜铬细胞瘤的麻醉处理有了较大改进，死亡率为0—6％。我院自1990年——2003年对17例嗜铬细胞瘤患者实施了肿瘤切除术，现将麻醉处理的经验与体会总结如下。     

嗜铬细胞瘤手术围麻醉期的管理

目的总结嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理经验。方法采用气管插管全身麻醉,监测围术期血压、心率等血液动力学指标。结果在嗜铬细胞瘤探查及切除过程中,血液动力学波动较大,经处理后循环稳定;所有患者手术顺利,术中无病人死亡。结论该类手术麻醉成功的关键在于做好充分的麻醉前准备,术中维持血流动力学稳定,术后予以完善的镇痛和密切监测。     

异位嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理体会

我院近期对3例腹腔异位嗜铬细胞瘤患者进行手术治疗，由于麻醉围术期准备充分，麻醉处理得当，获得较好的效果。 1临床资料 患者男1例，女2例；其中男性39岁，女性分别为45岁和48岁。皆因体检发现腹部肿物而入院。三者均有持续性血压增高，伴阵发性头晕、视觉模糊，CT检查示腹腔占位。     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理(附1例报告)

嗜铬细胞瘤是源于肾上腺髓质的一种具有内分泌功能的肿瘤,因其肿瘤细胞大量分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,临床上可引起高血压、心律失常及代谢异常等一系列症状,手术麻醉的处理比较困难,麻醉期间容易发生致死性的心血管系统并发症。笔者近期曾遇1例,现报道如下。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的麻醉体会

目的总结肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉经验。方法回顾分析我院28例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床资料,总结其麻醉处理方法。结果术中有15例血压明显升高,4例心动过速;肿瘤切除后血压不同程度降低,除1例顽固性低血压需给予糖皮质激素治疗,其余病例给予多巴胺和去甲肾上腺素后血压很快升至安全范围。结论完善的术前准备,血管活性药物的合理应用及严密的监测是嗜铬细胞瘤手术顺利完成的保障。     

异位嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 总结7例异位嗜铬细胞瘤的麻醉处理.方法 7例异位嗜铬细胞瘤患者,5例术前即怀疑为嗜铬细胞瘤,按嗜铬细胞瘤行以酚苄明及扩容为主的术前准备,2例因麻醉或术中循环动力学波动剧烈而考虑到嗜铬细胞瘤的可能,中止手术,待按正规的术前准备后再行手术.结果 5例经过正规准备的患者,术中循环动力学虽有一定波动,但相对缓和;2例再次手术患者术中循环动力学波动明显趋缓.7例患者均安全渡过围术期.结论 对术前漏诊的异位嗜铬细胞瘤患者,最好中止手术,并行规范的术前准备,以提高手术的安全性,减少相关并发症的发生.     

嗜铬细胞瘤切除术15例麻醉管理体会

嗜铬细胞瘤是由嗜铬组织发生的较少见的肿瘤,90%发生于肾上腺髓质,10%发生于肾上腺外嗜铬组织,包括腹膜后和后纵隔等部位.虽然大多数嗜铬细胞瘤为良性,但因其合成和分泌去甲肾上腺素和(或)肾上腺素,导致阵发性或持续性高血压及其他并发症,如心脑血管意外而危及生命[1].嗜铬细胞瘤患者的麻醉处理比较困难,急剧的循环功能紊乱是麻醉与手术危险的根本原因.本院2000年以来实施嗜铬细胞瘤手术15例,现将其麻醉管理体会报道如下.     

嗜铬细胞瘤切除术15例麻醉管理体会

嗜铬细胞瘤是由嗜铬组织发生的较少见的肿瘤,90%发生于肾上腺髓质,10%发生于肾上腺外嗜铬组织,包括腹膜后和后纵隔等部位。虽然大多数嗜铬细胞瘤为良性,但因其合成和分泌去甲肾上腺素和(或)肾上腺素     

15例嗜铬细胞瘤手术的麻醉和管理体会

嗜铬细胞瘤由嗜铬细胞形成，主要见于肾上腺髓质，其他含有嗜铬细胞的组织如交感神经节也有可能发生。内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化，由此可产生一系列与此相关的临床症状，主要表现为循环系统的急剧不稳定，手术和麻醉处理较为特殊。我院自1990年8月以来共行嗜铬细胞瘤切除手术15例，全部患者均安全度过围手术期，现将手术麻醉处理报告如下。     

嗜铬细胞瘤手术麻醉的思考

本文旨在探讨吸纳嗜铬细胞瘤手术麻醉的新进展。嗜铬细胞瘤可通过实验室检查、X线、眼底检查、超声等方法明确诊断。嗜铬细胞瘤的麻醉要求起点、标准很高,包括嗜铬细胞瘤手术的麻醉选择,嗜铬细胞瘤的麻醉管理要点,充分的术前准备,有效的术前用药,合理的体液容量准备,精准的控制性降压调控,抗心律失常药物的选择应用,对肿瘤切除后低血压的处理,对肿瘤切除后低血糖的处理,关于糖皮质激素的选择应用,术后是否应用PCA等问题的认识及处理必须正确,这是手术成败的关键,直接关乎患者的安危。掌握嗜铬细胞瘤手术麻醉的诊治模式,可进一步规范诊治行为和提升质控标准,使患者安全得到有效保证。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉研究

目的总结腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉方法。方法22例腹腔镜嗜铬细胞瘤手术患者随机分为全麻加硬膜外组和全麻组。比较2组患者术中血流动力学变化和并发症的发生率。结果在血流动力学变化方面,腹腔镜手术患者在气腹及肿瘤探查时有显著性变化,全麻加硬膜外组HR、MAP、SBP、DBP较对照组降低,但两组比较无显著性差异,而并发症的发生率较对照组明显降低。结论腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术中有一定的血流动力学波动,全麻加硬膜外麻醉是最适宜的麻醉方法。     

术前误诊腹膜后嗜铬细胞瘤切除术1例的麻醉处理

目的探讨嗜铬细胞瘤患者的临床特点及全身麻醉处理要点。方法回顾性分析笔者所在医院近期1例术前误诊腹膜后嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理过程。术中切除瘤体时采用七氟烷、丙泊酚加深麻醉,静脉泵注硝酸甘油的方法处理血压的升高。瘤体切除后血压剧烈下降,及时使用大剂量去甲肾上腺素持续泵注获得满意效果。术后回ICU病房继续使用去甲肾上腺素做后续治疗。结果患者安全顺利完成麻醉和手术,10d后痊愈出院。结论手术中及时根据血液动力学的变化合理应用血管活性药物实施降压和升压措施,适当的麻醉深度,积极补充容量维持循环功能稳定是保证手术成功和患者安全的关键。     

嗜铬细胞瘤患者术中的麻醉体会

1病例介绍例1 :男 ,34岁。4年前无诱因突感多汗、乏力、心前区放射痛等症状 ,血压波动于140～160/90～110mmHg之间 ,口服降压药症状消失。4年来间断出现多汗、乏力、头晕。血压保持一个较高水平 ,有时达180～210/100～110mmHg ,每次血压升高均伴有上述症状 ,心率增快达120次/分