不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果分析

目的分析肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法选取本院2003年12月～2012年12月手术治疗的肝内胆管结石患者452例,比较肝切除组、无肝切除组以及不同范围肝切除组手术后的结石残余率、治疗优良率以及手术并发症。结果肝切除组术后残余结石率、优良率优于无肝切除组（P〈0．05）,但肝切除组术后的并发症（伤口并发症不计）与无肝切除者差异无统计学意义（P〉0．05）。局限在肝左外叶的结石,肝左外叶切除术后无残余结石患者。但对于结石超过左外叶时,左、右半肝切除以及肝段切除残余结石率、优良率优于左外叶切除术后（P〈0．05）。左外叶切除并发症（伤口并发症不计）低于左右半肝切除和肝段切除（P〈0．05）。结论肝切除治疗肝内胆管结石优于不进行肝切除,对于超出左外叶的肝内胆管结石,半肝切除和肝段切除术治疗效果优于仅仅左外叶切除。     

肝切除术在肝内胆管结石中的治疗效果观察

目的探讨肝切除术在肝内胆管结石中的治疗效果。方法选择本院肝内胆管结石患者80例,上述患者根据是否实施肝切除术治疗,分为肝切除术组和非肝切除术组。肝切除术组患者实施肝切除术治疗肝内胆管结石,非肝切除术组实施肝胆管切开取石、T管引流等非肝切除术治疗。观察两组治疗效果和并发症发生情况。结果观察组术后并发症和对照组术后并发症比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组和对照组治疗效果评定结果：观察组疗效评定分别为优28例、良23例、差2例。对照组患者疗效评定为优8例、良11例、差8例。观察组的优良率（96．2％）高于对照组优良率（70．3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝切除术治疗肝内胆管结石疗效显著,能够较好取净结石,结石残留少,值得借鉴。     

腹腔镜肝叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜肝叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果情况。方法分析我院外二科2011年1月至2016年1月收治的82例肝内胆管结石患者临床资料,依据治疗措施不同进行分组,对照组30例和观察组52例。观察两组肝内胆管结石患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院天数、术后残石率和复发率情况。结果观察组肝内胆管结石患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院天数、术后残石率和复发率均低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论腹腔镜肝叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果明显,创伤小,恢复快,值得临床推广应用。     

肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效

目的 探讨肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 选择肝内胆管结石患者80例,按随机数字表法将患者分为两组,对照组(40例)采用高位胆管劈开取石+T管引流术结合胆道镜取石治疗,观察组(40例)采用肝叶切除术联合胆道镜治疗,观察两组手术时间、术中出血量,术后临床疗效、结石残留率、肛门排气时间、术后并发症发生率、复发率等指标。结果 对照组平均手术时间、术中肝门阻断时间大于观察组(P<0.05),术中出血量对照组大于观察组,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后肛门排气时间、残余结石率、术后并发症例数等方面明显小于对照组(P<0.05),观察组在术后2周结石残留量小于对照组(P<0.05),随访1年结石复发率对照组大于观察组(P<0.05)。结论 肝叶切除术结合胆道镜治疗肝内胆管结石具有减少残石率,降低复发率,术后恢复快等优点,安全可靠。     

肝内胆管结石的手术治疗

目的研究肝内胆管结石的手术治疗方式及效果。方法回顾性分析近14年来手术治疗肝内胆管结石的临床表现、治疗方式及效果。结果362例中行肝部分切除162例,术后残石率16．7％,肝切除组与单纯取石组残石率差异显著,有统计学意义（P〈0．01）,围手术期并发症差异无统计学意义（P〉0．05）,效果优良率肝切除组优于单纯取石组,但差别无统计学意义（P〉0．05）。结论肝部分切除治疗肝内胆管结石效果优于单纯取石组,但切除范围应足够,同时矫正胆管狭窄,减少残余结石。     

部分肝切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效对比

目的对比分析部分肝切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效。方法将102例肝内胆管结石患者随机分为观察组（n=51）与对照组（n=51），前者接受部分肝切除术治疗，后者接受胆肠吻合术治疗。所有患者在治疗结束后再接受为期2年的随访，现对比分析两组患者的疗效。结果①观察组的结石残留率、结石复发率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〉0．05）。②两组患者的并发症发生率相比差异无统计学意义（P〈0．05）。结论部分肝切除术治疗肝内胆管结石具有更低的结石残留率、结石复发率，更适用于肝内胆管结石的治疗。     

手术治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的效果分析

目的：评价手术治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的临床效果。方法选取2011年3月∽2013年12月本院收治的肝内胆管结石并胆管狭窄患者128例,随机分为两组,各64例,对照组根据病情的不同,选择相应的手术方式;观察组在对照组的基础上进行术中胆道镜探查及取石处理。观察并比较两组的临床疗效、并发症发生率及复发情况。结果观察组的优良率为96.9%,明显高于对照组的84.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的复发率为6.3%,对照组的复发率为14.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用合适的手术方式并在此基础上进行术中胆道镜探查及取石处理治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的临床疗效好,并发症发生率及复发率低,值得临床推广应用。     

术中术后联合胆道镜液电碎石术治疗肝内胆管结石疗效观察

目的探讨术中术后联合胆道镜液电碎石治疗肝内胆管结石方法和疗效。方法对35例肝内胆管结石患者施行胆总管切开取石,左肝外叶切除为主,配合术中、术后胆道镜下液电跨石观察其效果。结果全组术后残石率2．86％,无手术死亡。结论对肝内胆管结石实施术中术后联合胆道镜液电碎石的个体化手术治疗方案,是治疗肝内胆管结石、降低术后残石率的有效方法。     

181例肝内胆管结石的治疗体会

目的总结181例肝内胆管结石的治疗体会。方法回顾分析2006年5月-2011年5月治疗肝内胆管结石181例临床资料。左肝内胆管结石61例,右肝内胆管结石22例,双侧肝内胆管结石23例;肝内胆管合并胆总管结石75例。胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流71例,肝胆管切开取石+胆道镜取石+肝胆管狭窄切除+胆管成形+胆肠吻合+T管引流10例,左肝外叶切除术30例,左半肝切除术12例,右半肝切除术6例,单侧肝段切除术6例,双侧肝段联合切除术9例。腹腔镜胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流27例。结果术后并发症33例,术后结石残留30例,残石率16.6%,死亡1例。随访175例1-6年,结石复发10例,胆管癌变3例,死亡5例,结石复发率5.7%,总优良率90%。结论选择合理的肝内胆管结石手术方式是预防结石残留或复发的关键。肝段切除术后结石复发率明显低于其他术式。     

肝切除术治疗肝内胆管结石的效果观察和预后分析

目的观察和分析肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法选取86例肝内胆管结石者,分别给予肝切除术和其他类型手术（肝胆管切开取石术＋T管引流术、肝胆管切开取石术＋胆肠内引流术、肝门部胆管切开整形术＋胆管空肠Roux-Y吻合术）且对所有患者手术治疗优良率、并发症和残石率进行观察及数据的统计学处理分析。结果肝切除术优良率达94.64%、高于其他类型手术,且肝切除术以右半肝切除术优良率低（80.00%）;同时肝切除术与其他类型手术并发症相比差异无统计学意义（P〉0.05）,而肝切除术结石残留率（7.14%）低于其他类型手术（P〈0.05）。结论肝切除术治疗肝内胆管结石效果显著,能有效取尽结石、解除梗阻、通畅引流、改善预后。     

肝切除术在治疗45例肝内胆管结石患者中的应用分析

目的探讨肝内胆管结石采用肝切除术的临床效果。方法选择丹东市第一医院2006年1月至2007年10月收治的肝内胆管结石患者90例,其中肝切除术45例,就临床结果与其他术式进行比较。结果胆总管切开取石组与肝切除组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对本组患者行平均2.5年的随访,结石复发率、术后残石率明显低于无肝切除实施组,有统计学差异(P<0.05)。结论肝内胆管结石采用肝叶、肝段切除治疗应依据患者情况的不同来选择不同的术式,围手术期采用纤维胆道镜取石,术后应用抗生素类药物预防感染。     

左半肝与左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石效果分析

目的比较左半肝与左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法选择2010年1月~2013年12月收治的肝内胆管结石患者80例,按照随机数字法分为观察组和对照组两组,各40例,观察组根据患者CT表现结合术中所见,使用左肝外叶切除或左半肝切除术,对照组则单纯实施左肝外叶切除,比较两组患者发生结石残留、术后胆管炎比率,并统计肛门排气时间、出院时间和术后复发时间。结果观察组结石残留率和术后胆管炎发生率明显低于对照组(P<0.05);两组肛门排气时间和出院时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后复发时间显著长于对照组(P<0.05)。结论对于左侧肝内胆管结石手术方式的选择应该根据具体结石分布情况选择,切忌单纯采用左肝外叶切除,以减少术后复发率。     

三种不同术式治疗肝内胆管结石效果比较

目的探讨三种不同手术方法对于肝内胆管结石的疗效。方法收集四川渠县第二人民医院外科2003年1月至2012年1月收治的128例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,按手术方法不同分三组:单纯胆管切开取石术(单纯手术组)47例,规则性肝叶、段切除术(肝叶切除组)44例,胆道镜下钬激光碎石术组(新技术组)37例。比较三组患者疗效、术后残石率和不良反应发生情况。结果新技术组优良率明显优于肝叶切除组及单纯手术组,肝叶切除组优良率优于单纯手术组,差异均有统计学意义;新技术组和肝叶切除组达优率高于单纯手术组,差异有统计学意义;新技术组和肝叶切除组达优率比较差异无统计学意义。新技术组残石率明显低于单纯手术组和肝叶切除组,肝叶切除组残石率低于单纯手术组,差异均有统计学意义。结论临床上应根据结石部位、肝脏病变程度及病理类型选择不同手术方式,每种手术方式都有其相应的适应范围。     

肝内胆管结石肝叶切除术围手术期护理

目的：观察围手术期护理干预在肝内胆管结石肝叶切除患者中的应用效果。方法选取本院62例肝内胆管结石肝叶切除患者并随机分为干预组和对照组各31例。对照组给予常规护理,干预组给予围手术期护理干预。观察两组的临床疗效术后并发症。结果干预组并发症发生率低于对照组两组比较差异有统计学意义。结论加强肝内胆管结石行肝叶切除术患者的围术期护理,可以早期发现并发症并提高治疗效果。     

腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗中的临床应用

目的评价腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法2009年3月至2012年6月我院收治的31例肝内胆管结石患者,行腹腔镜肝切除术（腹腔镜组）,同期25例肝内胆管结石患者行开腹肝切除术（开腹组）,观察并比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症。结果两组患者均成功完成手术,腹腔镜组手术时间[（247-3±85．9）min]、术中出血量[（603．6±388．7）m1]与开腹组[（235．1±78．6）min、（657．2±372．8）m1]比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,腹腔镜组患者住院时问[（6．2±2．6）d]较开腹手术组[（10．7±2．7）d]显著缩短（P〈O．05）。两组在术后并发症发生率方面比较差异有统计学意义（12．2％VS．31．7％,P〈0．05）。两组均无围手术期死亡病例。结论腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石是安全可行的,具有微创、住院时间短等优点,疗效与开腹手术相当。     

部分肝切除术治疗肝内胆管结石45例疗效观察

目的探讨部分肝切除术在肝内胆管结石中的治疗效果。方法选择我院肝内胆管结石患者共45例,本组所选患者在手术前均行B超检查等相关影像学检查。在麻醉成功后实施肝叶切除术。结果本组患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后实施胆道镜检查患者共43例,其中16例患者有结石残留,经胆道镜取石。术后1例患者出现胆漏并发症,1例患者出现胆道出血,2例患者发生膈下感染,上述术后并发症患者均给予保守治疗痊愈出院。患者术后住院期间,没有1例患者出现肝功能衰竭。结论部分肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的有效手术措施,其术后残石率低且术后结石复发率低,效果显著,值得借鉴。     

手术与内镜取石治疗肝内胆管结石的临床疗效比较

目的探讨对肝内胆管结石患者开展手术与内镜取石的临床疗效比较。方法肝内胆管结石患者110例,随机分为对照组与观察组各55例,对照组给予手术治疗,观察组给予内镜取石治疗。结果观察组患者手术时间为（157．82±27．52）min,出血量为（232．83±31．79）ml,住院时间为（9．52±1．04）d,并发症发生率为3．64％,均显著好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论临床采用内镜取石手术治疗肝内胆管结石患者,可以显著降低术中出血量、手术时间与住院时间,并且并发症的发生率较低,具有确切的应用价值。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石的疗效分析

目的探讨肝叶切除术治疗肝内胆管结石的有效性。方法回顾性分析63例肝内胆管结石行肝叶切除治疗患者的临床资料。结果全组患者均痊愈出院,无手术死亡病例,平均住院30．5d。术后发生并发症9例,占14．3％。其中膈下感染或脓肿2例,胆瘘2例,切口感染4例,胸腔积液1例。结石残留7例,占11．1％,其中左肝内叶残留结石4例,右肝后叶残留结石3例。全组患者62例获随访6个月至8年,随访率为98．4％,术后复发2例,优良率96．8％。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石较好的方法,注重术前定位诊断和围手术期处理、手术方法和术式选择可明显降低残石率,减少并发症的发生。     

术中胆道镜治疗肝内胆管多发结石的临床分析

目的探讨术中使用纤维胆道镜在肝内外胆管结石的外科手术治疗中临床临床效果。方法选择笔者所在医院于2005年7月至2011年7月期间收治的78例肝内胆管多发结石患者作为本次研究之对象,将此78例患者随机分为观察组和对照组各39例,其中对照组不采用术中胆道镜而直接用相关器械行常规取石并尽可能取尽;观察组先同对照组用器械取石,但同时术中配合应用胆道镜检查取石。结果观察组术后疗效评价优者15例,良者21例,差者3例,总优良率为92.3%,结石取净38例,仅1例患者术后留有残石,最终残石率2.56%;对照组后疗效评价优者12例,良者17例,差者10例,总优良率为74.3%,结石取净33例,6例患者术后留有残石,最终残石率15.4%。观察组临床疗效显著优于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05);两组患者均为发生严重并发症,观察组与对照组术后分别发生发热及腹泻各2例,对发热者给予开放T管并适量加用抗生素后缓解,腹泻者未给予处理在短期内即缓解,此外,观察组出现1例胆管出血的情况,在给予镜身压迫并灌注含肾上腺素生理盐水等方法处理后治愈,组间患者并发症发生情况比较无统计学意义(P>0.05)。结论应用术中胆道镜对肝内胆管多发结石进行治疗,不会增加患者术后并发症的发生率,并能有效降低术后残石率,最大程度免除患者多次接受手术取石所承受的痛苦,但不能替代手术后的胆道镜取石。     

规则肝叶切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效分析

目的总结采用规则肝叶切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的诊治经验。方法回顾性分析我院2005年1月～2009年10月间采用肝叶切除联合纤维胆道镜治疗38例肝内胆管结石的临床资料。结果本组病例中20例行左肝外叶切除,4例行左肝外叶切除加左肝内胆管剥除术,1例行左半肝切除术,2例右肝前叶切除加肝门部胆管切开取石术和U型管支撑引流术,10例行右后叶切除术,1例行右半肝切除术。术后住院期间无死亡病例。结论规则性肝叶切除术联合纤维胆道镜检查、取石是治疗肝内胆管结石的有效手段。