眼内硅油充填术后的白内障及其手术治疗

总结１２例（１２只眼）复杂性视网膜脱离行硅油充填术后发生全白内障的手术情况及效果。１２只眼中，１０只眼顺利行白内障囊外摘除，硅油未发生任何流失，其中１例同时植入人工晶体；２只眼术中发生较大量硅油流失而同时取净眼内硅油。经过３￣３０个月（平均１０个月）的随访，硅油未流失者１０例（１０只眼），后囊完整，眼底清楚，视网膜平复，视力恢复至视网膜脱离术后的最佳视力以上；２例硅油取出术后发生视网膜再脱离，讨论     

视网膜脱离硅油与全氟丙烷充填效果对比研究

目的 比较视网膜脱离玻璃体切除术充填硅油与充填全氟丙烷气体的视网膜复位率与术后视力。方法 56例（56眼）随机分为2组，硅油组（30例）玻璃体切除术后注入硅油，3月后取出；全氟丙烷组（26例）术后注入全氟丙烷。两组6月后分别记录视力与视网膜复位情况。结果 硅油组视网膜完全复位25例（83.33%），矫正视力大于0.1者14例（46.66%）；全氟丙烷组视网膜完全复位16例（61.55%），矫正视力大于0.1者22例（84.61%）。硅油组视网膜复位率显著高于全氟丙烷组（P＜0.05），全氟丙烷组术后视力显著好于硅油组（P＜0.05）。结论 硅油充填视网膜复位率明显较高，但术后视力恢复较差；全氟丙烷充填后视力恢复较好，但视网膜复位率较低。     

视网膜脱离复位后硅油取出对硅油并发症的影响

目的：探讨硅油取出对硅油并发症的影响。 方法：回顾性分析法国国家眼科中心视网膜完全复位随访6个月以上的硅油取出病例96例96只眼，平均硅油充填期限6.4个月。 结果：取硅油后视网膜脱离复发率为7.3%，硅油取出后晶体混浊仍继续发展，硅油充填3个月以上者无一眼保存透明晶体。取硅油前5只眼角膜病变，取后2只眼恢复透明；取硅油后新发病例4只眼，最终7只眼角膜病变者前房均可见残存的细小油滴。15只眼取硅油前继发高眼压药物不能控制，取后12只眼眼压控制；取硅油后新发病例11只眼，其前房角均存在小油滴残留。结论：早期取出硅油可延缓但不能阻止白内障发生，早期和完全取出硅油可能阻止角膜病变和青光眼的发展。 （中华眼底病杂志，1997，13：22-23）     

视网膜脱离复位后硅油取出对硅油并发症的影响

目的：探讨硅油取出对硅油并发症的影响。方法：回顾性分析法国国家眼科中心视网膜完全复位随访６个月以上的硅油取出病例９６例９６只眼，平均硅油充填期限６．４个月。结果：取硅油后视网膜脱离复发率为７．３％，硅油取出后晶体混浊仍继续发展，硅油充填３个月以上者无一眼保存透明晶体。取硅油前５只眼角膜病变，取后２只眼恢复透明；取硅油后新发病例４只眼，最终７只眼角膜病变者前房均可见残存的细小油滴。１５只眼取硅油前继发高眼压药物不能控制，取后１２只眼眼压控制；取硅油后新发病例１１只眼，其前房角均存在小油滴残留。结论：早期取出硅油可延缓但不能阻止白内障发生，早期和完全取出硅油可能阻止角膜病变和青光眼的发展。     

同一切口完成硅油取出和白内障摘出术临床观察

目的观察硅油存留眼同一角巩膜切口完成硅油取出和白内障摘出术的有效性与安全性。方法对23例（23眼）原硅油充填眼行超声乳化或小切口白内障摘出联合硅油取出术。后囊撕开，使硅油经瞳孔和巩膜隧道排出。结果全部病例硅油完全取出，17眼顺利植入后房型人丁晶状体，术后视力均保持视网膜脱离术后水平或有所提高。所有病例未发现玻璃体出血、持续性角膜变性、后发白内障和与手术相关的黄斑囊样水肿。术后3个月复查3例视网膜再脱离，发生率为13％。结论同一切口取出硅油和白内障手术安全有效，手术时间短，并发症少。     

硅油填充下牵引性视网膜脱离的手术治疗

目的总结硅油填充眼牵引性视网膜脱离在硅油下视网膜复位手术的疗效，探讨该手术的手术技巧及并发症的处理。方法观察19例(19只眼)硅油填充术后发生牵引性视网膜脱离患者，在保留硅油的条件下，做常规睫状体平坦部巩膜三切口，原灌注口接硅油灌注管，在导光纤维的导引下行膜剥离、视网膜增殖疤痕切开松解、内排液、补充硅油、眼内光凝等手术使视网膜复位的手术治疗。结果19只眼中，术后视网膜基本复位，术后发生一过性高眼压14例，前房、玻璃体出血2例，视网膜创伤疤痕增殖病灶过大，周边局部牵引性脱离复发2例。结论有硅油眼牵引性视网膜脱离在硅油填充下的膜剥离松解手术，具有方法简便、节省时间、剥膜止血容易等优点，是严重增殖性复发性视网膜脱离手术最终获得成功的关键过程。     

硅油注入术后难治性青光眼的经角膜下方小梁切除术治疗

目的：探讨采用经角膜的下方小梁切除术治疗视网膜玻璃体手术联合硅油注入术后离治性青光眼的疗效。方法：对27例（27眼）硅油注入术后的离治性青光眼采用经角膜下方小梁切除术进行治疗。结果：随访3个月，所有病例滤过泡均扁平，弥散，在不使用降眼压药的情况下，眼压稳定在21mmHg以下，且无一例过多硅油存留前房。结论：该术式不懂降眼压效果好，而且术后硅油不易溢入前房，结论：该术式不懂降眼压效果好，而且术后硅油不易溢入前房，解决了长期以来硅油注入术后难以处理的问题。     

硅油取出术及硅油并发症转归的临床观察

目的观察硅油取出的临床效果，重点分析硅油注入术后并发症的转归。方法对６３例（６３眼）行硅油取出，其中角膜带状变性８眼，继发性青光眼６眼，并发性白内障４眼，硅油乳化２３眼。结果术后５７眼视网膜在位，占９０．４８％，４眼玻璃体积血，术后角膜带状变性无改变，青光眼眼压得到控制，并发性白内障术后晶状体混浊加重。结论硅油取出应根据并发症的有无适时进行。     

国产硅油眼内注入后的取出及其并发症

目的观察玻璃体视网膜术后玻璃体内硅油取出的最佳时间和取油后的并发症。方法采用上方角巩膜缘或睫状体平坦部切口放出硅油共６４例。结果术后视网膜保持平复者占８５．５％。视力改善或保持不变者５３例（８２．８％）。２７例平均随访１１．６个月，发现视网膜仍保持复位者１８例（６６．７％）。术后并发症为视网膜脱离（简称网脱）者１２例，眼内出血４例。结论术后３～６个月，视网膜裂孔已愈合，硅油尚未乳化时为硅油取出的最佳时间。     

硅油充填眼的白内障囊外摘除及人工晶体植入术

硅油的主要并发症之一是引起晶体后囊膜混浊，影响视力。通常可在硅油取出后施行白内障手术，但在视网膜脱离很可能复发、先前取出硅油后失败或患者拒绝取出硅油等情况下则需将硅油保留于限内。作者介绍了在硅油眼中行白内障囊外摘出及人工晶体植入的手术方法及经验。5例5眼，硅油注入后6～13个月未被取出，3眼因患者拒绝取出，2眼因先前取出视网膜脱离复发。所有眼超声生物测量均在玻璃体手术前进行，因眼内硅油妨碍测量。球后麻醉后，在角膜缘10点和2点钟位做二个穿刺切口入前房，其一为BSS液入前房通道，另一为注入Healon等前房内操作…     

视网膜脱离玻璃体切除及硅油注入术后并发症的临床观察

目的：探讨视网膜脱离玻璃体切除及硅油注入术后并发症的发生、发展，对术后视力恢复的影响及硅油取出后的转归。方法：对视网膜脱离玻璃体切除及硅油注入术后113例(116只眼)，94只眼行单纯硅油取出，其余的22只眼根据眼底情况分别处理后再取硅油。结果：经6～8个月(平均6．5个月)随访，109只眼视网膜复位良好，5只眼视网膜再脱离，2只眼失访。结论：视网膜脱离玻璃体切除硅油注入术后应及时随访复查，在视网膜复位最佳时间取出硅油可以减少术后并发症发生，及时准确处理好并发症，对保证术后视力的恢复有重要意义。     

视网膜脱离硅油充填术继发性青光眼临床观察

目的 探讨视网膜脱离硅油充填术继发性青光眼的相关因素及硅油取出对继发性青光眼的影响。方法 统计玻璃体切除硅油充填术视网膜复位后行硅油取出的病例，并对继发性青光眼的发生及其转归进行了随访观察。结果 120例121眼中25眼发生继发性青光眼(20．66％)，硅油取出后经1-3月随访23眼眼压降至正常，2眼药物控制。结论 随着硅油在眼内停留时间的延长继发性青光眼的发生率明显增加，玻璃体切除硅油充填术后以在视网膜复位后3-6月取出为宜。一旦发生继发性青光眼即是硅油取出的指征。     

硅油取出术31例

３１例（３２只眼）行硅油取出术，其取出时间平均为硅油注入术后１３．９个月。取出原因主要为白内障形成、青光眼、硅油乳化等，其中６只眼为视网膜复位稳定无并发症者。硅油取出后，２４只眼视膜在位；２４只眼视力≥０．０２；８只眼发生术后并发症，其中７只眼为复发性视网膜脱离，对硅油取出术的意义和时机进行了讨论。     

眼内硅油填充并发蛛网膜下腔和脑室内硅油沉积一例

眼内硅油填充常用于治疗复杂性视网膜脱离，硅油填充的常见并发症也被人们所熟知，甚至眼内填充硅油进入视神经间质的报道也不少见，并且乳化的小油珠可以到达视神经周围蛛网膜下腔。但眼内硅油填充进入脑室的并发症实为罕见。最近，我们遇到1例眼内硅油填充术后部分硅油进入鞍上池，侧脑室和第三，第四脑室的患者，现报告如下。     

自闭式巩膜隧道切口在有晶状体眼硅油取出术中的应用观察

目的 硅油作为眼内充填物治疗复杂性视网膜脱离，硅油在手术后一段时间内要取出以减少长期眼内硅油存在可能引起的并发症，本文介绍一种有晶状体眼的自闭式巩膜隧道灌注口硅油取出方法。方法37只有晶状体硅油眼接受自闭式巩膜隧道灌注口的硅油取出，记录术毕时切口的渗漏情况，术后观察视力、眼压、视网膜再脱离及其它并发症。随访3～6个月。结果 术中同时进行晶状体摘除5例，晶状体摘除联合人工晶状体植入8例，术毕时有4只眼切口有轻度渗漏，需要补充缝线，随访视网膜在位34眼(91．9％)，视力提高或不变29眼(78．4％)。结论 拔除灌注管后迅速有效地封闭切口是硅油取出术的一个重要手术技巧，应用自闭式巩膜切口作为灌注口，可以防止拔管后切口的渗漏，有效地维持眼压，对减少硅油取出术后的视网膜再次脱离有一定作用。     

眼球破裂伤硅油填充重建眼球

采用玻璃体手术及硅油眼内填充治疗３１例外伤性眼球萎缩均为视网膜脱离患者。术后２０例视网膜复位（６４．５％），２１例视力进步，２０例眼球萎缩得到控制，１１例萎缩眼球维持外形。本组病例说明，眼球穿通伤初期修复，硅油填充时间选择，术中瘢痕松解，放液彻底，硅油充满是眼球重建成功的关键因素。     

硅油术后复发性视网膜脱离的临床观察

玻璃体切除联合硅油填充的方法大大提高了复杂视网膜脱离的解剖复位率，然而远期疗效不尽相同，仍有１１％～５３％视网膜脱离复发的可能，１９９５年２月～１９９５年１２月连续收治１５例硅油术后复发性视网膜脱离，分别采取巩膜外手术，硅油下视网膜手术，硅油取出后玻璃体一视网膜手术等方法进行治疗。术后１２例视网膜复位（８０％），其术后视力为０．１～０．７者１０只眼，０．０５以下者２只眼，随访３～１０个月，平均４．     

玻璃体手术中硅油误注脉络膜上腔一例

玻璃体手术中硅油误注脉络膜上腔二例耿燕张卯年关键词玻璃体切除术硅油类视网膜脱离／外科手术脉络膜疾病玻璃体切除联合硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法。在硅油填充术中、术后，由于患眼条件及手术操作等原因，硅油可通过眼内异常通道进入玻璃体腔以外的其...     

声速调整法在硅油填充眼眼轴测量中的应用

目的通过调整超声波在硅油中的传导速度，用A型超声测量硅油填充眼眼轴，并验证这一方法的可靠性。方法选取38例硅油填充眼，测出所用型号硅油中超声波的传导速度，以该超声波速度测量硅油填充眼眼轴，与取硅油后3个月再次测量的眼轴长度对比。结果取油前平均眼轴长度为（23．51±0．78）mm，取油后平均眼轴长度为（23.49±0．88）mm，取油前后眼轴长度均值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过调整超声波在硅油中的传导速度，可准确测量硅油填充眼眼轴。     

急性视网膜坏死综合征硅油填充术后硅油取出时机选择

目的观察急性视网膜坏死综合征(ARN)行玻璃体切除联合硅油填充术后硅油充填期间及硅油取出术后并发症,进而探讨硅油取出的适宜时机。方法对连续就诊的伴有视网膜脱离的48例(48只眼)ARN患者实施玻璃体切除视网膜复位联合硅油填充术,对于确认视网膜已经复位,没有活动性的增生病变及视网膜裂孔,并在视网膜变性区域补充激光光凝的所有患者经不同时长的硅油填充期后实施硅油取出术,回顾分析其硅油填充期间及硅油取出术后并发症如视网膜脱离、并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性等的发生情况。结果硅油填充术后视力总体上较术前有明显提高;硅油填充时间为3~15个月,平均5.8个月。取出硅油之后,总体视力无明显改变;8例于取硅油术后随访期内发生视网膜再脱离;1例角膜变性的病例,在硅油取出之后无明显改变;5例并发性白内障取油时实施超声乳化联合人工晶状体植入术;6例发生脉络膜脱离经药物治疗后痊愈;24例在硅油取出之后晶状体混浊程度较硅油取出术前无明显改变;3例无晶状体眼患者取油术后裸眼视力下降,但最佳矫正视力同硅油取出术前。结论硅油填充及硅油取出术的并发症主要为视网膜再脱离、脉络膜脱离、并发性白内障、继发性青光眼、硅油乳化、角膜变性、低眼压等。对于ARN而言,硅油填充时限4~6月时取油术后视网膜再脱离的发生率较低,取油较为适宜。