经食管心房调搏术在可疑预激诊断中的应用及评价

近年来 ,随着临床电生理研究的迅速发展 ,发现可疑预激并非少见 ,我们通过食管心房调搏术 ,显示出典型预激图形和引发室上速诊断可疑预激 2 1例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1994～ 1999年 2月 ,门诊及住院患者 5 0例 ,常规心电图无 Δ波或 Δ波不典型而有反复心动过速发作患者。男 35例 ,女 15例 ;年龄 15～ 5 0岁。无明显器质性心脏病并发症。1.2　方法　检查前常规 12导联心电图检查 ,无 Δ波或 Δ波不典型我们采用程控早搏刺激法 (S1 - S2 法 )将 S1 - S2 周期置于比自身心动周期略短 ,将功能开关置于 4∶ 1或 8∶ 1位置…     

静脉注射普罗帕酮治疗预激综合征并发室上性心动过速病人的护理

预激综合征并发阵发性室上性心动过速是临床上常见的一组心律失常。射频消融术是预激综合征的根治性治疗手段。但是如并发心动过速,药物治疗仍是主要治疗方法,我院从1999年7月—2 0 0 3年12月应用普罗帕酮注射液治疗预激综合征并发室上性心动过速病人63例,效果较好,但副反应发生率也较高,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病人63例,男42例,女2 1例,年龄19岁～47岁,平均3 2岁,所有病人均有1a～13a心动过速发作史。心电图检查证实为预激综合征并发室上性心动过速。1.2　方法　观察指标:用药前进行常规12导联心电图检查,…     

抗心律失常药对预激综合征并发室上性心动过速的防治观察

本文观察分析了口服心律平、胺碘酮、氨酰心安和异搏定防治预激综合征并发室主性心动过速的疗效和安全性。1资料和方法1．1一般资料本组12例患者，男性7例，女性5例，年龄20～68岁，平均41岁多。均经心电图、电生理检查确诊为预激综合征；显性11例，隐匿性1例。A型8例，B型4例。12例均有反复发作的室上性心律失常多年，最长25年，最短6个月。7例室上性心动过速伴窄QRS波群，3例室上性心动过速伴宽QRS波群，2例快速房颤伴宽QRS波群。发作心动过速时出现晕厥1例，血压明显下降3例。合并冠心病2例、风心病和肺心病各1例。其中11例分别口服…     

心源性晕厥患者特殊心电图分析

目的 分析总结心源性晕厥患者发作时特殊临床心电图(ECG)表现,提出治疗对策.方法 本文回顾性分析了我院1998-01～2010-10间181例心源性晕厥患者发生晕厥时心电图或动态心电图(DCG).结果 晕厥时ECG表现为尖端扭转型室性心动过速(TDP)79例,期前收缩型室性心动过速32例,心室扑动(VF)16例,心室停搏5例,阵发心房颤动(AF)11例,阵发性室上性心动过速(PSVT)13例,预激综合征伴房颤3例.结论 尖端扭转型室性心动过速是反复晕厥的主因,不典型Brugada型综合征也是晕厥患者的重要原因.     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断与急症处理（附36例报告）

宽QRS波心动过速的诊断与处理是临床的难题,若处理不当可导致严重后果.现将我院近8年资料完整的宽QRS波心动过速36例加以分析,以提高对这类患者的诊治水平.1资料与方法1.1对象规则与基本规则的持续性心动过速36例,心室率大于120次/分,QRS宽度≥120ms.男 26例,女10例.平均年龄63.4±15.8岁(19～87岁).其中有器质性心脏病者23例,洋地黄中毒及低血钾各2例,预激综合征3例.发作时有血流动力学障碍9例,晕厥5例.1.2检查记录12导联心电图,其中24例加做食管导联,并对室上性心动过速(简称室上速)者经食管心房调搏终止后进行电生理检查.1.3分析首先按Brugada分步诊断法做出心电图诊断,然后对临床、发作及非发作时心电图、食管心电图及电生理检查、治疗反应等回顾性综合分析后做出临床最后诊断.     

预激综合征合并早期复极综合征2例报告

例1,男,23岁,健康体检。既往健康,无心动过速发作及晕厥病史。常规内科、外科、五官科以及血常规、尿常规、血生化（肝、肾功能,血糖,血脂）、胸部X线、腹部B超、心脏彩超检查均正常。心电图示：窦性P波,P-R（P-δ）间期160 ms,QRS波时限110 ms,Ⅰ,Ⅱ,VL,VF,V2～V6导联可见直立的δ波（预激波）,Ⅲ,aVR,V1导联可见倒置的δ波;Ⅰ，Ⅱ，VL，VF，V2～V6导联可见J点抬高，ST段自J点呈凹面向上型抬高0．1～0．15mV（见图1）。运动试验后心电图示：心率增加后抬高的ST段回降到等电位线，T波振幅降低（见图2）。心电图诊断：窦性心律；Mahaim型预激综合征；早期复极综合征。     

房性期前收缩诱发室性心动过速伴1∶1房室逆传1例

患者,女,73岁,因反复发作心悸、气短11个月,阵发性加重2周入院。入院时心悸发作,及时检查心电图仅见“窦性心动过速”。入院时诊断:心悸原因待查:冠心病?常规心电图可能未捕捉到转瞬即逝的心电图异常变化,为进一步明确心悸病因,遂行24小时动态心电图(DCG)检查。DCG检查结果示:①窦性心律;②阵发性室性心动过速伴1∶1房室逆传?阵发性室上性心动过速伴心室内差异性传导?③频发室性期前收缩;④频发房性期前收缩。心电图特征:房性期前收缩(P'波)引发宽QRS心动过速,P′R>120 ms。宽QRS波时限120 ms,起始部无“δ”预激波,呈左束支阻滞型:胸…     

预激综合征合并快速心房颤动1例分析

对预激综合征合并快速心房颤动1例分析如下。 1 病历摘要 男,23岁。身体健壮,无器质性心脏病,因发作性晕厥伴大汗淋漓1min后清醒,醒后感觉头晕,胸闷。每年1～2次,持续10min～24h,此次因为症状加重来就诊。查体：BP95／65mmHg,HR196次／min,一般情况可,查心电图（图1A）示：各导联无P波,QRS波宽大畸形,时限0．11S,貌似室上性心动过速,     

冷饮终止阵发性室上性心动过速1例

1病例报告 患者女,52岁.2年来反复发作心悸、气短.每次发作时饮凉水一杯(约300ml)后症状即刻消失.半小时前因过度用力,再次出现上述症状,用此法无效而来院就诊.既往无高血压、预激综合征、冠心病史.心电图检查示心率:200次/min,节律规整,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3、V4、V5ST段下移,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5T波倒置.临床诊断:阵发性室上性心动过速(室上速).给予吸氧,静滴葛根素0.5g,静注去乙酰毛花苷0.4mg.2小时后症状无好转,心电图无明显变化.而当患者吃约半块冰淇淋时症状突然消失,心电图示心率72次/min,ST-T恢复正常.     

ATP试验诊断房室给双径路的临床意义

阵发性室上性心动过速是临床常见的快速性心律失常之一,房室结双径路参与折返所致者约占阵发性室上性心动过速的50％,房室结双径路的诊断多以食道心房调搏和(或)有创性心内电生理检查而确诊。然而,此两种诊断方法都给患者带来不同程度的痛苦。为探讨无创且不给患者增加痛苦或减少检查时的不适感,我们探讨了在窦性心率下静推三磷酸腺苷(adenosine triphosphale,ATP)诊断房室结双径路的意义。1 对象和方法1.1 对象 有反复发作的室上性阵发性心动过速发作史,有或无发作时的心电图记录,行食道心房调搏检查,管深34～37cm,阈值19～25V,S_1S_2刺激,S_1频率比自身心率快10％,S_2从舒张     

小剂量胺碘酮预防阵发性室上性心动过速50例分析

我院自 1995～ 2 0 0 0年对于 5 0例反复发作的阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的病人使用小剂量胺碘酮预防复发 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 32例 ,女 18例。年龄 15～ 70岁 ,平均 4 4 5岁。合并有高血压病或冠心病 13例 ,显性预激综合征 9     

静脉注射三磷酸腺苷终止室上性心动过速的救治及护理1例

20 0 1年 8月 2 5日我院应用三磷酸腺苷救治 1例阵发性室上性心动过速患者取得了较好的效果。现报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,5 4岁。 5ａ前无明显原因出现胸闷、心悸 ,阵发性发作 ,心电图检查提示“阵发性室上性心动过速”。 5年来 ,上述症状反复发作 ,平时自服“宁心宝”、“复方丹参滴丸”等药物。 2 0 0 1年 6月 ,上述症状再发作 ,予以“心律平”静脉推注后即缓解。 2 0 0 1年 8月 2 5日中午 11:3 0许 ,患者自感胸闷、心悸 ,脉搏 170次 /ｍｉｎ ,急诊心电图示“阵发性室上性心动过速” ,立即予以静注心律平 70ｍｇ ,吸氧 ,心电监测等…     

50例小儿快速型心律失常诊治分析

回顾性分析我院儿科2008年4月～2012年2月收治的50例快速型心律失常患儿的临床资料。结果心电图检查以室上性阵发性心动过速为表现者38例,室性心动过速6例,心电图在复律后提示预激综合征4例,Ⅲ度房室传导阻滞伴室性心动过速2例。室上性心动过速患儿血压及血氧饱和度均无明显下降,室性心动过速伴有血压、血氧饱和度明显下降36例,其余2例为室性阵发性心动过速。因病情危重及窒息新生儿未实施检查8例,完成检查的13例心内结构均提示正常,室上性阵发性心动过速患儿在2个月以下者有少量心包积液伴发且心脏收缩功能显著下降。因暴发性心肌炎死亡1例,新生儿死亡3例,好转率显著高于死亡率,差异有统计学意义(P<0.05)。依据心脏彩超对病情程度及治疗的预后效果加以评估,频繁发作的年长儿可射频消融术,以全面改善患儿生活质量。     

预激综合征合并房颤/房扑伴旁道前传的诊治体会

预激综合征(WPW)患者发作房颤/房扑(Af/AF)的机率分别是11.5～39％和4％ 。合并Af/AF当由旁道前传时,QRS波群宽大畸形,与WPW合并差异性传导、束支传导阻滞及室性心动过速,单从ECG上鉴别十分困难,而处理原则也截然不同。 1 临床资料 临床确诊为WPW合并Af/AF伴旁道前传的我科住院病人。有Af/AF发怍心电图:有Af/AF终止或窦律时心电图显示有δ波。现列举2例如下: 例1.男性,62岁,扩张性心肌病。心电图示WPW合并Af伴旁道前传发作;窦律时,起始部可见δ波。旁道定位:右后间隔。     

交替性预激综合征酷似舒张晚期室早二联律1例分析

对交替性预激综合征酷似舒张晚期室早二联律1例分析如下。1摘历摘要女,16岁。1周前因胸闷、心悸就诊于当地镇医院。体检:BP110/70 mm Hg,心律特快,心律齐,各瓣膜未闻及杂音。X线胸片正常,心界不大。常规心电图示:阵发性室上性心动过速,HR190次/m in。今来我院做24 h动态心电图,现无明显症状。动态心电图示平均HR 64次/m in,最快HR 103次/m in,最慢HR 47次/m in,未见室上性心动过速发作,大部分时间为正常心电图,一部分时间出现如(图1)示:窦性P波规律出现,心率63次/m in,P-R间期长短交替出现,长者0.18 s,短者0.10 s,长P-R间期下传的QRS波群形态、时间正常,短P-R间期下传的QRS波群宽大、畸形,且出现时间较正常QRS波群提前,两种形态的QRS波群交替出现,酷似舒张晚期室早二联律。动态心电图诊断:窦性心律,交替性预激综合征B型。图1患者动态心电图2讨论预激综合征是心脏激动传导异常的一种表现,它的产生基础是心脏传导系统中以及传导系统以外有副束的存在[1]。当旁路的传导速度快于房室交界区的传导时,窦房结或心房的冲动通过旁路传导预先激动一部分心室肌。...     

阵发性室上性心动过速患者的急救与护理

阵发性室上性心动过速（简称室上速）是急诊常见的心律失常之一,心电图表现为连续三次或以上成串房性或房室交界处早搏,频率160～220次／rain,QaS波一般无宽大畸形,发作特征为突然发作与突然终止,常见于无器质性心脏病患者,亦见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、二尖瓣狭窄合并甲状腺功能亢进、心肌病及预激综合征者。临床表现为心悸、气短、胸闷、胸痛等,持续发作较久者可有休克、心衰。     

心律平安定合用治疗预激综合征并房颤3例

例1男，37岁。反复发作性室上性心动过速3年，能自行终止。1995年8月15日再次发作性胸闷、心悸5小时入院。体查：BP15／10kPa，神志清，心脏听诊，心律绝对不规则，双肺呼吸音清。心电图提示房颤，心室率190次／分，QRS波正常。即给予心律平70mg静注，安定10mg肌注。20分钟后转为窦性心律90次／分。心电图未见预激波，P－R正常。后经电生理检查明确为隐匿性预激综合征。例2男，43岁。有反复心悸10余年，诊断为室上性心动过速。1996年4月3日在散步时再次发作性胸闷心悸，头晕乏力。体查：BP16／12kPa，神志清，面色略苍白，不安，心脏听…     

心律平可拉明食管心房调搏终止室上性心动过速疗效对比分析

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)发作影响到血流动力学改变时 ,会出现胸痛、眩晕、晕厥 ,甚至发生心力衰竭与休克 ,需尽快复律。 6年来我科用静注心律平、肌注可拉明、食管心房调搏终止ＰＳＶＴ 86例次 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 86例均为 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月我科的门诊及住院病人 ,年龄 17～ 6 7岁 ,男 33例 ,女 5 3例 ,诊断为预激综合征 10例 ,风心病 12例 ,高心病 16例 ,冠心病 2 3例 ,甲亢性心脏病 3例 ,其余 2 4例经彩色多普勒超声心动图或心脏Ｂ超、心电图、动态心电图检查无器质性心脏病 ,不伴其它心律失常…     

静脉快速注射硫酸镁对阵发性室上性心动过速的疗效观察

镁剂对控制洋地黄中毒、QT延长、急性心肌梗塞所致室性心律失常具有肯定疗效，但对静脉快速注射硫酸镁治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）国内报道还不多见。我科1990年8月～1994年2月应用静脉快速注射硫酸镁治疗PSVT18例22例次取得一定疗效，报道如下。1资料与方法1．1病例：18例PSVT患者中男性11例，女性7例，年龄22～70岁。冠心病2例，饮酒致房颤2例，罗-甘-列三氏（LGL）综合征2冽，B型预激综合征1例，余11例未见明显器质性心脏病。全组PSVT均经心电图检查证实，其中发作1次14例，发作2次4例，发作时心率164～220次／分。3例曾…     

预激综合征伴心房颤动的洋地黄应用问题

预激综合征 (预激 )并发心房扑动者甚少 ,但约 11%～ 3 9%并发心房颤动 (房颤 ) [1] 。洋地黄是降低房颤心室率的首选药 ,但预激房颤的洋地黄应用却必须谨慎对待 ,否则易导致严重后果 ,现摘录 3例 ,略加讨论 ,供同道参考。1　临床资料例 1,男 ,5 9岁 ,干部。因心悸气急 2周 ,加重 3小时于 1993年 11月 4日入院。 2 0多年前起因室上性阵发性心动过速 (室上速 )而多次入院 ,发作时心率多在 2 0 0次 /ｍｉｎ以上 ,胸片示心影大小正常 ,心电图除符合折返性室上速外 ,无异常发现。 1985年后 ,胸片及心电图皆提示左心室肥大。室上速发作也愈来愈频…