纳洛酮治疗病毒性脑炎的疗效观察

在小儿中枢神经系统感染性疾病中 ,病毒性脑炎 (病脑 )的发病率较高 ,据我院儿科神经病房 2 0 0 1年统计 ,住院的神经系统疾病患儿 4 30例中 ,病脑 85例 (19 7% ) ,其中符合重症病脑 6 2例。且重型病脑的病死率较高。我科2 0 0 1年 6月— 2 0 0 2年 12月对 4 0例重症病脑患儿的治疗中 ,规律应用纳洛酮 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全部病例均为 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 2年 12月我科住院患儿 ,其中男 32例 ,女 30例 ,6个月～ 14岁 ,平均年龄 7 0岁。全部病例病前有前驱感染史、发热、意识障碍、抽搐 ,并且伴有肢…     

小儿病毒性脑炎血钙浓度变化及临床意义探讨（附94例报告）

小儿病毒性脑炎(病脑)是儿科临床常见病及多发病，某些重症病脑甚至可危及患儿生命，多方位探讨其发病机制及临床表现，寻找更为有效的治疗途径是降低病死率的关键。血钙浓度降低可加重细胞损伤，观察病脑患儿血钙浓度变化，有利于阻止脑损害。现将我科1999年3月-2003年1月收治的94例小儿病脑患儿血钙浓度分析如下。     

急性病毒性脑炎患儿血清中MMPs和TIMP-1的水平

2001年1月～2002年12月，我们应用酶联免疫吸附试验(ELSA)检测了我院收治的42例病脑患儿血清中MM-2、MMP-9和TIMP-1的水平，结果与30例同年龄的非感染性神经疾病患儿的结果做了比较。     

亚低温对重症病毒性脑炎患儿血清β-内啡肽及神经元特异性烯醇化酶的影响

目的探讨亚低温对重症病毒性脑炎(病脑)患儿血清β-内啡肽(β-EP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响及对重症病脑患儿的脑保护作用。方法将56例重症病脑患儿分为亚低温组30例和常规治疗组26例,常规治疗组予降颅内压、对症支持及应用抗病毒药物等综合治疗;亚低温组在上述治疗基础上实施亚低温治疗,分别测定两组治疗前后d1、5、10血清β-EP、NSE水平。结果两组血清β-EP、NSE水平治疗后d1无显著性差异;两组治疗后d5、10均有下降,亚低温组明显低于常规治疗组(P<0.05,0.01)。结论亚低温疗法可抑制β-EP、NSE释放,有保护重症病脑患儿神经元细胞和神经内分泌细胞继发性损害的作用。     

P-选择素在病毒性脑炎患儿中表达的临床意义

目的探讨血小板膜表面P-选择素的表达在病毒性脑炎(病脑)发病中的作用及其与重症病毒性脑炎脑软化灶形成的关系。方法采用流式细胞技术测定44例病脑患儿(轻症组20例,重症组24例)和20例健康对照儿童外周血P-选择素阳性表达率,头颅CT测量脑软化灶的大小。结果重症组病程<5d时,P-选择素表达率明显高于对照组及轻症组(P<0.01,P<0.05).病程满2周时已明显下降(P<0.01).但仍高于对照组(P<0.01);病程<5d时P-选择素表达率与同期脑软化灶的大小呈显著正相关(r=0.35P<0.05)。结论重症病脑患儿有明显血小板活化,活化的血小板可能参与脑软化形成这一病理损伤过程。     

小儿病毒性脑炎血钙浓度变化及临床意义探讨(附94例报告)

小儿病毒性脑炎 (病脑 )是儿科临床常见病及多发病 ,某些重症病脑甚至可危及患儿生命 ,多方位探讨其发病机制及临床表现 ,寻找更为有效的治疗途径是降低病死率的关键。血钙浓度降低可加重细胞损伤 ,观察病脑患儿血钙浓度变化 ,有利于阻止脑损害。现将我科 1999年 3月—2 0 0 3年 1月收治的 94例小儿病脑患儿血钙浓度分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 5 5例 ,女 39例 ;年龄 :～ 12月 7例 ,～ 3岁 15例 ,～ 6岁 2 8例 ,～ 14岁 4 4例 ;发病季节 :冬春季 33例 ,夏、秋季 6 1例 ;病程 :1周以内 78例 ,1周以上 16例。1 2　临床表现　发…     

神经元特异性烯醇化酶对脑膜炎患儿的诊断价值

目的探讨脑脊液神经元特异性烯醇化酶(CSF-NSE)对脑膜炎患儿的诊断价值。方法采用ELISA对18例化脓性脑膜炎(化脑)、13例结核性脑膜炎(结脑)及25例病毒性脑膜炎(病脑)及18例正常儿童CSF-NSE进行测定。结果与对照组比较,化脑及结脑患儿CSF-NSE水平均显著升高(P均<0.05);病脑患儿无显著性差异(P>0.05);化脑及结脑患儿CSF-NSE水平较病脑患儿显著升高(P<0.05);化脑、结脑、病脑患儿CSF-NSE与其CSF白细胞数及蛋白水平均无相关性(P>0.05)。结论CSF-NSE测定可作为鉴别化脑和病脑的重要参考指标之一,也可作为评价脑膜炎患儿病情严重程度及预后的生化指标。     

换血治疗重症新生儿溶血病14例

新生儿溶血病严重患儿可出现重度黄疸、贫血甚至死亡。换血是治疗重症新生儿溶血病最迅速的方法。1994年1月至2002年12月，我院新生儿重症监护室(NICU)采用换血疗法治疗重症新生儿溶血病14例，取得较好疗效，并未发现严重并发症。现报告如下：     

821例小儿风湿病住院患儿分析

为探讨武汉市近年来小儿风湿病住院患儿的临床特点，回顾分析了武汉市儿童医院1997年1月1日至2001年12月31日期间821例小儿风湿病住院患儿的病史资料。结果显示，小儿风湿病主要由过敏性紫癜(HSP)、川崎病(KD)、幼年型类风湿性关节炎(JRA)、风湿热(RF)构成，KD已取代JRA、RF，其构成比(30．0％)仅次于HSP(59．1％)。小儿风湿病常引起心血管、脑等多器官系统损害，本组病例中，KD冠状动脉病变发生率为37．4％，其中冠状动脉瘤发生比为4．5％；36例HSP患儿进行了脑电图检查，其中轻一中度异常9例oKD血沉平均为86．3mm／h，故血沉明显增快是有助于KD早期诊断的一个强指标。风湿病有复发倾向，JRA、HSP复发率较高，RF、KD复发率低。     

小儿病毒性脑炎合并心肌损害的临床研究(附47例报告)

目的 研究小儿病毒性脑炎（病脑）合并心肌损害的临床特征。方法 对2001年1月-2003年2月期间我科收治的病脑合并心肌损害的患儿进行回顾性分析。结果 病脑合并心肌损害的患儿循环系统临床表现不明显。心肌酶学：CK—MB增高20例（43％）；CK增高14例（30％）；肌钙蛋白阳性率21例（45％）。心电图：窦性心动过速26例；窦性心动过缓4例；早搏14例（室性早搏10例，房性早搏4例）；心律不齐13例；T波低平或ST段改变16例；X线胸片、超声心动图检查心脏轻度扩大者2例（4％）。结论 病脑发生时。常合并心肌损害即使心血管症状不明显，也应常规检查心肌酶、心电图，以便早发现与早治疗。     

危重病毒性脑炎并内脏损害及内环境紊乱

病毒性脑炎（病脑）是儿科常见的中枢感染性疾病之一．重症病脑致残率、病死率较高，常合并多脏器损伤。现将近年来我们收治的36例病脑临床分析如下。     

儿童重症疟疾156例临床分析

目的探讨儿童重症疟疾的临床特征,提高早期诊断和治疗水平。方法对2005年6月—2006年5月在尼日尔马拉迪省中心医院儿科住院的156例<5岁重症疟疾患儿的临床表现、实验室检查及临床转归进行回顾性分析。结果重度贫血(45.51%)、高乳酸血症(23.72%)、脑型疟疾(23.08%)、血小板减少(21.15%)、低血糖(21.15%)、高原虫血症(12.18%)、呼吸窘迫(11.54%)是本组患儿的特征性临床表现。2岁以下患儿重度贫血的发生率显著高于2～5岁患儿,差异有统计学意义(P<0.05);而脑型疟疾的发生率2～5岁患儿显著高于2岁以下患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。156例患儿中恶性疟的发病人数占显著优势,为113例(72.44%),三日疟25例(16.02%),卵形疟16例(10.26%),间日疟2例(1.28%)。死亡28例(17.95%)。脑型疟疾、惊厥、低血糖、高乳酸血症是患儿死亡的独立高危因素(P<0.05)。结论尼日尔地区儿童重症疟疾主要为恶性疟,重度贫血和脑型疟疾常见,并与患儿年龄相关。脑型疟疾、惊厥、低血糖、高乳酸血症是患儿死亡的独立高危因素。     

颅内感染患儿血和脑脊液C-反应蛋白检测的临床意义

目的：探讨血和脑脊液C-反应蛋白(CRP)的检测对颅内感染鉴别诊断的价值及其动态变化的临床意义。方法：92例诊断明确的各型颅内感染患儿，其中化脓性脑膜炎(化脑组)22例，病毒性脑(膜)炎组(病脑组) 40例，结核性脑膜炎组(结脑组) 30例，用免疫比浊法检测血清和脑脊液CRP浓度，并于治疗7～10 d后复查，另15例有神经系统症状但非颅内感染的患儿作对照组(其中热性惊厥8例，癫痫7例)。结果：化脑组治疗前、后血清CRP浓度分别与对照组、化脑组、病脑组、结脑组比较均有统计学意义，脑脊液CRP浓度各组间比较无统计学意义。结论：化脑组血清CRP浓度明显高于病脑组和结脑组，血清CRP 检测有助于化脑和病脑及结脑的鉴别。     

重症病毒性脑炎60例

病毒性脑炎（病脑）临床床主要依赖于流行病学、临床特点和实验室检查综合诊断。本文通过对60例重症病脑患儿的临床表现、辅助检查、治疗及转归进行分析，以探讨诊治规律。临床资料一、一般资料：1994年11月～1997年12月我院PICU收治的病脑患儿60例，男33例，女27例，年龄3mo～12a。病程3d内入院40例，～7d入院14例，＞7d6例。二、临床表现：发热48例，其中高热32例，中低热16例；惊厥51例，其中大发作47例，局限性抽搐4例；意识障碍53例，其中意识模糊16例，嗜睡5例，昏迷32例。21例出现头痛、呕吐、血压升高等颅高压表现，2例出现瞳孔不…     

中枢神经系统感染患儿脑脊液及血清S100B蛋白变化的意义

目的 探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液(CSF)及血清S100B蛋白水平变化的意义.方法 中枢神经系统感染患儿43例,其中结核性脑膜炎(简称结脑)12例,化脓性脑膜炎(简称化脑)9例,病毒性脑炎(简称病脑)22例.对照组患儿18例,其中先天性心脏病、肠套叠各6例,血管瘤、急性阑尾炎各3例.中枢神经系统患儿治疗前后留取血清及CSF标本,对照组术前留取血清及CSF标本.CSF及血清S100B蛋白水平均采用ELISA检测.结果 治疗前结脑、化脑和病脑患儿CSF及血清S100B蛋白水平均明显高于对照组(Pa＜0.001).恢复期结脑、化脑和病脑患儿CSF及血清中S100B蛋白水平均明显下降,但结脑患儿CSF及血清S100B蛋白水平仍均高于对照组(Pa＜0.01),而化脑组和病脑组患儿CSF及血清S100B蛋白水平与对照组比较差异均无显著性意义(Pa＞0.05).结论 CSF及血清S100B蛋白水平测定有助于中枢神经系统感染患儿的诊断及预后的判断.     

基质金属蛋白酶检测对鉴别化脓性脑膜炎与病毒性脑炎的价值

目的通过对血清和脑脊液(CSF)基质金属蛋白酶(MMPs)水平检测,探讨其对小儿化脓性脑膜炎(化脑)与病毒性脑炎(病脑)的鉴别诊断价值。方法采用ELISA法检测18例化脑及22例病脑患儿急性期血清和CSF中MMP-2、MMP-9水平,并与正常对照组比较。结果化脑、病脑患儿血清和CSF中MMP-2、MMP-9水平显著高于正常对照组(P<0.001),且化脑组显著高于病脑组(P<0.001)。结论血清和CSF中MMP-2、MMP-9检测,对小儿化脑与病脑有早期诊断和鉴别诊断价值,为临床尽早用药提供实验室依据。     

不同病情闭塞性细支气管炎患儿临床特征比较

目的比较病情轻重程度不同的闭塞性细支气管炎(BO)患儿临床表现,总结二者差异。方法收集北京儿童医院2001年4月至2012年4月临床诊断为BO的147例患儿病情资料。根据其病情轻重进行分组,重症组44例,轻症组103例。比较并分析不同病情患儿在肺功能、肺高分辨率CT(HRCT)表现及预后方面的差异。结果重症组年龄分布中位数为14个月,轻症组年龄分布中位数为24个月,差异具有统计学意义。HRCT支气管扩张征象,重症组为70.50%,轻症组为47.60%,差异具有统计学意义。重症组达峰时间比(t PTEF/t E)、达峰容积比(VPTEF/VE)、吸气时间/呼气时间(Ti/Te)较轻症组低,差异有统计学意义。重症组中期流速比(TEF50/TIF50)较轻症组低,差异有统计学意义。重症组呼吸系统阻力(Rrs)较轻症组高,差异有统计学意义。死亡病例均为重症组。结论重症病例患儿年龄偏小,肺高分辨CT支气管扩张比例较高,小气道功能差,预后较差。     

新生儿黄疸血清总胆汁酸的变化及临床意义

临床资料 :选择本科 19981999年收治的新生儿患儿中作过全套肝功能检查 ,确诊为病理性黄疸[1] 的患儿 10 0例。其中缺氧性疾病组 (包括新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿吸入性肺炎 ) 2 0例 ,感染性疾病组 (包括新生儿败血症、化脓性脑膜炎、重症脐炎、破伤风等 ) 2 8例 ,溶血性疾病组 (包括新生儿溶血病、头皮下广泛出血、头颅大血肿 ) 2 0例 ,母乳性黄疸组 2 0例和肝炎综合征组12例。另选择无病理性黄疸的缺氧性疾病组患儿 2 0例和感染性疾病组患儿17例及无上述疾病的单纯性生理性黄疸 18例 (对照组 )作为分析对象。　　检测方法 …     

病毒性脑炎患儿血清心肌肌钙蛋白的临床意义

目的　研究血清心肌肌钙蛋白I(CTnI)水平对病毒性脑炎 (病脑 )并心肌炎或心肌损害患儿的诊断价值。方法　用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定 4 0例病脑患儿 (意识障碍组 12例 ,无意识障碍组 2 8例 ;惊厥组18例 ,无惊厥组 2 2例 )及 4 0例对照组血清心肌酶谱及CTnI水平。结果　病脑组血清心肌酶谱及CTnI阳性率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,同时有意识障碍组血清心肌酶谱及CTnI阳性率明显高于无意识障碍组 (P <0 .0 5 ) ,有惊厥组血清心肌酶谱和CTnI阳性率高于无惊厥组 (P均 <0 .0 5 )。结论　CTnI对病脑并心肌损害诊断有较高的特异性、敏感性 ,是治疗及预后判断的指标之一     

大剂量干扰素治疗病毒性脑炎的疗效观察

国内用大剂量干扰素治疗病毒性脑炎 (病脑 )获得较好效果[1] ,但应用的方法和疗程不同 ,对病脑患儿的疗效亦有影响。本文采用不同的方法与疗程治疗病脑 ,以观察其疗效。临床资料1997年 4月～ 1999年 8月在我科住院患儿 ,按王　华等诊断标准[2 ] ,符合病脑 98例 ,随机分为治疗组 49例 ,男 2 4例 ,女 2 5例 ,年龄 2～ 12ａ ;对照组 49例 ,男 2 7例 ,女 2 2例 ,年龄 2～ 12ａ。两组资料方差分析 (χ2 =0 .0 8～ 0 .80　Ｐ >0 .0 5 ) ,无显著差异性。两组均给予抗感染、脱水剂、镇静剂等治疗 ,治疗组在此基础上加用α 干扰素 (深圳科兴生物制品…