角膜缘干细胞移植治疗角膜表层失代偿病变

目的 探讨角膜缘干细胞移植对角膜表层失代偿病变的治疗效果。方法 显微镜下分离清除角膜病变组织。取健康角膜缘含干细胞组织,移植于相当原角膜缘部,有睑粘连、睑球粘连、结膜囊畸形者,同时行粘连分离及结膜囊成形术。结果 以1年以上随访资料完整者16例18眼,获得了较好的角膜上皮再生复盖,睑球粘连解除或明显减轻,溃疡无一穿孔,胬肉无一复发。结论 角膜干细胞移植,能有效地恢复角膜上皮功能,可用于角膜热灼伤、酸硷烧伤、睑球粘连及大的或复发性胬肉等各种角膜表层失代偿病变的治疗。     

角膜缘移植重建角膜表面

角膜表面的正常与稳定，对于维持角膜的透明相当重要。各种原因所造成的角膜上皮糜烂，新生血管侵入及假性胬肉形成是角膜病致盲和角膜移植失败的主要原因。角膜缘移植术是近年发展的重建角膜表面的一种手术方法。临床应用显示此方法能有效地修复和稳定受损角膜表面，对某些角膜表面顽固性疾病有治疗作用，并为进一步的复明手术创造条件。更有意义的是此方法能采用自体或异体材料进行移植，取材较方便，利于推广应用。本文就角膜缘移植术的有效机制、适应证、手术过程、术后护理、与结膜移植和角膜上皮移植的比较以及培养的角膜缘上皮移植的进展等方面进行综合介绍。     

角膜缘移植重建角膜表面

角膜表面的正常与稳定，对于维持角膜的透明相当重要。各种原因所造成的角膜上皮糜烂，新生血管侵入及假性胬肉形成是角膜病致盲和角膜移植失败的主要原因。     

深低温保存角膜缘干细胞羊膜片的异体移植

目的 :探讨深低温冷冻保存角膜缘干细胞羊膜片的活性及异体移植疗效。方法 :将兔角膜缘干细胞移植到羊膜上 ,经简化程序降温后置 - 196℃深低温保存 ,并将兔对侧眼制成碱烧伤模型。第 30天～第 4 5天后抽样取出冷冻保存的植片分别行电镜检查及兔角膜缘干细胞异体移植 ,并收稿日期 :2 0 0 2 -0 3 -18;修回日期 :2 0 0 2 -0 7-15基金项目 :浙江省教委课题基金 (sjy0 0 0 0 6)。作者简介 :韩真真 ( 195 0 -) ,女 ,浙江温州人 ,主任医师。研究方向 :眼表疾病和角膜病。通信作者 :韩真真 (E -mail:zuixianmei@sina .com)。于术后第 1个月时进行印迹细胞学检查。结果 :电镜检查显示冷冻保存的角膜缘干细胞超微结构形态正常 ,线粒体轻微水肿。移植术后第 1个月时 ,角膜上皮稳固愈合 ,混浊角膜渐转透明 ,新生血管减少 ,角膜印迹细胞学检查显示角膜上皮细胞正常 ,未见杯状细胞。结论 :深低温保存的角膜缘干细胞羊膜片能有效用于眼表的重建 ,但通过简化程序降温的冷冻植片的活性及异体移植的远期疗效有待进一步观察     

异体角膜缘干细胞移植联合手术的临床应用

目的应用异体角膜缘干细胞联合手术治疗严重眼表疾病。方法28例(28眼)接受90°~360°新鲜或液氮保存的不同阶段的异体角膜缘干细胞联合羊膜移植术、全厚板层角膜移植术,或穿透性角膜移植术。结果16例眼表结构恢复满意,印迹细胞学检查未见杯状细胞;6例眼表结构恢复满意并提高了视力;3例眼球得以保存;3例失败,全部为360°角膜缘干细胞联合穿透性角膜移植术者,不同阶段的深低温保存的异体角膜缘干细胞都具备一定活性。结论角膜缘干细胞移植联合手术可以用于治疗严重眼表疾病。新鲜角膜缘干细胞与液氮保存的异体角膜缘干细胞应用无明显差异。     

培养角膜缘干细胞移植重建眼表的研究进展

角膜缘干细胞缺乏所致眼表疾病已成为角膜病致盲的重要原因之一。随着细胞培养技术的发展,角膜缘干细胞的重要作用已经得到了极大的肯定。角膜缘干细胞体外培养后移植是治疗眼表疾病的重要途径。本文就其组织学定位、培养载体和基础研究做一综述,以便对角膜缘干细胞有更深入的研究。     

羊膜移植重建眼表治疗角膜缘干细胞缺陷

目的 探讨羊膜移植(AMT)重建眼表治疗角膜缘干细胞缺陷(LSCD)的临床价值。方法12例14只眼分为轻、中、重3级,分别采用单纯AMT(3只眼)、AMT 角膜缘移植(LT)(6只眼)、AMT 带角膜缘的全板层角膜移植(5只眼)。结果 术后2～3周眼表全部上皮化。平均随访60周,所有病例眼表中央区透明、无血管及瘢痕生长,矫正视力13只眼有明显改善。结论 AMT是治疗LSCD伴基质损害的一种有效治疗手段,需联合LT或角膜移植者,可同时或先行AMT,待改善角膜缘基质微环境后,再施联合手术,以使提高手术成功率。其作用机制还需进一步研究。     

异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植治疗严重眼表疾病

目的观察严重眼表疾病患者行异体角膜缘干细胞移植 结膜移植 结膜囊成形术的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月到2007年12月在我院行异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植及结膜囊成形术的36例患者临床资料,观察其视力变化、术后睑球粘连范围及干眼情况等。结果术后3个月异体植片全部成活,随访6~35个月,所有患者角膜血管翳均见萎缩变薄,结膜纤维化程度减轻。术前矫正视力最高为0.12,术后矫正视力最高达0.8。13例患者角膜病灶不同程度恢复透明,22例患者视力进步,19例患者睑球粘连缓解,24例患者自觉干眼症状好转。结论异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植是治疗严重眼表疾病、改善眼表状况、提高视力、缓解干眼症状的一种有效方法。     

角膜缘干细胞移植的眼表重建治疗翼状胬肉

翼状胬肉为常见的眼表疾病，既往药物治疗及单纯胬肉切除术临床效果均不理想，其复发率可高达30％～50％^[1]。近年来随着角膜缘干细胞理论的提出和认识，治疗翼状胬肉的手术方法也在不断改进。我们采用显微镜下术眼自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性及复发性翼状胬肉，不仅为病变区角膜缘提供正常的角膜干细胞，维持角膜表面的完整性，而且有效地阻止异常结膜组织和浅层新生血管侵及角膜，进而有效地阻止胬肉的复发，现报告如下．     

巨大结膜色素痣切除异体结膜角膜缘上皮移植1例

患者男 15岁生后4个月右眼球结膜出现小米粒大灰色肿物,逐渐变黑,生长缓慢,14岁才达黄豆大小.入院前3个月黑色物突然生长加速,无视力下降及其它不适.     

结膜下角膜缘干细胞移植

角膜缘干细胞概念的提出及近年对其深入研究使角膜疾病的治疗有了飞跃提高。目前已应用于临床的角膜缘干细胞移植术对于眼表疾病的治疗开拓了新的前景。本文采用自体结膜下角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉取得良好效果。患有活动性翼状胬肉患者 3人 4眼 ,复发性翼状胬肉患者5人 5眼。年龄为 32～ 6 3岁 ,其中男 5人 ,女 3人。手术方法——球结膜浸润麻醉 ,剥离角膜表面结膜化的纤维血管化上皮至巩膜 ,切除病变组织。于正上方距角膜缘 5 mm处平行角膜缘剪开球结膜 (长 10 mm) ,将结膜瓣折向角膜的止端 ,取结膜瓣下角膜缘干细胞所在上皮组织 3…     

角膜缘干细胞移植的研究进展

角膜缘干细胞(LC)的研究进展为临床上角膜缘干细胞移植铺平了道路。眼表疾病的研究进展向角膜缘干细胞移植提出了新的挑战。角膜缘干细胞移植的研究进展为有效治疗眼表疾病，恢复患者视功能提供了一个契机。通过查阅国内外的资料，主要综述了角膜缘干细胞移植的研究进展以及角膜缘干细胞和眼表疾病关系的研究进展。     

角膜缘干细胞移植的进展

角膜上皮的完整和无血管状态对维持角膜生理功能和透明性至关重要。各种致病因素造成反复上皮缺损、糜烂、溃疡、新生血管长入,导致假性胬肉形成。角膜上皮病变正成为角膜病主要致盲因素,其根本原因仍是角膜缘干细胞功能缺陷或数量不足。解决问题的根本方法是采用角膜缘含干细胞组织移植术重建角膜上皮。本文就近年来角膜缘移植方面的最新进展做一综述。1　自体角膜缘干细胞移植为了修复由于化学伤、热烧伤等引起的持续性角膜上皮缺损,Thoft[1]于1977年设计了自体结膜移植术,并取得一定疗效。然而角膜上皮细胞和结膜上皮细胞毕竟是2种不同…     

深低温保存异体角膜缘干细胞羊膜移植治疗重度眼表疾病

目的 应用以羊膜为载体的深低温保存的角膜缘干细胞同种异体移植术治疗重度眼表疾病。方法 19例19眼重度眼表疾病患者采用羊膜移植联合深低温保存的角膜缘干细胞同种异体移植，2例术后半年行穿透性角膜移植术，随访观察术后疗效。结果 14例平均随访超过一年，眼表结构恢复正常，整个角膜上皮未见结膜杯状细胞，保存了眼球，视力均有不同程度的提高；1例植片脱落；4例发生角膜自溶的免疫排斥反应。结论 羊膜移植联合深低温保存的角膜缘干细胞同种异体移植术对于重度眼表疾病患者能快速、稳定的促进角膜表面重新上皮化，是一项可采纳的技术。     

自体角膜缘干细胞移植治疗角膜缘功能衰竭症

目的　探讨自体角膜缘干细胞移植在角膜缘功能衰竭症治疗中的作用。方法　将 83例 90眼初发性翼状胬肉、外伤性角膜缘板层缺损及角膜缘碱烧伤患者随机分为A、B组。A组为自体角膜缘干细胞移植组 (干细胞治疗组 ) 4 2例 4 5眼 ,其中 30眼翼状胬肉行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术 ,外伤性角膜板层损伤 10眼、角膜缘碱烧伤 5眼行自体角膜缘干细胞移植术 ;B组为传统单纯翼状胬肉切除 ,外伤性角膜缘板层损伤、碱烧伤行结膜瓣移植术 (对照组 ) ,4 1例 4 5眼 ,其中翼状胬肉 30眼行单纯翼状胬肉切除 ,外伤性角膜缘板层缺损 11眼、碱烧伤 4眼行结膜瓣移植术 ,术后观察角膜上皮修复时间、角膜缘新生血管、角膜透明度、泪膜破裂恢复时间以及胬肉复发率 ,术后随诊 6～ 2 4月。结果　A组术后角膜上皮修复时间 2～ 4d、BUT(6 .7± 0 .8)d ,无角膜缘新生血管生长 ,术后翼状胬肉复发率为 0 ,角膜透明 ;B组术后角膜上皮修复时间 5～ 7d ,BUT(7.9± 0 .5 )d ,角膜缘有 3～ 8支新血管生长 ,角膜有不同程度的云翳 ,翼状胬肉复发率 13.33% ,A、B 2组各项指标比较有统计学差异。结论　自体角膜缘干细胞移植治疗角膜缘功能衰竭症是一种简单、安全、有效的手术方法。     

兔同种异体角膜缘移植角膜印迹细胞学检测

目的 研究兔角膜缘干细胞缺乏和同种异体角膜缘移植后临床和角膜上皮表型的改变。方法 建立兔角膜缘干细胞缺乏模型,1个月后对治疗组进行同种异体角膜缘移植,术后联合使用免疫抑制剂。比较治疗组与非治疗组的临床表现和角膜表型的改变。结果 兔角膜缘干细胞缺乏后,角膜混浊,新生血管化,持续性上皮缺损;角膜上皮为结膜细胞表型。移植术后角膜上皮完整,新生血管减少,角膜透明度增加;上皮恢复角膜表型。结论 兔同种异体角膜缘移植联合术后使用免疫抑制剂是治疗角膜缘干细胞缺乏症的有效方法。印迹细胞学检查是角膜缘干细胞缺乏症诊断和角膜缘移植术后的评价手段。     

兔异体角膜缘移植的实验研究

目的：观察异体角膜缘移植反应的临床表现，初步探讨角膜缘移植反应的免疫机制。方法：20只健康白兔随机分为三组，分别行角膜缘环形切除＋角膜上皮剥离术（n=6），自体角膜缘移植术（n=7），异体角膜缘移植术(n＝7）；术后以1％荧光素钠染色观察角膜上皮化，移植排斥反应通过移植眼的临床表现和病理检查加以评估。结果：异体角膜缘移植术后早期可见角膜上皮化，术后10－14天（平均11．8天）发生角膜上皮炎症反应，反应可分为四个阶段：初发期、急性期、排斥期和慢性期；病理检查显示炎症反应的发生及其强度。结论：本试验模型中，移植反应的各个时期有明显的特征，对各期移植反应的说明将使我们在临床上更容易、准确的判断移植反应的发生及其强度。     

自体角膜缘移植重建眼表面3例

为快速稳定地修复眼表面,自体角膜线移植是近年来发展的一种手术方式[1-3]。我们对3例角膜病患者施行自体角膜缘移植术,结果令人鼓舞。现报告如下：病例1,男,27岁,左眼角膜烫伤1月,角膜颞下象服上皮持续糜烂,新生血管长人。视力为手动／眼前。手术方法：在健眼上方取宽‘’l’’l（含l＿透明角膜上皮和sl’’ll结膜组织）,长snun的角膜缘组织片备用,而后伤口不作缝合,让其开放。将患眼领下角膜缘旁的结膜做ban宽的象限性切除,清除结膜表面的搬痕组织,显露平整的巩膜面。将角膜面上的新生血管,基质癫痕及糜烂的上皮给予清除干净…