下肢复发性静脉溃疡的外科治疗

下肢复发性静脉溃疡的外科治疗ＳｏｔｔｉｕｒａｉＶＳ下肢慢性静脉高压所引起的深静脉瓣膜功能不全和复发性溃疡，是一种致残性病变。保守治疗或大隐静脉剥脱术和交通静脉结扎木，多不能取得良好的效果。作者通过临床研究发现，深静脉瓣膜重建术加大隐静脉剥脱术和交通静...     

内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉溃疡

目的：探讨电视内镜下静脉交通支离断术的方法，优点及疗效。方法：在电视内镜下行深筋膜下交通支离断术治疗明显浅静脉曲张，交通支及深静脉瓣膜功能不全伴有静脉性溃疡，其中3例系术后复发性溃疡，行常规大隐静脉高位结扎，抽剥，小腿曲张浅静脉分段抽剥或结扎，同时行内镜下静脉交通支离断，对1例内踝部巨大溃疡者术后1周加做植皮。结果：术后浅静脉曲张消失，静脉性溃疡10天－30天，内愈合，无切口感染并发症，1例巨大溃疡植皮成功，创面术后18天愈合，结论：内镜下静脉交通支离断术治疗静脉性溃疡初步效果满意，术后并发症少。     

61例下肢静脉淤积溃疡的中西医结合治疗

下肢静脉淤积溃疡是静脉性疾病常见的并发症。我们 2 0 0 1— 2 0 0 2年间共收 61例 ,通过中西医结合治疗 ,取得了满意疗效。1　临床资料本组 61例 ,男 37例 ,女 2 4例 ;年龄 41～ 82岁 ,平均 63 1岁。溃疡病史 4～ 50年 ,平均 1 1 3年。左下肢 44例。右下肢 1 7例 ,溃疡均位于足靴区。溃疡面积最大 5cm× 9cm ,最小 1cm× 1cm。其中有静脉手术史 7例。临床表现 :足靴区皮肤肿胀、溃烂、附脓痂 ;周围有不同程度的曲张静脉 ;溃疡周围皮色发黑或褐色 ,伴有皮肤水肿、瘙痒。继发急性网状淋巴管炎者 1 5例。2　治疗方法2 1　基本治疗　 1 5例…     

下肢静脉病并发下肢慢性溃疡的治疗体会

下肢静脉病是外科常见病,我院自1994年至1998年对12例并发下肢溃疡的下肢静脉病患者进行手术治疗,效果较满意,报告如下.     

下肢静脉溃疡的病因学研究和治疗现状

下肢静脉曲张、静脉性溃疡和溃疡复发的发病率分别为20．0％、0．5％～3．0％和67．0％，10年以上病史的溃疡发生率为10％，内外科治疗结果无统计学差异，说明静脉性溃疡课题的社会性和艰巨性。为此，对下肢静脉的临床解剖、病理生理、血流动力学改变和治疗现状的介绍，对课题的进一步深入研究，不无裨益。     

激光闭合穿通支静脉治疗下肢静脉溃疡

目的 探讨激光闭合穿通支静脉在下肢静脉性溃疡治疗中的作用。方法 以2014年1月至2015年12月收治的28例下肢静脉溃疡（28条肢体）。所有病人均行CT静脉成像定位溃疡处穿通支静脉。14例行大（小）隐静脉高位结扎+穿通支静脉激光闭合术（激光组）,另14例行大（小）隐静脉高位结扎+穿通支静脉结扎术（对照组）。术后均以弹力袜加压并定期处理溃疡创面,随访2年。结果 两组病人一般情况无统计学差异。术前溃疡病程和溃疡面积均无统计学差异。激光组术后1周溃疡面积缩小值明显大于常规组（P<0.05）,1个月和2个月的溃疡面积缩小值无差异。对照组有6例发生切口愈合不良,高达42.9%,而激光组仅1例出现局部灼伤。两组间有明显统计学差异（P<0.01）。2个月内溃疡愈合的比例在两组间无差异,均为12例（85.7%）。两组1年内溃疡复发率亦无统计学差异（P>0.05）,1~2年内均无复发。结论 在大（小）隐静脉结扎的基础上,激光闭合穿通支静脉可有效促进溃疡愈合。     

下肢复发性静脉溃疡18例的再手术治疗

下肢静脉性溃疡是下肢静脉功能不全的晚期病变，其病因往往同时涉及下肢浅静脉、深静脉及交通静脉，单纯抽剥浅静脉往往不能奏效，容易导致溃疡再发。我院自2002年5月至2004年5月对18例复发性静脉溃疡患者，进行了以腔镜深筋膜下交通静脉离断术(subfacial endoscopic perforator vein surgery，SEPS)为主的手术治疗，现报告如下。     

激光治疗下肢静脉溃疡23例报道

病例资料2008年4月至2011年5月期间笔者所在单位采用静脉腔内激光疗法联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张溃疡患者23例(26条),男13例,女10例;年龄29～72岁,平均年龄49岁。左下肢16条,右下肢10条。     

下肢静脉溃疡血流异常的评价和处理

下肢静脉血流异常是下肢静脉溃疡发生、发展的病理生理基础 ,纠正下肢静脉血流异常对治愈静脉溃疡和防止其复发具极重要的临床价值。本文对 1 0 5例 (1 2 6)个静脉溃疡的血流动力学进行研究和报道资料与方法　　 1 .临床资料　　 1 0 5例静脉溃疡病人于 1 996年 2月至 1 998年 1 0月入院 ,其中男 62例 ,女 43例 ,平均 57.3岁 (38～ 81岁 ) ,双下肢均有溃疡 5例 ,共有患肢 1 1 0条 ,1 6条患肢同时合并有 2个静脉溃疡 ,静脉溃疡数共为 1 2 6个。97个溃疡位于下肢内踝部 ,1 9个位于外踝部 ,1 0个位于胫前区。静脉溃疡的平均直径为 2 .3ｃｍ(0 .…     

下肢静脉性皮肤溃疡的中西医外治方法

静脉性溃疡也称淤血性溃疡,中医称“臁疮”“裙边疮”“裤口毒”“老烂脚”等。是外科临床常见病、多发病,临床发病率高,我院脉管科收治的1827例住院患者中,下肢静脉性溃疡344例,占18.8%,糖尿病足722例,占49.5%,下肢动脉硬化闭塞症380例,占20.8%,血栓闭塞性脉管炎252例,占13.8%     

下肢静脉性溃疡的发病机理

近年来已明确下肢静脉性溃疡的主要病因为下肢深静脉功能不全,但发病机理尚未确定。目前形成有纤维蛋白阻塞、腓肠肌“泵”功能不全及白细胞积聚等多种学说,其中纤维蛋白阻塞形成氧弥散屏障理论已渐趋公认。静脉性溃疡的形成可能为多种因素共同所致。     

下肢慢性静脉溃疡的综合治疗

目的探讨下肢慢性静脉溃疡的综合治疗方法。方法回顾性分析2012年7月~2013年1月我科收治的10例下肢慢性静脉溃疡患者（10条患肢）的临床资料,均采用大隐静脉高位结扎加抽剥并联合应用透光曲张静脉刨吸术、泡沫硬化剂注射、腔镜深筋膜下交通静脉结扎术等方法处理小腿病灶。分别在术前及术后3个月对临床症状的改善情况采集数据,按临床严重程度评分（VCSS）方法进行评估。结果患者均成功实施联合手术治疗方案,在术后的VCSS评分项目中得到改善[（12.3±2.06）v s （9.6±1.71）]。随访（6.70±1.45）个月,疼痛较前均有缓解,未发现患肢有曲张浅静脉残余或复发,8例溃疡基本愈合,仅有2例还有残余溃疡,但都控制在2 cm内,已愈合的溃疡未见复发。结论下肢慢性静脉溃疡经正确选择联合治疗方案进行处理后的效果是理想且安全的,而且其短期效果稳定。     

可调节负压引流技术在下肢静脉溃疡治疗中的应用

目的探讨可调节负压引流技术治疗下肢静脉溃疡的临床效果。方法下肢静脉溃疡病人31例,溃疡创面行外科清创后应用可调节负压引流技术进行治疗。结果 13例病人创面经过1～2个负压周期治疗后逐渐愈合,未行后期自体游离植皮术;18例病人创面经过1～3个负压周期治疗在肉芽组织覆盖创面后,行自体游离植皮覆盖创面,并在植皮术后持续负压引流1周,病人植皮区完全成活,愈合良好。结论应用可调节负压引流技术治疗下肢静脉溃疡,能明显提高创面愈合速度、减少换药次数,病人所受痛苦小,且操作简单,疗效可靠。     

髂静脉压迫综合征继发下肢静脉溃疡治疗的临床研究

目的 探讨髂静脉压迫综合征(IVCS)继发下肢静脉溃疡的愈合情况及诊治体会.方法 收集2018年4月至2021年9月就诊于上海市中西医结合医院的54例IVCS合并下肢静脉溃疡患者的临床资料,观察患者的病变长度、溃疡愈合情况、凝血功能指标[D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间...     

下肢静脉溃疡患者肢体功能锻炼的最佳证据总结

目的总结下肢静脉溃疡患者肢体功能锻炼的最佳证据,为临床实践提供参考。方法计算机检索国内外循证资源及文献数据库中关于下肢静脉溃疡功能锻炼的指南、证据总结、系统评价等证据。结果共纳入4篇指南、1篇系统评价,获取13条最佳证据并归纳为5个方面的推荐意见,分别为功能锻炼、步态评估、患肢抬高、健康教育、多学科合作。结论医护人员可结合下肢静脉溃疡患者的意愿及实际情况,针对性地选择适合证据,规范功能锻炼,提高治疗效果。     

中药干预联合外科手术治疗下肢静脉溃疡临床效果的Meta分析

目的：系统评价中药干预联合外科手术治疗下肢静脉溃疡的疗效及安全性。方法：通过检索CNKI、万方、维普、CBM、Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库,查找相关文献,筛选符合纳入标准的随机对照试验,采用Stata15.1软件对提取效应指标的相关数据进行统计分析。结果：本研究共纳入15篇文献,纳入1 097例下肢静脉溃疡患者,其中治疗组552例,对照组545例,对照组均行外科手术治疗或给予常规清洁换药;治疗组均给予中药（外治、内治、内外结合）联合外科手术,疗程为3 d～3个月。Meta分析结果显示,中药干预能明显提高临床疗效[ARR=-0.13(-0.18,-0.09),I2=0.0%,P=0.627,NNT=-8(-11,-6)],缩短溃疡愈合时间[SMD=-1.52(-2.08,-0.97),P <0.001],减小溃疡面积[SMD=-1.69(-3.27,-0.11),P=0.036];治疗组与对照组的溃疡复发率差异无统计学意义[ARR=-0.14(-0.24,-0.03),I2=0.00%,P=0.868,NNT=-7(-33,-4)]。结...     

下肢静脉瘀血性溃疡的外科治疗

本文报道４４９例下肢静脉瘀血性溃疡的治疗体会。全组４４９例患者除３例外，溃疡均见于内踝部。通过血管造影可明确引起溃疡的原发疾病。因疾病的发展最终导致深静脉高压而致溃疡，故通过种种手术降低下肢深静脉高压是治疗溃疡的关键；而溃疡周围的交通静脉及浅静脉结扎是必不可少的手术辅助手术；巨大溃疡可游离植皮或游离皮瓣移植加速溃疡愈合。     

不同程度糖尿病足部溃疡患者的局部换药方法

糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一,且严重者可以导致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性约为非糖尿病的40倍,约15%的糖尿病患者会在其一生中发生溃疡。预防和治疗足部溃疡可以明显地降低截肢率。2005年3月至2012年3月,我科收治53例不同程度糖尿病足部溃疡患者,在控制血糖、扩管、营养神经等治疗的基础上,根据患者局部不同溃疡程度采取不同换药方法,效果显著,介绍如下。     

Trivex静脉旋切系统在下肢深静脉血栓形成后遗症静脉性皮肤溃疡中的应用

目的探讨Trivex静脉旋切系统在治疗下肢深静脉血栓形成后遗症(DVTS)继发静脉性皮肤溃疡的价值。方法选择下肢DVTS中继发静脉性皮肤溃疡患者166例,其中采用Trivex静脉旋切系统治疗(手术组)94例患者94条下肢,采用非手术治疗(非手术组)72例患者72条下肢,分别于术后或治疗后5、20、120和360 d观察2组患者皮肤感染率和坏死率、色素减退率和创面收缩率、溃疡愈合率及溃疡复发率6项临床指标。结果术后或治疗后5 d,2组患者均未出现皮肤感染和皮肤坏死;术后或治疗后20 d,手术组患者创面收缩率与色素减退率均显著高于非手术组〔(95.8±2.138)%比(68.7±3.125)%,P=0.048;(87.6±1.263)%比(12.3±1.324)%,P=0.018〕;术后或治疗后120 d,手术组患者溃疡愈合率明显高于非手术组(97.9%比8.3%,P=0.014);术后或治疗后360 d手术组患者溃疡复发率显著低于非手术组(5.3%比97.2%,P=0.015)。结论 Trivex静脉旋切系统可作为下肢DVTS继发静脉性皮肤溃疡的外科治疗方法之一。     

糖尿病患者并发多发性溃疡的卧位与换药护理

目的 探讨糖尿病患者并发双侧髋部、骶尾部三面溃疡的合理卧位及护理方法,促进溃疡愈合.方法 选择25例糖尿病并发多处溃疡患者,对溃疡进行全面评估分析,采取先浅后深、先易后难的溃疡防压原则,选择卧位;配合同步换药与翻身,换药先后顺序与卧位方向一致等护理方法.结果 25例64处溃疡全部愈合,住院25～108 d.结论 采用三面溃疡逐个防止受压的交替卧位,结合全身治疗、局部换药,可促进溃疡愈合,缩短愈合时间.