奥美拉唑预防老年脑出血并发上消化道出血的临床疗效观察

目的：观察注射用奥美拉唑预防老年脑出血并发上消化道出血的临床疗效。方法：选择我院2006年1月至2011年7月治疗的老年脑出血患者86例,随机分为对照组（常规治疗组）41例、治疗组（奥美拉唑组）45例,观察两组上消化道出血发生率。结果：治疗组上消化道出血发生率4.7%,对照组为23%,治疗组上消化道出血发生率显著减少,差异有统计学意义（χ^2=7.11,P〈0.01）。结论：注射用奥美拉唑可以有效降低老年脑出血并发上消化道出血发生率,值得推广应用。     

急性脑血管病并发多脏器功能衰竭64例临床分析

目的：分析急性重症脑血管病并发多脏器功能衰竭（MOF）的临床特点。方法：回顾分析64例急性重症脑血管病患者并发MOF的临床资料。结果：脑出血组并发MOF的发生率高于脑梗死组（P〈0．01）;合并肺部感染组发生MOF的发生率明显高于非肺感染组（P〈0．01）。结论：肺部感染是多脏器功能衰竭的重要因素,须加以防治。     

老年上消化道出血病因分析及内镜治疗的效果评价

目的探讨老年上消化道出血病因及内镜治疗的临床疗效。方法选择上消化道出血并接受内镜治疗的386例患者为研究对象,其中老年患者186例,非老年患者200例。分析两组患者上消化道出血病因,并对内镜治疗效果进行评估。结果消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌是两组常见的上消化道出血病因,其中老年组胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌比例显著高于非老年组（P〈0.05）,而十二指肠溃疡及食管胃底静脉曲张发生率显著低于非老年组（P〈0.05）;老年组与非老年组首次内镜止血成功率分别为91.9%和92.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）;老年组再出血发生率及病死率高于非老年组（P〈0.05）;两组Rockall低危组、中危组及高危组首次内镜止血成功率依次降低（P〈0.05）。结论老年上消化道出血患者胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌发生率高,预后比非老年患者差。内镜治疗疗效确切,Rockall低、中危患者获益更显著。     

老年患者上消化道出血420例临床特点分析

目的总结老年患者上消化道出血的临床特点。方法对收治并确诊为上消化道出血的患者864例,其中老年组420例,非老年组444例,比较两组患者的出血原因及胃癌发生率。结果老年组患者呕血率与伴随疾病率均高于非老年组,两组差异具有统计学意义（P〈0.01）。从发病原因来看,无论是老年组还是非老年组,引起上消化道出血最主要的原因均为消化性溃疡,其中老年组患者以胃溃疡多见,而非老年组中以十二指肠溃疡为主,两组间的差异具有统计学意义（P〈0.05）;老年组中胃癌的发生率明显高于非老年组,而食管静脉曲张的发生率低于非老年组,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论非老年上消化道出血患者以十二指肠溃疡和食管静脉曲张多见;老年上消化道出血患者以胃溃疡和胃癌多见,同时伴有较多的并发症,死亡率较高。     

烧伤休克发生的相关因素分析

目的：分析影响烧伤休克发生的相关因素,为烧伤休克的临床治疗提供参考。方法：对我院1981年至2008年收治的11324例烧伤患者的临床资料进行回顾性统计,大致以每10年为一个时间段,计算各时间的休克发生率;分析休克发生率与患者年龄、烧伤面积、伤后入院时间以及并发症发生率之间的关系。结果：1981年至1990年、1991年至2000年和2000年至2008年的休克发生率分别为13.5%、9.38%和7.88%。7岁以下烧伤患儿及60岁以上老年烧伤患者休克发生率高于其他年龄段患者;烧伤面积越大,休克发生率越高;〉伤后4 h至≤12 h入院的患者休克发生率高于其他时间段入院者（P〈0.01）。烧伤休克患者脓毒症、消化道出血、急性肾功能衰竭、肺功能衰竭、心功能衰竭等并发症发生率高明显高于未发生休克的患者（P〈0.01）。结论：应加强对小儿及老年烧伤患者休克的防治。伤后积极进行液体复苏,对防止休克、预防内脏并发症、提高治愈率有重要意义。     

脑卒中急性期肺部感染临床分析及对策

目的探讨脑卒中并发肺部感染的临床特点。方法回顾分析住院的急性脑卒中444例中并发肺部感染87例的临床资料。结果脑出血患者的肺部感染发生率明显高于脑梗塞组（P〈0．01），脑卒中程度越重，肺部感染发生率越高，并发肺部感染组发生多脏嚣衰竭的数量和病死率明显高于非肺部感染组（P〈0．01）。结论脑卒中急性期患者肺部感染是由于多种因素相互作用的结果，预防和治疗医院肺部感染需采取综合措施。     

50例老年脑血管病急性期并发症临床分析

目的探讨老年脑血管病急性期并发症发生情况。方法对我院老年脑血管病急性期患者临床资料做回顾性分析,分为出血性脑血管组（27例）和缺血性脑血管组（23例）。统计两组并发症类型及死亡率。结果两组并发症类型主要有肺部感染、水电解质紊乱、上消化道出血、脑疝、中枢性衰竭、再出血或梗塞。肺部感染、水电解质紊乱、再出血或梗塞发生率最高,其中出血性脑血管组再出血或梗塞发生率（18.52%）显著高于缺血性脑血管组（4.35%）,P〈0.05。两组致死率较高的并发症均为肺部感染、水电解质紊乱。结论老年脑血管急性期并发症发生率高、死亡率高,临床应积极预防和控制。     

生长抑素治疗急性上消化道出血疗效观察

目的探讨生长抑素治疗上消化道出血的临床应用价值。方法以我院2007年4月至2009年12月104例应用生长抑素（善得定）治疗的急性上消化道出血患者为研究组,以同期应用综合治疗的41例急性上消化道出血患者作为对照组。比较分析2组治疗效果、止血时间、治疗费用等情况。结果研究组显效48例,显效率46.15%,总有效99例,总有效率95.19%,显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;研究组平均止血时间（38.24±4.26）h,显著少于对照组（P〈0.01）;研究组平均治疗费用（4462.32±102.74）元,显著高于对照组（P〈0.01）。结论生长抑素类药物治疗上消化道出血疗效显著,禁忌证少,应作为首选止血药物推广应用。     

氨甲环酸在急性非静脉曲张性上消化道出血中的疗效评价

目的：探讨静脉使用氨甲环酸对急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效及心脑血管并发症。方法：急性非静脉曲张性上消化道出血患者92例,其中49例予氨甲环酸静滴联合静脉使用洛赛克（A组）;对照组43例静脉使用洛赛克（B组）。对两组显效、有效、无效率及心脑血管并发症发生率进行比较。结果：A、B两组显效、有效及无效率无明显差别（P〉0.05）,平均输血量无明显差别（P〉0.05）;A组心绞痛、短暂脑缺血发作（TIA）发生率较B组高,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;两组未发现并发心肌梗死、脑梗死病例。结论：静脉使用氨甲环酸对非静脉曲张性上消化道出血无确切疗效,并可增加心脑血管并发症。在非静脉曲张性上消化道出血治疗中,抗纤溶剂不应作为常规用药。     

女性急性ST段抬高性心肌梗死患者的临床分析

目的：分析女性急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者的临床特征和冠状动脉病变特点。方法：在我院2003年1月～2009年12月收治的急性STEMI患者中随机选取367例,分为女性组（n=103）和男性组（n=264）,并选取其中≥60岁者分为老年女性组（n=89）和老年男性组（n=176）。比较女性患者在基本临床特征（包括年龄、临床表现和危险因素等）、冠状动脉造影结果和住院期间转归上与男性的不同。结果：在STEMI患者中,女性组平均年龄、老年人（≥60岁）比例均显著高于男性组（P〈0.05,P〈0.01）;女性组糖尿病、高血脂的发生率显著高于男性组（均P〈0.05）,吸烟的比例显著低于男性组（P〈0.01）。冠脉造影发现,老年女性患者首次PCI成功率显著低于老年男性（P〈0.05）,无复流发生率显著高于老年男性（P〈0.01）,PCI术后并发症（出血、血肿）发生率也较老年男性高（均P〈0.01）。老年女性患者住院期间主要心血管不良事件如心源性休克、心力衰竭的比率皆显著高于同年龄男性组,死亡率也显著升高（均P〈0.01）。结论：STEMI女性患者平均年龄、老年比例显著高于男性。危险因素是糖尿病和高血脂,而男性患者最重要的危险因素是吸烟。老年女性STEMI预后较同年龄男性差,除外年龄因素,性别是预测STEMI预后的一个重要危险因素。     

限制性补液在肝硬化合并上消化道大出血治疗中的应用

目的：探讨限制性补液治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床疗效.方法：将肝硬化合并上消化道大出血的109例患者,随机分为限制性补液组53例和对照组56例,分别给予限制性补液和常规补液及抑酸、止血、降门静脉压等治疗.观察2组止血时间、并发症发生情况及病死率差异.结果：限制性补液组止血时间明显少于对照组（P＜0.01）.限制性补液组仅2例并发轻微肝性脑病,无一例病死;对照组3例并发肝性脑病,13例并发腹水,4例出现少尿或无尿,1例并发自发性腹膜炎,14例病死,2组患者并发症和病死率差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论：对于肝硬化合并上消化道大出血患者,限制性补液有利于止血,并且可以减少出血期腹水、肝性脑病、肝肾综合征等并发症的发生,最终降低病死率.     

泮托拉唑预防和治疗重症脑出血后上消化道出血的对比分析

目的探讨泮托拉唑对重症高血压脑出血后上消化道出血的防治作用。方法 150例Glasgow评分（GCS）≤7分高血压脑出血患者,随机分为泮托拉唑治疗组和雷尼替丁对照组,治疗组：泮托拉唑注射剂40mg加入生理盐水100ml中静脉滴注,2次/d;对照组：雷尼替丁150mg加入葡萄糖注射液500ml静脉滴注,2次/d。所有患者基础治疗措施相同,观察上消化道出血的发生例数及好转例数。结果泮托拉唑治疗组发生上消化道出血21例（28.0%）,总有效率92.0%,而对照组上消化道出血达38例（50.7%）,总有效率73.3%。治疗组与对照组上消化道出血发生率、总有效率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论泮托拉唑较雷尼替丁能更有效地预防和治疗高血压脑出血并发应激性溃疡出血,泮托拉唑治疗重症脑出血后上消化道出血应做到早期、足量及足够疗程。     

青年自发性脑出血临床与影像学分析

目的:探讨青年自发性脑出血的临床和影像学表现特点。方法:对112例经影像学检查确诊为脑出血患者(≤45岁)的临床和影像学资料进行回顾性分析。并与同期106例60岁以上脑出血病人作了比较。结果:本组112例:蛛网膜下腔出血26例,脑实质内出血78例,多灶出血8例;出血量在2ml～126ml,平均23.2ml。治愈25例(22%),好转53例(48%),无效8例(7%),死亡26例(23%)。与老年组比较,在预后及病死率方面差别无显著(P>0.05);嗜酒史者大于老年组(P<0.01);影像学比较:本组血肿周围水肿带及中线结构移位程度明显大于老年组(P<0.01)。结论:高血压病、脑血管畸形是青年脑出血最常见的病因,与长期饮酒有重要关系。其影像学表现各有特点。与老年人脑出血比较临床症状更严重,病死率无差别。     

胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗有活动出血的非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察

目的：探究分析胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗有活动出血的非静脉曲张性上消化道出血临床疗效。方法：选取我院自2008年5至2013年5月收治的有活动出血的非静脉曲张性上消化道出血患者80例作为临床研究对象,作为临床研究对象。将所有患者进行随机分组,每组各40例,试验组患者采用胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗,对照组患者采用单纯胃镜下注射肾上腺素治疗。记录两组患者治疗后即时止血率、有效止血率及再出血率,比较两组患者不良反应情况。结果：试验组患者治疗后即时止血率、有效止血率（95．0％、90．0％）明显高于对照组（77．5％、55．0％）,且其穿孔、发热、感染、周围循环衰竭等不良反应发生率（7．5％、17．5％、10．0％、2．5％）也明显较对照组偏低（27．5％、35．0％、37．5％、20．0％）,P＜0．05,具有统计学意义。结论：胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗有活动出血的非静脉曲张性上消化道出血临床疗效显著,止血效率高,不良反应较少,具临床推广价值和意义。     

肝硬化并发上消化道出血的临床分析

目的探讨肝硬化并发上消化道出血的临床诊断和治疗方法。方法选取我院自2006年1月～2009年12月120例肝硬化并发上消化道出血的患者,随机分为治疗组（采用奥美拉唑＋生长抑素＋垂体后叶素治疗）和对照组（采用三腔二囊管压迫止血治疗）各60例,比较治疗结果。结果两组治疗结果中治疗组总有效率为88.3%,对照组中总有效率为48.3%,两者相比差异显著（P〈0.01）;两组患者中治疗组住院天数小于2周的患者占88.3%,对照组中住院天数小于2周的患者占33.3%,两者相比差异显著（P〈0.01）。结论采用奥美拉唑＋生长抑素＋垂体后叶素治疗肝硬化并发上消化道出血的效果要优于单纯用三腔二囊管压迫止血,值得临床推广使用。     

生长抑素联合白及粉治疗急性上消化道大出血的对比研究

目的：探讨生长抑素联合白及粉对急性上消化道大出血的临床疗效。方法：将255例急性上消化道大出血患者随机分为3组,每组各85例。生长抑素联合白及粉组（A组）持续匀速静脉滴注生长抑素,并间歇予以白及糊口服或经胃管注入胃内;生长抑素组（B组）持续匀速静脉滴注生长抑素;白及粉组（C组）间歇予以白及糊口服或经胃管注入胃内。每4小时抽取胃液查隐血,并比较3组止血率和止血时间。结果：A组止血率（96．47％）优于B、C两组（86．66％）;止血时间也明显快于B、C组（P〈0．05）。结论：生长抑素联合白及粉对急性上消化道大出血有良好的止血疗效,无明显不良反应。     

质子泵抑制剂联合生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道大出血的临床观察

目的探讨质子泵抑制剂(PPI)联合生长素治疗非静脉曲张性上消化道大出血的临床疗效。方法选择180例非静脉曲张性上消化道大出血患者,随机分为对照组(90例)与观察组(90例),对照组使用PPI,观察组使用PPI联合生长素,观察两组患者的总有效率、止血时间、输血量以及再出血等情况。结果观察组总有效率(92.2%)明显高于对照组(83.3%)(P<0.01);观察组止血时间[(23.5±3.5)h]、输血量[(4.1±0.5)U]、再出血率(3.3%)明显低于对照组(P<0.01)。结论 PPI联合生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道大出血,止血效果更快,临床疗效更佳,再出血发生率更低。     

老年脑卒中患者上消化道出血与肺部感染的关系分析

目的探讨老年脑卒中患者上消化道出血(UGH)与肺部感染及其与脑卒中死亡的关系。方法选择2010年1月至2011年6月在北京老年医院卒中病房住院治疗的476例首发脑卒中患者,根据患者是否合并UGH分为UGH组和非UGH组。探讨UGH与肺部感染的关系,以及两者与脑卒中死亡的相关性。结果 UGH组患者发生肺部感染的情况显著高于非UGH组(χ2=29.179,P<0.001);脑卒中并发UGH的患者较未并发UGH者的病死率显著升高(χ2=33.719,P<0.001),脑卒中并发肺部感染的患者与未并发肺部感染者的病死率比较,差异有统计学意义(χ2=31.302,P<0.001);老年脑卒中患者并发UGH与并发肺部感染间存在正相关(r=0.24,P<0.001)。结论积极防治UGH可预防老年脑卒中患者肺部感染的发生,可达到降低老年脑卒中患者病死率、改善预后的目的。