泪小管断裂双路泪道插管较长期留管的效果

目的　观察比较双路泪道插管并较长期留管与常规的单路泪道插管治疗泪小管断裂的效果。方法　 63例泪小管断裂吻合术中 ,3 2例采用双路泪道插管 ,并尽量延长留管时间。 3 1例采用常规的单路泪道插管 (对照组 )。留管时间 :双路组(15 7± 16 8)天 ,单路对照组 (62± 18 4)天 ,前者明显长于后者 (t =2 1 413 ,P <0 0 0 1)。结果　随访观察 6～ 12月 ,泪道冲洗通畅者 :双路组 3 1例 (96 87% ) ,对照组 2 1例 (67 74% ) ,双路组显著高于对照组 (χ2 =9 2 73 ,P <0 0 1)。结论　泪小管断裂吻合术中 ,留管时间长 ,治疗效果好 ,并发症少。双路泪道插管泪小管吻合术是一种理想的治疗泪小管断裂的方法。     

泪道探通配合插管留置术的疗效分析

目的:观察泪道探通配合插管留置术治疗泪道阻塞的手术疗效,分析影响疗效的因素.方法:采用泪道探通配合插管留置术治疗60例(90眼)泪道阻塞患者,术后3mo拔管,随访6mo,将阻塞部位不同和既往不同治疗史的疗效分别进行对比分析.结果:阻塞部位在泪小管,泪总管和鼻泪管的成功率分别为85.7%,75.8%,53.5%.经x 2检验,阻塞部位在泪小管与在泪总管的手术疗效相同(P＞0.05),阻塞部位在鼻泪管的手术疗效均低于阻塞部位在泪小管或在泪总管的(P＜0.05).既往做过泪道激光手术疗效均低于未做过手术或曾做过泪道探通配合插管术(P＜0.05).曾做过泪道探通配合插管术再次手术不影响疗效(P＞0.05).结论:泪道探通配合插管留置术治疗泪道阻塞经济,简单,方便,治疗泪小管与泪总管阻塞效果好,手术失败再次手术仍有价值,但不适合治疗泪道激光手术失败后的病例.     

双路法与环形法插管在泪小管吻合术中的应用比较

目的比较双路法和环形法两种不同泪道插管方法在一期泪小管断裂吻合手术中的应用。方法47例（47只眼）在伤后48h内行吻合手术的外伤性泪小管断裂患者,23例双路插管法,24例环形插管法,均采用外径10mm的硅胶管留置于泪道内12周,对比双路法和环形插管法的异同。比较两种方法插管操作的耗时、术后不适症状和拔管后12周时的通畅情况。结果双路插管法操作耗时（14.4&#177;3.0）min,环形插管法操作耗时（15.5&#177;1.4）min,t=1.060,P=0.302;两组术后均有少数患者有不适症状,经过恰当的处理后,均坚持到12周拔管;拔管后12周的通畅率,双路法20/23（86.96%）,20/24（83.33%）,χ^2=0.122,P=0.727。结论采用环形或双路插管均效果较好;手术耗时相近,但操作难易的环节不同;双路法引起的不适症状较多,环形法引起的不适症状较重,但均可控制。     

猪尾探针应用于深部泪小管断裂吻合术的疗效观察

目的 观察泪小管断裂术中应用猪尾探针寻找断端的手术效果.方法 回顾分析20例泪小管断裂部位距泪小点6 mm病例,分别采用常规法和猪尾探针寻找泪小管断端,并予以吻合.留置0.8 mm硅胶软管3m后拔管,随访(1-2)m.结果 用猪尾探针寻找泪小管断端的平均时间为(6.67±3.53)min,手术时间为(100.56±19.43)min,与常规法相比较有显著的差异(p＜0.01).两组手术方法成功率分别为90%(常规组)和100%(猪尾组).结论 对于泪小管深部断裂者,用猪尾探针寻找泪小管断端,方法简便,有效缩短了手术时间,提高了手术成功率,同时也减轻了患者的痛苦.     

环型全泪道插管术与顺行泪道插管术的比较

目的研究环型全泪道插管术与顺行泪道插管术治疗泪道阻塞疾病的临床疗效。方法207例259眼泪道阻塞患者随机分为2组，其中A组94例117眼行环型全泪道插管术，B组113例142眼行顺行泪道插管术，随访拔管后泪道通畅情况。结果术后随访1～9a，A组治愈108眼，治愈率92，3％；B组治愈114眼，治愈率80．3％．2组间差异有显著意义（P=0.006〈0.01）。结论环型全泪道插管术疗效明显优于顺行泪道插管术。     

泪小管断裂吻合术后三种硅胶管留置方式的比较

目的 观察比较三种硅胶管留置方式在泪小管断裂修复术中的临床效果.方法 79例泪小管断裂吻合术中,36例采用双路泪道插管,23例采用环形置管,20例采用单路泪道插管.结果 术后观察早期吻合口豁裂者：双路组3例（8.33%）,环管组2例（8.69%）,单路组7例（35.00%）,单路组显著高于其他2组（x2=8.184,P＜0.05）;硅胶管留置期间罹患泪小管炎者：双路组9例（25.00%）,环管组1例（4.35%）,单路组7例（30.00%）,环管组显著低于其他2组（x2=6.434,P＜0.05）;术后6个月拔管泪道冲洗通畅者：双路组32例（88.89%）,环管组20例（86.96%）,单路组12例（60.00%）,单路组显著低于其他2组（x2=7.717,P＜0.05）.结论 泪小管断裂吻合术中,环形留置硅胶管稳定性佳,并发症少,治疗效果好,优于其他两种硅胶管支撑方法,是一种理想的支撑管留置方式.     

泪道留置胶管致泪小管息肉4例

例 1赵×　男　 5 8岁　 1986年 7月因左眼霉菌性泪小管炎行泪道插管术〔1〕,胶管留置半年 ,拔管后 ,冲洗泪道不通 ,再次切开泪囊进行探查 ,发现下泪小管被息肉阻塞 ,切除息肉后泪道再通。例 2　张×　女　 5 8岁　 1990年 12月因左泪总管阻塞行泪道插管术 ,胶管留置 4个月 ,拔管后 ,冲洗泪道时冲洗针头不能自下泪小管插入。次日发现下泪点被一红色水珠样组织充填 ,第 3日长出泪点以外 ,泪点垂直部有一蒂与之相连。诊断 :泪小管息肉。切除息肉后泪道再通。例 3　孙×　女　 5 2岁　因右下泪小管阻塞 ,于 1991年 3月行泪道插管术。胶管留置 3…     

单双路泪道留置不同义管治疗外伤性下泪小管断裂的临床比较

目的比较单路泪道留置硬膜外麻醉导管和双路泪道留置硅胶管治疗外伤性泪小管断裂的效果。方法回顾性病例研究。2007年1月至2009年12月期间,娄底市中心医院收治53例(53只眼)外伤性下泪小管断裂患者,其中24例采用单路泪道留置硬膜外麻醉导管(A组),29例采用双路泪道留置硅胶管(B组),主要评价术后6个月时两组病例泪道冲洗通畅情况。结果术后6个月时泪道冲洗不通畅者:A组8例(33.3%),B组2例(6.9%),差异具有显著统计学意义(P=0.031)。结论采用双路泪道留置硅胶管行外伤性下泪小管断裂吻合术,术后外观及疗效更为满意,更易于被患者接受,值得临床推广。     

应用改良Worst探针吻合泪小管断裂疗效分析

目的 探讨应用改良Worst探针吻合泪小管断裂的效果.方法 对87例泪小管断裂患者随机分为2组.A组41例、B组46例,分别采用传统Worst探针和改良Worst探针寻找泪小管鼻侧断端.行泪小管吻合术,留置直径0.95mm的PICC硅胶管4～6个月,拔管后随访3～6个月.结果 B组采用改良Worst探针寻找泪小管鼻侧断端一次成功率为93.48%(43/46),总成功率为97.83%(45/46),所有患者术中均无假道形成,与A组相比,寻找泪小管断端一次成功率、术中假道形成率差异均具有统计学意义(P<0.01和<0.05),总成功率差异无统计学意义(P>0.05);寻找泪小管鼻侧断端时间平均为(5.02±2.73)min,手术平均耗时(33.90±4.84)min,与A组相比,差异具有显著统计学意义(P均<0.01);两组中各有1例患者泪总管缺如(2.30%).B组治愈率95.65%,虽高于A组,但差异无显著统计学意义(P>0.05).结论 改良Worst探针逆行插管法简便易行,是寻找泪小管断端的有效手段;对Worst探针进行合理的、必要的改良有利于降低手术并发症的发生率、提高泪小管断裂吻合手术的效率和成功率.     

双步泪道逆行置管术治疗外伤性下泪小管断裂

目的 探讨双步泪道逆行置管治疗下泪小管断裂的临床疗效.方法 对58例(58眼)外伤性下泪小管断裂分为两组:A组28例为双步置管组:先于急诊裂隙灯显微镜下直接以泪道探通引导针从鼻侧断端插入,然后逆行置入带泪小管侧管的泪道引流管.再于手术显微镜下进行断裂泪小管的吻合.B组30例为单步置管组:即等待手术室安排后,直接在手术显微镜下完成上述操作.结果 所有患眼均在术中找到下泪小管断裂的鼻侧断端,A组寻找耗时(7.5±4.3) min;B组寻找耗时(24.4 ±13.5) min(P＜0.01).术后3个月拔管,之后随访(14.2±3.7)个月,A组治愈26例(92.86％),拔管后1周再阻塞1例(3.57％);B组治愈26例(86.7％),拔管后1周再阻塞2例(6.67％).结论 双步泪道逆行置管治疗下泪小管断裂手术较快、损伤小、痛苦小.