儿童左颈部Castleman病1例

资料患儿女性,12岁。因左颈部肿物半年,无其他不适症状于2019年6月25日就诊。专科检查:左颈部胸锁乳突肌Ⅲ~Ⅳ区可见表皮下隆起肿物,质韧、边界清,压痛及皮温(阴型)。实验室检查:血常规、尿常规、便常规、结核抗体免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125、CA153、CA199未见异常。血生化:总胆红素18.6μmol/L,碱性磷酸酶129 U/L。辅助检查:心电图、胸部X线片、甲状腺及腹部B超检查均未见异常。双侧腋窝及腹股沟区B超未见异常。     

足底和舌根黑色素瘤1例

患者女性,68岁,于1999年2月发现左足底恶性黑色素瘤,行肿块切除＋左腹股沟淋巴结清扫术,术后给予化疗,恢复良好。近来自感有逐渐加重的咽部异物感,说话含糊不清,舌体活动不便1个月,于2005年8月来我科。检查：右舌根部有1.5cm×1、5cm黑褐色肿块,表面不光滑,右颈动脉三角及颌下区触及多个肿大淋巴结,最大1、0cm×1．0cm。     

以睡觉憋气为表现的咽旁神经母细胞瘤1例

资料患儿女性,5个月14d。因睡觉伴憋气20余天入院。患儿20余天前无明显诱因出现睡觉憋气,有吸气性喉喘鸣;近3d出现发热,伴声嘶。无吞咽困难,无昏迷、呕吐。入院时体格检查:体温36.9℃,脉搏137次/min,呼吸30次/min;皮肤灰白,精神状态较差;咽部红,右侧咽后壁彭隆,少许声嘶,喉鸣,Ⅲ度喉梗阻;双肺呼吸音粗,心音有力、律齐。     

以快速进展的视力下降为首发症状的克雅病一例

65岁男性患者,双眼视力快速进行性下降,双眼同向性偏盲,1周后出现严重的认知障碍和肌阵挛。颅脑MRI示左侧颞叶和枕叶皮质高信号,呈现“飘带征”。脑脊液总Tau蛋白、14-3-3蛋白阳性。最终诊断:克雅病可能性大。2个月后经诊疗无效死亡。     

以眼睑肿块等为首发表现的恶性淋巴瘤一例

临床资料患者女，７０岁，右眼上睑内侧长“针眼”，伴眼红、痛、分泌物多１０天。自用红霉素、金霉素眼膏无效，上睑肿块迅速长至蚕豆大。１９９７年２月１８日收入院。全身检查：消瘦，浅表淋巴结无肿大，肝肋下触及，脾肋下２ｃｍ，无触痛。眼部检查：双眼视力均０．４...     

免疫功能正常少年患早期表现为复视的隐球菌脑膜炎1例

目的:报告免疫力正常少年的隐球菌脑膜炎1例,早期表现为复视和双眼视力低下。方法:病例报告。结果:男,17岁,两眼视物模糊并复视3wk,伴随严重的搏动性头痛、恶心、呕吐及低热。经体格检查无发热及假性脑膜炎迹象。双眼视力为6/15并视野缩窄。双眼前段正常。眼外肌运动表明双侧第六神经麻痹。眼底检查显示双侧视盘充血和轻度隆起。CT扫描大脑正常,无颅内肿块或脑室异常。腰椎穿刺发现高开放压>300mmH2O。脑脊液显微镜下及培养均存在新型隐球菌。本例由神经医疗组联合处理。患者开始静脉注射两性霉素B和氟康唑,神经症状1wk后恢复,双眼视力提高到6/6,同时周边视野恢复。随着第六神经麻痹的康复双眼复视得到好转。结论:本例强调了隐球菌脑膜炎进展缓慢的性质。即使免疫功能正常,也不会存在明显的假性脑膜炎特征,复视可能是脑膜炎患者的早期表现之一。     

免疫功能正常少年患早期表现为复视的隐球菌脑膜炎1例

目的：报告免疫力正常少年的隐球菌脑膜炎1例,早期表现为复视和双眼视力低下。方法：病例报告。结果：男,17岁,两眼视物模糊并复视3wk,伴随严重的搏动性头痛、恶心、呕吐及低热。经体格检查无发热及假性脑膜炎迹象。双眼视力为6／15并视野缩窄。双眼前段正常。眼外肌运动表明双侧第六神经麻痹。眼底检查显示双侧视盘充血和轻度隆起。CT扫描大脑正常,无颅内肿块或脑室异常。腰椎穿刺发现高开放压〉300mmH,0。脑脊液显微镜下及培养均存在新型隐球菌。本例由神经医疗组联合处理。患者开始静脉注射两性霉素B和氟康唑,神经症状1wk后恢复,双眼视力提高到6／6,同时周边视野恢复。随着第六神经麻痹的康复双眼复视得到好转。结论：本例强调了隐球菌脑膜炎进展缓慢的性质。即使免疫功能正常,也不会存在明显的假性脑膜炎特征,复视可能是脑膜炎患者的早期表现之一。     

以Vogt-小柳原田综合征为首发表现的药疹一例

患者,女,22岁.因"双眼视力骤降伴视物变形2d"入院.入院体检:全身情况无异常,视力右眼0.05,左眼0.05,不能矫正.双外眼(-),结膜无充血,角膜透明,KP(-),前房中深,房水清,Tyn(-),虹膜纹理清,无粘连,瞳孔圆,直径3 mm,直接、间接对光反射迟钝.晶状体、玻璃体透明,双眼底视盘色淡、轻度水肿,黄斑区水肿,黄斑中心凹反光弥散,后极部视网膜轻微隆起,静脉轻度迂曲扩张(图1).     

以吞咽困难为首发症状的脑干出血1例

资料患者男性,31岁。因\"吞咽困难伴言语含糊半天\"于2012年12月12日上午步入本科门诊就诊。患者前夜饮白酒后出现吞咽困难、不能饮水、不能进食,有言语含糊、头重脚轻感伴肢体乏力,无咽痛、声嘶,无气促、心悸,无晕厥等不适。体格检查:神志清楚,对答切题。咽部略充血,双侧扁桃体I度肿大、无渗出,左侧软腭抬举欠佳、悬雍垂基本居中,伸舌居中、左侧舌体略拱起,会厌无肿胀,双侧咽侧壁对称,双侧梨状窝积     

以眼底出血为始发表现的甲型血友病1例

血友病是一种少见的疾病,即使在诊断后也很少发生视力障碍。我们介绍1例因为视力障碍导致了血友病。男,22岁,出现了自发性的眼底出血,没有外伤和出血史,未治疗,随访3mo后眼底出血明显吸收。这名男性青年在被诊断甲型血友病前完全健康。单眼视力障碍导致了甲型血友病。所以,在无法解释的眼底出血时,血友病应作为鉴别诊断之一来考虑。     

以玻璃体出血为表现的弓形体性葡萄膜炎1例

1　临床资料患者,女,58a,因右眼突然失明20d于1998年2月10日首次入院。患者当时无诱因突然出现右眼失明,无红、痛、闪光,否认外伤史。检查:右眼视力为光感,外眼未见异常,玻璃体积血,眼底看不见;左眼,正常。B超示:右眼玻璃体内可见密集的点状低回声,与球壁无粘连,有后运动...     

以虹膜转移癌继发青光眼为首发表现的肺癌1例

1 病例报告 女,66岁,退休干部,因为右眼胀痛、怕光、流泪,视力急剧下降5d,于2006-05-16以右眼继发性青光眼、右眼虹膜肿物待查收住院.患者于2006-05-11出现右眼发红、胀痛、怕光、流泪,视力急剧下降,视力从病前0.9下降到眼前光感.入院查体:心、肺、腹物理检查未见异常,生理反射存在,病理反射未引出.眼科情况:视力:右眼光感/1m,左眼0.9.     

以结膜肿物为表现的真菌性结膜炎1例

1例71岁因左眼反复红肿、"眼白"出现肿物男性患者, 否认外伤史, 在外院局部抗炎治疗无效。眼部检查见角膜缘、结膜近角膜处灰白色宽基底肿物, 上睑结膜面中外侧近睑缘处约3 mm×2 mm局部隆起。部分结膜肿物切除术后, 组织病理学及免疫组织化学染色检查提示为结膜真菌感染伴鳞状上皮不规则增生及不典型增生, 眼分泌物涂片检查提示为白色念珠菌感染, 鼻窦CT及MRI提示慢性上颌窦炎。诊断为左眼真菌性结膜炎, 行全身及局部抗真菌治疗后结膜肿物消退无复发。     

以视力下降为首发症状的遗传性运动感觉性神经病Ⅵ型1例

资料患者女性,18岁。因发现双眼视力下降半年,于2021年6月15日就诊于本院神经眼科。半年前,在学校体检中发现双眼视力下降及色觉异常,无眼痛,无复视。未予重视及治疗,症状无改善,遂来院就诊。门诊查双眼裸眼视力:左眼0.1,右眼0.1。眼底彩色照片检查示双眼颞侧视盘苍白(图1)。光学相干层析成像(optical coherence tomography,OCT):双眼视盘及黄斑区结构未见明显异常(图2)。视野检查:双眼光敏度弥漫性下降伴局限性视野缺损(图3)。视觉诱发电位:60′空间频率及15′空间频率中,右眼P100波振幅值均轻度降低,左眼P100波振幅值均中度降低且峰时均较右眼延迟。为进一步诊治,门诊以“视神经病变”诊断收住院。既往体健。无相同疾病家族史。     

表现为慢性进行性眼外肌麻痹的成人发病型肌张力障碍1例

1例表现为慢性进行性眼外肌麻痹(CEPO)的成人发病型肌张力障碍患者就诊于内分泌科, 患者既往自10岁起无明显诱因出现双侧上眼睑下垂, 左眼为著, 并呈进行性加重, 临床诊断CEPO, 但行线粒体全基因测序发现A3796G错义突变, 故明确诊断为成人发病型肌张力障碍, 予以降糖及改善肌代谢治疗。线粒体复合体ND1亚基的A3796G突变导致眼睑痉挛肌张力障碍者较为少见, 需结合基因检测明确诊断, 故临床医生应提高对该疾病的重视。     

以霜样树枝状视网膜血管炎为表现的进行性外层视网膜坏死1例

患者男, 45岁。因左眼无痛性视力下降1周于2020年8月8日就诊于昆明市第三人民医院感染一科。2020年6月18日于外院检查并结合其实验室检查结果"人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒载量1.04×102拷贝/ml(检测下限:1×102拷贝/ml), CD4+T淋巴细胞计数30.35个/μl(参考范围:410～1 590个/μl )"诊断为"获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并左胸皮肤带状疱疹、卡氏肺孢子虫肺炎"。外院眼科检查:右眼视力0.6, 矫正视力1.0;左眼视力0.3, 矫正不能提高。左眼玻璃体细胞(+);视盘充血、边界不清, 视网膜静脉稍纡曲扩张, 视网膜多灶性黄白色病灶, 黄斑颞下方病灶融合成片(图1A)。右眼眼前节及眼底未见异常。经高效抗逆转录病毒治疗(HAART)半月余, 眼部情况未见明显好转。为求进一步诊治, 遂至云南大学附属医院眼科就诊。眼部检查:右眼、左眼矫正视力分别为1.0、0.3;右眼、左眼眼压分别为14.3、12.0 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa )。双眼眼前节及右眼眼底检查未见异常。超广角眼底彩色照相检查, 左眼视网膜黄白色病灶范围扩大累及...