(足母)外翻微创技术对籽骨复位的临床观察

目的 观察(足母)外翻微创技术对第1跖趾关节籽骨的复位情况.方法 通过观察33例(60足)(足母)外翻(HAV)患者经微创技术(中西医结合微创(足母)外翻矫正术)治疗前及术后12周X线,包括(足母)外翻角(第1跖骨中轴线与近节趾骨中轴线之夹角,HAVA),第1、2跖骨间角(IMA),胫侧籽骨位置的变化,来观察微创技术对第1跖趾关节籽骨的复位情况.结果 经过微创手术后, HAVA平均减小20.55°,跖骨间角平均减少4.394°.籽骨复位总有效率98.33%.术前术后差异有统计学意义.不同程度HAV的籽骨位置有改善作用,但不同等级之间改善无明显相关性.结论 (足母)外翻微创技术对第1跖趾关节籽骨复位有促进作用.     

外翻假性籽骨脱位的特征以及对手术决策影响

目的 通过传统影像学检查难以准确判断外翻是否存在真正籽骨脱位,引入负重CT分析,对外翻假性籽骨脱位的患足进行分析.方法 选择2017年10月至2018年12月在首都医科大学附属北京同仁医院治疗的有症状的外翻患者的负重CT及负重CT扫描完成后系统软件生成的足负重正位片,记录年龄和外翻相关测量参数.以足正位X线胫侧...     

第一跖骨头下腓侧籽骨与外翻的相关性分析

目的 探讨第一跖骨头下腓侧籽骨与外翻的相关性。方法 对2 000例正常足（右侧足入组,对照组）及60例外翻患者（双侧外翻者取严重侧入组,外翻组）拍摄足正、斜位片,测量以下参数：外翻角（HVA）,第一、二跖骨间角（IMA）,第二跖骨长度（CD）,腓侧籽骨位置（FSP）,腓侧籽骨至第一跖骨中线长轴距离（EF）和胫侧籽骨与腓侧籽骨距离（GH）,并计算EF与CD的比值（K₁）和GH与CD的比值（K₂）。采用多重线性回归分析FSP、K₁、K₂与HVA的线性相关关系,并获得线性回归方程。结果 外翻组与对照组间FSP、K₁和K₂值差异均有统计学意义（P均<0.05）。所有受试者中,FSP、K₁、K₂与HVA具有相关性,其线性回归方程为HVA=63.976-10.541FSP-0.446K₁-1.115K₂。在HVA≥20°的受试者（n=107）中,FSP与HVA呈中度负相关（r=-0.494,P<0.05）,线性回归方程为HVA=27.720-6.028FSP;外翻组中,FSP与HVA呈高度负相关（r=-0.824,P<0.05）,其线性回归方程为HVA=26.842-6.011FSP。结论 第一跖骨头下腓侧籽骨脱位是导致外翻的重要病理因素之一,FSP与HVA呈负相关。     

Mitchell手术治疗躅外翻畸形的改进

目的 采用改进的Mitchell术式矫正躅外翻畸形。方法 对Mitchell术式进行改进，术中缩短第1跖骨，内侧舌状骨瓣旋后外翻嵌入截骨近端髓腔，躅收肌联合腱移位于第1跖骨头外侧，并松解第1跖趾外侧关节囊等综合整形。结果 共21例（39足）应用Mitchell术式并得到2年以上的随访，总优良率达94％，疗效满意。结论 本术式针对躅外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫正，使术后的外形和功能得到全面改善，可同时适用于中老年患者。     

Mitchell手术治疗外翻畸形的改进

目的采用改进的Mitchell术式矫正外翻畸形。方法对Mitchell术式进行改进,术中缩短第1跖骨,内侧舌状骨瓣旋后外翻嵌入截骨近端髓腔,收肌联合腱移位于第1跖骨头外侧,并松解第1跖趾外侧关节囊等综合整形。结果共21例(39足)应用Mitchell术式并得到2年以上的随访,总优良率达94%,疗效满意。结论本术式针对外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫正,使术后的外形和功能得到全面改善,可同时适用于中老年患者。     

微创截骨矫正术治疗拇外翻合并小趾内翻崎形的临床疗效观察

选取我院2013年5月~2015年6月收治的45例拇外翻合并小趾内翻畸形患者。所有患者均接受微创截骨矫正术的治疗,分析患者临床疗效,包括患者平均手术时间、手术优良率以及术前术后的第4、第5跖骨间角,小趾内翻角,第5跖骨外翻角等。患者平均手术时间为41.69±7.33min,平均手术切口长度为0.5cm左右,随访时间内无感染或出现其他相关并发症;患者治疗优良率为98.21%;患者术后AOFAS评分为83.79±6.96分,与治疗前比较显著提高,患者术前术后AOFAS评分间的比较差异具有统计学意义(P0.05);术后患者第4、第5跖骨间角、小趾内翻角、第5跖骨外翻角度数均显著较高,与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05)。微创截骨矫正术治疗拇外翻合并小趾内翻畸形的临床疗效显著,具有手术创口小、手术时间短、患者术后恢复快、并发症发生率低、患者治疗有效率高等优点,值得临床大力推广和使用。     

240例微创拇外翻截骨矫形术患者的护理

拇外翻(halluxvalgus)俗称"大脚骨",是指拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过15°,而拇趾跟部内收,关节处明显隆起而引起疼痛的疾患。大多数患者年轻时出现症状而不被重视,以至于该部位皮肤和皮下有关组织逐渐增厚、红肿、形成滑囊炎,局部磨损     

跖骨远端截骨、螺钉内固定治疗老年人蹲外翻23例

足躅外翻为女性常见病，病理机制尚不清楚，各种手术方式可达100多种。轻度躅外翻在老年人应当首先考虑保守治疗，而中度以上的躅外翻畸形者可行手术矫形。我科2004年12月至2006年11月采用跖骨远端截骨、皮质骨螺钉内固定治疗老年人足躅外翻23例23足，疗效比较满意。报告如下。     

足拇外翻截骨矫形术患者的护理

总结拇外翻截骨矫形术患者的护理经验.对35例拇外翻截骨矫形术患者的护理进行回顾,术后6周所有患者均能脱离辅助工具行走,畸形矫正,骨端愈合良好.术前给予必要的心理护理,做好术前皮肤护理是重点,术后预防伤口感染,做好早期的功能锻炼指导是关键.     

3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术治疗轻中度■外翻的临床疗效

目的 探讨3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术治疗轻中度■外翻的临床疗效。方法 以2021年4月至2022年4月沈阳医学院附属中心医院收治的轻中度■外翻患者为研究对象。选择其中采用3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术根据治疗的25例（31足）患者为观察组,选择采用第3代微创Chevron截骨术治疗的25例（29足）患者为对照组。比较两组患者手术时间、住院时间、■外翻角（HVA）、第1～2跖骨间角（IMA）、术后1周视觉模拟评分（VAS）,以美国矫形外科足踝协会踝与后足功能评分（AOFAS）评定疗效。结果 观察组患者与对照组相比,手术时间短、住院时间长,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,两组患者的HVA、IMA角比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后HVA、IMA角均得到明显改善（角度减小）,并且观察组患者的HVA、IMA角度小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后AOFAS各项评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1周VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3D打印辅助第3...     

联合截骨在老年性严重拇外翻中的应用

目的探讨老年性拇外翻的手术治疗。方法自2008年3月至2010年1月期间用截骨矫形术共治疗拇外翻患者28例（31足）,男2例,女26例,患者年龄平均72.6岁,术前拇外翻角度平均（55±5）°,第一、二跖骨间夹角平均（18±4）°,根据畸形程度及类型选用不同的截骨,同时行拇收肌腱松解挛缩及切除跖骨头内侧骨赘及滑囊炎,结合术后康复训练。结果术后拇外翻角度平均（10±5）°,优25足,良6足。术后无切口感染、畸形复发、跖骨头无菌性坏死等并发症。结论截骨矫形术治疗老年性拇外翻的疗效满意。     

Scarf联合Akin截骨治疗中重度拇外翻畸形疗效分析

目的探讨Scarf联合Akin截骨治疗中重度拇外翻畸形临床疗效及手术指证。方法 68例108足中重度拇外翻畸形行Scarf截骨＋Akin截骨治疗,术后采用AOFAS评分联合X线片观察疗效及影像学改变。结果 68例获随访6~12个月;手术切口均一期愈合,截骨处愈合时间12周,无延迟愈合或不愈合,术后无并发症发生,治疗优良率96%;术后拇外翻角度、第1、2跖骨间角及胫侧籽骨位置（（5.70±1.25）°、（6.20±0.92）°、（2.48±0.51）级）均较术前（（40.20±5.43）°、（18.00±2.00）°、（4.98±0.65）级）明显下降（P〈0.05）,AOFAS评分（（88.30±7.06）分）较术前（（50.80±6.09）分）明显升高（P〈0.05）。结论 Scarf＋Akin截骨手术可技术互补,治疗中重度拇外翻畸形效果良好。     

康复疗法在微创技术治疗拇外翻术后的疗效观察

目的探讨微创技术治疗拇外翻术后系统规范的康复疗法的疗效。方法选取采用微创技术治疗的100例拇外翻患者,术后实施规范的康复治疗,观察手术前后拇外翻角度HAV、第一和第二跖骨间角度M角、拇趾-跖趾-趾间关节AOFAS评分指标。结果 100例拇外翻微创小切口手术患者均手术成功,无护理并发症发生;患者术后关节功能优良率高达97.92%,术后HAV角度平均矫正20.07°,M角度平均矫正4.29°,拇趾-跖趾-趾间关节AOFAS评分较术前提高30.79分。结论将康复疗法应用于微创技术治疗拇外翻术后,可恢复关节功能,有效预防跖趾关节粘连,减少手术并发症。     

Ludloff截骨术与Cheveron截骨术治疗足拇外翻的疗效对比

目的 对比Ludloff截骨术与Cheveron截骨术治疗足拇外翻(HV)的疗效.方法 选取我院2017年1月～2020年6月收治的80例HV患者,将实施Cheveron截骨术治疗的患者归为观察组(41例,45足),将实施Ludloff截骨术治疗的患者归为对照组(39例,43足).对比两组术前、术后3个月足踝功能、影像...     

Scarf截骨术治疗中重度足拇外翻的疗效分析

目的 探讨Scarf截骨术治疗中重度足拇外翻畸形的临床效果和优越性.方法 对2010年6月至2011年6月本院36例54足采用Scarf截骨术治疗的足拇外翻进行回顾性分析.对比患者术前、术后1年负重位X线片拇外翻角（HVA）和第一二跖骨间角（IMA）的变化,同时进行美国足踝矫形协会的足踝评分（AOFAS）.术前、术后各组数据采用t检验进行统计学处理分析.结果 所有患者均得到随访,平均随访时间为14.6个月（12～ 22个月）.足拇外翻畸形全部矫正,没有畸形复发.患者术前HVA平均为（35.38±5.21）°,术后为（13.41 ±2.14）°（P＜0.01）;术前IMA平均为（17.32±2.13）°,术后为（8.28±1.89）°（P＜0.01）;术前AOFAS平均为（46.23 ±9.14）分,术后为（81.36±11.27）分（P＜0.01）.结论 Scarf截骨术对于矫正中重度足拇外翻畸形效果显著.     

微创技术治疗拇外翻136例的护理及康复指导

目的:探索小切口微创治疗拇外翻的术后护理及康复指导.方法:在局麻下通过小切口,在骨膜下行微型截骨术,矫正第一跖骨头内翻外旋畸形,不做内固定,用绷带卷趾压垫及绷带固定拇外翻,术后有效的护理措施,正确指导功能锻炼.结果:术后随访时间平均为19个月,优良率为97%.结论:小切口微创治疗拇外翻术后护理及正确的康复指导对拇外翻的预后效果起着非常重要的作用.     

Ludloff截骨治疗拇外翻对前足底压力的影响

背景:目前Ludloff截骨术虽在国内外应用广泛,但对其造成具体的前足底生物力学改变研究较少.目的:了解Ludloff截骨造成足底压力分布的改变,并进一步推测其特点及适应证.方法:实验组选取拇外翻患者11例15足,行第1跖骨远端软组织松解、近端改良Ludloff截骨术.对照组选取健康成人11名16足.对照组、实验组术前及术后6个月均采用Tekscan足底压力测试系统进行动态测试,将前足底依5个跖骨头位置划分为5个研究区域,分别用Mn(1,2,3,4,5)表示.通过比较术前术后及对照组之间的区域压力峰值(PF)和区域压力总合(F)来评估足底压力变化.结果与结论:F值:患者术前步态周期中,当第1跖骨头负荷达峰值时,通过第2跖骨的负荷最大,第1跖骨次之;而术后则为通过第1跖骨的负荷最大,第2跖骨次之;对照组则为通过第1,2跖骨的负荷最大,两者之间差异无显著性意义.各组中第3,4,5跖骨负荷均是由内向外依次递减.PF值:术前与对照组均表现为M2、M1(M3)、M4、M5依次递减;术后为M1(M2、M3)、M4、M5依次递减.M1/M2、M2/M3仅在术前与术后有明显差异.结果提示:①拇外翻患者足底压力的确存在外移,但主要是由第1跖骨移向第4、5跖骨.②Ludloff截骨术主要影响第1,2跖骨负荷,而对3,4,5跖骨影响较小.     

足踝部籽骨、副骨外伤性病变影像学表现

目的 探讨足踝部籽骨、副骨外伤性病变的影像学表现。方法 回顾性分析75例籽骨、副骨外伤性病变患者的临床及影像学资料,分析其发生机制、临床症状及影像学表现。结果 75例患者均有急或慢性损伤史。影像学表现包括籽骨、副骨骨质改变63例,周围软组织肿胀75例,周围炎性渗出积液30例,以及囊变17例,骨髓水肿10例,周围筋膜增厚5例。结论 足踝部籽骨、副骨外伤性病变与其特殊解剖与功能密切相关;影像学可为诊断足踝部籽骨、副骨外伤性病变提供重要依据。