精细化管理在透析室病房院感防控护理中的应用分析

目的 分析精细化管理在透析室病房院感防控护理中的应用效果。方法 2022 年 1 月至 2023 年 12 月来我院透析室进行治 疗的患者 80 例随机分为对照组和研究组,每组各 40 例。对照组使用常规透析管理,研究组使用精细化透析管理。对比两组患 者的感染发生率、透析室内环境及透析满意度。结果 研究组的感染发生率明显低于对照组（P<0.05）。研究组的透析室环境评 分及透析管理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 透析室病房实施精细化管理,能够减少院内感染,改善院透析室内环境。     

沈阳市医疗机构血液透析室医院感染管理现状

目的了解沈阳市医疗机构血液透析室医院感染管理现状,规范血液透析室的医院感染管理工作。方法采用现场调查和环境采样检测方法,对各级医疗机构血液透析室进行了监测。结果本市多数医院血液透析室均存在不同程度的布局流程不合理,手卫生设施配置不到位。有80.6%血液透析室规章制度、技术规范、操作规程等比较健全。透析用水卫生质量合格率均在95%以上。少数血液透析室消毒剂使用不规范。结论本市医疗机构血液透析室管理不够规范,监管力度不强,需要加强管理,进一步规范血液透析室医院感染管理。     

江苏省40家医院腹膜透析患者随访管理现状调查

目的 ：调查江苏省腹膜透析患者随访管理现状。方法 ：采用便利抽样法,于2021年8月调查江苏省13个地级市40家医院,采用自制问卷调查透析中心规模、随访方式、随访人员、随访频率、随访内容等。结果 ：40家医院共有腹膜透析随访患者6 479人,随访方式多样。医院门诊随访频率基本符合《腹膜透析标准操作规程》要求。负责随访的护理人员包括专职腹膜透析护士48名和兼职腹膜透析护士108名。各家医院随访内容均有差别,但透析相关内容、并发症预警是关注重点;对生活质量、社会支持相关内容关注度低。结论 ：江苏省40家医院腹膜透析中心人员配置不足,部分医院随访内容略有缺失,建议逐步改善人员配置情况,总结腹膜透析患者居家透析过程中的问题及相应重点随访的内容并形成固定模块,为随访者及时获取核心、必需的随访指标结果提供依据。     

某市医院血液透析用水细菌污染调查

摘要 目的了解医院血液透析用水卫生质量和处理系统维护消毒情况,以加强对血液透析用水的管理。方法 通过现场采样检测和问卷调查方式,对某市医院血液透析用水质量及其管理现状进行调查。结果 共调查该市辖区内32家医院血液透析室,部分医院血液透析室水处理系统中反渗透膜更换周期最长为4年,透析用水处理设备消毒频次为半个月至6个月不等。医院透析用水处理系统消毒方法主要采用柠檬酸加热消毒法,少数采用次氯酸钠或混合消毒剂冲洗消毒法,不同消毒方法处理后水中检出细菌总数差异无显著统计学意义。结论 所调查的医疗机构透析用水卫生质量合格率较高,水处理系统管理制度和水处理系统消毒管理措施有待加强。     

血液透析患者MRSA感染的预防护理措施

目的研究血液透析患者合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的预防护理措施。方法通过现场调查方式,了解某医院透析室2例透析患者合并MRSA感染情况,分析感染因素,提出防控护理措施。结果该医院透析室发生2例透析患者感染了MRSA,通过采取有效的消毒隔离措施,控制了感染的扩散。结论此2例透析患者由于高龄、伴有严重基础病、免疫力低下,通过血管通路操作造成MRSA感染。     

血液透析后疲乏循证健康教育的现况研究

目的调查血液透析室护士和患者在血液透析后疲乏(PDF)方面的健康教育现况与最佳证据之间的差距,找出问题并分析原因,为透析室护士今后临床护理决策提供参考和依据。方法通过全面检索循证指南网站、整合最佳证据,根据整合结果自制透析室护士和患者对血液透析后疲乏的健康知识问卷。采用目的抽样法,于2018年12月,选择北京中医药大学附属东直门医院透析室7名护士和56例患者进行调查。结果7名护士PDF知识问卷得分为(56.43±4.37)分,最高分64分,最低分51分,达标率为28.57%(2/7)。56例患者PDF知识问卷得分为(52.41±9.54)分,最高分为70分,最低分为20分,达标率为28.57%(16/56)。患者和护士接受的教育形式分别为口头宣教及科室小讲课,均无统一教育内容。结论血液透析室缺少统一科学的教育内容及规范化的教育形式,应对护士开展循证健康教育,提高护士和患者在该方面的认知,从而减轻患者疲乏情况。     

移动智能手持设备(PDA)在血液透析室中的应用

总结了移动智能手持设备(PDA)在血液透析室中的应用,以期为临床提高血液透析室护理工作质量和管理水平提供理论支持依据。认为将PDA应用于血液透析室常规护理工作中,及时查询、记录患者姓名、性别、年龄、诊断、干体重、上次透析后体重、本次透析前体重及透析过程中患者生命体征的变化等信息,大大提高了血液透析室护理工作的准确性,同时有效缩短了血液透析室的护理工作时间。     

医院透析液污染状况调查

目的了解医院血透室透析液污染状况,提出整改措施。方法采用细菌计数法和鲎试验方法,对医院血液透析室透析用水中菌落数及内毒素含量进行监测分析。结果对各组水样均采集32份,透析用水和透析液内毒素均不超标,合格率均为100%。透析用B液细菌超标率为22%,出口液细菌超标率为10%,入口液细菌超标率为20%。结论该医院血液透析室透析用水质量合格,但透析液存在细菌超标现象,建议临床使用透析浓缩干粉。     

血液透析室卫生消毒质量监测

目的了解血液透析室卫生消毒质量,加强医院感染管理。方法通过采样检测方法,对该医院血液透析室卫生消毒质量进行了监测。结果通过2005-2011年7年连续监测,该医院透析室的透析用水卫生质量合格率达到99.3%,透析液卫生质量合格率为94.2%,透析用水和透析液中内毒素无超标现象。透析室内空气卫生质量合格率达到95.4%,物体表面及医务人员手消毒效果合格率均为100%。结论该医院血液透析室卫生消毒质量较好,有利于防控医院感染的发生。     

不卧床的持续性腹膜透析(CAPD)的护理

CAPD是一种较新的、持续性低流量的腹膜透析方法,对治疗慢性肾功能衰竭有显著疗效。要做好透(?)在护理上须做到以下几点:1.要求所有护理人员了解和掌握腹膜透析的操作规程和注意事项,严格实行交接班及查对制度。2.严格实行无菌操作,严防腹腔感染。3.保证透析所需无菌物品,定人定期严格检查消毒。4.保持透析室清洁,由于没有专用透析室,透析病人所在病房每天须行三次紫外线消毒,每次30分     

北京市血液净化质量控制中心医院感染质量控制策略与现状分析CSCD

目的构建适宜北京市血液透析室的医院感染质量控制体系,评估北京市血液透析室医院感染防控关键点的薄弱环节,为进一步完善质量控制中心医院感染质量控制能力与水平提供帮助。方法在肾内科专家、医院感染控制专家及医政管理专家共同参与下,根据国家卫生管理部门制定的医院感染管理规范及血液透析标准操作规程,确定调查内容与环节并形成现场医院感染质量控制体系,其核心内容包括8个关键维度:机构与人员资质;透析室布局与结构;管理制度;职业防护及手卫生规范;重点血液传播性疾病的管理;感染控制措施的落实;各功能区感染防控管理;安全复用,共计43个感染控制检查专项,其中包含91个感染控制风险行为(点),采用调阅档案、现场考试与现场观察相结合的方法,于2017年11月~2018年1月对北京市辖区内血液透析室进行调查与分析。结果(1)共调查北京市辖区内122家血液透析室,总体医院感染检查得分为94.6分,其中三级医疗机构中的血液透析室得分为95.0分;二级医疗机构中的血液透析室得分为93.4分;一级医疗机构中的血液透析室得分为90.8分。(2)在上述8个维度中得分排名较低的3位分别为:透析室布局与结构(89.3分)、感染控制措施的落实(91.3分)、机构与人员资质(92.8分)。(3)医院感染防控最薄弱环节的检出率前3位为:消毒隔离的风险行为(点)(29.5%)、基础设施不完善的风险行为(点)(26.2%)、治疗准备室区域的风险行为(点)(26.2%)。结论血液透析室的布局与结构、感染控制措施的落实、各功能区域感染防控管理等3个维度是北京市血液透析室中医院感染风险行为(点)的高发环节,血液净化质量控制中心在未来质量控制以及各血液透析室日常管理过程中应强化这3个维度的督导与管理。     

居家透析者发生细菌性腹膜炎的相关因素分析

对３３ 例持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）者居家透析情况作了１ 年的科研调查,研究腹透相关性细菌性腹膜炎的家庭内影响因素及相应的护理干预的效果。结果①家庭腹透室操作用桌面细菌培养合格率、腹透管皮肤出口处细菌检出率、性别、腹透室空气及操作者手细菌培养合格率和腹透管皮肤出口处感染对细菌性腹膜炎的发生有重要意义。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析显示前３ 者是影响的主要因素;②护理干预后腹膜炎发生率显著下降。提示使居家ＣＡＰＤ 者保持个人卫生、加强家庭透析室的消毒和规范操作非常重要。     

浅析血液透析护士的职业损伤及自身防护

[目的]了解进行血液透析操作的护士职业损伤情况,分析原因,制定措施。[方法]回顾近5年我院透析室职业损伤的情况。[结果]每位护士都有不同程度的职业损伤经历。[结论]职业损伤严重侵害透析护士的健康,必须加强职业损伤培训,提高自身防护意识,减少职业损伤的发生,确保专业人员的执业安全。     

中国医院协会团体标准——中国医院质量安全管理第2-20部分:患者服务 血液净化

正(2019年10月1日起实施)1范围本标准规定了为接受血液净化治疗的患者提供的血液净化服务的各要素的管理规范,包括透析前、透析中、透析后及并发症处理规范等方面:①进入血液净化前的评估和准备;②每一次血液净化的准备、实施、监测和结束后评估;③透析中可能出现的急性并发症,制定与执行的应急预案;④慢性并发症管理和持续质量改进;⑤血液净化中心(透析室)应建立的     

人文关怀在透析室

随着慢性肾功能衰竭发病率的逐年增加，接受血液透析治疗的人数不断增多，由于透析患者与其他重症患者不同：在透析间期，部分患者能够回归社会。因此，这类患者能够像健康人群一样，对生活质量的需求远远高于重症患者，除满足生理需要外，也同样追求生理、心理、社会的和谐统一，这就为我们透析室护理人员提出了一个崭新的课题：如何使透析患者在透析过程中满足其生理需求，在透析间期使其在生理、心理、社会、灵魂达到最愉快的状态，或是缩短、降低其不愉快的程度，如何使该类患者最大限度地回归社会，成为透析室护理工作者丰富整体护理内涵的一项重要内容。以下就是笔者所在科室如何在生理、心理、社会上对患者施行人文关怀的具体体会。     

血液透析合并恶性心律失常89例分析

目的分析血透患者透析过程中恶性心律失常的发生情况、可能诱因及处理措施,从而减少透析中猝死率。方法对血液透析室66例透析患者2 760例次血液透析过程进行回顾性观察分析。结果 2 760例次透析中89例次发生恶性心律失常,占3.22%。86例次经药物或(和)电转复治疗均有不同程度缓解,3例(3.37%)在透析室死亡。结论透析中发生恶性心律失常的原因是多方面的,给予消除诱因及抗心律失常治疗有效,其中静脉胺碘酮的应用显著的提高了救治成功率。     

福建省医院感染管理科工作人员现况调查分析

目的 探讨福建省医院医院感染管理科工作人员的现况.方法 通过统一发放问卷的方式对全省二级和三级医院医院感染管理科工作人员进行调查.结果 共调查468名医院感染管理工作人员,平均年龄(40.85±8.82)岁,从事医院感染管理工作时间5.00(2.00,11.00)年,其中二级医院193人(41.24％),三级医院275人(58.76％);专职人员320人(68.38％),兼职人员148人(31.62％);专职人员比例逐渐升高;专业分布以护理为主,占59.83％;学历分布主要为本科及以上,占64.10％.二级医院与三级医院医院感染管理科工作人员性别、专兼职人员、专业、学历分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);医院感染管理科专职人员与兼职人员性别、年龄、从事医院感染管理工作时间、专业、外出进修及前一年参加培训学习分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 福建省医院感染管理科工作人员结构逐渐优化,但二级医院工作人员学历水平及专业多样化有待进一步提高,二级医院及兼职人员需重视专业培训,专业培训应常态化.     

浅析血液透析护士的职业损伤及自身防护

[目的]了解进行血液透析操作的护士职业损伤情况，分析原因，制定措施。[方法]回顾近5年我院透析室职业损伤的情况。[结果]：每位护士都有不同程度的职业损伤经历。[结论]职业损伤严重侵害透析护士的健康，必须加强职业损伤培训，提高自身防护意识，减少职业损伤的发生，确保专业人员的执业安全。     

PDCA质量环在血液透析室感染控制管理中的应用

目的:探讨PDCA质量环在血液透析室感染控制管理的应用效果。方法:根据PDCA质量环的相关指导,系统性分析医院血液透析室感染事件的发生原因并提出解决策略,完善相关设施和制度,并定期检查相关因素,按时处理相关问题。将2015年3~12月未实施PDCA质量环的长期透析的21427例门诊患者作为对照组,将实施PDCA质量环后2016年1~12月的长期透析的25149例门诊患者作为观察组;比较两组质量控制情况、感染发生率、患者满意度及住院费用。结果:观察组手部培养合格率、护理操作合格率、物表培养合格率、空气检查合格率、基本知识检查达标率和透析液、透析用水检查均大幅度;观察组穿刺针刺伤、穿刺处出血、皮下血肿和内瘘感染的发生率明显低于对照组(P0.05),患者满意度明显高于对照组(P0.01)。结论:PDCA质量环管理模式先进,血液透析室质量控制水平提升明显,具有扩大临床研究的价值,已完善该质量管理方法。     

27%氯化钠液代替透析液冲血液透析血路管

在血液透析复用血路管及透析器时,一般用2%甲醛消毒,使用前需将甲醛冲洗干净。冲洗方法一种是用无菌0.9%氯化钠液冲洗管路及膜内;另一种是利用透析机,用透析液将管路内和膜内的甲醛透析出。为降低成本,我院透析室利用27%氯化钠液代替透析