膀胱软镜在骨盆骨折后尿道狭窄患者中的应用及疼痛耐受性研究

目的研究膀胱软镜在骨盆骨折后尿道狭窄患者中的应用价值并对接受镜检患者的疼痛耐受性情况进行比较分析。方法 120例男性骨盆骨折后尿道损伤(PFUDDs)导致尿道狭窄患者,平均年龄(36.2±9.5)岁(20~58岁)。87例患者接受膀胱软镜检查,33例患者行膀胱硬镜检查,所有患者接受膀胱尿道镜检查完善膀胱、后尿道情况。对膀胱及后尿道结石、膀胱颈部结构异常、后尿道假道、尿道直肠瘘的检查结果与传统的尿道造影检查进行比较分析。依据视觉模拟疼痛评分量表(VAS)对检查中、检查后1天的疼痛情况进行疼痛评分,对膀胱软镜与传统硬镜检查的疼痛评分情况进行分析并比较两组间的差异。结果膀胱软镜检查可以更直观地了解尿道狭窄位置、后尿道结构、膀胱及膀胱内结石等异常情况,通过镜检发现后尿道内结石、膀胱颈部结构异常、后尿道内假道、尿道直肠瘘瘘口分别为21、5、7和5例,与传统的影像学检查异常发现情况比较差异有统计学意义。进行膀胱软镜检查时经尿道及经膀胱造瘘口的疼痛评分明显低于硬镜检查,检查后的延时疼痛评分比较均显示差异有统计学意义。结论对骨盆骨折后尿道狭窄患者进行传统影像学检查的基础上,膀胱软镜检查能提供更全面、更有效的术前评估。患者对检查的疼痛耐受性高,对疾病正确诊治有较高的临床价值,是值得推广的术前检查方法。     

手术病人截石位摆置方法研究进展

截石位是较常见的手术体位之一[1],广泛应用于普通外科、泌尿外科、痔科、妇产科等科室,如直肠癌根治术、直肠息肉手术、膀胱(尿道)阴道修补术、腔内泌尿外科手术,阴茎癌根治术,经尿道前列腺汽化电切术,混合痔手术,肛瘘切除术、经阴道子宫切除及产道分娩等。由于该体位在临床的应用中极易引起损伤,给病人带来不必要的痛苦。而科学的手术体位是将病人安置在既符合手术操作要求,又不过分妨碍病人生理功能的位置[1]。因此,有关人员一直在探讨一种既有利于手术的顺利实施,又能将对病人的损伤降至最低的体位。笔者现就不同截石位摆放方法及其常见…     

膀胱阴道瘘42例的诊断与治疗

目的探讨妇科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机和手术途径。方法42例妇科手术后并发膀胱阴道瘘的患者,均经膀胱镜检查和膀耽内注亚甲蓝试验或多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）确珍。除1例经留置孚尿管后自愈,3倒恶性肿瘤复发未作修补外,其余38例均于损伤发生后3—6个月行修补术,其中27例经膀胱手术径路,6例经腹腔和膀胱联合手术径路,5例经阴道手术径路。结果38例手术均获成功,无并发症,术后随访6—12个月,无复发。结论为提高膀胱阴道瘘的修复效果,应根据患者的一般情况、瘘管的性质、手术者的经验,来选择对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径。     

膀胱镜检查中的人性化护理

膀胱镜检查是明确诊断泌尿系疾病的首选检查方法之一,是经尿道进入膀胱的一种侵入性检查,作为一种应激源,常使患者出现紧张、惧怕等心理反应,既增加了患者的痛苦,也增加了医生的操作难度,影响操作的成功率.     

经闭孔无张力性尿道中段悬吊术的手术配合

经闭孔无张力性尿道中段悬吊术(简称TVT-O)手术是治疗女性压力性尿失禁的一种微创手术,我院自2008年以来已开展此手术多例,TVT-O手术采用一种特殊的穿刺针将吊带从阴道前壁黏膜下,相当于尿道中段将尿道吊起,从闭孔内侧附近无血管区穿出,吊带穿刺路径不经耻骨后间隙,而是经两侧闭孔的耻骨降支,术中不需常规膀胱镜检查[1].     

经尿道膀胱内超声在膀胱癌诊断及治疗中的应用

目的 探讨经尿道膀胱内超声在膀胱癌诊断及治疗中的价值。方法 5例膀胱癌患者接受经尿道膀胱内超声检查与常规经腹超声、CT、膀胱镜检查,对比其优缺点,并应用于膀胱癌电切手术。结果 经尿道膀胱内超声对膀胱结构的显示明显优于常规经腹超声;经尿道膀胱内超声不仅能发现常规经腹超声发现不了的小肿瘤,还能清晰显示肿瘤对膀胱壁的浸润,有助于较准确地分期;经尿道膀胱内超声在膀胱癌电切手术时可指导外科医生注意避免肿瘤残留,又可指导外科医生避免电切过深导致膀胱穿孔。结论 经尿道膀胱内超声结合其他影像学检查对膀胱癌的诊断及治疗有重要价值。     

经阴道无张力尿道中段吊带术的改良及其优点

目的:探讨改良的经阴道无张力尿道中段吊带术(tension-free vaginal tape procedure,TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法:19例女性压力性尿失禁病人,在TVT术的基础上,对病人体位、引导穿刺针、膀胱镜检查、调节吊带松紧度等方法进行改良,观察其疗效及并发症.结果:19例均治愈,排尿通畅,未出现并发症.结论:经改良的TVT术操作简单易掌握,手术时间缩短,疗效佳,并发症少,值得临床推广.     

输尿管囊肿15例的诊断及治疗

[目的]探讨输尿管囊肿的诊治方法.[方法]15例患者术前均由B超或IVU、膀胱镜检查确诊.行开放性手术治疗11例,经尿道手术4例.[结果]15例手术均一次手术治疗成功,开放性手术平均时间102 min,术后平均住院11.5 d,腔内手术平均61.5 min,术后平均住院4.8 d.[结论]B超结合IVU、膀胱镜检查可以提高确诊率.开放性囊肿切开去顶术是基本治疗方法;当存在输尿管返流时,应行输尿管膀胱抗返流吻合术;经尿道的腔内手术可以减少手术创伤及术后并发症,缩短手术及住院时间.     

全程护理措施对经尿道膀胱镜检查患者的影响

目的:探讨全程护理措施对经尿道膀胱镜检查患者的影响。方法:选择2019年11月1日～2020年11月30日接受经尿道膀胱镜检查的200例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各100例;对照组行常规性护理,观察组行全程护理干预模式;比较两组不良反应发生率、满意率、检查时间及膀胱镜置入时间等。结果:观察组不良反应发生率低于对照组(P0.01);各项目满意率均高于对照组(P0.01,P0.05);检查时间和膀胱镜置入时间均短于对照组(P0.01)。结论:将全程护理干预应用于经尿道膀胱镜检查患者中,可降低不良反应发生率,提高满意率,缩短检查时间和膀胱镜置入时间。     

人文关怀护理在膀胱尿道镜检查中应用效果观察

目的:探讨人文怀护理对行膀胱尿道镜检查患者疼痛及紧张、恐惧的影响程度。方法:将86例初次行膀胱尿道镜检查患者随机分为对照组(40例)与观察组(46例)。对照组行膀胱尿道镜检查常规护理,观察组在此基础上运用人文关怀护理,实施认知、情绪、行为护理干预,对两组检查过程中疼痛及紧张恐惧情况比较分析。结果:经人文关怀护理后,观察组患者提高了对膀胱尿道镜检查的认识和心理应激耐受阈值,患者疼痛及紧张、恐惧程度明显低于对照组(P<0.01)。结论:人文关怀护理可缓解患者的紧张、恐惧心理,减轻疼痛,增进内环境稳定,提高检查的成功率。     

经尿道手术治疗输尿管囊肿(附21例报告)

目的：探讨经尿道手术治疗输尿管囊肿的经验。方法：对21例患者采用经尿道电切镜切开输尿管囊肿的资料进行分析总结。结果：21例均经IVU、B超、膀胱镜检查确诊后行输尿管囊肿“∧”形切开，17例有肾积水15例消失，2例肾积水改善。结论：输尿管囊肿经尿道手术治疗是一种简单、有效、微创的治疗方法。     

1例经阴道膀胱阴道瘘修补术的护理

女性生殖器官瘘是生殖道与邻近器官间的异常通道．主要为尿瘘与粪瘘，此外尚有子宫腹壁瘘。较常见的尿瘘有膀胱阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘。绝大部分发生于分娩和手术过程中。分娩损伤多难产，产程延长，胎头压迫过久，组织水肿、缺血，严重时坏死脱落，即形成瘘管。妇科手术损伤者以输尿管阴道瘘多于膀胱阴道瘘。其他为子宫托损伤、膀胱结石、外伤、感染、宫颈恶性肿瘤及先天畸形。我科于2006年5月收治了1例膀胱阴道瘘患者，经阴道行膀胱阴道瘘修补术，得到精心的治疗和护理，患者满意出院。现将我们对1例经阴道行膀胱阴道瘘修补术患者的护理体会报告如下。     

直视插入连续灌流式尿道膀胱镜对预防膀胱痉挛的护理观察

目的探讨直视插入连续灌流式尿道膀胱镜检查的护理方法和预防膀胱痉挛的临床效果。方法直视插入连续灌流式尿道膀胱镜是在原硬性膀胱镜的基础上,将闭孔器和操作器加以改造,使之成为在进水时可同时出水的新型膀胱镜。将173例患者随机分成两组,观察组(直视插入连续灌流式尿道膀胱镜88例)和对照组(传统尿道膀胱镜组85例),并分别行膀胱镜检查和相关治疗。术前准备好3L袋装温盐水,术中根据需要调节冲洗液压力,并测定和记录患者疼痛评分及手术时间。结果观察组全部成功实施相关检查和治疗,对照组失败13例。两组手术时间、疼痛评分和膀胱痉挛、尿道损伤患者配合及失败发生率差异明显(P=0.00)。结论该器械设计合理,视野清晰,术中护理方便,安全实用,有很好的临床推广应用价值。     

经尿道汽化电切加膀胱药物灌注治疗膀胱白斑的护理

总结32例膀胱白斑患者经尿道汽化电切加膀胱药物灌注治疗的护理.护理重点为做好心理护理、经尿道汽化电切术后护理、膀胱药物灌注护理,注意并发症观察,做好患者出院指导,以提高治疗效果.32例随访4～18月,膀胱镜检查黏膜正常,随机多点活检报告未见异常.     

经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈部梗阻107例临床分析

目的提高女性膀胱颈部梗阻的诊治水平。方法总结107例患者,平均年龄59岁,病程平均2年8个月。诊断方法以临床症状、尿动力学和膀胱镜检查为主,辅以影像学和实验室检查。对膀胱镜检查显示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄伴膀胱内存在小梁小室者或膀胱颈部多发泡状水肿、绒毛状物者,行经尿道膀胱颈部电切术。结果该组107例均行经尿道膀胱颈部电切术,98例(91.7%)术后排尿症状明显改善,9例(8.3%)在手术后6～24周梗阻症状消失。切除的膀胱颈部组织病理报告为纤维平滑肌组织增生,均伴有慢性炎症。随访6～60个月,平均28个月,4例在术后2～4年膀胱颈部梗阻症状复发,再次经尿道膀胱颈部后唇切除治愈,最大尿流率和残余尿量明显改善。未发生尿失禁和尿瘘等并发症。结论经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻,手术操作简单,创伤小,出血少,疗效肯定。建议中度以上梗阻或经药物治疗效果不佳的轻度梗阻者应早期施行手术治疗。     

经尿道腔镜下囊肿内切开术治疗输尿管囊肿(附16例报告)

目的探讨输尿管囊肿经尿道腔镜下囊肿内切开手术治疗经验。方法回顾性总结16例输尿管囊肿经尿道输尿霉镜囊肿内切开手术的临床资料。结果16例均经IVU、超声、膀胱镜检查确诊。手术均成功。术后随访5～84个月，肾积水减轻，临床症状消失，无膀胱输尿管反流发生。结论输尿管囊肿经尿道腔镜下囊肿内切开治疗是一种简单有效微创的治疗方法，缩短手术及住院时间。     

经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻的探讨

目的探讨女性原发性膀胱颈梗阻的治疗方法及疗效。方法对32例经膀胱镜检查发现膀胱颈梗阻的患者行经尿道膀胱颈电切术。结果所有患者术后随访1～18月,疗效满意。最大尿流率及残余尿量均有显著改善。结论经尿道膀胱颈电切术,创伤小、恢复快、疗效确切、术后不易复发,为女性原发性膀胱颈梗阻治疗的较好方法。     

经阴道超声诊断女性膀胱颈硬化症

目的探讨经阴道超声检查女性膀胱颈硬化症的声像学表现及诊断价值 .方法对28例女性膀胱颈硬化症患者行经阴道超声检查,观察尿道上段及膀胱颈前后唇的形态及回声,分别于纵切及横切时测量尿道管上段的左右径及前后径,测量患者的残余尿量.结果所有患者经阴道超声检查均获得了满意清晰的图像,不受膀胱充盈欠佳、肥胖等因素的影响,所有患者尿道管上段左右径均>1.57 cm,前后径均>1.35 cm, 23例患者残余尿量均>50 ml.结论经阴道超声检查能清晰显示尿道及膀胱颈结构,为该病提供了一种简便可行的诊断方法.     

多途径超声联合检查在先天性阴道闭锁诊断中的应用价值

目的分析先天性阴道闭锁超声影像学特征,探讨多途径超声联合检查在诊断及鉴别诊断先天性阴道闭锁中的临床应用价值。 方法回顾性分析2021年3月至2022年5月在深圳市罗湖区人民医院经手术证实的22例先天性阴道闭锁患者的临床资料,所有患者均行经腹部超声、经会阴超声、经直肠腔内超声和经直肠双平面高频超声联合检查,总结多途径超声联合检查诊断不同类型阴道闭锁的超声影像学特征,并与手术结果进行对比分析。 结果本组22例先天性阴道闭锁患者接受经腹腔镜下阴道成形术或经会阴闭锁阴道切开成形术,其中13例为Ⅰ型阴道闭锁,12例术前超声检查结果与手术结果一致,符合率为92.3%;9例为Ⅱ型阴道闭锁,术前超声检查结果均与手术结果一致,符合率为100%。13例Ⅰ型阴道闭锁患者行经腹部、经会阴和经直肠腔内超声检查均可见阴道中上段积血;经直肠双平面高频超声检查在阴道积血下方、膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构显示,仅见中等回声的结缔组织间隙,为闭锁的阴道下段,闭锁阴道长度＜3 cm者4例,≥3 cm者9例。Ⅱ型阴道闭锁患者行经腹部、经会阴和经直肠腔内超声检查可见子宫颈发育异常,膀胱尿道后壁与直肠前壁之间的阴道走行区域未见积血;经直肠双平面高频超声检查在膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构,仅见中等回声的结缔组织间隙,于尿道内口水平测量此间隙厚度为1.2~7.8（2.81±1.01）mm。术中诊断子宫内膜异位症的发生率为59.1%（13/22）,其中腹膜型子宫内膜异位症占比为92.3%（12/13）。 结论多途径超声联合检查能够准确诊断先天性阴道闭锁并分型,为临床个性化手术方式的选择提供可靠的影像学诊断依据。     

前列腺增生切除术后膀胱挛缩

1　病例资料男 ,73岁。因进行性排尿困难 3年 ,诊断为良性前列腺增生 ,于 1996年 10月 2 9日在某院硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,手术顺利。术后病理报告为良性前列腺结节性增生伴慢性炎症。术后第 1天开始间断性发热 ,体温 39℃ ,持续 4 0余天 ,左侧腰部胀痛 ,应用多种抗生素后体温恢复正常 ,拔除导尿管后仍排尿不畅 ,尿道造影证实为后尿道狭窄。同年 12月行尿道扩张并膀胱镜检查示膀胱壁广泛充血 ,失去正常膀胱粘膜 ,取活检 ,病理报告为膀胱壁坏死。于 1997年 4月再次行尿道扩张和膀胱镜检查 ,术中插入膀胱镜困难 ,经膀胱造瘘…