重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊疗体会

<正>重型颅脑损伤的病死率较高(50%～80%),若并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),是影响预后,造成死亡的重要原因之一。合并ARDS的重残及病死率是不合并ARDS的1.5～2.0倍。解放军第253医院2002年以来共收治这类患者29例,现报道如下。1资料与方法     

颅脑损伤合并呼吸窘迫综合征诊断

颅脑损伤后呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病率仅次于肺损伤居第2位 。本病病死率高达35%~85%[2]。针对如何降低病死率,正确的早期诊断及治疗尤为重要。衡水市第四医院神经外科1998至2002年收治该病30例,报告如下。1临床资料1.1一般资料男18例,女12例;年龄18~68岁,平均年龄38岁。致伤原因：交通事故18例,坠落伤6例,头部钝器伤5例,其它1例。损伤类型：广泛性脑挫裂伤10例,颅内血肿5例,     

重型颅脑损伤继发急性呼吸窘迫综合征的诊治

目的分析重型颅脑伤继发急性呼吸窘迫综合征的发生原因、诊治及预防措施。方法气管切开，纤维支气管镜吸除分泌物，呼吸机辅助呼吸，正压给氧。结果本组14例，8例治愈，4例死亡，2例自动出院。结论颅脑损伤继发急性呼吸窘迫综合征与原发性胸部损伤、颅脑损伤的程度及是否有误吸有关。     

急性重型颅脑损伤合并ARDS的恶性循环阻断治疗分析

目的 探讨急性重型颅脑损伤合并ARDS的恶性循环阻断治疗效果。方法 对31例急性重型颅脑损伤合并ARDS患者．阻断脑损伤引起或加重ARDS的因素．同时阻断ARDS对颅脑的不利因素。其中早期实行阻断治疗组（A组）20例，晚期实行阻断治疗组（B组）11例。结果 经阻断治疗后A组与B组血气分析结果具有明显差异（P〈0．05）；循环中的炎症介质和炎症因子、毒素等A组亦比B组低（P〈0．05）；两组间死亡率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 对急性重型颅脑损伤合并ARDS的恶性循环进行早期阻断治疗取得良好效果．而后期实行阻断治疗效果欠佳。     

急性重型颅脑损伤抢救体会

目的 探讨急性重型颅脑损伤的抢救方法及并发症的预防。方法 开放性损伤以手术为主,脱水降低颅压,人工冬眠的同时给于吸氧等综合治疗。结果 160例中,治愈118例(73．8％)好转24例(15％)重残2例(1．2％)死亡16例(1．0％)。结论 抢救时要果断,分秒必争,是提高生存率和救治质量的重要环节。     

急性重型颅脑损伤126例临床分析

急性重型颅脑损伤是神经外科的常见病,至今死亡率致残率仍然很高。本组病例经手术明确诊断及应用入院后首次GCSS记分进行外伤分型,并以GCSS≤8分为重型标准,GCSS≤8分伤后3h内出现脑疝体征为特急特重型标准和以出院对病人的状态判定结果。本文对126例急性重型包括特急型颅脑损伤分析报告如下。     

重型颅脑损伤救治体会

随神经外科的飞速发展，大型医疗设备CT的引进，基层医院已能进行颅脑手术，虽然CT能够快速、简捷明确颅脑损伤的程度及部位，但细致全面的查体及常规处置乃是必不可少，观察临床表现及了解颅脑损伤过程，采取恰当的治疗，是提高治疗效果的关键，本人现将收冶32例重型颅脑损伤的体会报道如下。     

重型颅脑损伤的治疗体会

目的总结重型颅脑损伤患者(GCS评分≤8分)的治疗经验,不断提高救治水平。方法对我院2005年1月至2008年6月收治的172例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果随访3个月～1年,存活120例(69.77%),按GOS预后分级:良好73例(42.44%),中残24例(13.95%),重残19例(11.05%),植物生存4例(2.33%),死亡52例(30.23%)。结论早期诊断,及时手术,综合治疗,可改善重型颅脑损伤患者的预后,提高救治成功率。     

重型颅脑损伤285例治疗研究

目的 总结和分析重型颅脑损伤的救治经验。方法 统计本院6年重型颅脑损伤的病人总数、发病率及病因并分析其治疗效果。结果 1995年至2001年共收治重型颅脑损伤病人285例，GCS 3－5分76例，死37例，占48．7％；GCS6－8分209例，死亡44例，占21．1％。结论 早期诊断、早期治疗是提高重型颅脑损伤救治成功率的关键。积极防治脑水肿、颅高压及严重并发症可以减少病死率、致残率。     

治疗重型、特重型颅脑损伤的经验体会

目的探讨治疗重型、特重型颅脑损伤的方法。方法对42例治疗重型、特重型颅脑损伤病例进行回顾性分析,手术治疗27,保守治疗15例。结果42例患者中,恢复良好8例,轻残20例,重残6例,植物生存4例,死亡4例。结论重型、特重型颅脑损伤早期正确救治与否,是提高救治成功率的关键。     

重型颅脑损伤68例治疗体会

重型颅脑损伤致伤机理复杂,伤情严重,临床诊断和治疗较为困难,死亡和致残率较高。我院１９９７年７月－２０００年１２月共收治重型颅脑损伤病人６８例,现将救治体会总结报告如下：１ 临床资料 本组男４８例,女２０例,年龄１８～６３岁,平均年龄３３．６岁,伤后入院时间２０分种～２４小时,来院时格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）３－５分１８例,５－８分５０例。颅脑伤情均经ＣＴ确诊,其中开放性颅脑损伤１１例,硬膜下血肿和脑内血肿２２例,伴脑挫裂伤４６例,原发性脑于损伤６例。严重颅骨骨折３５例,其中合并颅底骨折２６例。本…     

重型颅脑损伤96例治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤的早期处理方法和救治效果。方法回顾分析本科5年来收治的重型颅脑损伤患者96例。结果根据GCS评分,恢复良好的46例,中残15例,重残12例,死亡23例。结论重型颅脑损伤的救治是复杂的,综合的,涉及手术、药物、合并伤、并发症、康复等诸多环节。应重视早期有效抢救,及早手术,预防并发症,提高救治成功率。     

急性重型颅脑损伤475例治疗体会

目的总结475例GCS≤8分重型颅脑损伤病人治疗体会。方法回顾我科1995年1月至2003年12月收治的GCS评分≤8分颅脑损伤的病人。结果效果良好285例(60%)轻中残疾24例(5.1%),重残8例(1.7%)。植物生存3例(0.7%).死亡152例(32.5%)。结论及时采取各种措施降低颅内压,防治休克。及时处理合并伤,气管切开,防治低氧血症,早期应用钙离子拮抗剂,亚低温疗法,营养支持疗法、高压氧治疗等。有助于改善预后。     

重型颅脑损伤的护理体会

重型颅脑损伤患者病情危重、复杂多变、并发症多、致残率、死亡率高。扎实的基础护理和专科护理知识,是成功抢救患者生命及帮助患者在生理、心理、精神诸方面最大程度地恢复健康,使患者身心健康地回归社会的必要因素。     

重型颅脑损伤的诊治体会

随着我国乡村及小城镇机动车数量的大幅增加，以及广大农民对遵守交通法制法规的意识淡薄，以交通事故为主因的重型颅脑损伤患者迅速增加，而这些患者的首诊医院大多在基层县级医院，所以基层医院处理这些患者的能力和水平直接关系到患者的愈后，本文总结了近3年来我院救治的重型颅脑损伤349例的经验，报告如下。