飞行员改装体检心电图酷似心肌缺血、损伤一例

一、临床资料男性,38岁,歼击机飞行员,飞行时间2000 h.平素健康,无胸闷、胸痛、气短、头晕等症状,1998年体检时发现"T波低平",服普萘洛尔后正常.2000年4月改装体检时,发现心电图呈前间壁心肌缺血、损伤样改变,入我院诊治.多次心电图均为窦性心动过缓并不齐,心率51～57次/min,ST段:V1～V3导联弓背向上抬高0.3～0.4 mV;T波:V1～V3导联倒置0.45～0.8 mV,Ⅱ导联低平,aVF导联平坦,Ⅲ导联负正双相.     

急性ST段抬高型心肌梗死自溶再通假象1例

<正>病人,女,77岁。因间断胸痛3年余,再发3 h于2013年3月2日入院。患者曾于3年前因持续胸痛发作就诊我院,当时心电图示:窦性心律,Ⅲ、aVF导联Q波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2 mV,T波高尖,Ⅰ、aVL、V1、V2导联ST段压低0.1~0.2 mV,T波倒置。诊断为"急性下壁心肌梗死",行急诊冠状动脉造影检查示:前降     

128例急性肺栓塞患者心电图特征及治疗前后的变化分析

目的探讨急性肺栓塞患者病程中心电图的变化及其诊断价值。方法筛选确诊的128例急性肺栓塞患者,对其治疗前后心电图特征进行分析。结果急性肺栓塞患者心电图可出现心律失常、Ⅲ导联和aVF导联T波倒置、V2~V4导联T波倒置、aVR导联ST段抬高、V4~V6导联ST段压低、右心室高电压及肺性P波等改变。经治疗后,心电图可出现不同程度的改善。结论心电图改变敏感性较高,但缺乏特异性,结合临床特征对急性肺栓塞患者的早期筛查及疗效判断具有重要价值。     

飞行人员非特异性ST-T改变1例

1 临床资料 患者,男性,38岁,直升机飞行员,飞行时间2000h,自1988年12月发现心电图ST段、T波改变,因无症状,遂长期观察。此后每年检查心电图,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联的ST段下移0.05～0.1mV,V_4～V_6、Ⅱ、Ⅲ及aVF导联T波倒置,Ⅰ导联低平,普萘洛尔试验阴性。平时无胸闷、胸痛、心悸等症状,饮食睡眠佳。1997年入军区总医院做全面检     

飞行员非阵发性房室交界性心动过速1例

1 临床资料 患者男性,31岁,歼-6飞行员,飞行时间1000h。无明显诱因突发心悸,伴头晕、恶心、持续约3min来诊。就诊时症状已缓解。查体:生命体征平稳。心电图示:心率88次/min,律齐。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波侄倒置,Ⅱ、Ⅲ导联还可见房性融合波。其余导联为窦性P波,P-R间期0.10s,QRs     

1例心脏介入治疗并发心包填塞的急救护理

病例男,56岁,因胸前区闷痛1个月余,加重1 d,门诊以＂冠心病、不稳定性心绞痛＂收入院。入院查体：T 36.3℃,P 58次/min,R 24次/min,BP 130/70 mmHg;心电图示：窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平、倒置。入院后给予抗凝、抗心肌缺血等药物治疗,完善各项化验检查,血常规、血凝常规、肝肾功能均无异常。     

招飞体检肥厚型心肌病一例

一、临床资料 患者,男性,18岁,应届高中毕业生,2013年3月参加招飞体检.该学生发育正常,一般情况良好.内科查体:血压132/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率90次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音.胸部X线片示心肺无异常.平静心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段显著下移0.1～0.2 mV,T波深倒,酷似“冠状T波”且TV6＞TV5,同时R波增高Rv6 (3.1 mV)＞Rv5 (2.8 mV)＞Rv4(2.4 mV),T波导联Ⅰ低平,aVR、aVL、V1～V4直立.心电图诊断:窦性心律,ST-T改变,左室高电压.按招飞体检标准行3 min登梯运动试验,长Ⅱ导联示:ST呈下垂型压低,即刻心率126次/min,ST下移0.3 mV;运动后2 min,ST下移0.4 mV;运动后6 min,ST下移0.3 mV,倒置的T波变浅.     

青年人急性冠脉综合征1例

1病例报告患者男,35岁。因咽部哽噎感数小时就诊。患者发病前熬夜工作2天,继而连续抽烟7支后出现持续性咽部哽噎、不适感,约5h后来诊。查体:一般情况尚可,轻度痛苦面容,血压142/97mmHg。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背形向上抬高约0.1mV。给予低流量吸氧30min后复查心电图无明显变     

扩张性心肌病伴左心室多发附壁血栓1例

1病例报告患者男,49岁。因右上腹不适、恶心,心慌、气短2个月,近10天症状逐渐加重,并出现双下肢水肿,夜间阵发性呼吸困难入院。查体：脉搏90/min,呼吸22次/min,血压150/90mmHg颈静脉怒张,心界大,心律不齐,双下肢水肿。心电图检查：窦性节律,心率89/min,Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5导联可见Q波,Ⅱ、Ⅲ、avF V4~V6ST段上移,T波倒置。     

胆心综合征误诊为不稳定型心绞痛溶栓l例

患者,女性,52岁.因1997年7月9日无明显诱因出现胸闷、心悸、心前区不适等症状,当时心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF T波双向,V_4~V_6 T波低平、并给予硝酸甘油含服后约1h症状缓解.于1997年7月14日再次发作时心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF T波倒置,V_4~V_6T波双向,V_3~V_6ST段下移0.05~0.1mv,症状缓解后,心电图恢复正常.上述症状     

由心电图T波演变发现飞行员肥厚性心肌病一例

一、临床资料患者男性,47岁,歼击机飞行员,飞行时间3000 h.26年前体检发现心电图呈部分ST-T改变:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、Vs及V6导联ST段下移0.5 mm;Ⅰ、aVL导联T波低平;V5、V6导联T波负正双向,倒置深度1 mm;其余波形均正常.心电图运动试验阴性,心得安试验阳性,其余各项体格检查及血糖、血脂等生化检查均无异常.     

由心电图T波演变发现飞行员肥厚性心肌病一例

一、临床资料 患者男性,47岁,歼击机飞行员,飞行时间3000 h.26年前体检发现心电图呈部分ST-T改变:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、Vs及V6导联ST段下移0.5 mm;Ⅰ、aVL导联T波低平;V5、V6导联T波负正双向,倒置深度1 mm;其余波形均正常.心电图运动试验阴性,心得安试验阳性,其余各项体格检查及血糖、血脂等生化检查均无异常.     

心电图在鉴别急性肺栓塞与非ST段抬高型急性冠脉综合征中的价值探讨

目的评价床旁12导联ECG在鉴别急性肺栓塞（Acute pulmonary embolism,APE）和非ST段抬高型急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,NSTE-ACS）中的价值。方法回顾性研究我院2010年1月～2011年10月连续收治的80例APE患者和40例NSTE-ACS患者。对两组患者入院时的ECG进行组间比较。结果右束支传导阻滞（RBBB）及S1Q3T3改变在两组间发生率无显著性差异,分别是APE（8例,10%）/NSTE-ACS（5例,13%）和APE（21例,26%）/NSTE-ACS（6例,15%）。而V1～3T波倒置同时伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置在APE组明显增多,阳性预测价值和特异性分别是83%和85%。结论右束支传导阻滞（RBBB）及S1Q3T3对于鉴别APE和NSTE-ACS没有帮助,而V1～3同时伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置是APE较特异的心电图表现。     

动态心电图分析诊断Bruada综合征(附1例报告)

Bruada综合征是以多形性室速或室颤引起晕厥或猝死,心电图存在V1 - V3导联ST段抬高特征性等改变,心脏结构正常的临床及心电图综合征.临床上总结了Brua-da综合征的心电特征并将其分为三型:Ⅰ型:以突出的"穹隆型"ST段抬高为特征,表现为J波或抬高的ST段顶点≥2 mm,随T波倒置,ST段与T波之间很少或无等电位线分离.Ⅱ型:J波幅度(≥2mm)引起ST段下斜型抬高(在基线上方并≥1mm),紧随正向或双向T波,形成"鞍型"T段图型:Ⅱ型:右胸前导联ST段抬高＜1mm,可以表现为"马鞍型"或"穹隆型",或两者兼有.     

心脏猝死1例心电图分析

<正> 心电图对急性心肌梗塞的诊断有重要意义,但由于心电图的变化或临床表现不典型,往往给AmI诊断带来一定的困难,本文通过1例心脏猝死病人的首次心电图分析,以提高急诊及临床医师对本病的认识。 患者,徐某某,男,50岁,某厂干部,1986年7月8日16h左右与家人发生口角生气,自觉胸前区憋闷,左胸前区压扎性疼痛,伴出冷汗,随即到门诊就诊。心电图示:窦性心律。Ⅲ(?),aVF(?)R型,TⅢaVF倒置,TⅡ双相,TV_1—V(?)ST段呈弓背抬高0.3mV,没有异常Q波。口服消心痛。心得安、肌注安定约20mn后再次作心电图:窦性心律,TV_1—V(?)ST段呈弓背抬高完全恢复正常水平。19h由家人扶入急诊室。病人自觉胸闷,无明显疼痛,血压12/8kPa,脉搏60次/min,神志清,口唇轻度紫绀,两肺呼音清晰,心界不大,心率60次     

飞行员左心房心律1例

1 临床资料 轰-6飞行员,男性,26岁,飞行时间800h,平素无心前区不适症状。查体:心率75次/min,各瓣膜区未闻及病理杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_3～V_6导联P波均倒置。P_(aVR)直立,P-R间期长于0.12s,各导联P-P间隔逐渐缩短,又突然延长,P-P是最短P-P的1/4。做深吸气、体位试验后无变化。心电图诊断:①左房心律(起搏点在左房后壁);②Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞     

心前区钝伤致急性非透壁性心肌梗塞1例

唐某,男,30岁。工作中不慎被橡胶球弹从2m远处击中心前区,随即觉胸痛、胸闷、心悸、气促。3h后送来急诊,血压9.6/7.5kPa(72/56mmHg),脉细弱、122/min,四肢湿冷,口唇及指端紫绀。急查心电图提示V_2、V_5导联ST段抬高0.3mV,偶发室性早搏。伤后10h,LDH300U,GOT425U。次日复查LDH875U,GOT470U。6天后LDH和GOT恢复正常。伤后2周内,6次复查心电图,示多导联ST段抬高呈单向曲线,于渐降过程出现多导联T波倒置深而对称,直至伤后40天方基本转为直立的T波。始终无病理性Q波。X线胸片心影正常。诊断为急性非透     

静脉滴注左氧氟沙星引起急性心肌缺血1例

病例男,16岁,学生.因"急性肾盂肾炎"在学校卫生室静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(广东彼迪药业有限公司生产)100 ml.输液1 h后觉胸闷、气促、心慌,无明显胸痛及出汗;无发热、咳嗽、咳痰;无皮疹及皮肤瘙痒.遂停用左氧氟沙星,改为5%葡萄糖250 ml静滴,并含服复方丹参滴丸,几分钟后胸部不适症状略有缓解,为进一步治疗转来我院.患者既往健康,学校在我院组织体检时心电图未见异常.入院查体:体温:37.0℃,脉搏:78 次/min,呼吸:20 次/min,血压:110/70 mmHg,发育正常,神志清楚,查体合作.头颅五官未见异常,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率78 次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,双肾区无叩痛.脊柱无畸形,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:血常规:白细胞10.2×109/L,红细胞5.24×1012/L,血红蛋白156 g/L;胸片未见异常;急诊床旁心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF,ST段水平型压低＞0.1 mV,T波倒置.诊断:(1)窦性心律;(2)下壁心肌缺血.立即给予吸氧,5%葡萄糖250 ml+硝酸甘油2.5 mg缓慢静滴,果糖10 g静滴等治疗.输液过程中监测心电图,2 h后心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF,ST段抬高,T波恢复正常,输液完毕后,患者未诉胸闷、气促、心慌等不适,要求出院.     

心尖肥厚性心肌病合并高血压病、冠心病1例

1 临床资料 患者,男性,75岁,因发作性胸闷、胸痛20年,加重1个月就诊.患者20年前确诊为"冠心病";高血压病史10年,最高达180/110 mm Hg.体格检查:血压130/80 mm Hg,心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.心电图示:电轴正常,窦性心律,Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF导联ST段水平下移0.5 mV,T波倒置;左室高电压,RV432 mV、RV5 25 mV,V4～V6导联T波倒置以V3、V4导联T波倒置最深.     

领航员先天性心脏病停飞1例

1 临床资料患者男性,31岁,运-7空中领航员,飞行时间1000 h。1993年招飞体检时各项检查合格,心电图正常。平素身体健康,积极参加体育锻炼,飞行耐力尚可。大运动量运动后偶有心悸。自1998年大体检发现心电图异常(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 T 波倒置)。普萘洛尔(心得安)试验阴性,双倍二阶梯运动负荷试验结果阴性。结论:飞行合格。2005年1月动态心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_6导联 T 波低平或倒置;心脏